Oklahoma State University

银屑病是一种导致皮肤出现鳞屑性皮损的炎症性疾病，它与许多其他慢性健康问题有关，最广为人知的是银屑病关节炎。 但有一个与银屑病相关的医学问题可能被忽视了：那就是高血压。 血压测量的是血液对动脉壁的压力。高血压——130/80毫米汞柱或更高——是心脏病的一个重要危险因素。 如果你患有银屑病，务必与医生讨论高血压问题，以及你可以采取哪些措施来降低风险。 银屑病越严重，患高血压的可能性越大 研究发现，与没有银屑病的人相比，银屑病患者患高血压的风险更高，而且重度银屑病患者的高血压患病率高于轻度银屑病患者。 费城宾夕法尼亚大学医学皮肤科临床研究部门副主任、医学总监盖尔芬德（Joel Gelfand）医学博士说：“与普通人群相比，银屑病患者通常有更高的高血压发病率。众所周知，随着银屑病累及的体表面积增加，高血压患者实现充分血压控制的可能性就会降低。” 银屑病与高血压的关联：炎症 研究人员指出，与银屑病相关的慢性炎症可能导致内皮功能障碍和动脉硬化，这些都是高血压的危险因素。 尽管如此，银屑病与高血压之间的联系是复杂的，尚未完全明了。盖尔芬德博士说：“目前尚不清楚是银屑病本身导致了高血压，还是这种关系是由其他危险因素（如肥胖、吸烟或饮食）引起的。” 盖尔芬德说，银屑病患者似乎特别容易出现其他高血压危险因素，如胰岛素抵抗和糖尿病。 哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心医学皮肤科主任卡芬伯格（Jessica Kaffenberger）医学博士说，银屑病也与代谢综合征有关，“这很可能是因为炎症”。 代谢综合征是一组会增加心脏病风险的症状。高血压是代谢综合征的五个症状之一，其他症状包括腹部肥胖、血糖调节受损、高甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇降低。 纽约市西奈山伊坎医学院皮肤病学教授、临床治疗学主任莱博沃尔（Mark Lebwohl）医学博士说：“当你患有银屑病时，炎症会导致或与许多最终引发心脏病的病症相关联。如果你观察炎症患者中心脏病发作的频率，会发现它更高。” 一些银屑病疗法可能有助于降低高血压和心脏病发作风险 现在有证据表明，治疗银屑病可以改善高血压状况并降低心脏病发作风险。 一些用于治疗银屑病的生物制剂可能显著降低心脏病发作的风险。莱博沃尔博士说，一类名为TNF抑制剂或TNF阻断剂的生物疗法可以降低心脏病发作的风险。 TNF-α是一种参与炎症反应的蛋白质。TNF抑制剂如阿达木单抗、依那西普和英夫利西单抗能够“关闭”炎症。 莱博沃尔指出：“许多登记处数据显示，当类风湿关节炎和银屑病患者接受TNF抑制剂治疗时，他们的心脏病发作风险降低了50%。” 莱博沃尔说：“任何治疗银屑病的方法都能减少炎症。到目前为止，我们在降低心脏病发作方面拥有的最多数据来自TNF抑制剂。给患者带来的好处是皮肤变得干净，以及心脏病发作等合并症的减少。” 一项研究比较了12，732名使用生物制剂和12，732名使用口服药物治疗的银屑病患者，发现在五年的随访期内，使用生物制剂的患者心血管疾病风险较低。单独接受TNF抑制剂、抗白细胞介素-17或抗白细胞介素-23药物治疗的人，患心脏病的风险更低。 盖尔芬德指出，也有证据表明，可以改善银屑病的阳光照射可能对血压产生积极影响。一些研究表明，暴露于紫外线与较低的血压有关。 生活方式的改变有助于降低血压和减少心脏病发作风险 为了降低银屑病患者的心脏病发作风险，卡芬伯格博士确保她的患者能够看初级保健医生，由他们监测血压并讨论心脏病的其他危险因素。 她说：“我还鼓励患者减肥和戒烟。”许多银屑病患者超重或肥胖，这是代谢综合征的关键危险因素。 如果你患有高血压，你的初级保健医生可能会建议药物治疗、改变生活方式，或两者兼而有之。 以下建议有助于自然降低血压： 进行足够的体育锻炼。 定期有氧运动可将高血压降低约5至8毫米汞柱。目标是每天至少进行30分钟中等强度的体育活动。