甲磺酸沙芬酰胺片在健康受试者中进行的单中心、单剂量、随机、开放、交叉、两制剂、两周期空腹和餐后人体生物等效性试验
主要目的:以北京颐康兴医药有限公司的甲磺酸沙芬酰胺片(规格:50mg)为受试制剂,以Zambon S.p.A.持证的甲磺酸沙芬酰胺片(Xadago®,规格:50mg)为参比制剂,按生物等效性试验的有关规定,考察两制剂在健康人体内的生物等效性。
次要目的:观察受试制剂和参比制剂在健康受试者中的安全性。
波生坦片在健康成年男性受试者中的单剂量、随机、开放、交叉、空腹四周期和餐后三周期人体生物等效性试验
以北京颐康兴医药有限公司的波生坦片(规格:125mg/片)为受试制剂,以Actelion Pharmaceuticals Ltd生产的波生坦片(规格:125mg/片)为参比制剂,按生物等效性试验的有关规定,考察两制剂在健康成年男性体内的生物等效性
枸橼酸坦度螺酮片在健康受试者中的单剂量、随机、开放、交叉、三周期空腹和餐后人体生物等效性试验
主要目的:以北京颐康兴医药有限公司的枸橼酸坦度螺酮片(规格:10mg/片)为受试制剂,以原研公司日本住友制药株式会社(Sumitomo Dainippon Pharma Co., Ltd.)的枸橼酸坦度螺酮片(商品名:Sediel®,规格:10mg/片)为参比制剂,按生物等效性试验的有关规定,考察两制剂在健康人体内的生物等效性。
次要目的:观察受试制剂和参比制剂在健康受试者中的安全性。
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特约作者 | 张自然博士
责任编辑 | 郑瑶
1月17日,在国家医保局新闻发布会上,相关领导正式宣布继续进行国采,而且今年要进行两批,集采再引热议。
国采已进行到第十批,国采品种卖得如何?
一般而言,集采执行的第一年对销售影响是最大的,以后逐渐趋于平稳。本文据医药魔方数据对国采前后的销售额变化做一比较。
01
企业
一、增幅:帅广最大
历批国采执行一年后(下文简称“国采后”)与执行一年前(下文简称“国采前”)相比,销售额增幅最大的是帅广医药。
增幅>200倍的有2家,即帅广(+265倍)、花园生物(+246倍),帅广旗下上市持有人有广州绿十字、广东赛烽等;
增幅2~5倍的有4家,即司太立(+4.6倍)、惠迪森(+2.82倍)、普洛药业(+2.77倍)、汇宇制药(+2.2倍);
增幅1~2倍的有2家,山东瑞鹰(+2倍)、仁合益康(+1.7倍);
增幅9%~1倍的有2家,即华海(+32%)、石药(+9%)。在增幅Top10企业中,这两家企业国采中选品种的销售额基数最大,分别由国采前的10.2亿元、27.1亿元增长到国采后的13.4亿元、29.6亿元。
可见,增幅较大的都是“光脚”品种或“原料制剂一体化”的企业,原料药大省浙江就占了Top10的一半(花园生物、司太立、惠迪森、普洛、华海),老牌药都石家庄有2家(石药集团、仁合益康)。石药集团和山东瑞鹰也都有大型原料制造基地。
其中,有4家企业位居前10批国采中选品种数Top20,即石药集团(居第6位、中选50个)、华海(第11位、30个),汇宇及仁合益康均中选11个,居19位。
国采还成就了汇宇制药于2021年在科创板挂牌上市,其注射用培美曲塞二钠于4+7独家中选,销售额由国采前2018年的0.25亿元猛增到2020年的14.05亿元,增长了55倍。(详见下图)
二、外企降幅:拜耳第一
集采就是要挤水分,所以,集采后销售额下降的品种占绝大多数。
原研药(已过了专利保护期的原创新药)还要叠加专利悬崖的降幅,所以原研药降幅远超国产药,即使不中选,只要该通用名品种纳入集采,原研药销售额也会大幅下降。
国采后较国采前销售额降幅最大的外企是拜耳。
降幅>60%的有2家,即拜耳(-67%)、赛诺菲(-61%)。拜耳涉及的Top3品种是拜糖平(阿卡波糖片)、拜瑞妥(利伐沙班片)、拜复乐(盐酸莫西沙星片),赛诺菲涉及的Top3品种是波立维(硫酸氢氯吡格雷片)、乐沙定(注射用奥沙利铂)、克赛(依诺肝素钠注射液)。其中,硫酸氢氯吡格雷在国采前仅在全国公立医疗机构(不含药店、民营医院)的销售额就已过百亿(115亿元),赛诺菲的波立维在通用名硫酸氢氯吡格雷中占有很大的市场份额,波立维在4+7中丢标对赛诺菲影响很大。拜耳的拜糖平(阿卡波糖片)在第二批国采中以91%的降幅中选,直接降到了0.18元/片,成为原研药拥抱集采的经典案例。
