肠道菌群助力抗癌，近半患者成功

肠道菌群：隐藏的抗癌秘钥

肠道不仅是人体内部最大的“排污厂”和“加油站”，还是一个容易被忽视的重要免疫器官。事实上，人体大约70%的免疫细胞都集中在肠道内。近年来的研究发现，肠道菌群在调节机体免疫力和抗肿瘤治疗中起到了关键作用，成为全球癌症研究的热点。

2024年7月25日，由韩国国家癌症中心与韩国政府支持的一项研究证实，粪便微生物群移植（FMT）能帮助近半数胃肠道肿瘤患者克服对免疫疗法的抵抗力，显著增强了癌症免疫治疗的效果。这一研究结果发表在国际知名杂志《细胞宿主与微生物》上，引起了广泛讨论。肠道中的“抗癌秘密武器”终于开始在全球范围内引起关注。

韩国重大发现：晚期胃肠道肿瘤患者的FMT疗法

在韩国进行的一项临床研究中，共纳入了13例对PD-1抑制剂耐药的晚期胃肠道肿瘤患者，包括4例转移性胃癌、4例肝细胞癌和5例食管鳞状细胞癌，患者的中位年龄为60岁。这些患者以前接受了大量的全身治疗（中位数为10次）。在接受纳武单抗（nivolumab）单药治疗后，所有患者均出现了疾病进展，其中46.2%的患者出现原发性耐药，53.8%的患者出现继发性耐药。

在确认疾病进展后，这些患者被立即纳入研究，在继续接受纳武单抗治疗的同时，还接受了FMT治疗。结果显示，13例患者中有6例获得了持续的微生物群变化和临床益处。这些临床益处包括1例部分缓解（PR）和5例疾病稳定（SD），疾病控制率达到46.2%。

FMT的具体案例：肝细胞癌患者的显著缓解

研究中有一例肝细胞癌患者对纳武单抗具有原发性耐药性，但在接受FMT和持续免疫治疗后，肿瘤缩小了47.7%。该患者在第一次粪便微生物群移植后，肿瘤仅增加了13%。在第二次移植8周后，肿瘤显著缩小了30.5%，最终实现了部分缓解。此外，患者的肿瘤标志物如血清甲胎蛋白（AFP）和拮抗剂II诱导蛋白（PIVKA-II）也显著下降。

肠道菌群的调节方法

肠道菌群在维持肠道稳态和免疫功能中起着重要作用。调节肠道菌群的方法包括饮食干预、粪便菌群移植、补充益生菌和益生元等。其中，粪便菌群移植涉及从健康个体的粪便中分离出菌群，通过胶囊口服或内窥镜灌注的方式移植到患者的肠道中，以重建肠道菌群，恢复微生物的多样性，提高机体免疫力。

益生菌是对宿主有益的活微生物，可以调节肠道菌群、促进消化和增强免疫应答。益生元则是一类不被宿主消化吸收但能选择性促进有益菌种生长的有机物，如膳食纤维等。

肠道菌群在不同年龄阶段的变化

肠道菌群在生命早期发育，并在成年期保持相对稳定。婴幼儿阶段的肠道菌群会随着年龄增加而逐渐向高多样性和稳定性转变。而随着年龄的增长，老年人的肠道菌群多样性会降低，有益微生物减少而有害菌增加。

肠道菌群的差异可能与环境因素、饮食习惯、年龄、性别、睡眠习惯、长期用药、情绪压力和遗传等因素相关。因此，癌症患者在选择益生菌时需根据自身癌种类型、治疗方案和免疫功能受损情况等因素，在专业医疗保健人员的指导下进行个性化选择。

结语

保持肠道健康和维持肠道菌群平衡，有助于改善整体健康状况和提高免疫力，同时提高抗癌疗效，降低传统治疗的副作用。然而，由于癌症的复杂性和患者的个体差异，使用微生物组进行个性化抗癌前需进行个性化评估和分析，以设计出最适合患者的抗肿瘤方案，提高治疗效果并减少副作用。

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