Dingke Medical Technology (Suzhou) Co. Ltd.

DKutting® LL沿用鼎科医疗独创的三角形镍钛绕簧专利技术，结合下肢动脉的实际临床需求，大幅增加了刻痕件长度(最长达150mm)，并研发了全新的兼容0.014"/0.018"导丝的完全同轴球囊输送系统，并以0.5mm间隔丰富了球囊直径的选择。 鼎科医疗独有的定向刻痕球囊，具备径向强劲扩张和轴向灵动过弯的综合性能，其临床表现在冠脉领域和血透通路领域已经获得充分认可。最新研发的DKutting® LL刻痕球囊针对下肢动脉介入专门设计，在定向扩张机制上展现出显著的临床优势，定义了外周血管预扩的新标准。 鼎科医疗特推出【罗玉贤教授团队：DKutting® LL定向刻痕球囊治疗下肢动脉闭塞症一例】病例展示，演绎每个病例的精细操作和先进器材器械的临床应用，从不同病例治疗策略的制定、术中规范化流程和技术应用、并发症预防、围手术期管理等方面，旨在推动血管狭窄及闭塞性病变诊疗规范化，加强医生们的技术交流和经验分享，以期为未来诊疗提供新思路和新方法，造福更多临床患者。 DKutting® LL定向刻痕球囊 治疗下肢动脉闭塞症一例 石家庄市人民医院 罗玉贤 马亮亮 患者信息 基本信息：女性，67岁。 主诉：双下肢间歇性跛行1年。 现病史：患者缘于1年前无明显诱因出现正常下地行走一段距离后（约500米），即出现双小腿乏力、憋胀、疼痛等不适，右下肢较重，被迫停止行走，休息片刻后，上述症状可自行缓解，再次行走，上述现象刻板出现，伴下肢发凉、麻木，无静息痛，就诊于当地医院查下肢血管彩超提示：下肢动脉硬化闭塞症，8个月前于当地医院行右下肢动脉普通球囊扩张治疗，未放置支架，术后口服利伐沙班片，已停用，病情缓解。近期上述症状再次加重，目前跛行距离不足50米，门诊以“下肢动脉硬化闭赛症”收入院。 既往史：既往2型糖尿病病史16年，冠心病病史10余年，6个月前因白内障于当地医院行手术治疗。无高血压史，无肝炎病病史，无结核病等传染病病史，无药物过敏史，无食物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种史：不详。 查体：双下肢等长无畸形，双小腿皮色可，无紫绀，无坏疽，无破溃，双小腿皮温低，以足部明显，双股动脉搏动可及，左腘动脉搏动可及，右腘动脉搏动未及，双侧胫后动脉、足背动脉搏动未及，双侧肱、桡、尺动脉搏动正常，双侧肢体肌力、肌张力正常。 入院诊断： 下肢动脉硬化闭塞症； II型糖尿病； 冠状动脉粥样硬化性心脏病； 老年性白内障。 既往介入治疗 时间 主要治疗经过 2024年4月15日 右下肢动脉球囊扩张成形术 术前分析 术前分析：患者老年女性，双下肢间歇性跛行，右下肢较重，患者选择先处理右下肢动脉病变。右股浅动脉局部重度狭窄，8个月前曾行右股浅动脉普通球囊扩张成形术，术后出现再狭窄，考虑原因可能有：1.弹性回缩，2.斑块增生，3.扩张后局部小夹层。患者同时对支架置入十分抵触，综上，选择手术方案为：刻痕球囊预扩+DCB，减少夹层形成同时避免支架置入。 手术目标： 主要目标：开通血管，恢复血管有效管腔； 次要目标：避免限流夹层的产生，避免支架植入。 手术策略/方案：右下肢动脉造影+右下肢动脉球囊扩张成形术。 手术过程 患者取平卧位，常规消毒，铺无菌巾单，以2%利多卡因行局部浸润麻醉。顺行穿刺右股总动脉成功后，置入6F血管鞘。造影示：右侧股总动脉、股深动脉通畅良好，股浅动脉局部重度狭窄约80%，腘动脉及膝下流出道良好。 CTA提示：双股浅动脉重度狭窄 右股浅动脉下段局部重度狭窄，狭窄程度约80% 腘动脉及膝下流出道良好 0.018微导丝通过病变后，先后置入5*150mm DKutting® LL外周刻痕球囊、5*150mm药涂球囊对右股浅动脉病变段行球囊扩张成形术，最后造影示：右股浅动脉通畅良好，无明显狭窄及夹层形成，无造影剂外溢，远端流出道满意，无栓塞征象。