Beijing Tongren Hospital

为促进云南各州市神经病学领域的学术交流，发挥区域合作优势，近日，由云南省医学会主办，云南省医学会神经病学分会和云南省第一人民医院共同承办的云南省医学会2024年神经病学学术年会在昆明召开。 云南省医学会副会长、秘书长舒方，省一院党委副书记、院长侯建红，云南省医学会神经病学分会第七届主任委员、省一院神经内科主任孟强出席开幕式并致辞。 开幕式致辞 本次会议邀请了首都医科大学附属北京同仁医院王佳伟教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院朱遂强教授、复旦大学附属华山医院董强教授、空军军医大学西京医院江文教授、北京大学国际医院刘献增教授、中国人民解放军总医院第一医学中心黄德晖教授等省内外专家上百名，设置主会场1个、分会场5个，依次进行了大会报告、专题讲座、学术专场，病例汇报、辩论赛、病例演讲比赛、青年论坛等多种形式活动。来自全省各州市87家医疗机构的431人参与此次年会。 专家授课 华森制药携都梁软胶囊、六味安神胶囊、奥美沙坦酯氨氯地平片（络迈喜）等产品参加了本次会议，并向参会专家详细介绍了产品的临床研究新进展，得到了与会专家的一致好评。 都梁软胶囊为中药创新新药，是经典名方和创新工艺结合的典范，源自千年古方——宋朝《百一选方》中治疗头痛的经典名方“都梁丸”，由川芎、白芷两味药食同源的药材组成，具有祛风散寒、活血通络之功效，可以改善头部的血液循环，缓解因寒邪所致的血管痉挛和神经紧张，从而减轻偏头痛的症状。

强生通关秘籍 技能1-快速锁定： 卒中一旦发生，时间就是生命。 “BE-FAST” 口诀 可帮助快速识别： B（BALANCE）-难平衡； E（EYES）-看不清； F（FACE）-脸不正； A（ARM）-臂不平； S（SPEECH）-语不灵； T（TIME）-快就医2； 技能2-驱动革新： 强生医疗科技深耕卒中领域，以创新驱动技术革新，为广大患者带来更多元、更微创的医疗产品与解决方案，助力开启高质量生活； 技能3-合力赋能： 强生持续携手多方共克难关。2024年，强生医疗科技支持由中国卒中专科联盟提供学术指导、北京脑血管病产业技术创新战略联盟发起的“中国卒中专科联盟AIS领航计划”，为基层术者提供专业化、体系化的高质量教培方案，提升急性缺血性脑卒中综合诊疗水平。 今天是“世界卒中日” 强生呼吁更多公众 提升对卒中的关注及科学认知 提高警惕，为健康值加分 强生通关秘籍 技能1-更深洞察： 我们关注如何用个性化的患者服务提升银屑病患者的健康体验、改善他们治疗以外的生活体验； 技能2-更长守护： 强生创新制药一直致力于为银屑病患者带来创新解决方案。从强生将公司第一款免疫抑制剂带入中国算起6，今年是我们深耕中国自身免疫领域的第18年，引领着中国银屑病治疗进入了白介素靶点治疗的新时代； 技能3-更高托举： 强生创新制药也持续关注患者在治疗以外，亟待满足的需求。2024年我们率先发起“此地无银”公益项目，聚焦银屑病患者学业、职业公平发展的社会话题，携手多元社会力量，助力患者拥抱无银人生。 适逢第21个“世界银屑病日” 恭喜解锁隐藏通关技能，健康buff叠加！ 探索创新公益模式 助力患者走出“此地无银”困境 近日，由强生公司发起、中国职工发展基金会和凤凰网公益支持的“此地无银”银屑病患者学业职业公平发展支持公益项目在北京正式启动。 首都医科大学附属北京同仁医院魏爱华教授、中国职工发展基金会理事长武建光先生、强生创新制药中国区总裁Cherry Huang女士以及患者组织代表等嘉宾共同出席活动，直面银屑病患者求学就业之困，围绕疾病管理和社会支持等话题，探讨如何通过各方合力，提升公众对疾病的正确认知，助力银屑病患者求学就业公平发展。 精彩现场图片 《寻找李百银》公益微电影首映 直击银屑病患者求学就业之痛 为直观展现银屑病患者在校园、职场中不为大众所知的经历，以及患者对公平的渴望和对美好生活的追求，由强生支持拍摄的公益微电影《寻找李百银》献礼世界银屑病日，这也是国内首部聚焦银屑病患者求学就业公平的公益微电影。希望通过这一形式，呼吁社会的理解与关爱，鼓励银屑病患者以更加积极的态度拥抱生活。  点击观看视频 一方面我们持续为中国银屑病治疗领域提供创新解决方案，助力患者实现更深全清，更长维持，更高便捷的治疗目标。另一方面我们也持续关注患者在治疗以外、亟待满足的需求。多元、公平与包容是强生的企业文化。我们希望以此公益项目为起点，呼吁公众的理解与关爱，提升公众对于银屑病的正确认识，携手社会各界共商‘无银’愿景，支持银屑病患者从‘此地’开始，公平追求学业、职业发展。 ATTENTION！前方触发支线任务 作为近期社会普遍关注的健康问题，骨质疏松与乳腺癌亦如拦路虎横亘在前。