除了有氧运动，尝试每周至少进行两天的力量训练。 少吃盐。 阅读食品标签以检查钠含量，并限制加工食品的摄入，这些食品通常含有添加的钠。对大多数成年人来说，理想的钠摄入限量为每天1500毫克；这可将高血压降低约5至6毫米汞柱。 在健康饮食中增加钾的摄入量。 钾有助于身体排出钠。香蕉、绿叶蔬菜、牛油果和番茄都是这种矿物质的良好来源。[8] 一般来说，目标是每天摄入3500至5000毫克的钾，这可使血压降低4至5毫米汞柱。但你的医疗保健提供者可以为你推荐合适的摄入量。 不要饮酒过量。为帮助控制血压，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。如果你不喝酒，就没有健康理由开始喝。 减轻压力。 慢性压力可能使你面临各种慢性疾病的风险，包括高血压、心脏病和中风。找到减轻或管理压力的方法可能有助于改善你的整体健康。 要点总结 银屑病是一种炎症性疾病，会增加你患上多种健康问题的风险，包括高血压。 治疗银屑病的根本炎症有助于降低患高血压和心血管疾病的风险。 如果你患有银屑病，一定要与医生沟通你的高血压风险。药物和生活方式的改变可以帮助你控制好高血压。

希望之城汇聚美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）、美国国立卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚（Jay Bhattacharya），携手全美顶尖癌症中心，共襄研讨会，聚焦微生物组对癌症预防与治疗的影响，并探讨如何更广泛地加强癌症研究。 首图来源：Rogue Rabbit Media 近日，美国规模最大、技术最前沿的癌症研究与治疗机构之一——希望之城，召集了美国卫生与公众服务部部长 Robert F. Kennedy Jr.、美国国立卫生研究院院长 Jay Bhattacharya 医学博士、美国国家癌症研究所高级官员、全美知名科学家，以及来自全美顶尖综合癌症中心的负责人，共同举办了一场科学研讨会与高层圆桌会议，聚焦微生物组研究，探讨如何推动抗癌事业的进展。 本次会议以“癌症预防与治疗的下一个前沿：微生物组”为主题，汇聚了希望之城、美国国立卫生研究院、美国国家癌症研究所及各大癌症中心的专家，开展了一场由学者主导的科学项目，深入探讨微生物组（即寄居在人体内外数以万亿计的微生物）如何影响癌症风险、免疫功能、治疗反应及长期健康。 来自希望之城、德克萨斯大学MD安德森癌症中心、丹娜-法伯癌症研究所、弗雷德·哈钦森癌症中心、犹他大学亨茨曼癌症研究所、俄亥俄州立大学综合癌症中心——亚瑟·G·詹姆斯癌症医院与理查德·J·索洛夫研究所，以及洛杉矶儿童医院的负责人，与美国卫生与公众服务部部长 Robert F. Kennedy Jr. 直接会面，共商顶尖学术中心与联邦机构之间的合作领域。讨论重点包括联邦政府对癌症研究支持的重要性，以及癌症中心在将科学发现转化为新疗法、扩大专科护理与临床试验的可及性、覆盖服务不足及农村社区、与联邦机构携手推进预防、研究及患者护理等共同优先事项方面所发挥的独特作用。 希望之城首席执行官兼 Helen & Morgan Chu 首席执行官杰出讲席教授 Robert Stone 认为：“改变癌症患者命运的科学，取决于政府、学术界与医疗机构之间的深度合作。美国国家癌症研究所指定的综合癌症中心，是全美科学及临床基础设施的重要组成部分。帮助患者延长生命、提升生活质量的进步，依赖持续的科研、牢固的合作，以及共同致力于让更多人（包括那些长期以来难以获得优质癌症治疗的群体）都能享有最前沿的癌症照护。这正是此类会议的意义所在——汇聚顶尖机构的全部力量，加速推动患者福祉的进步。” 研讨会以卫生与公众服务部部长的开幕致辞拉开帷幕，随后举行了由美国国立卫生研究院院长 Bhattacharya、美国国家癌症研究所首席科学顾问 George Sigounas 博士，以及希望之城国家医疗中心院长、微生物组研究领域全国知名的领军人物 Marcel van den Brink 医学博士共同参与的炉边谈话。