右股总动脉穿刺点应用血管缝合器缝合，无出血后以弹力绷带加压包扎。手术顺利，麻醉满意，安返病房。 5*150mm DKutting® LL外周刻痕球囊扩张股浅动脉 刻痕球囊+药涂球囊扩张后造影提示右股浅动脉通畅良好 扩张后远端流出道良好，无栓塞征象 随访 出院情况：患者一般情况良好，右下肢间歇性跛行症状消失，穿刺点愈合良好。查体：右下肢皮色红润，皮温转暖，右股动脉、腘动脉、胫前动脉可触及搏动。术后2日出院，出院后规律口服抗血小板聚集药物及他汀类药物治疗，定期门诊随访。 病例总结 病例特点：患者为球囊扩张术后短期内再狭窄，对本次手术期望值高，尽量做到更好的血管准备，减少夹层及弹性回缩，同时避免支架置入。 术前评估要点：病变性质、既往治疗情况。 手术策略/技术要点：尽量真腔开通，球囊缓慢扩张，避免限流夹层产生。 器械特点/使用技巧：刻痕球囊到达病变位置，先充盈至3atm，并维持至少30秒，确保球囊扩张的剪切力最小，再将球囊扩张至标称压力10atm/14atm，并至少维持120秒以达到最佳管腔获得后再使用药物球囊。DKutting® LL外周刻痕球囊，具备高压、定向切割的特点，固定在球囊上的刻痕件在扩开病变的同时，均匀撕裂内膜，减少夹层风险，利于后续涂药球囊的药物吸收，是“介入无植入”治疗策略中血管准备的适宜材料。 专家介绍 罗玉贤 教授 血管外科主任 石家庄市人民医院，血管外科主任医师，德国莱比锡大学访问学者。 石家庄市卫健委血管外科质控中心主任；石家庄市医学会血管外科分会主任委员；国际血管联盟河北副主委；中国医促会河北副主委；难治性高血压及血管病分会常委；河北省医学会血栓防治学组副组长；河北省血管健康与技术协会常务理事兼主动脉疾病、动脉硬化专委会副主委。 擅长:各种动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化斑块、狭窄和闭塞、糖尿病足、静脉曲张、静脉血栓、下肢水肿及老烂腿的微创治疗。 马亮亮 教授 本病例术者 石家庄市人民医院血管外科副主任医师；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员；中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员；石家庄市医学会血管外科专业委员会常务委员；河北省中医药文化交流协会外治法及创面修复分会常务委员；河北省医学会血管外科分会青年学组副组长；河北省医师协会血管外科分会青年委员；河北省血管健康与技术协会动脉硬化防治委员会委员；河北省血管健康与技术协会血管通路委员会委员。 科室介绍 石家庄市人民医院血管外科是医院的特色科室之一，以下是其简介： 重要地位：中国健康促进基金会“血栓防治基地”，国家高级卒中中心“核心科室”，中国医学科学院北京协和医院“血管医联体专科联盟”成员单位。同时也是石家庄市周围血管疾病诊疗中心，承担着石家庄市血管外科疾病的诊治和指导工作。 治疗方法：采用手术、介入等多种方法、多途径治疗周围血管疾病。如介入治疗颈动脉狭窄，积极预防脑卒中技术填补河北省空白，并在全国保持先进水平；微导管局部用药治疗急性血栓，降低出血危险性，提高药物利用率；血管腔内介入技术，不需开刀，经验丰富，方法独到，确切地解决血管阻塞性病变；药物、神经阻滞与搭桥综合治疗脉管炎 ，根本解决供血不足，防治组织坏死；激光微创治疗下肢静脉曲张，具有无切口、恢复快、并发症少等优点。 诊治范围：主要诊治颈部，胸腹部，腹腔脏器和四肢的血管疾病，包括各种动脉瘤（胸、腹主、内脏）、主动脉夹层、动脉斑块、狭窄和闭塞（颈、锁骨下、椎、肾、肠系膜动脉及下肢等）、动脉栓塞、静脉血栓形成和肺栓塞、静脉曲张、静脉溃疡和糖尿病足等。 医疗团队：拥有一支具有精湛的医疗技术、良好的医德医风、团结向上的医护队伍。他们在各自擅长的领域有着丰富的诊治实践经验，达到国内先进水平。 教学科研：承担省科技厅多项科研课题，承担着河北医科大学研究生和各种学历教育的教学和培养任务。

