Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

1月14日，由意大利帕多瓦大学联合李氏大药厂控股有限公司（简称：李氏大药厂或李氏集团，股份编号：00950.HK）共同发起的跨国教育项目——中欧医学继续教育项目妇科肿瘤专场 “免疫治疗临床应用与不良反应管理”在线成功举办。 本期会议特邀中方主席河北省沧州中西医结合医院 袁香坤教授、欧方主席意大利巴里大学附属医院 Stella D'Oronzo教授主持。辽宁省肿瘤医院魏晶医师以及意大利巴里大学 Stella D'Oronzo教授担任会议讲者。 讨论嘉宾分别为白雪莲教授（包头市中心医院肿瘤科）、曹蓉教授（辽宁省肿瘤医院）、于立江 （靖江市人民医院）、张倩影（河北医科大学第四医院）、田淑贞（河南省肿瘤医院）、 杨光伟（中山大学附属第五医院）。中欧双方专家围绕妇科肿瘤免疫治疗的临床实践、不良反应管理及复杂病例诊疗策略展开深度交流与探讨。 会议主席致辞       会议伊始，中方主席袁香坤教授首先对李氏大药厂搭建的跨国医学交流平台表示诚挚感谢，强调本次会议聚焦妇科肿瘤免疫治疗这一前沿领域，通过真实复杂病例的深度剖析与中欧专家的经验碰撞，为临床医生提供了高质量的学习交流渠道。她指出，晚期妇科肿瘤治疗面临诸多挑战，免疫治疗的出现为患者带来了新的希望，但同时也伴随着疗效评估、不良反应管理、多线治疗策略调整等诸多问题，期待通过本次会议实现诊疗经验的高效转化，助力临床医生提升复杂病例处理能力。       Stella D'Oronzo教授明确了本次会议的核心议题逻辑：免疫治疗已成为晚期妇科肿瘤综合治疗的重要组成部分，但不同地区在药物选择、治疗方案制定、不良反应处理等方面存在诊疗差异。她强调，妇科肿瘤(尤其是腺癌、晚期复发患者)的治疗需兼顾疗效与安全性，同时关注患者治疗依从性对预后的影响，亟需建立多学科协作的整合式治疗模式，以应对免疫治疗相关的复杂问题，如超进展鉴别、免疫再挑战时机选择等。 学术交流 中方病例汇报 魏晶教授（辽宁省肿瘤医院）——宫颈恶性肿瘤病例分享 1. 宫颈恶性肿瘤患者，43岁，既往体健，无高血压、糖尿病，有脑垂体瘤病史5年(口服溴隐亭4年，停药1年)，无肿瘤家族史，无过敏史。2024年11月因“阴道不规则流血伴漏尿”就诊，伴随腰部钝痛且持续加重；后续检查发现左侧锁骨及右侧耻骨上支可疑转移瘤，双侧泌尿系积水等。 2. 核心方案：2024年11月-2025年2月行新辅助化疗(紫杉醇+顺铂)+免疫治疗(替雷利珠单抗)；2025年2月13日-4月25日行盆腔放射治疗(TOMO)+ 同步免疫治疗(替雷利珠单抗)；2025年5月13日-27日行三维腔内后装放疗；2025年5月28日-6月6日行颈部CyberKnife 放射治疗及颈部 CyberKnife 放射治疗及免疫治疗(艾帕洛利托沃瑞利单抗)；2025年7月起行化疗(白蛋白紫杉醇周疗)+ 免疫治疗(索卡佐利单抗)+ 靶向治疗(安罗替尼)+ 骨转移治疗(地舒单抗)。 3. 随访：治疗期间及治疗后多次进行妇科查体、肿瘤标志物检测、盆腔 MR、CT、颈部超声及全身骨扫描等检查评估疗效。 4. 治疗效果——症状改善：部分症状得到缓解，妇科查体显示双侧宫旁弹性好转等；病情变化：3 周期治疗后临床疗效评价 PR(部分缓解)，后续出现病情进展(PD)，调整方案后宫颈病变范围略减小，部分淋巴结缩小；安全性：艾帕洛利托沃瑞利单抗注射后出现输注不良反应(寒颤、高热、心率快)，无其他严重局部 / 全身不良反应记录。       