美国国家癌症研究所癌症研究中心癌症免疫学部门首席研究员兼负责人 Giorgio Trinchieri 医学博士发表了全体会议演讲。 希望之城的微生物组项目，致力于将科学发现转化为惠及患者的实际应用，尤其在骨髓移植、免疫疗法及细胞疗法领域，其中微生物组可能影响免疫恢复、感染风险、治疗相关并发症及患者对疗法的反应。希望之城的研究人员正探索高纤维饮食以降低骨髓移植患者危及生命的并发症，研究靶向益生菌以改善转移性肾癌患者的治疗效果，并建立微生物组库，帮助患者在治疗及康复期间保存与恢复自身的微生物组。 希望之城洛杉矶分院及希望之城国家医疗中心院长 van den Brink 则表示："对于癌症患者而言，微生物组并非一个空洞的科学概念。它或许能够解释，为何有的患者对治疗反应良好，而有的却遭遇严重并发症或疗效甚微。在希望之城，我们正致力于研究微生物组、饮食、免疫功能和癌症治疗之间的复杂互动，并已将这些认知付诸实践——通过临床营养、移植护理及支持性疗法，帮助患者更好地耐受治疗，实现更全面的康复。" 营养学也是本次科学讨论的重要内容之一，折射出日益增多的证据：在癌症治疗中，饮食能够影响炎症反应、免疫功能、治疗耐受性及康复进程。希望之城是"食物即良药"模式的早期先行者，早在十多年前便将营养视为决定治疗成效的关键因素，并将其全面整合为癌症治疗的核心组成部分。 本次研讨会聚焦多个专题：微生物组与癌症免疫；微生物组、代谢、运动与癌症；以及饮食与新疗法作为肿瘤学家手中具有潜力的新兴工具。演讲嘉宾及与会者包括来自希望之城、美国国家癌症研究所（NCI）、德克萨斯大学MD安德森癌症中心、纪念斯隆-凯特琳癌症中心、弗雷德·哈钦森癌症研究中心及宾夕法尼亚大学的研究人员。 贯穿全天的另一个核心议题，是联邦政府对癌症研究应保持持续投入，以及构建必要的基础设施，以提供复杂照护、推进临床试验，并将科学突破惠及学术医疗中心之外的患者群体。 关于希望之城 希望之城的使命是为所有受到癌症和糖尿病影响的人，将希望化为现实。自 1913 年成立以来，希望之城已成长为美国最大的癌症研究与治疗机构之一，同时也是糖尿病及其他危及生命疾病的领先研究中心。希望之城的科研成果奠定了众多突破性癌症药物的基础，并促成了人类合成胰岛素和单克隆抗体的诞生。作为一家由美国国家癌症研究所指定的独立综合癌症中心，希望之城在《美国新闻与世界报道》癌症专科排名中稳居全国前列，并以此为核心，为患者提供独特的整合模式，涵盖癌症治疗、科研开发、学术培训以及创新项目。希望之城不断扩展的全国网络包括洛杉矶主院区、遍布南加州的临床护理网点、加州橘县的新癌症中心，以及位于亚特兰大、芝加哥和凤凰城的癌症治疗中心和门诊设施。 希望之城的附属机构包括转化基因组学研究所（Translational Genomics Research Institute）和 AccessHope™。 了解更多信息，请关注我们的微信公众号或通过下方联系方式与我们取得联系。

从分子奥秘说起 在生活中，我们都有过生病的经历。一次普通的感冒，可能让我们头晕乏力、鼻塞流涕，吃了感冒药后，症状逐渐缓解；而当身边有人不幸被癌症这一 “病魔” 缠身，看着他们接受化疗时的痛苦，又会忍不住感叹现代医学药物的神奇，能在与病魔的斗争中为患者带来一丝希望。无论是应对日常的小毛病，还是对抗严重的疾病，药物都扮演着至关重要的角色。但你是否想过，这些药物究竟是如何在我们体内发挥作用的？它们的 “神奇魔力” 背后又隐藏着怎样的科学奥秘呢？今天，就让我们一同走进分子药物的奇妙世界，探索其中的奥秘。分子药物初相识 在药物的大家庭中，分子药物是极为重要的成员，根据分子大小和结构的差异，又可细分为小分子药物和大分子药物，它们在疾病治疗的舞台上各自闪耀，发挥着独特的作用 。 （一）小分子药物 小分子药物，通常指分子量小于 1000 道尔顿的有机化合物，别看它们身材小巧，能量却不容小觑。