自体/人工动静脉瘘狭窄（AVF/AVG）是血液透析患者的最常见的并发症。经皮腔内血管成形术（PTA）已经成为透析通路维护的主要手段，但PTA过程中传统球囊对内膜及部分中膜的钝性不规则撕裂，会使内皮血管过度受损，引起血管平滑肌细胞、巨噬细胞剧烈增殖，迅速引发血管再狭窄。 近年来国际上不断有关于药涂球囊等用于透析通路PTA治疗的探索与临床研究，鼎科医疗研发了Dissolve® AV刻痕药物球囊，集“刻痕”、“高压”和“药涂”三种特性于一体，为国际上首创的第三代药物球囊： 定向刻痕：均匀规律撕裂内膜，减少钝性崩裂的损伤。 高爆破压：针对高抵抗病变，提高技术成功率。 紫杉醇涂层：有效抑制平滑肌细胞的过度增殖。 鼎科医疗特推出【荀康教授：长段AVG静脉流出道闭塞病变的处理】病例展示，演绎每个病例的精细操作和先进器材器械的临床应用，从不同病例治疗策略的制定、术中规范化流程和技术应用、并发症预防、围手术期管理等方面，旨在推动血管狭窄及闭塞性病变诊疗规范化，加强医生们的技术交流和经验分享，以期为未来诊疗提供新思路和新方法，造福更多临床患者。 长段AVG静脉流出道闭塞病变的处理 苏州高新区人民医院 荀康 患者信息 基本信息：女性，62岁。 主诉：维持性血透3.5年，右前臂AVG血透静脉压升高1周。 现病史：患者于2022年3月前因纳差、乏力、下肢浮肿至当地医院查肾功能示血肌酐860umol/L,诊断为慢性肾脏病5期，评估患者前臂血管条件差无法建立AVF，遂来我科就诊，完善双上肢血管超声及双上肢静脉+中心静脉造影，根据患者条件，予以行右前臂肱动脉-贵要静脉人工血管动静脉内瘘成形术。     术后一月患者因右前臂肿胀渐进性加重再次就诊我院，造影显示：贵要静脉90%狭窄，血流通过正中静脉向远端返流，予以PTA治疗后右前臂肿胀消退。后因血透时静脉压升高来我院复诊发现AVG贵要静脉流出道狭窄，分别于2023-08-16、2024-11-12行PTA治疗。1周前患者血透时再次出现静脉升高至200，拔针后止血时间延长，遂来我院复诊，超声提示右侧AVG静脉吻合口近端2cm处贵要静脉长段闭塞，血流通过正中静脉向远端返流，肱动脉血流量386ml/min，门诊拟“右前臂AVG静脉流出道闭塞”收住入院。 既往史：患者有多囊肾、多囊肝病史30年，有高血压、糖尿病病史十余年。 查体：右上肢可见AVG走行，人工血管全程搏动明显，静脉吻合口附近自体静脉扪及震颤，静脉吻合口可闻及高调杂音。 入院诊断： 右前臂AVG贵要静脉流出道闭塞 慢性肾脏病5期、肾性贫血、维持性血液透析 高血压病3级（很高危组） 2形糖尿病 多囊肾、多囊肝 既往介入治疗 时间 主要治疗经过 2022-3-18 行右前臂肱动脉-贵要静脉人工血管动静脉内瘘成形术 2022-4-20 因右前臂肿胀渐进性加重再次就诊我院，造影显示：贵要静脉90%狭窄，血流通过正中静脉向远端返流，予以PTA治疗后右上肢肿胀消退 2023-08-16 AVG贵要静脉流出道狭窄，行PTA治疗 2024-11-12 AVG贵要静脉流出道狭窄，行PTA治疗 2025-09-11 血透时再次出现静脉升高至200，拔针后止血时间延长，遂来我院复诊，床边超声提示右侧AVG静脉吻合口近端2cm处贵要静脉长段闭塞，血流通过正中静脉向远端返流，拟“右前臂AVG静脉流出道闭塞”收住入院行PTA治疗 术前分析 术前分析：患者血管条件差、多次因贵要静脉内膜增生导致狭窄行PTA治疗，此次发生贵要静脉长段内膜增生导致的血管闭塞，开通难度相对较大，且可能存在以下问题： PTA治疗时由于内膜增生严重，可能普通高压球囊难以打开闭塞病变； 扩张闭塞病变时疼痛明显； PTA治疗闭塞病变时血管破裂风险较大； PTA治疗后弹性回缩； PTA开通后远期通畅率。 