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针对淋巴细胞亚群异常情况,西医治疗目前大多采取免疫疗法,包括注射免疫球蛋白(IVIG)、脂肪乳、免疫抑制剂等。
免疫球蛋白给药可以平衡Th1/Th2,使其向Th2偏移来促进胚胎植入,并且能够改善Treg细胞比例。低剂量的免疫球蛋白还可以有效抑制NK细胞增殖,从而提高妊娠及分娩率。
近年有学者提出,脂肪乳可以替代免疫球蛋白降低外周血NK细胞含量,促进滋养层的侵袭和抑制促炎细胞因子,且价格更为经济,有利于临床广泛应用。
TNF-α是一种由Th1细胞产生的细胞因子,参与细胞介导的免疫应答。阿达木单抗可以与TNF-α相互作用并中和TNF-α,从而降低Th1淋巴细胞的炎症反应和细胞介导的免疫反应,是类风湿关节炎和炎症性肠病领域公认的生物药物,但此类药物的应用仍需要广泛的临床研究。适量免疫抑制剂如环孢素A可调节免疫因子,诱导免疫耐受,通过改变RSA患者共抑制分子的表达降低Th17细胞的百分比,促进Treg细胞的优势,降低RSA患者外周血中IFN-γ以及TNF-α的表达量。
粒细胞集落刺激因子是由蜕膜细胞产生的一种细胞因子,能促进粒细胞的增殖和分化。临床试验表明G-CSF治疗可以明显提高胚胎存活率,但是实验性随机对照实验发现在子宫内注射G-CSF对不明原因的RSA治疗没有任何益处,此类药物的应用价值仍需进一步研究证实。
其次,激素类药物的联合应用也在临床中收获不错的治疗效果。研究表明,地屈孕酮、黄体酮等孕激素可以调节患者T淋巴细胞因子及炎症因子水平,促进母胎平衡,提高妊娠率以及足月分娩率。维生素D3也可以影响外周血Th1/Th2、Th17/Treg比值,增强免疫耐受,从而改善妊娠结局。
淋巴细胞免疫治疗需要使用父系来源的新鲜未冻存的血液提取出足够浓度的淋巴细胞,在怀孕前和怀孕期间皮内注射,可影响CD4+T细胞亚群中Th1/Th2和Th17/Treg的平衡,治疗免疫性RSA患者妊娠有一定成功率。
RSA在祖国医学中属于“滑胎”“堕胎”的范畴,治疗应以补肾健脾、补益气血为主。中药经典方、经验方随症加减在多项临床试验中取得显著成效。中药材白术、菟丝子在治疗RSA方剂中为核心药物,因人体质和症候不同,在此基础上进行加减配伍,临床收效甚佳。已有临床研究表明,寿胎丸、补肾固冲汤等可以提高患者的Treg细胞比例,下调Th17细胞及分泌的免疫因子含量。
参考文献:(滑动查阅更多)
陈艺璇,唐相靖,崔金全.外周血淋巴细胞亚群对早期复发性流产妊娠结局的预测价值[J].中国免疫学杂志,2019,35(22):2765-2768+2773.
Gundlapalli AV, Scalchunes C, Boyle M, Hill HR. Fertility, pregnancies and outcomes reported by females with common variable immune deficiency and hypogammaglobulinemia: results from an internet-based survey. J Clin Immunol. 2015 Feb;35(2):125-34. doi: 10.1007/s10875-014-0123-3. Epub 2015 Jan 9. PMID: 25572592; PMCID: PMC4352195.
江长绿,邓英钊,江文力,等.外周血VEGF、Mg2+和NK细胞水平与复发性流产的相关性分析[J].包头医学院学报,2022,38(02):20-23+35.DOI:10.16833/j.cnki.jbmc.2022.02.005.
RAFIEE M,GHARAGOZLOO M,GHAHIRI A,et al.Altered Th17/treg ratio in recurrent miscarriage after treatment with paternal lymphocytes and vitamin D3:a double-blind placebo-controlled study[J]. Iranian Journal of Immunology:IJI,2015,12(4):252-262.
谭宗建,耿婷,刘人杰,等.B淋巴细胞功能变化在不明原因复发性自然流产中的作用研究[J].贵州医药,2022,46(01):9-12.
余甜,舒红英,杨小颀.复发性流产患者T淋巴细胞及其亚群变化研究进展[J].天津中医药大学学报,2022,41(05):661-667.
Yue S,Meng J. Role of Decidual Natural Killer Cells in the Pathogenesis of Preeclampsia[J]. Am J Reprod Immunol,2025,93(1):e70033. doi:10.1111/aji.70033.
马蓉,陈书强,王晓红.子宫NK细胞的异质性及其功能研究进展[J].细胞与分子免疫学杂志,2022,38(07):657-660.DOI:10.13423/j.cnki.cjcmi.009413.
△文中部分图片来源于网络
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作者简介:
方舟
硕士,山东中医药大学第二附属医院生殖医学科,主治医师。
中国人体健康科技促进会生殖免疫专委会委员,
山东省健康管理协会生殖健康专委会秘书,
山东中西医结合学会生殖分会秘书,
山东省研究型医院协会生殖医学分会委员,
山东省公卫学会妇科防治分会委员,
山东省健康管理协会生育力调控专业委员会委员。
参与国自然基金1项,省自然基金2项,山东省中管局课题1项。
擅长复发性流产精准保胎,不孕症诊疗及辅助生殖技术,常见染色体异常遗传咨询等。
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