它们的结构相对简单，就像是搭建房屋时使用的基础积木，这些积木通过巧妙的组合，形成了一个个具有特定功能的小分子药物。阿司匹林便是我们生活中极为常见的小分子药物，它的诞生堪称医学史上的一座里程碑。早在 1899 年，阿司匹林就开始被广泛应用于临床，用于解热镇痛。当我们感冒发烧、头痛脑热时，服用阿司匹林后，它能迅速进入我们的身体，通过抑制体内前列腺素的合成，从而减轻炎症反应，达到缓解疼痛和降低体温的效果。还有青霉素，作为人类历史上发现的第一种抗生素，青霉素的出现拯救了无数人的生命。它主要通过抑制细菌细胞壁的合成，让细菌失去保护屏障，最终导致细菌死亡，从而帮助人体对抗各种细菌感染。 小分子药物具有诸多优势，这使得它们在药物领域中占据着重要的地位。它们的分子量小，结构简单，这使得它们易于合成，就像工厂里可以高效生产的标准化零件一样。小分子药物可以口服，我们只需用水送服，它们就能顺利通过消化道，被人体吸收。而且，它们能够轻松穿透细胞膜，进入细胞内部，直接作用于细胞内的靶点，就像一把精准的钥匙，打开细胞内的特定 “锁”，从而调节细胞的生理功能，达到治疗疾病的目的。（二）大分子药物 与小分子药物不同，大分子药物的分子量较大，通常是由多个氨基酸、核苷酸或糖分子等组成的生物大分子，它们的结构复杂，宛如一座设计精巧、构造复杂的摩天大楼。大分子药物主要通过生物技术制备，比如基因工程、细胞工程等，这些先进的生物技术就像是神奇的魔法，能够创造出具有特殊功能的大分子药物。 胰岛素便是一种典型的大分子药物，对于糖尿病患者来说，胰岛素是他们维持生命的重要依赖。它是由胰腺分泌的一种蛋白质激素，能够调节人体血糖水平。当人体无法正常分泌胰岛素或者对胰岛素不敏感时，就会患上糖尿病。这时，患者需要通过注射胰岛素来补充体内不足的胰岛素，以维持血糖的稳定。PD - 1 抗体则是近年来在肿瘤治疗领域备受瞩目的大分子药物，它就像是免疫系统的 “激活剂”，通过阻断 PD - 1 蛋白与 PD - L1 蛋白的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而让免疫系统重新识别和攻击肿瘤细胞，为癌症患者带来了新的希望。 大分子药物具有很强的针对性，就像一把定制的 “手术刀”，能够精准地作用于特定的靶点，对疾病进行精确治疗，同时副作用相对较小。然而，它们也存在一些局限性，由于它们的分子量大、结构复杂，口服后容易被胃肠道的消化酶降解，所以通常需要通过注射的方式给药，这无疑给患者带来了一些不便 。热门分子药物大盘点 在分子药物的璀璨星空中，总有一些药物凭借其卓越的疗效和广泛的应用，成为备受瞩目的明星。接下来，让我们一同盘点那些在小分子和大分子药物领域闪耀光芒的明星药物。（一）小分子药物明星 在 2022 年全球畅销小分子药物 TOP10 的榜单中，有几款药物格外耀眼 。 辉瑞公司的奈玛特韦 / 利托那韦（Paxlovid）在抗病毒领域备受关注，它是口服小分子新冠病毒治疗药物，由奈玛特韦和利托那韦两种抗病毒药物组成，用于治疗患新冠轻症至中症的成人和 12 岁及以上儿童，以及具有较高重症风险的人群。它的主要作用机制是，奈玛特韦作为 SARS-CoV-2 主要蛋白酶 Mpro（也称为 3C - 样蛋白酶，3CLpro）的拟肽类抑制剂，抑制 SARS-CoV-2 Mpro 可使其无法处理多蛋白前体，从而阻止病毒复制；利托那韦则抑制 CYP3A 介导的奈玛特韦代谢，从而升高奈玛特韦血药浓度。在新冠疫情期间，它的销售额十分可观，2022 年销售额达到 189.32 亿美元 ，为抗击疫情做出了重要贡献。 百时美施贵宝（BMS）的阿哌沙班（Eliquis）在抗血栓领域表现出色，是一种新型口服抗凝药物，主要用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，以预防静脉血栓栓塞症（VTE）。它通过可逆的、高选择性的抑制 Xa 因子来预防凝血酶生成和血栓形成，在降低脑卒中和全身性栓塞发生率的同时不增加出血风险。