强生作为医疗健康领域的领导者，同样精心准备了各式“通关秘籍”，以创新行动引领患者的健康通关之路： 强生医疗科技聚焦骨科疾病领域，不仅持续推动数字化、手术机器人等前沿技术发展，为病患提供更智能、更微创、更个性化的创新解决方案外，在不久前的世界骨质疏松日之际，我们更携手合作伙伴助力骨质疏松等相关骨科疾病科普，提升公众科学认知，呼吁关注骨健康。 请收下这个“骨”idea*！ 多年来，强生医疗科技关注乳腺健康领域，除了从医疗创新上不断突破外，更持续支持乳房健康公益项目，推动对乳房重建的重视与科普，帮助患者昂首挺胸回归健康生活。十月是国际乳腺癌防治月，强生再次呼吁公众关爱乳腺癌患者，助力美好持续绽放。 捍卫健康征途，强生随时行动 凭借创新与专业，勇敢迎接每次挑战 以超强实力引领一路通关 携手更多人向美好未来进发！ “健康卫士”集合！ 要想应对健康挑战游刃有余 除了强生专业保障 良好生活习惯必不可少 大家还有哪些日常健康生活攻略？ 别再私藏啦！评论区求分享！ 留言点赞前10名即可获得 强生精心准备的专属好礼一份！ （点赞统计截止时间：2024年11月5日16:00） 参考来源： 1.莫嵘. 中西医结合治疗老年脑卒中重点是什么?[J]. 健康必读,2019(24):141. 2.《“时间就是大脑”，每一秒都至关重要｜世界卒中日》,健康中国，2023.10.29 3.《脑卒中康复护理多学科团队协作模式的研究进展》，马玲等，《国际护理学杂志》，2024.02.08 4.中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）[J]．中华皮肤科杂志，2023, 56（7）：573-625. doi：10.35541/cjd.20220839 5.《重磅！中国银屑病患者复发洞察调研报告发布！》，生命时报，2024.02.27 6.中国儿童克罗恩病生物制剂治疗新选择-西安杨森旗下类克®新适应症获批，强生创新制药全球网站，https://www.xian-janssen.com.cn/news/720  *媒体报道版权归媒体所有

本文作者：今心 一年售出 114 亿片，每年新增 2000 多篇研究。这款药不仅是抗糖领域的扛把子，还能抗衰、益寿、抗癌、防秃？ 有人将它称为「神药」，有人又要将它拉下「神坛」。诞生 100 多年以来，围绕它的成就和争议不绝于耳。 二甲双胍，究竟是怎样的一款药？ 天选之子 二甲双胍，从诞生开始，就注定不平凡。 通常来说，药物的研发往往要先明确疾病的机制，再针对靶点进行探索，找到那个对靶点有效的分子。 而二甲双胍则走了一条与众不同的路——在机制尚未明确的时候，它就已经被广泛用于各种疾病的治疗。 双胍类物质最早在山羊草（法国紫丁香）中被发现，1922 年，爱尔兰化学家首次人工合成二甲双胍。1929 年，二甲双胍的降糖作用被发现。 到 1950 年，法国一位内科医师让·斯特恩（Jean Sterne）开启了二甲双胍人类应用的临床研究 [1]。 研究发现二甲双胍可以减少一些糖尿病患者所需的胰岛素剂量，不会导致患者低血糖。同时它不会对糖尿病患者产生额外的副作用。 Jean Sterne 图源: 参考资料 1 即便那时候二甲双胍的作用机理还并不清楚，这篇论文也将它正式带入糖尿病治疗领域。 1957 年，「二甲双胍」开始在法国临床使用 [2]。 1994～1995 年，美国批准二甲双胍的临床应用 [2]。 2005 年，国际糖尿病联盟（IDF） 推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病的最基础药物，其他指南也开始推荐它作为降糖药物 [2]。 2011 年，二甲双胍被纳入世界卫生组织基本药物示范目录 [2]。 时至今日，二甲双胍的主要作用靶点还并不清楚，目前已知其至少作用于肝脏，减少糖异生（即葡萄糖的生产）与减轻胰岛素抵抗。有研究表明二甲双胍可激活单磷酸腺苷活化的蛋白激酶（AMPK），是其抑制肝脏糖异生、在胰岛素信号传导通路中提高胰岛素的敏感性不可缺少的机制之一 [3]。 根据 Pubmed 上数据，科学家还在持续探索二甲双胍的的作用机理和作用靶点。与此同时，二甲双胍的临床应用市场也在进一步拓展。 《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》指出二甲双胍为 2 型糖尿病患者高血糖的一线治疗选择 [4]。 图源：中华糖尿病杂志 随后《二甲双胍临床应用专家共识（2023 年版）》也指出，在无相关心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍应作为新诊断 2 型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药 [5]。  