手术目标： 主要目标：开通闭塞段贵要静脉； 次要目标：提高贵要静脉通畅率。 手术策略/方案：AVG静脉流出道狭窄/闭塞是AVG常见并发症，主要因为血流剪切力导致血管内膜增生引发，常用的治疗方法：1.血管腔内治疗 2. 如血管腔内治疗失败可尝试人工血管转流至上臂头静脉或人工血管桥接至腋静脉。 手术过程 右侧AVG动脉吻合口、人工血管血流通畅，静脉吻合口近端2cm处贵要静脉闭塞，血流通过正中静脉、穿静脉向远端返流至上臂头静脉、肱静脉。 人工血管静脉侧置入7F血管鞘，经鞘造影显示：AVG静脉吻合口近端2cm处贵要静脉闭塞，血流通过正中静脉、穿静脉向远端返流至上臂头静脉、肱静脉。经过反复尝试导丝通过贵要静脉闭塞段进入下腔静脉。 选择鼎科DKutting® 刻痕球囊导管（6×40mm），从吻合口向腋静脉进行逐段预扩张，最大压力14atm，病变完全打开，患者无明显疼痛感。复查造影：右侧贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉、右心房、右心室显影，球囊扩张段未出现造影剂外溢，但贵要静脉、腋静脉仍有残余狭窄。 选择鼎科Dissolve® AV外周刻痕药物球囊扩张导管（7×60mm），从残余狭窄最严重处的腋静脉开始向吻合口逐段扩张，刻痕药物球囊在腋静脉首次扩张时加压至12atm保持2.5min，其余血管均保留1.5min，复查造影显示贵要静脉、腋静脉仍有残余狭窄。再次用同一根鼎科7×60mm高压刻痕药涂球囊对腋静脉向吻合口逐段扩张，压力维持12atm。复查造影显示右上臂贵要静脉、头静脉、腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉、右心房、右心室血流通畅，球囊扩张段未出现造影剂外溢，无残余狭窄。术后肱动脉血流量1280ml/min。人工血管震颤明显、血管杂音响亮。 随访 术后即刻进行血液透析治疗，透析时静脉压120，目前患者在当地医院血液透析顺利。 病例总结 病例特点： AVG静脉流出道狭窄/闭塞是AVG常见并发症，主要因为血流剪切力导致血管内膜增生引发，对于血管条件差、糖尿病、既往同一部位曾多次行PTA治疗的患者，内膜增生尤为明显，导致血管狭窄严重、甚至管腔闭塞。 对于该类病变有些高压球囊、甚至超高压球囊都难以打开，扩张时疼痛明显、血管破裂风险较大、弹性回缩速度快、远期通畅率差。 术前评估要点：术前通过查体、超声对患者的通路进行评估，有时不仅要评估静脉流出道，还需要评估动脉流入道，特殊情况下还要评估锁骨下动脉、头臂动脉等，结合术中造影进一步证实患者的血管情况。 手术策略/技术要点：血管腔内手术的核心在于导丝能通过闭塞病变，如常规操作导丝无法通过闭塞病变，可尝试配合血管鞘、造影导管等加强支撑，以方便导丝通过闭塞段；或选用0.018导丝尝试通过闭塞段。如导丝仍然无法通过闭塞段病变，可选择以下备选方案： 短段闭塞可采用超声引导下穿刺针锐性穿刺通过闭塞段； 较长段闭塞可尝试从远端腔内穿刺至近端血管腔内，沿导丝释放覆膜支架建立解剖外旁路； 像本例患者从贵要静脉吻合口至腋静脉长段闭塞，如腔内开通失败，可尝试：①人工血管静脉侧桥接一段人工血管至上臂头静脉或桥接一段人工血管至腋静脉；②将上臂头静脉转位至人工血管贵要静脉吻合口。 器械特点/使用技巧： Dissolve® AV外周刻痕药物球囊扩张导管除高压特点，还有压力聚焦刻痕作用，始终定向、均匀扩张血管壁，能有效规则切开内膜和纤维环，使扩张成功率和管腔获得都有较高提升，减轻患者疼痛，减少血管破裂的发生率，可处理吻合口等过弯病变。同时球囊表面载有紫杉醇，能有效抑制扩张部位内膜增生，从而提高远期通畅率。 本案例可见，首次扩张选用鼎科DKutting® 刻痕球囊导管（6×40mm）从吻合口向腋静脉进行逐段预扩张，最大加压到16atm时，病变完全打开，患者无明显疼痛感，复查造影贵要静脉、腋静脉仍有残余狭窄。