降幅40~60%的有4家,即阿斯利康(-55%)、诺华(-52%)、晖致(-48%)、辉瑞(-45%)。涉及的主要品种如阿斯利康的雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)、晖致的络活喜(苯磺酸氨氯地平)、辉瑞的舒普深(舒巴坦钠+头孢哌酮钠)等。
以“前5批+第10批”国采为例,涉及品种数最多的外企是在华两任销售冠军,辉瑞涉及27个品种,阿斯利康涉及20个品种。
前10批国采共涉及321个原研药(化药),占了国采品种总数(化药)的3/4以上,此前每批还都有少数原研药中选,第十批已无一中选。
原研药已由观望转而退场,且在去年第十批国采开标(24.12.12)前集体离场,如去年11月底,辉瑞将4个药品(依西美坦片、盐酸表柔比星、克唑替尼、哌柏西利胶囊)的销售授权给了华润医药,优时比将奇珠单抗的销售授权给了博锐生物等。日本协和麒麟干脆将中国大陆的业务以7.2亿元整体卖给了香港维健医药,优时比将在中国的5个药品连同在珠海的生产基地一并以49亿元的价格卖给了康桥资本与阿布扎比穆巴达拉的投资公司等。
实际上,专利悬崖是绕不开的市场规律,只是在中国迟到了些而已。
中国全链条支持的是创新药而非专利早已过期多年的老药,所以外企放弃原研药,而大举在中国投资创新药。
去年10月24日,外企在2024国际生物医药产业创新北京论坛开幕式上,集体宣布在北京经济技术开发区投资,如礼来在京新设中国医学创新中心,辉瑞新设北京研发中心,美敦力将在京设立在华首个数字化服务创新基地,阿斯利康将京新设全球研发北京中心,拜耳将在京新设在华首个开放创新中心等等。勃林格殷格翰“未来五年,公司计划在华研发投入超40亿元人民币”,赛诺菲将投资10亿欧元在京设立全新生产制造基地等等。(详见下图)
02
品种
一、增幅:ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液第一
国采后较国采前销售额增幅最大的是ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液。
增幅>2倍的有2个品种,即ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液(+6.1倍)、头孢地尼颗粒(+2.1倍),分别从国采前的900万元、1700万元增长到了国采后的6400万元、5300万元。ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液是第五批国采品种,由科伦和德国贝朗医疗两家中选。头孢地尼颗粒是第八批国采品种,由山东海山、北京颐康兴、成都倍特和苏州第三制药厂4家中选。
增幅1~2倍的有2个品种,即左氧氟沙星注射剂、氯化钾缓释控释剂型,分别增长了1.3倍、1,2倍;
增幅50%~1倍的有4个品种,即枸橼酸托法替布口服常释剂型、左乙拉西坦注射剂、卡格列净口服常释剂型、恩格列净口服常释剂型,分别增长了89%、67%、64%、51%;
增幅5%~50%的有2个品种,即盐酸溴已新注射剂、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)注射剂分别增长了34%、5%,这两个品种也是增幅Top10品种中销售额基数最大的品种,分别由国采前的11.3亿元、24.7亿元增长到国采后的15.1亿元、26亿元。 其中,注射用紫杉醇(白蛋白结合型)是第二批国采中选的唯一注射剂,由2家国内药企(恒瑞、石药)和1家外企(新基)中选,新基后因生产违规被取消中选资格,这也是第一家因触碰质量红线而被国采罚下的外企,虽于4年后被国家药监局解禁,但市场已不在。
增幅较大的多是“光脚”品种,且注射剂占了Top10的一半。(详见下图)
二、降幅:阿卡波糖居首
国采后较国采前销售额降幅最大的是阿卡波糖。
降幅>70%的有2个品种,即阿卡波糖口服常释剂型(-76%)、艾司奥美拉唑钠注射剂(-70%)。阿卡波糖是第二批国采品种,损失最重的是拜耳、华东医药(未中选)、绿叶。艾司奥美拉唑钠注射剂是第五批国采品种,由10家中选,损失最大的是阿斯利康(未中选)、正大天晴、奥赛康;