2022 年，阿哌沙班的销售额达到 109.26 亿美元，凭借其出色的疗效和安全性，在全球抗凝血药物市场中占据重要地位。 吉利德的必妥维（Biktarvy）是一款用于治疗 HIV - 1 感染的三合一复方新药，以单一片剂方案（STR）给药，为 HIV 感染者带来了极大的便利。国际抗病毒协会美国分会（IAS - USA）及美国卫生与公共服务部（DHHS）均将 Biktarvy 列入初治 HIV 感染者抗反转录病毒治疗（ART）首选方案。它结合了新型整合酶链转移抑制剂（INSTI）比克替拉韦（BIC）的效力和已上市药物恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦（Descovy）已被证明的疗效和安全性，在药物的效果、安全、便捷、耐药性、适应人群范围等生化指标上全面超越了同类产品，成为目前全球最佳的抗 HIV 药物之一，2022 年销售额为 70.44 亿美元。（二）大分子药物之星 在大分子药物领域，有一些药物在治疗自身免疫性疾病方面发挥着关键作用 。 艾伯维的阿达木单抗（Humira）是全球首个获批上市的全人源化抗肿瘤坏死因子 α（TNF - α）的单克隆抗体，主要用于治疗类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病。它可以与 TNF 特异性结合，通过阻断 TNF 与 p55 和 p75 细胞表面 TNF 受体的相互作用从而消除其生物学功能，还可以调节由 TNF 介导或调控的生物学效应，包括改变对白细胞游走起到重要作用的粘附分子的水平。自 2002 年 12 月首次被美国 FDA 批准用于治疗中重度类风湿性关节炎以来，陆续在欧盟、日本等国家上市，并于 2010 在中国获批上市，目前已在全球获批包括类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、银屑病、坏疽性脓皮病等在内的多个适应症，阿达木单抗凭借其广泛的适应症和良好的治疗效果，多年来销售额一直名列前茅，2022 年销售额达到 212.4 亿美元 。 赛诺菲和再生元联合开发的度普利尤单抗（Dupixent）是一种完全人源化的单抗，主要用于治疗特应性皮炎、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉病等疾病，侧重于具有 2 型炎症的患者治疗。在人体免疫系统中，Th2 介导的 2 型炎症主要参与粘膜表面的屏障免疫，Th2 主要通过分泌细胞因子 IL - 4、IL - 5、IL - 9 和 IL - 13 发挥作用，其中 IL - 4 是发挥关键作用的细胞因子，度普利尤单抗可抑制 IL - 4 和 IL - 13 通路信号传导，从而起到治疗作用。它于 2017 年首次获批用于治疗特应性皮炎，之后相继获得多个适应症批准，在国内，2020 年 6 月获批用于成人中重度特应性皮炎的治疗，并于 2020 年 12 月底经国家医保谈判被正式列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）》，为患者减轻了经济负担。 强生的乌司奴单抗（Stelara）是全球首个全人源双靶向 IL - 12 和 IL - 23 抑制剂，主要用于治疗中重度斑块状银屑病、活动性银屑病关节炎、中重度活动性克罗恩病和中重度活动性溃疡性结肠炎等。IL - 12/23 是由树突状细胞和巨噬细胞分泌的促炎因子，IL - 12 刺激原始 T 细胞分化为 Th1 细胞，IL - 23 促进 Th17 细胞的存活和扩增，Th1、Th17 细胞分泌特定的细胞因子均可刺激角质形成细胞的增生导致疾病的形成，乌司奴单抗可以阻断由 Th17 细胞分泌的 IL - 17，但同时不影响其它来源的 IL - 17 发挥正常生理功能。2009 年，乌司奴单抗获得 FDA 批准上市，我国于 2017 年 12 月批准其在治疗银屑病方面的使用，并于 2019 年引进，为相关患者带来了新的治疗选择。