LDL cholesterol

鉴于我国人口老龄化趋势加剧，心血管代谢疾病的发病率居高不下，给患者及社会医疗卫生体系带来了巨大负担。如何有效应对此类疾病已成为当前医疗卫生领域亟待解决的关键问题。高血脂作为常见的心血管代谢疾病，治疗现状不容乐观，患者治疗率和控制率均偏低，血脂管理工作亟需得到进一步加强。 2024年10月18日至20日，备受瞩目的第十三届“彭城心血管病论坛”在历史悠久的文化名城徐州成功举办。此次论坛汇聚了我国心血管领域的众多顶尖专家，共同聚焦血脂代谢领域，围绕血脂管理相关议题展开了讨论。 值得一提的是，《血脂相关心血管风险全面管理中国专家共识》（以下简称《共识》）撰写启动会于本次论坛的第二天（10月19日）召开。《共识》由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院主办的“血脂相关重要靶标全面管理计划项目”团队组织学界专家撰写，旨在共同审视并优化心血管疾病患者的血脂管理策略，为提升我国血脂管理水平贡献力量。启动会上，北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授等重量级嘉宾悉数出席，共同见证了这一重要时刻。 同日，彭城心血管病论坛-血脂代谢专题会也盛大召开。该专题会由北京大学第一医院霍勇教授、徐州医科大学附属医院徐通达教授以及苏北人民医院何胜虎教授联袂主持，围绕血脂管理领域的国际前沿进展和中国降脂方案等核心议题，展开了深入而富有成效的学术研讨，此次论坛汇聚了我国心血管领域的众多顶尖专家，共同聚焦血脂代谢等领域，围绕血脂管理相关议题展开了热烈而深入的讨论。 聚焦创新药物与国产原研新篇章 在专题会的开篇，霍勇教授首先发表致辞。他回顾了我国血脂管理的现状，深刻剖析临床面临的挑战与机遇，指出创新型降脂药物在改善血脂异常、降低心血管风险方面的重要作用，表达了对这一领域最新科研成果的密切关注与期待。随后，何胜虎教授和徐通达教授也相继发言，强调国产原研药物在血脂管理领域不可或缺，期待未来能有更多具有自主知识产权的创新药物涌现，为一线临床工作者提供更为丰富、有效的治疗选择，进一步推动我国血脂管理水平的提升。 此番致辞不仅彰显了与会专家对血脂管理领域发展的深刻洞察，也充分表达了他们对国产原研药物创新与发展的坚定信心与美好愿景。 托莱西单抗成为血脂管理新焦点 专题会上，东南大学附属中大医院李拥军教授就“ECS血脂管理新进展”的主题，深度解析了欧洲心脏病学会年会（ECS）的亮点内容。李教授详细阐述了针对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及脂蛋白(a)[Lp(a)]两大关键靶点的管理策略，其中特别指出前蛋白转化酶枯草溶菌素kexin 9型（PCSK9）抑制剂作为前沿治疗手段的显著价值。而作为首个中国自主研发的PCSK9抑制剂，托莱西单抗在临床研究中已展现出卓越的降脂效能，能在中等剂量他汀基础上进一步迅速降低LDL-C水平，最大降幅近70%，同时对Lp(a)的最大降幅亦可达47.6%。 紧接着，徐州医科大学附属医院陆远教授通过数个典型案例，展示了国家一类创新药托莱西单抗在临床实践中的显著疗效。陆教授指出，血脂管理是一项系统工程，早期甚至对特定人群在30岁之前干预，能显著降低心血管事件的发生风险。通过对患者的长期随访，他发现快速降低并长期维持较低的LDL-C水平，对于稳定甚至逆转斑块具有积极影响。 在随后的学术讨论环节，多位与会专家各抒己见，贡献了宝贵的专业洞见。盐城市第三人民医院的董志峰教授、南京医科大学附属明基医院郭振峰教授、苏北人民医院谢勇教授、邳州市人民医院印建荣教授均结合自身丰富的临床经验，深入剖析了当前我国血脂管理领域热门药物的个性化特点，并对未来血脂管理的策略与发展方向提出了富有前瞻性的建议。 此次血脂代谢专题会在热烈的讨论氛围中圆满落幕，会议内容丰富，学术氛围浓厚，充分展现了业界对于血脂管理领域最新进展的高度关注与积极反响。 专家观点 在彭城心血管病论坛期间，霍勇教授对血脂管理相关的学术议题高度关注，并作出精彩点评： 血脂管理是心脑血管疾病防控中的短板，其知晓率、治疗率、控制率普遍偏低。与高血压和高血糖不同，许多血脂异常患者在短期内无明显症状，因此对其管理重视不足。同时，部分患者因对他汀类药物不耐受而难以保证长期规律用药，这大大增加了心血管事件的发生风险。 尽管他汀类药物仍是目前血脂管理的主要手段，也是目前循证医学证据最充分、应用最普遍的基石性药物，但对于许多应用他汀类药物后LDL-C仍不达标的患者，《中国血脂管理指南（2023）》推荐采用他汀类联合PCSK9抑制剂的强化降脂方案。 霍勇教授强调，通过强化降脂实现LDL-C的控制不仅是为了短期血脂达标，更重要的是坚持长期血脂管理，确保患者LDL-C长期处于目标水平。