魏教授总结：该 FIGO 分期 IIIC2r 期(T3bN2M0)HPV相关型中低分化宫颈癌患者提供了多线综合治疗(化疗+免疫+放疗+靶向)的临床案例，为复发难治宫颈癌的治疗方式探索提供参考，同时引发对免疫治疗超进展及免疫再挑战的思考，为同类患者的治疗决策提供实践依据。 意方病例汇报 Stella D'Oronzo教授——免疫检查点抑制剂免疫治疗：不良反应管理策略 1.子宫内膜癌患者，64岁，无吸烟史、无经常饮酒史，既往无重大手术史，一级亲属中无恶性肿瘤病例，定期进行乳腺癌和宫颈癌筛查；合并症：肥胖、高血压、胃食管反流病(GERD)；无过敏及家族特殊病史。2024年7月出现绝经后阴道异常出血，经检查确诊疾病；治疗期间出现1级腹泻(潜在与免疫治疗相关)、1级贫血、2级中性粒细胞减少症，2025年6月出现干咳和轻度呼吸困难(无发热)。 2.核心方案：2024年9月24日行机器人辅助腹腔镜手术(扩大全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术)；2024年11月18日至2025年3月18日进行6个周期化疗(三周一次卡铂+紫杉醇)+ 多塔利单抗(Dostarlimab)；2025年4月15日起多塔利单抗维持治疗；出现肺部症状后给予口服泼尼松龙治疗。 3.随访：2025年3月底、6月、8月4日、11 月多次进行临床评估、CT 扫描及实验室检查。 4.治疗效果——症状缓解：绝经后阴道异常出血、腹泻、干咳、轻度呼吸困难等症状均消失；病情控制：2025年11月CT 扫描显示无疾病证据(NED)，无复发迹象；安全性：重新开始多塔利单抗维持治疗后未出现不良事件，实验室检测无异常。      Stella D'Oronzo教授总结：为 FIGO 分期 IIIC2 期子宫内膜癌患者术后采用化疗联合免疫治疗(卡铂+紫杉醇+多塔利单抗)及后续免疫维持治疗的方案提供临床案例，验证了该方案在控制病情、缓解症状及安全性方面的有效性，同时展示了根据 ESMO 临床实践指南处理免疫治疗相关毒性(如腹泻、免疫相关性肺炎)的成功经验[1]。 综合讨论环节 针对中方病例的讨论      Stella D'Oronzo教授提出核心疑问：如何鉴别患者治疗过程中出现的转移是免疫超进展还是疾病自然进展？魏晶教授回应，患者局部病灶经治疗后持续控制，仅出现远处转移，且后续更换免疫联合靶向化疗后疗效显著，暂不支持免疫超进展，需进一步活检确认但患者拒绝。中方专家白雪莲教授指出，晚期腺癌患者初诊时应完善骨扫描或 PET-CT 全面评估，避免遗漏潜在转移灶；同步放化疗是晚期宫颈癌标准方案，该患者因贫血未接受同步化疗可能影响疗效，建议后续治疗中优先评估患者耐受度，尽量遵循指南方案。曹蓉教授、张倩影教授、田淑贞教授、杨光伟教授建议，患者目前后线治疗疗效尚可，可考虑后续行分子病理检测寻找新靶点，或探索 ADC 药物、新型双抗等临床试验，免疫再挑战需在患者一般状况允许且排除超进展后谨慎实施。于立江教授补充，ADC 药物在宫颈肿瘤中应用前景广阔，可根据 EGFR、组织因子等标志物选择用药，联合 PD-L1 抑制剂可能进一步提升疗效。       其它关键意见总结如下：       治疗效果影响因素：腺癌治疗疗效与鳞癌有差距；患者初始治疗偏晚期；治疗时间拖长（因贫血等拖至10周完成，规范应尽量8周内完成）；放疗时未同步化疗，可能导致疗效下降。       超进展判断：从整体过程看不太像免疫超进展，局部治疗控制较好，后续肿瘤缩退说明免疫仍有效。       免疫再挑战：需谨慎，应在明确没有超进展且患者一般状况允许的前提下考虑。       疗效与不良反应并重：免疫治疗为肿瘤患者提供更好选择，但要关注其不良反应，如腹泻、免疫相关性肺炎等，一级、二级不良反应经治疗改善后可考虑免疫再启动。      