分子药物的应用天地 分子药物凭借其独特的作用机制和精准的治疗效果，在众多疾病的治疗领域大显身手，成为了守护人类健康的得力 “卫士”。（一）肿瘤治疗的 “利刃” 在肿瘤治疗领域，分子药物犹如一把把锋利的 “利刃”，精准地打击肿瘤细胞 。伊马替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗费城染色体阳性的慢性髓系白血病，对于这种癌症，伊马替尼可谓是 “对症下药”，它能够特异性地抑制 Bcr - Abl 酪氨酸激酶的活性，而 Bcr - Abl 融合基因正是慢性髓系白血病发病的关键因素。通过抑制该激酶，伊马替尼能够阻止白血病细胞的增殖，诱导其凋亡，从而有效地控制病情。许多慢性髓系白血病患者在使用伊马替尼后，病情得到了显著缓解，生活质量也大大提高。 曲妥珠单抗则是大分子药物在肿瘤治疗中的典型代表，它是一种针对人表皮生长因子受体 2（HER - 2）的单克隆抗体，主要用于治疗 HER - 2 阳性的乳腺癌。在乳腺癌患者中，约有 20% - 30% 的患者存在 HER - 2 基因的过度表达，这类患者的肿瘤细胞往往生长迅速，预后较差。曲妥珠单抗能够与 HER - 2 受体特异性结合，阻断 HER - 2 信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。同时，它还可以激活人体自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用 。临床研究表明，使用曲妥珠单抗治疗 HER - 2 阳性乳腺癌患者，能够显著提高患者的生存率，降低复发风险。（二）自身免疫病的 “调和剂” 自身免疫病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官而引起的一类疾病，分子药物在自身免疫病的治疗中发挥着 “调和剂” 的作用，帮助调节免疫系统，缓解病情。阿达木单抗是全球首个获批上市的全人源化抗肿瘤坏死因子 α（TNF - α）的单克隆抗体，主要用于治疗类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病。TNF - α 是一种重要的炎症因子，在类风湿性关节炎等自身免疫病患者体内，TNF - α 的水平往往升高，它会引发炎症反应，导致关节疼痛、肿胀、畸形等症状。阿达木单抗可以与 TNF - α 特异性结合，阻断 TNF - α 与其受体的相互作用，从而抑制炎症反应，减轻患者的症状 。许多类风湿性关节炎患者在使用阿达木单抗后，关节疼痛和肿胀明显减轻，关节功能得到改善，能够重新恢复正常的生活。（三）糖尿病的 “血糖管家” 对于糖尿病患者来说，血糖的控制至关重要，分子药物在糖尿病治疗中扮演着 “血糖管家” 的角色，帮助患者维持血糖的稳定 。胰岛素是一种大分子药物，也是治疗糖尿病的经典药物之一。它能够促进葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖的氧化和利用，从而降低血糖水平。对于 1 型糖尿病患者，由于自身胰岛 β 细胞受损，无法正常分泌胰岛素，需要依赖外源性胰岛素注射来维持血糖稳定。2 型糖尿病患者在病情发展到一定阶段，也可能需要使用胰岛素来控制血糖 。除了胰岛素，还有一些小分子药物也在糖尿病治疗中发挥着重要作用。二甲双胍是一种常用的口服降糖药，它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时还能改善胰岛素抵抗，从而降低血糖水平。二甲双胍不仅降糖效果显著，而且价格相对较低，副作用较小，是许多 2 型糖尿病患者的首选药物之一。（四）心血管疾病的 “防护盾” 心血管疾病严重威胁着人类的健康，分子药物在心血管疾病的预防和治疗中就像一面 “防护盾”，为心脏和血管的健康保驾护航 。