降幅60%的有2个品种,即碘克沙醇注射剂、恩替卡韦口服常释剂型。碘克沙醇注射剂是第五批国采品种,由扬子江、司太立、南京正大天晴和通用电气药业等4家中选,占高达一半市场份额的医药一哥因该品种未中选而引起整个行业对集采、仿制药乃至中国医药将走向何方的大讨论。恩替卡韦是4+7中选品种,其以高达96%的降幅中选,从17.36元/片降到0.62元/片,成为国采首个王炸新闻,“六毛二”一度成为集采的谐称;
降幅54%的有3个品种,即硫酸氢氯吡格雷口服常释剂型、阿托伐他汀钙口服常释剂型、美罗培南注射剂,赛诺菲、晖致(未中选)和健康元分别因此损失最大;
降幅30%~50%的有3个品种,即头孢他啶注射剂(-48%)、布地奈德吸入剂(-38%)、舒巴坦钠+头孢哌酮钠注射剂(-34%),受此影响最大的分别是海灵、阿斯利康(未中选)和辉瑞(未中选)。(详见下图)
03
行业
一、腾笼换鸟
集采初衷是“腾笼换鸟”,即将集采挤出的仿制药的“水分”用于经国谈进入医保的创新药的支付。如国家医保局价格招采司司长丁一磊在1月17日召开的“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会上所说,“2018年以来,国家组织药品带量采购累计节省医保基金4400亿元左右,其中用于谈判药使用超3600亿元,也就是说“老药”集采省下来的钱80%用于创新药”。
据米内网数据,2023年,全国医疗终端市场规模18865亿元,较集采首年2018年的17131亿元高出了1734亿元,增长了1/10。
二、处方外流
医院实行零差率后,削弱了医院控制处方外流的动力。集采导致在医院的药品价格大幅下降,而院内外价格联动滞后,叠加双通道、药店纳入门诊统筹多种因素,促进了处方外流,药品在公立医院的销售额占比由2018年的67.4%下降到了2024年上半年的60.5%,药店的占比由2018年的22.9%提高到了2024年上半年的29.8%。6年,药品在医院的药占比下降了6.9个百分点、在药店的占比增加了6.9个百分点(米内网数据)。
三、倒逼创新
在≥100张床位医院,仿制药的销售额占比由2018年的54%下降到了2023年的49%,创新药的占比由2018年的24%增加到了2023年的27%(医药魔方数据)。
就创新药在公司营收总额的占比而言,翰森由2019年的6%提高到了2023年的68%,先声药业由2020年的45%提高到了2023年的72%,恒瑞由2022年的38%提高到了2023年的47%。
注:
①本文中的品种是指通用名+医保合并剂型,不只限于国采中选的单个剂型,所以文中的销售额与实际中选剂型品种的销售额会有些许差异;
②本文中的企业销售额,是指历批国采涉及的该企业所有品种的总销售额。
END
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每周药品注册获批数据,分门别类呈现,一目了然。(7.1-7.7)
新药上市申请药品名称企业注册分类受理号HSK16149胶囊海思科医药集团股份有限公司1CXHS2300081苯甲酸复格列汀片深圳信立泰药业股份有限公司1CXHS2300029苯甲酸复格列汀片深圳信立泰药业股份有限公司1CXHS2300028HSK7653片海思科医药集团股份有限公司1CXHS2300018小儿水合氯醛糖浆海南鹏康药业有限公司2.2CXHS2200017国;CXHS2200017
新药临床申请药品名称企业注册分类受理号TJ0113胶囊杭州天玑济世生物科技有限公司1CXHL2400422TJ0113胶囊杭州天玑济世生物科技有限公司1CXHL2400421HS-10370片江苏豪森药业集团有限公司1CXHL2400420TYK-01054胶囊浙江同源康医药股份有限公司1CXHL2400419TYK-01054胶囊浙江同源康医药股份有限公司1CXHL2400418WSD0922-FU片威尚(上海)生物医药有限公司1CXHL2400406WSD0922-FU片威尚(上海)生物医药有限公司1CXHL2400405WSD0922-FU片威尚(上海)生物医药有限公司1CXHL2400404FH-2001胶囊江苏星盛新辉医药有限公司1CXHL2400403HRS-1358片山东盛迪医药有限公司1CXHL2400401HRS-