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研究表明,手足口病的流行呈明显的季节性特征,春夏季(4-7月)和夏秋季(9-11月)是我国手足口病疫情流行的两个高峰,再次进入手足口病高发季节,手足口病疫苗接种成为众多家庭的当务之急,作为儿童高发的急性传染病之一,手足口病不仅每年造成数百万儿童感染,更因重症病例可能引发的脑炎、心肌炎等致命并发症,成为大众与公共卫生体系共同关注的焦点。近日手足口病疫苗研发又迎突破性进展,四价重组手足口病疫苗(毕赤酵母)顺利获批开展临床试验,这是首款进入临床阶段的四价重组手足口病疫苗,标志着我国在多价手足口病防控有望迈向“全谱流行株覆盖”的新阶段。
01
手足口病疫苗防控成效与市场现状
手足口病主要是由肠道病毒A组(Enterovirus A)引起的全球性传染病,包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CVA16)、CVA6、CVA10等多种血清型[1]。我国自2008年将其纳入丙类法定传染病管理以来,累计报告病例已超2400万例,年平均发病数达145万例[2],长期位居丙类传染病发病数前列。在疫苗问世前,肠道病毒71型(EV71)是导致重症和死亡的绝对主力,占重症病例的81.75%、死亡病例的92.2%[3]。
2016年,我国自主研发的EV71灭活疫苗正式上市,成为全球首个获批的手足口病疫苗,其针对EV-A71的保护率为97. 3%、对重症及死亡的保护率可达到100%[4],其应用彻底扭转了手足口病疫情的防控局势。显著降低了我国手足口病的重症和死亡负担。疫苗应用后,全国手足口病年均报告发病率由应用前157.86/10万下降至应用后148.89/10万[5];其中2017-2024年平均发病率较2008-2016年下降21.29%,死亡人数从2016年的111例降至2024年的零死亡,实现了重症死亡的基本消除[6]。
目前国内上市的EV-A71灭活疫苗主要由三家企业获批生产,分别为医科院、武汉生物、科兴,主要有两种细胞基质技术路线,Vero细胞系和人二倍体细胞系,其中医科院的肠道病毒71型灭活疫苗为人二倍体细胞系,武汉生物、科兴的肠道病毒71型灭活疫苗为Vero细胞系,两类产品各有优势,形成了互补的供给格局。Vero细胞系疫苗具有规模化生产效率高、成本可控的特点,适合大范围人群普及接种;人二倍体细胞系疫苗则具有更好的安全性和免疫原性,更适合易感高危人群使用。
02
手足口病“变脸”现有疫苗“不够用”
尽管EV-A71疫苗在防控重症手足口病方面取得了巨大成功,但单一血清型疫苗的局限性也逐渐显现。中国疾控中心监测数据显示,近年来,柯萨奇病毒A6型(CVA6)、A16型(CVA16)已逐步取代EV71,成为国内手足口病的主要流行毒株,相关病例占比已超60%,部分流行季占比甚至突破80%[7]。2025年10-11月全国手足口病累计发病达65.8万例,是2024年同期的6倍多,其中CVA6感染占比超过70%,临床上呈现出皮疹范围更广、发热热峰更高、病程更长的特征[8]。这种变迁直接暴露了现有疫苗的防控缺口:由于不同肠道病毒血清型之间无交叉保护效力,已接种EV71疫苗的儿童仍可能因感染CA6、CA10等毒株发病,甚至出现重症。
这意味着现有疫苗已无法满足社会需求,急需多价疫苗“填补空白”。
03
四价重组疫苗打造广谱防控新利器
此次获国家药监局批准开展临床试验的四价重组手足口病疫苗(毕赤酵母),由重庆华智生物制药有限公司研发,其针对当前手足口病流行痛点提出了全新的解决方案。
从抗原设计来看,该疫苗精准覆盖了EV71、CA16、CA6、CA10 四大当前国内主流流行血清型,可针对性预防由肠道病毒的柯萨奇病毒A6型(CVA6)、柯萨奇病毒A10型(CVA10)、柯萨奇病毒A16型(CVA16)和肠道病毒A71型(EVA71)病毒感染导致的手足口病、疱疹性咽峡炎等传染性疾病,实现对引发手足口病的核心病原体的全面覆盖,一针接种即可为儿童提供更广谱的保护效力,从根本上解决现有疫苗覆盖不全的防控短板。
与此前上市的灭活疫苗不同,这款四价疫苗采用了毕赤酵母表达系统的重组蛋白技术路线,作为疫苗领域成熟的真核表达体系,毕赤酵母表达系统已被成功应用于HPV疫苗、重组乙肝疫苗等多个成熟疫苗产品的生产,具备表达量高、蛋白翻译后修饰更接近天然结构、抗原免疫原性好、规模化生产工艺稳定成熟等核心优势,不仅能保障疫苗的安全性与有效性,更为后续产业化落地、大规模稳定供应奠定了坚实的技术基础,可有效保障疫苗上市后的可及性[9]。
当前四价疫苗正处于的临床试验周期,随着研发推进,我国手足口病防控即将迎来新一轮技术升级,儿童健康防护网络将进一步织密。在四价疫苗正式上市前,现有EV71疫苗仍是预防重症手足口病的最有效手段。即使面对当前CVA6为主的流行态势,接种EV71疫苗依然至关重要,可显著降低感染后出现重症和死亡的风险。
参考文献:
[1] WHO. Guide to clinical management and public health response for HFMD. 2023.
[2]耿芸,岳磊.EV-A71灭活疫苗对中国手足口病流行趋势的影响:2008—2024年流行病回顾分析[J/OL].中国病毒病杂志,1-7[2026-03-10].https://doi.org/10.16505/j.2095-0136.2025.0084.
[3]马婉婉,吴家兵,孙良,等. 阜阳市2008-2016年手足口病流行病 学及病原学特征分析[J]. 安徽医科大学学报,2018,53(12):1898 1902. DOI: 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2018.12.017.
[4]耿芸,岳磊.EV-A71灭活疫苗对中国手足口病流行趋势的影响:2008—2024年流行病回顾分析[J/OL].中国病毒病杂志,1-7[2026-05-12].https://doi.org/10.16505/j.2095-0136.2025.0084.
[5]李鑫,陶小娥,谢璇,等.肠道病毒71型灭活疫苗应用前后中国手足口病流行特征分析[J].传染病信息,2025,38(06):616-621.
[6]耿芸,岳磊.EV-A71灭活疫苗对中国手足口病流行趋势的影响:2008—2024年流行病回顾分析[J/OL].中国病毒病杂志,1-7[2026-03-10].https://doi.org/10.16505/j.2095-0136.2025.0084.
[7]药时空.广谱防控再突破!国产四价肠道病毒创新疫苗IND获CDE受理.微信公众号.2026.04.30
[8]林志吟.手足口病毒流行强度增强近两月中招人数比去年多5倍[N].第一财经日报,2025-12-26(A04).DOI:10.28207/n.cnki.ndycj.2025.005013.
[9]药时空.广谱防控再突破!国产四价肠道病毒创新疫苗IND获CDE受理.微信公众号.2026.04.30.
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