故选择鼎科7×60mm Dissolve® AV外周刻痕药物球囊扩张导管从残余狭窄最严重处的腋静脉向吻合口逐段扩张，最大压力12atm。使用过程中要注意，加压前8个atm时，需每隔3秒增加2个atm，警惕过快加压，导致血管破裂、夹层。 专家介绍 荀康 教授 本病例术者 主任医师，苏州高新区人民医院肾内科副主任；苏州市姑苏卫生特聘人才；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血管通路专家委员会委员；中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会委员；亚太血管学术联盟血液透析血管通路青年联盟委员；苏州市医学会血液净化分会血管通路学组副组长；苏州市医学会肾脏病学分会青年委员会委员兼秘书；苏州市中西医结合学会周围血管病专业委员会委员；苏州市医学会微循环学分会肾病血管学组委员；苏州市医师协会介入医师分会会员；苏州市抗衰老学会肾病康复专业委员会委员；苏州高新区肾脏病（血液净化）质量控制中心委员兼秘书。 擅长：复杂疑难血管通路的术前评估、构建及并发症的处理。对AVG的建立和并发症的处理，以及在超声/DSA引导下血管通路的腔内治疗，血液透析导管及输液港的植入及并发症的处理积累了丰富的经验。共成功完成血管通路手术5000余例。 发表SCI 6篇，核心期刊十余篇，主持及参与市厅级课题4项，获苏州市医学新技术引进奖一项，主编血管通路著作一部，获实用新型专利一项。 科室介绍 苏州高新区人民医院肾脏内科是苏州市临床医学重点专科及苏州市医学重点学科，国家药物临床试验机构（GCP）备案专业科室。科室现有住院病床33张，医师11人，护理30人，其中博士2人、硕士6人，硕士研究生导师、副教授及讲师各1人，高级职称7人，苏州姑苏卫生重点人才1名，苏州姑苏卫生特聘人才1名。 近五年立项市厅级以上课题11项，累计经费122万，发表SCI论文9篇，核心期刊论文3篇，其他中文期刊10余篇，获江苏省新技术引进奖1项，苏州市新技术引进奖1项，实用专利12项。 科室重点亚专业方向：血管通路、肾脏病理、血液净化。 诊治范围：常规开展原发性肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰等）、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、痛风性肾病、血管炎性肾病、多发性骨髓瘤性肾病）诊疗工作。成熟开展各类疑难复杂血管通路的建立及并发症的处理（上肢/下肢人工血管动静脉内瘘成形术、超声及DSA引导下的血管通路狭窄/闭塞的血管腔内治疗、DSA引导下长期血透导管置入术及更换术等）、腹膜透析管置入术、肾穿刺活检术、肾脏病理诊断、肾囊肿穿刺硬化术等专科技术。血液透析中心成熟开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、杂合性肾替代治疗、连续性肾脏替代治疗、免疫吸附、血浆置换、人工肝治疗、枸橼酸抗凝透析、腹水浓缩回输及腹膜透析联合血液透析等技术，2022年率先在区域内开展血浆置换及DPMAS、DFPP等专科重点技术。腹膜透析中心成熟开展腹膜透析管置入术、腹膜透析并发症的防治及随访工作，开展自动化腹膜透析技术（APD）。开展中医肾病诊疗。