1358片山东盛迪医药有限公司1CXHL2400400STC008注射液成都诺和晟泰生物科技有限公司1CXHL2400395YD0293片上海壹典医药科技开发有限公司1CXHL2400399YD0293片上海壹典医药科技开发有限公司1CXHL2400398SYHA1813口服溶液中国科学院上海药物研究所1CXHL2400394SYHA1813口服溶液中国科学院上海药物研究所1CXHL2400393SYHA1813口服溶液中国科学院上海药物研究所1CXHL2400392JNJ-88998377口服片强生(中国)投资有限公司1CXHL2400370JNJ-88998377口服片强生(中国)投资有限公司1CXHL2400369JNJ-88998377口服片强生(中国)投资有限公司1CXHL2400368NS-136片纽欧申医药(上海)有限公司1CXHL2400366NS-136片纽欧申医药(上海)有限公司1CXHL2400365TRD303溶液北京泰德制药股份有限公司2.2CXHL2400407艾司奥美拉唑镁碳酸氢钠干混悬剂(II)海南广升誉制药有限公司2.2CXHL2400381羟乙磺酸达尔西利片江苏恒瑞医药股份有限公司2.4CXHL2400410羟乙磺酸达尔西利片江苏恒瑞医药股份有限公司2.4CXHL2400409羟乙磺酸达尔西利片江苏恒瑞医药股份有限公司2.4CXHL2400408林普利塞片上海璎黎药业有限公司2.4CXHL2400402海曲泊帕乙醇胺片江苏恒瑞医药股份有限公司2.4CXHL2400391注射用多西他赛(白蛋白结合型)石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司2.4CXHL2400390呼吸道合胞病毒mRNA疫苗合肥阿法纳生物科技有限公司1.2CXSL2400233BC008-1A注射液四川泸州步长生物制药有限公司1CXSL2400261HB0046注射液上海华奥泰生物药业股份有限公司1CXSL2400260MRG006A乐普生物科技股份有限公司1CXSL2400256BC008-1A注射液四川泸州步长生物制药有限公司1CXSL2400255注射用BGB-B2033广州百济神州生物制药有限公司1CXSL2400253EX101注射液广州爱思迈生物医药科技有限公司1CXSL2400252TQB2928注射液正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司1CXSL2400238重组抗PD-1全人源单抗注射液石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司1CXSL2400243T3011疱疹病毒注射液苏州亦诺微医药科技有限公司1CXSL2400230T3011疱疹病毒注射液苏州亦诺微医药科技有限公司1CXSL2400229STSP-0902滴眼液舒泰神(北京)生物制药股份有限公司1CXSL2400226STSP-0902滴眼液舒泰神(北京)生物制药股份有限公司1CXSL2400225STSP-0902滴眼液舒泰神(北京)生物制药股份有限公司1CXSL2400224聚乙二醇干扰素α-2b注射液厦门特宝生物工程股份有限公司2.2CXSL2400270注射用重组A型肉毒毒素重庆誉颜制药有限公司2.2CXSL2400259
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进口申请药品名称企业注册分类受理号盐酸阿来替尼胶囊Roche Registration GmbH2.4JXHS2300109二十碳五烯酸乙酯软胶囊Amarin Pharmaceuticals Ireland Ltd.5.1JXHS2300101塞利尼索片Karyopharm Therapeutics Inc.5.1JXHS2300097布地奈德富马酸福莫特罗吸入气雾剂AstraZeneca Pharmaceuticals LP5.1JXHS2300073苯磺酸美洛加巴林片DAIICHI SANKYO CO., LTD.5.1JXHS2300011苯磺酸美洛加巴林片DAIICHI SANKYO CO., LTD.5.1JXHS2300010注射用培图罗凝血素αNovo