因此，在血脂管理过程中，应科学使用不同类别的降脂药物，针对具体患者制定个性化方案，并加深对我国血脂管理指南的理解，将理论付诸实践，持续积累临床经验。 最后，霍勇教授总结道，血脂管理领域的新手段、新研究、新药物正在不断涌现，其中许多创新型药物有望对当前血脂管理方案进行有效补充，期待心血管领域能有更多中国自主创新药物问世并纳入医保，在保障安全性和便捷性的同时，展现出良好的临床疗效，惠及广大患者。 免责声明：本文仅作最新前沿信息交流之目的，文中所有观点不代表梅斯医学立场，亦不代表梅斯医学支持或反对文中观点。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊！

*仅供医学专业人士阅读参考 血液生物标志物在评估心血管风险中发挥着十分重要的作用。 高敏C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和脂蛋白（a）是常用的心血管风险生物标志物，有助于预测未来5-10年的心血管风险。来自布列根和妇女医院的研究人员对美国近3万女性进行了长达30年随访，评估了这3种标志物对心血管事件的长期预测作用。 结果显示，单次测量高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白（a）水平，可以预测女性30年期间的心血管事件！3项标志物综合起来的预测能力最强，单一指标来说，高敏CRP的预测效果最佳，与最低五分位水平相比，最高五分位水平与心血管风险增加70%有关。 研究发表在《新英格兰医学杂志》上。 研究数据来自女性健康研究（WHS，1992年至1995年间招募的美国健康女性卫生专业人员），前瞻性随访至2023年1月，最高随访时间限制30年。基线时收集血液样本，测量高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白（a）水平。分析的主要终点是首次重大心血管事件的发生，即首次心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建，以及心血管疾病导致的死亡。 研究共包括27939名参与者，平均年龄54.7岁，25.0%患有高血压，12.0%为当前吸烟者，2.5%患有糖尿病，14.4%有65岁前父母心肌梗死的家族病史，平均体重指数为25.9。 根据基线生物标志物水平增加的五分位数，在30年内发生首次重大心血管事件的危险比 中位随访时间为27.4年，共发生3662例首次重大心血管事件。将3种生物标志物基线水平按照五分位数分组，调整年龄和协变量风险，与最低五分位数相比，高敏CRP最高五分位数与首次重大心血管事件风险增加70%有关，LDL胆固醇最高五分位数与首次重大心血管事件风险增加36%有关，脂蛋白（a）最高五分位数与首次重大心血管事件风险增加33%有关。 在同时调整其他生物标志物的情况下，每增加一个五分位数，高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白（a）HR分别为1.14、1.08和1.06。 随着时间推移，高敏CRP和LDL胆固醇对心血管风险的预测略有下降。对于高敏CRP，随访0-15年期间，每个五分位数增加风险为17%；随访15-30年期间，每个五分位数增加风险为12%。对于LDL胆固醇来说，随访0-15年期间，每个五分位数增加风险为13%；15-30年期间，每个五分位数增加风险为6%。没有观察到脂蛋白（a）的预测能力随时间推移减弱。 联合效应分析 将3种标志物水平进行联合效应分析，研究人员发现了当高敏CRP高于2mg/L、LDL胆固醇高于130mg/dL、脂蛋白（a）高于40mg/dL时，患者的心血管风险会比低于阈值的人显著增加。综合效应分析显示，患者3种标志物水平都处在最高五分位数，与心血管风险增加163%有关。 研究人员指出，虽然研究仅评估了3种标志物对女性心血管风险的长期影响，但是预计男性中也会有相似的结果。 研究结果支持尽早采取更积极的方式预防和应对心血管事件，除了饮食、运动、戒烟等生活方式之外，还包括针对LDL胆固醇、脂蛋白（a）等的药物干预。 参考文献： Ridker P M, Moorthy M V, Cook N R, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein (a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women[J]. New England Journal of Medicine, 2024. 本文作者丨王雪宁