自体/人工动静脉瘘狭窄（AVF/AVG）是血液透析患者的最常见的并发症。经皮腔内血管成形术（PTA）已经成为透析通路维护的主要手段，但PTA过程中传统球囊对内膜及部分中膜的钝性不规则撕裂，会使内皮血管过度受损，引起血管平滑肌细胞、巨噬细胞剧烈增殖，迅速引发血管再狭窄。 近年来国际上不断有关于药涂球囊等用于透析通路PTA治疗的探索与临床研究，鼎科医疗研发了Dissolve® AV刻痕药物球囊，集“刻痕”、“高压”和“药涂”三种特性于一体，为国际上首创的第三代药物球囊： 定向刻痕：均匀规律撕裂内膜，减少钝性崩裂的损伤。 高爆破压：针对高抵抗病变，提高技术成功率。 紫杉醇涂层：有效抑制平滑肌细胞的过度增殖。 鼎科医疗特推出【戴先鹏教授：高压刻痕药物球囊应用于透析患者动静脉内瘘狭窄】病例展示，演绎每个病例的精细操作和先进器材器械的临床应用，从不同病例治疗策略的制定、术中规范化流程和技术应用、并发症预防、围手术期管理等方面，旨在推动血管狭窄及闭塞性病变诊疗规范化，加强医生们的技术交流和经验分享，以期为未来诊疗提供新思路和新方法，造福更多临床患者。 高压刻痕药物球囊应用于透析患者动静脉内瘘狭窄 南华大学附属第二医院 戴先鹏 患者信息 基本信息：老年男性。 主诉：规律血透2年余，左前臂动静脉内瘘失功3天。 现病史：患者2年前因肌酐及尿毒素升高，在外院诊断为慢性肾衰竭，予以行动静脉内瘘术，术后予以规律血液透析，3天一次，一般情况可。半年前患者血透时发现透析管流量不佳，但可透析，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，无头痛、晕厥等不适，3天前现完全无法透析，患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，要求重建透析通路，门诊拟“慢性肾功能不全、动静脉内瘘狭窄并血栓形成”收入我科，起病以来，患者精神、食纳、睡眠欠佳，每天约500-800ml尿液，大便正常，近期体重未见明显增减。 既往史：既往有“高血压病”史10余年，最高血压180/？mmHg，现规律口服“非洛地平 1片 qd”控制血压，血压控制不佳，否认“糖尿病、冠心病”病史；否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，既往有“颈椎手术史（具体不详）”，否认外伤、输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 查体：左前臂见5cm左右手术瘢痕，动静脉内瘘扪及微弱震颤感。 入院诊断： 左前臂动静脉内瘘狭窄并血栓形成； 慢性肾功能不全尿毒症期。 既往介入治疗 时间 主要治疗经过 2022 左上肢动静脉内瘘术 术前分析 术前分析：患者为老年男性，左前臂动静脉内瘘狭窄，静脉流出道狭窄病变严重，主要表现为静脉内膜增生性狭窄。 手术目标： 主要目标：打开狭窄病变，预防回弹，完成规律透析血流量要求； 次要目标：保持长期通畅。 手术策略/方案：刻痕药物球囊行PTA术。期待应用刻痕球囊均匀撕裂增生的内膜，血管有效成形，同时局部应用紫杉醇，抑制平滑肌细胞迁移增殖及预防中长期内再次狭窄。 手术过程 肘关节上方逆行穿刺头静脉，置入7F血管鞘，桡动脉近端造影：头静脉近心端明显狭窄 黑泥鳅导丝带单弯导管通过桡动脉及瘘口闭塞段，造影提示端端吻合，吻合口以远未见明显显影 4mm*80mm球囊扩张头静脉及吻合口，扩张中可见明显“蜂腰症”，再次造影仍可见瘘口狭窄 4mm*80mm球囊第二次扩张 导入6mm*80mm高压刻痕药涂球囊扩张，压力20atm，维持2min 高压刻痕药物球囊泄压后，再次打到20atm，维持3分钟行二次扩张 造影示头静脉狭窄段已完全扩开，血流明显改善 随访 出院情况：术后瘘口处可触及明显震颤，听诊瘘口处血管杂音明显。术后第二天，患者行血液透析，透析效果满意。 病例总结 病例特点：内瘘失功，静脉流出道狭窄病变严重，主要表现为静脉内膜增生性狭窄。 术前评估要点： 狭窄的位置、长度及程度，狭窄特点； 排除动脉流入道及中心静脉狭窄病变。 手术策略/技术要点： 单弯导管配合导丝通过狭窄段； 选择合适的球囊预扩； 刻痕药物球囊加压维持时间应在2分钟以上，确保打开狭窄，并使紫杉醇药物充分渗透。 器械特点/使用技巧： 选择合适的穿刺鞘； 球囊通过性顺滑； 容易打开狭窄病变； 球囊回抱较好。 