通过检索CDE临床试验数据库发现,2015年之前,国内在前列腺癌领域开发新药少之又少,当时开展临床试验的主要为外资企业如西安杨森(原研药醋酸阿比特龙片)、辉凌国际(原研药地加瑞克)、安斯泰来(原研药恩扎鲁胺)以及拜耳(原研药氯化镭-223 ),这些药物陆续获得监管机构的批准而上市。
本文梳理了恒瑞医药在前列腺癌的布局以及生态战略:
创新药布局
1. 瑞维鲁胺
1)已获批适应症
瑞维鲁胺是第二代非甾体雄激素受体(AR)拮抗剂,创造性引入双羟基,注册分类1.1类。
恒瑞医药2014年02月19首次提交SHR3680(瑞维鲁胺)IND,在受试者为晚期去势抵抗性前列腺癌的I期临床试验完成后,于2018年02月启动了1项III期临床试验(CTR20180560),拟定适应症为“激素敏感性前列腺癌”。2022年06月,该药获得CDE批准上市,获批适应症为“治疗高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者”。当时,仅同样作为第二代雄激素拮抗剂的阿帕他胺批准了相同适应症,因此瑞维鲁胺的上市实现了国产替代,让患者有更多选择。备注:因为恒瑞瑞维鲁胺启动III期临床试验时候,阿帕他胺在国内还没有批准该适应症,因此恒瑞选择的比卡鲁胺(阿斯利康)作为对照药。
瑞维鲁胺在该适应症中的疗效和安全性如下:
备注:该截图引起该产品申报医保文件。
2)在研适应症
恒瑞医药持续拓展该药在前列腺癌的新适应症:
SHR3680联合氟唑帕利治疗既往醋酸阿比特龙和多西他赛治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌(II期),该试验入组20例受试者后,恒瑞医药在2021年主动终止猜测在安全或疗效上无优势,或出于商业上的考量重点推动氟唑帕利(SHR7280,艾瑞颐)与标准疗法阿比特龙在一线mCRPC的注册性临床试验;
SHR3680联合多西他赛治疗转移性去势抵抗前列腺癌(II期)(备注:截至目前未进入III期临床)
SHR3680片治疗适合接受根治性前列腺切除术的局限高危或局部晚期前列腺癌,该试验为国际中心III期,入组受试者(国内391+国际391),恒瑞医药在2024年09月终止该试验(备注:预测试验结果不理想)。
HS-20093(豪森研发的靶向B7-H3的抗体偶联药物(ADC))或SHR2554(恒瑞研发的选择性的口服EZH2抑制剂)联合瑞维鲁胺在转移性前列腺癌(II期),该试验2025年10月启动。
HRS-4357+瑞维鲁胺用于PSMA阳性晚期前列腺癌(I/II期),该试验2023年06月启动。
瑞维鲁胺联合雄激素剥夺疗法(ADT)对比恩扎卢胺联合ADT治疗低瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)(III期),该试验2025年10月启动。
截至目前,恒瑞医药研发的瑞维鲁胺合计在国内开展了近20项临床试验。
恒瑞首个适应症选择“高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者”,一方面当时(进行III期临床时)该适应症仅有阿帕他胺获得批准,另外一方面该人群风险高进一步发展为转移性去势抵抗从而生存期明显缩短,且竞品不多且有迫切的临床需求,因此可获得监管审评的优惠政策-获得突破性疗法资格和优先审评政策,使得新药更早进入并占领市场(整个审评时限8个多月):
2. HRS-4357放射性药物
HRS-4357恒瑞医药自主研发的一款化学药品1类放射性治疗类创新药,由177Lu标记,靶点为PSMA。同类产品,诺华的177Lu-PSMA-617已于2025-11获得CDE批准上市2项前列腺癌适应症。
2023年04月天津恒瑞向提交了HRS-4357首个IND,2023年06月获得组长单位北京协和医院伦理批准,首例受试者签署知情时间2023年11月。首次人体试验为I/II期融合,目标受试者为PSMA阳性晚期前列腺癌(应该为转移性去势抵抗且经过新型雄激素拮抗剂和紫杉烷类治疗后进展),合计样本量为111例。给药方案为每6周一次,每次3.7GBq或7.4GBq用药时程:拟用药4~6次,联合用药为恒瑞已获得批准上市的瑞维鲁胺。
2025年09月恒瑞获得了复旦肿瘤医院的III期临床试验伦理批件,该试验的入组受试者为“既往一种ARPI治疗失败、适合更换另一种ARPI的PSMA阳性的mCRPC成人患者”,合计样本量为370例,对照组治疗方法为恩扎鲁胺/阿比特龙+泼尼松。
2项临床试验信息如下:
2025年10月,恒瑞再次提交HRS-4357新适应症的IND申请,申请HRS-4357与HRS-5041片联合应用于前列腺适应症,但目前还没有开展相关临床试验:
3.HRS-9815
HRS-9815是恒瑞自主研发的一款化学药品1类放射性诊断类创新药,包括HRS-9815注射液及其制备用药盒,其由68Ga标记靶向PMSA,是HRS-4357的伴随诊断影像。
2023年04月,天津恒瑞提交了HRS-9815的IND申请,并于2023年09月获得组长单位(北京肿瘤)伦理批准启动首个人体试验,详见下面截图:
备注:恒瑞177Lu标记的PSMA靶点放射性治疗药物启动早于68Ga-PSMA靶点放射性诊断药物,放射性治疗药物筛选PSMA阳性病灶采用的68Ga PET/CT是哪家的?
恒瑞构建治疗前列腺癌的多药物、多线、多联合(自己的库存药+近亲的库存药)战略布局,本文未完,待下篇为续!
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