药物选择考量：选择能提高疗效同时减轻不良反应的药物，尤其对于晚期、经过多线治疗的患者，要注意生活质量。 针对意方病例的讨论      中方提问：免疫相关肺炎与感染性肺炎的鉴别要点及激素使用时机？      Stella D'Oronzo教授回应，需结合微生物检测、影像学特征及治疗反应综合判断，若排除感染后症状无改善，应及时启动激素治疗，避免病情进展；一级、二级免疫相关不良反应缓解后，免疫治疗重启是安全可行的。大家一致认为，子宫内膜癌患者合并基础疾病时，免疫治疗不良反应风险可能升高，需在治疗前充分评估，治疗中密切监测症状变化；洛哌丁胺等对症药物可有效控制免疫相关腹泻，为临床常用且安全的干预手段。 会议主席总结致词 最后，中欧双方会议主席做总结发言。 中方主席袁香坤教授代表中方团队感谢欧方专家的精彩分享与深度探讨，强调本次会议成果丰硕：通过中方案例深化了对晚期宫颈癌多线治疗策略、免疫再挑战及超进展鉴别的认知；通过欧方案例明确了免疫相关不良反应的规范管理路径；跨学科、跨国界的交流为复杂病例诊疗提供了新思路。他表示，期待未来依托病例魔方项目平台，开展更多线上线下交流，推动中欧妇科肿瘤医学合作持续深化，让更多患者从免疫治疗中获益。 欧方主席Stella D'Oronzo 教授总结指出，本次会议揭示了妇科肿瘤免疫治疗的核心挑战与解决思路：一是晚期妇科肿瘤(尤其是腺癌)治疗需多学科协作，动态调整治疗方案，平衡疗效与安全性；二是免疫治疗相关不良反应种类多样，需建立标准化鉴别与处理流程，重点关注腹泻、肺炎等常见及少见不良反应；三是 ADC 药物、双特异性抗体等新型药物为复发难治性患者提供了新选择，未来需加强标志物检测与个体化治疗的结合。她再次感谢李氏大药厂搭建的交流平台，强调中欧诊疗经验互鉴对推动妇科肿瘤治疗进步的重要意义。   参考文献： [1] Haanen J, et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 2022. 下滑查看更多 关于李氏大药厂 - 亞太地區最具創新力的上市企業 - 李氏大药厂控股有限公司（简称：李氏大药厂或李氏集团，股份编号：00950.HK）成立于1994年，是一家结合了研发驱动和市场导向的生物医药集团公司，总部位于香港。李氏大药厂于2002年7月在香港联合交易所（简称：“港交所”）创业板上市，并于2010年5月成功转至港交所主板上市。李氏大药厂在中国大陆拥有两大综合性生产研发基地，即：李氏-兆科合肥基地（位于安徽省合肥市高新区）和李氏-兆科南沙基地（位于广东省广州市南沙区），目前员工总数超过1100人。 李氏大药厂立足中国大陆，放眼国际，通过坚实和稳固的投入建设，全面覆盖整合了药物研发、临床研究、药政注册、生产制造、销售与市场推广等各个环节。集团集中于心血管科、妇科与产科、儿科、罕见病、肿瘤科、皮肤科、精神科等多个重要疾病领域开发不同阶段的专利新药和高端仿制药。李氏大药厂与20余家国际公司建立了广泛的合作关系，目前在中国大陆、香港、澳门及台湾地区推广及销售25种包含专利新药、仿制药物及授权引进的国外已上市进口药品。 李氏大药厂现有超过40个处于不同开发阶段的产品，既有自主研发产品，也有通过来自美国、欧洲及日本等公司通过授权引进进行研发、生产以及商业化的产品。 李氏大药厂的使命是通过提供治疗各种疾病的创新产品，以改善患者健康及提高生活质量，成为亚洲一家成功的生物医药集团。 下滑查看更多 免责声明：本会议报道仅限医学专业人士学术交流，不涉及任何药品推广，不作为诊疗依据。因本报道全部或任何部分内容而产生或因倚赖该等内容而引致的任何损失不承担任何责任。 撰稿：李阳 排版：黄文浩  校稿：樊扬波 审核：张超