专家介绍 戴先鹏 教授 本病例术者 副主任医师、硕士研究生导师，南华大学附属第二医院血管外科副主任，第五党支部书记。 中国医师协会血管外科分会创伤学组委员；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会基层专家委员会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会肿瘤血管学专家委员会委员；国际血管联盟中国分部静脉血栓栓塞症（VTE）预防和筛查学组、青年专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会透析通路学组委员；湖南省医学会血管外科专业委员会委员；湖南省医学会外科学专业委员会疝与腹壁外科学组委员；湖南省医师协会血管外科专业委员会青年委员；衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员，衡阳市医学会介入质量控制中心专业委员会副主任委员；衡阳市医学会介入医学专业委员会副主任委员；衡阳市医学会普通外科学专业委员会疝与腹壁外科学组副主任委员；衡阳市血管外科专业委员会血管通路学组组长；衡阳市血管外科专业委员会门脉高压学组副组长。 2003年毕业于南华大学，2008年赴中南大学湘雅二院血管外科进修，师从我国著名血管外科专家舒畅教授，2014年底受邀在德国北莱茵—威斯特法伦州vangelischesKrankenhausBielefeld（比勒菲尔德基督教医院）儿童医学中心小儿外科参观学习（guestdoctor）,多次荣获医院“星级员工、优秀党员、优秀教师、优秀工会积极分子、优秀通讯员”等称号，医院青年学术带头人。荣获2016年度医院“十佳员工”称号，2023年“湖南省优秀导师”称号，主持并参与省市级课题十余项，发表学术论文20余篇。 科室介绍 国家住院医师规范化培训外科重点专业基地；湖南省临床重点学科；湖南省血栓性疾病防治临床医学研究中心；湖南省首个全国静脉疾病规范化诊疗中心；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员单位；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员单位；湖南省医师协会血管外科医师分会副会长单位；湖南省静脉血栓栓塞症（VTE）防治联盟副主席单位；湖南省介入医学联盟副主席单位；湖南省出血联盟副理事长单位；湘南地区最早成立的血管疾病专科；湖南省卫生健康适宜技术推广基地；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会周围血管腔内规范化培训衡阳基地；衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位；衡阳市VTE防治联盟主席单位。 科室技术力量雄厚，有医生12人：教授/主任医师2人、副主任医师6人、博士4人、硕士5人；同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队，有护理人员15人：主任护师1人、主管护师11人、本科及以上学历12人，是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室多次荣获衡阳市自然科学优秀论文一等奖，并在湖南省医学技能创新创业大赛中屡获殊荣，包括一等奖1项、二等奖3项和三等奖1项。荣获2023年衡阳市医疗十大新技术一项。 血管外科全体医护人员秉承“医诚术精、行方智圆”的院训，践行“精医仁德，拼搏创研”的核心价值观，恪守“德仁、术精、创新、奉献”的科训，弘扬“合作共赢，齐心协力，共享成功”的团队精神，致力于打造省内领先、国内知名的研究型血管外科中心，竭诚为广大患者提供安全、优质的人性化医疗护理服务！