Nordisk A/S3.1JXSS2300061注射用培图罗凝血素αNovo Nordisk A/S3.1JXSS2300060Ropeginterferon alfa-2b(P1101)注射液PharmaEssentia Corporation3.1JXSS2300016尘螨变应原舌下片ALK-Abello A/S3.1JXSS2300015左甲状腺素钠片Uni-Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories S.A.5.2JYHS2300015左甲状腺素钠片Uni-Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories S.A.5.2JYHS2300014左甲状腺素钠片Uni-Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories S.A.5.2JYHS2300013左甲状腺素钠片Uni-Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories S.A.5.2JYHS2300012盐酸曲恩汀胶囊MSN Laboratories Private Limited5.2JYHS2300011枸橼酸西地那非片Weidar Chemical&Pharmaceutical Co.,Ltd.5.2JYHS2300008磷酸奥司他韦胶囊Amneal Pharmaceuticals of New York LLC5.2JYHS2200060国;JYHS2200060磷酸奥司他韦胶囊Amneal Pharmaceuticals of New York LLC5.2JYHS2200059国;JYHS2200059磷酸奥司他韦胶囊Amneal Pharmaceuticals of New York LLC5.2JYHS2200058国;JYHS2200058草酸艾司西酞普兰口服溶液Hetero Labs Limited5.2JYHS2200021国;JYHS2200021利奈唑胺片Alkem Laboratories Limited5.2JYHS2200018国;JYHS2200018盐酸多柔比星脂质体注射液Dr.Reddy's Laboratories Limited5.2JYHS2200008国;JYHS2200008盐酸多柔比星脂质体注射液Dr.Reddy's Laboratories Limited5.2JYHS2200007国;JYHS2200007磷酸西格列汀片山德士(中国)制药有限公司5.2JYHS2100020国;JYHS2100020磷酸西格列汀片山德士(中国)制药有限公司5.2JYHS2100019国;JYHS2100019磷酸西格列汀片山德士(中国)制药有限公司5.2JYHS2100018国;JYHS2100018他达拉非片Umedica Laboratories Pvt.Ltd.5.2JYHS2100010国;JYHS2100010他达拉非片Umedica Laboratories Pvt.Ltd.5.2JYHS2100011国;JYHS2100011注射用ASP5354Astellas Pharma Global Development, Inc.1JXHL2400095BI 1819479 片Boehringer Ingelheim International GmbH1JXHL2400089BI 1819479 片Boehringer Ingelheim International GmbH1JXHL2400088AZD8205AstraZeneca AB1JXSL2400082AZD2936AstraZeneca AB1JXSL2400081Amlitelimab注射液Scleroderma Research Foundation, Inc.1JXSL2400076Efgartigimod注射液argenx BV2.2JXSL2400080MM09舌下喷雾剂Inmunotek S.L.3.1JXSL2400079
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