据统计二甲双胍常年占据零售市场口服降糖药 TOP1，且几年来市场份额占比均超过 30% [6]。 在 2023 年全国等级医院口服降糖药销售额 TOP10 排行榜中，二甲双胍位列第 4，销售额超 10 亿 [6]。 从进入临床到成为口服降糖药的中流砥柱，二甲双胍称得上为抗糖领域的「天选之子」。 「神药」到底有多神 在控糖领域已经是「天选之子」的二甲双胍，近年来控糖之外的领域也是一直「开挂」。 抗癌方面，有研究通过观察长期服用二甲双胍的 2 型糖尿病患者，发现其卵巢癌风险下降了 82% [7]。 芬兰一项大规模巢式病例对照研究报道指出长期或高剂量服用二甲双胍的糖尿病患者中，阿尔兹海默症（AD）发病风险降低 [8]，这提示二甲双胍可能还有改善认知的作用。 2008 年一项动物实验表明喂食小鼠二甲双胍之后，雌性小鼠的寿命能延长 37.8% [9]。 今年 9 月，中国科学家在 Cell 上发表了一篇研究，发现二甲双胍可以延缓灵长类动物的衰老，显著降低「生物年龄」。这把二甲双胍抗衰效果的研究推向了一个新的高潮 [10]。 图源：中华糖尿病杂志 除了作为一线降糖药，这些层出不穷的研究陆续表明，二甲双胍在抗癌、抗衰、抗 AD 等人类无比盼望改变的领域崭露头角。 因此每一项研究出来，媒体也都争相报道，诸如「世界首例『长生不老药』问世，『神药』二甲双胍或让人活到 120 岁」，「『神药』二甲双胍又添新用途，二甲双胍能改善认知功能」此类标题也占据各种头条。 在这些媒体的广泛报道里，二甲双胍常常被称为多功能的跨界「神药」。 但「神药」真的「神」吗？ 实际上，一些二甲双胍的研究结果是截然相反的，比如在认知和阿尔兹海默症领域。 通过给年纪大一些的小鼠喂食二甲双胍，研究人员发现长期服用会导致记忆保持力和辨别学习能力受损，尤其是本身患有 AD 的。这和上面提到一些研究结果完全相反 [11]。 长期二甲双胍治疗加重 AD 病理 图源：参考资料 11 浙江大学医学院附属第二医院内分泌科副主任医师梁微微指出：「在一些基础研究中二甲双胍可以促进神经元生长，有可能是有获益的，但也有些研究的结果发现它对认知没有有益作用，甚至可能有害」。 除了上述矛盾的研究结果，目前二甲双胍大多数抗糖外疗效研究还停留在细胞或者动物实验层面，临床研究也局限在患有糖尿病病人的观察性研究中。 一个药物分子是否能真正成为一个治疗性的药物，首先要经过细胞实验、动物实验对其机理进行研究，还需要经过正规临床试验验证，才能明确治疗效果。 前面提到的发表在 Cell  的关于二甲双胍抗衰的研究，研究组选取了雄性食蟹猴作为实验对象，发现它可以延缓衰老，显著降低「生物年龄」。 「这项研究将干预实验扩展到灵长类动物，虽然与人类很相近，但离运用到人类身上还差得很远。」首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任医师杨金奎教授表示。 抛开研究设计的局限性，其实很多临床疗效本身的定义目前还不够明确。比如衰老，现在关于衰老的各项研究，使用的评估标准并不相同。 「虽然目前医学科学界对于衰老的研究很热，但是用哪些精确的指标来衡量衰老目前尚不明确，还在探索如何来定义衰老阶段。」梁微微医生表示，「二甲双胍在抗衰这个领域的疗效，还需要更多的研究支持。」 层出不穷的研究，临床医生怎么看？ 关于「二甲双胍」神药的讨论一直很多，近些年的研究也层出不穷。 一项支持性结果出来，大家就立即把「二甲双胍」捧上神坛，成了「胍」吹。阴性的结果出来，就又把它拉下神坛。人们热爱「造神」也热爱「打神」。 对于二甲双胍，对于「神药」论我们究竟该如何看待。 「没有『神药』，只有耐得住临床验证的好药。」杨金奎教授这样说。 二甲双胍现在能广泛用于糖尿病，是经过了充分的临床研究验证，有坚实循证医学基础支持。 1995 年，美国进行了两项大型、随机、平行组、双盲、对照研究，招募了共 921 名患者，结果表明二甲双胍单药物或者二甲双胍和磺脲类药物联合可以用于非胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖控制治疗 [12]。 英国大型糖尿病研究 （UKPDS） ，这项长达 20 年（1977～1997 年），大样本（5102）例，多中心（23 个中心）的研究，显示二甲双胍可明显降低患者空腹血糖水平，奠定了二甲双胍在 2 型糖尿病治疗中的地位，同时使得二甲双胍成为首个有大型循证医学证据支持具有心血管保护作用的降糖药物 [13]。 图源：rdm网 与之类似的，在多囊卵巢综合症（PCOS）领域，也有比较多的二甲双胍临床研究。 