阿托伐他汀是一种小分子他汀类药物，主要用于降低血脂，预防心血管疾病。它能够抑制胆固醇合成的关键酶，减少胆固醇的合成，同时还能增加低密度脂蛋白受体的表达，促进低密度脂蛋白的清除，从而降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。临床研究表明，长期使用阿托伐他汀可以显著降低心血管疾病的发生风险，减少心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生 。阿哌沙班是一种新型口服抗凝药物，属于小分子药物，主要用于预防和治疗血栓形成。它通过抑制凝血因子 Xa 的活性，阻止凝血酶的生成，从而发挥抗凝作用。与传统的抗凝药物相比，阿哌沙班具有出血风险低、无需频繁监测凝血指标等优点，为房颤、深静脉血栓等患者提供了更安全、便捷的治疗选择 。（五）神经系统疾病的 “修复大师” 神经系统疾病往往会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，分子药物在神经系统疾病的治疗中充当着 “修复大师” 的角色，帮助修复受损的神经组织，改善神经功能 。多奈哌齐是一种小分子药物，主要用于治疗阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，其主要病理特征是大脑中出现 β - 淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，导致神经元受损和死亡，患者会出现记忆力减退、认知障碍等症状。多奈哌齐能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加大脑中乙酰胆碱的含量，从而改善患者的认知功能，延缓病情的发展 。虽然多奈哌齐不能完全治愈阿尔茨海默病，但它可以在一定程度上缓解患者的症状，提高患者的生活质量，为患者和家属带来了一丝希望。（六）抗感染的 “抗菌先锋” 在与病原体的斗争中，分子药物是我们的 “抗菌先锋”，帮助我们抵御各种感染性疾病 。青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素，属于小分子药物，它的发现和应用开启了抗感染治疗的新时代。青霉素主要通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌失去保护屏障，从而导致细菌死亡。它对多种革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌具有强大的杀菌作用，在治疗肺炎、脑膜炎、猩红热等感染性疾病方面发挥了重要作用 。随着医学的发展，越来越多的新型抗感染分子药物不断涌现，为我们对抗各种病原体提供了更多的武器。例如，奥司他韦是一种小分子抗病毒药物，主要用于治疗流感病毒感染。它能够抑制流感病毒表面的神经氨酸酶的活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放出来，从而减少病毒的传播和扩散。在流感季节，及时使用奥司他韦可以有效缓解流感症状，缩短病程，降低并发症的发生风险 。发展前景与挑战并存（一）前景光明 随着人们对健康的重视程度不断提高以及医疗技术的持续进步，分子药物市场展现出了蓬勃的发展态势。从市场规模来看，小分子创新药物市场规模持续稳步增长，2018-2023 年期间复合年增长率为 4.4%，预计全球小分子创新药物市场规模于 2025 年将超过 7000 亿美元，2024-2028 年，中国 AI 制药市场规模预计将由 7.3 亿元增加至 58.6 亿元，年复合增速达 68.5% 。大分子生物药 CDMO 市场也在不断扩张，2025 年全球大分子生物药 CDMO 市场销售额达到了 314.9 亿美元，预计 2032 年将达到 738.6 亿美元，年复合增长率（CAGR）为 13.1%（2026-2032）。 