近日，由中华预防医学会主办的中国肥胖防控大会在武汉举行。本次会议的主题是“预防肥胖，促进慢性病防控高质量发展”。会议邀请了国内多位相关领域知名学者专家，结合我国肥胖和慢性病防控的热点问题开展深入研讨。大会期间，召开多场与肥胖主题相关的论坛。其中，在肥胖与代谢性疾病防治论坛上，同济医院内分泌科主任余学锋教授、同济医院临床营养科主任姚颖教授，同济医院内分泌科副主任护师陶静分别就肥胖与糖尿病临床营养干预、减肥与生活方式干预、社区肥胖人群健康教育与随访动态评估等议题进行分享，为肥胖症的综合管理提供了多维度的思考。来自南方医科大学珠江医院的陈宏教授结合2024年《糖尿病血脂管理中国专家共识》更新内容，针对糖尿病患者的血脂管理进行了详细阐述。陈宏教授指出：“在心血管-肾脏-代谢（CKM） 新时代，糖脂共病的管理对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的预防至关重要。遵循专家共识，糖尿病患者的血脂管理应重视血脂多靶标如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂蛋白(a) [Lp(a)]等的协同管理。在具体管理方面，对于极高危、超高危ASCVD风险的糖尿病患者应尽早启动PCSK9抑制剂联合降脂治疗。”同济医院内分泌科主任余学锋教授对此次论坛进行总结，他表示：“糖脂代谢密不可分，而CKM（心血管-肾脏-代谢）综合征的概念提出，进一步强调了综合管理血糖与血脂的临床重要性，揭示了二者在维护代谢稳态中的协同作用。《糖尿病患者血脂管理中国专家共识》为临床医生提供了详尽的路径，旨在对糖尿病患者的ASCVD风险进行精确分层，并针对不同风险群体设定了个性化的血脂控制目标。鉴于此，探索并实施新颖的降脂干预手段，达成血脂控制目标，进而减少此类患者心血管事件的风险，是需要临床关注的实际问题。” PCSK9抑制剂作为新型降脂药物类别，在有效调节血脂的同时，不增加新发糖尿病的风险。托莱西单抗，是由信达生物制药集团自主研发的首个中国原研全人源化PCSK9单克隆抗体，在临床研究中显示出对糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白(a) [Lp(a)]的显著降低，从而丰富了糖尿病患者血脂管理的治疗手段，是临床的新武器和新选择。心血管代谢疾病高度影响老百姓的生活质量和幸福指数，信达生物一直致力于解决更多未被满足的临床需求。除了已经上市的降脂针托莱西单抗，信达生物的GLP-1R/GCGR 双靶激动剂玛仕度肽首个减重适应症上市申请已获国家药品监督管理局正式受理。近日，玛仕度肽在中国2型糖尿病受试者开展的III期临床研究（DREAMS-2）达到首要终点，研究结果提示玛仕度肽降糖疗效显著优于度拉糖肽，并在减重、血脂、血压、血尿酸、肝酶等代谢指标均展示出了更优越的综合获益。信达生物将在心血管代谢领域加速创新，预计在未来5年内将有5-6款代谢产品上市，包括糖尿病、减重、心血管等适应症，立志成为在中国心血管代谢疾病领域有一定话语权的研发型企业，努力惠及更多患者。关于信达生物- 滑动查看更多介绍 -“始于信，达于行”，开发出老百姓用得起的高质量生物药，是信达生物的使命和目标。信达生物成立于2011年，致力于开发、生产和销售肿瘤、代谢及心血管、自身免疫、眼科等重大疾病领域的创新药物。公司已有10款产品获得批准上市，同时还有3个品种在NMPA审评中，4个新药分子进入III期或关键性临床研究，另外还有19个新药品种已进入临床研究。公司与海内外药企深入合作加速药物创新，与礼来、罗氏、赛诺菲、Adimab、Incyte和MD Anderson癌症中心等国际合作方达成30多项战略合作。信达生物在不断开发创新药物、谋求自身发展的同时，始终心怀科学善念，坚守“以患者为中心”，心系患者并关注患者家庭，积极履行社会责任。信达生物希望和大家一起努力，提高中国生物制药产业的发展水平，以满足百姓用药可及性和人民对生命健康美好愿望的追求。详情请访问公司网站：www.innoventbio.com或公司领英账号Innovent Biologics。声明：信达生物不推荐未获批的药品/适应症的使用。前瞻性声明本新闻稿所发布的信息中可能会包含某些前瞻性表述。这些表述本质上具有相当风险和不确定性。在使用“预期”、“相信”、“预测”、“期望”、“打算”及其他类似词语进行表述时，凡与本公司有关的，目的均是要指明其属前瞻性表述。本公司并无义务不断地更新这些预测性陈述。这些前瞻性表述乃基于本公司管理层在做出表述时对未来事务的现有看法、假设、期望、估计、预测和理解。这些表述并非对未来发展的保证，会受到风险、不确性及其他因素的影响，有些乃超出本公司的控制范围，难以预计。因此，受我们的业务、竞争环境、政治、经济、法律和社会情况的未来变化及发展的影响，实际结果可能会与前瞻性表述所含资料有较大差别。