据统计，探索二甲双胍在多囊卵巢综合症不孕女性促排卵中的应用的临床 RCT 研究有几十项，纳入临床患者有几千人。除此之外，二甲双胍作为胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢相关的临床研究也已达上百项 [14]。 2018 年《多囊卵巢中国诊疗指南》将二甲双胍用于多囊卵巢综合征不孕伴枸橼酸氯米芬抵抗患者促性腺激多囊卵巢综合症，素促排卵前的预治疗 [15]。目前二甲双胍已成为临床上治疗多囊卵巢综合症的常用处方药。 从糖尿病到多囊卵巢综合症，可以看出，只有经过严格的临床试验验证和临床效果检验，才是能够被指南推荐，被医生使用并且有益于患者治疗的好药。 虽然现在关于二甲双胍的研究很多，但是很多研究的循证证据等级很低，并不支持在临床上的应用。 「我非常期待未来有一些二甲双胍抗衰，延长寿命等的研究。」梁微微医生说，「但是研究的探索阶段就是会有很多结果发生，检验效果还是要依靠更多的临床试验。同时二甲双胍的安全性也是相对的，不支持在没有临床医生的指导下服用二甲双胍。」 致谢：本文经 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 杨金奎 主任医师 ，浙江大学医学院附属第二医院内分泌科 梁微微 副主任医师  专业审核 策划：今心｜监制：z_popeye、carollero 题图来源：图虫创意 参考资料： [1].Diabetes and the biguanides: the mystery of each. In: Pasik C (ed) Glucophage: serving diabetology for 40 years. Groupe Lipha, Lyon, p79 [2]. Clifford J. Bailey. Metformin: historical overview. Diabetologia DOI 10.1007/s00125-017-4318-z [3].https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%8C%E7%94%B2%E5%8F%8C%E8%83%8D#cite_ref-Fis2010_12-0 [4].中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(04):315-409. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095 [5].《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组. 二甲双胍临床应用专家共识(2023年版). 国际内分泌代谢杂志，2023，43(04):345-356. DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20230305-00131-1 [6].中康开思系统 [7].Tseng, C.-H., Metformin reduces ovarian cancer risk in Taiwanese women with type 2 diabetes mellitus. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2015. 31(6): p. 619-626. [8].Sluggett JK , Koponen M , Bell JS ,et al. Metformin and risk of Alzheimer′s disease among community-dwelling people with diabetes: a national case-control study[J]. J Clin Endocrinol Metab,105(4):dgz234. [9].Anisimov, V.N., et al., Metformin slows down aging and extends life span of female SHR mice. 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DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2018.01.002 丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。在丁香园，可以和同行讨论病例 ，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。