在技术创新方面，诸多前沿技术为分子药物的发展注入了强大动力 。AI 辅助药物设计成为了新药研发的关键技术之一，通过对海量生物医药数据的分析，AI 可以识别潜在的药物靶点，辅助药物分子设计，利用机器学习算法，还能对化合物的结构、活性以及毒性等进行预测，快速筛选出具有临床潜力的候选药物。四川大学华西药学院李国菠教授团队提出了一种基于扩散模型的药效团导向 3D 分子生成方法（PhoreGen），该方法通过原子与化学键的异步扰乱机制，并在消息传递网络中融入配体–药效团匹配的先验知识，确保生成的分子能够满足目标药效团的约束要求，在金属酶药物设计和共价药物设计中展现了较强的应用潜力。 新靶点的发现也为分子药物的研发开辟了新的道路，俄亥俄州立大学综合癌症中心的研究人员发现血管内皮生长因子 - A（VEGF-A）可以增加内皮细胞上多巴胺 D2 受体的表达，进而刺激内皮细胞停止血管的生长，这一发现为开发有效的新的抗血管生成疗法开辟了新途径；复旦大学附属华山医院郁金泰教授团队首次发现了帕金森病全新治疗靶点 FAM171A2，并基于该靶点发现或能延缓病程的候选药物，有望实现对帕金森病的 “标本兼治” 。新型药物递送系统的开发也是分子药物领域的重要创新方向，麻省理工学院的研究团队设计出一种新型长效药物递送系统，单次皮下注射即可实现数月甚至数年的药物递送，该技术可用于长效避孕药或其他需要长期给药的药物；脂质体作为一种新型药物递送载体，具有优异的生物相容性、生物可降解性及低免疫原性，全球已获批上市的原研脂质体药物共 16 种，涵盖抗肿瘤、抗感染及术后疼痛管理等多个治疗领域，如脂质体多柔比星被广泛应用于治疗转移性乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等，通过脂质体的包裹，多柔比星的心脏毒性大幅度降低 。（二）挑战重重 分子药物的研发之路并非一帆风顺，依然面临着诸多严峻的挑战 。研发难度大、成本高、周期长是分子药物研发中最为突出的问题，从药物靶点的发现、先导化合物的筛选，到临床前研究、临床试验，再到最终的药物上市，整个过程需要耗费大量的时间、人力和物力。据统计，一种新药从研发到上市平均需要 10 - 15 年的时间，研发成本高达数十亿美元，而且在研发过程中，还面临着高失败率的风险，许多药物在临床试验阶段就因各种原因被迫终止研发 。 随着分子药物市场的不断扩大，越来越多的企业和科研机构纷纷涌入，竞争变得异常激烈 。在小分子药物领域，众多药企在热门靶点上展开激烈竞争，导致研发同质化现象严重；在大分子药物领域，虽然市场潜力巨大，但进入门槛也较高，头部企业凭借其先进的技术和丰富的经验占据了大量市场份额，给后来者带来了巨大的竞争压力。专利和知识产权问题也不容忽视，在分子药物的研发过程中，专利保护是企业维护自身利益、激励创新的重要手段，但同时也可能引发专利纠纷，不同企业或科研机构之间可能会因为专利问题产生法律诉讼，这不仅会耗费大量的时间和精力，还可能影响药物的研发进程和市场推广 。 药物的安全性和副作用也是人们关注的焦点，尽管分子药物在治疗疾病方面具有显著的效果，但部分药物可能会带来一些不可忽视的副作用，这些副作用可能会影响患者的治疗体验和康复效果，甚至可能导致严重的健康问题。因此，在药物研发过程中，如何在保证药物疗效的同时，最大程度地降低药物的安全性风险和副作用，是研发人员需要攻克的难题 。未来可期，共筑健康 分子药物作为现代医学的重要支柱，在疾病治疗领域发挥着不可替代的作用。从最初的小分子药物探索，到如今大分子药物的蓬勃发展，分子药物的每一次突破都为人类健康带来了新的希望。无论是常见的感冒、糖尿病，还是令人畏惧的癌症、心血管疾病，分子药物都凭借其精准的治疗效果，成为了医生手中的有力武器，为患者带来了康复的曙光 。 当前，分子药物市场规模不断扩大，创新技术如 AI 辅助药物设计、新型药物递送系统等不断涌现，为分子药物的发展注入了新的活力。然而，我们也不能忽视分子药物研发过程中面临的诸多挑战，如研发成本高、周期长、竞争激烈等 。