Tinea corporis

点击上方蓝字 关注我们 编者按 抗体偶联药物（ADC）为晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者带来了新的治疗希望，已经改变国内外临床实践。本期病例报告中，分享了一例年轻TNBC患者发生罕见的广泛皮肤转移，经过TROP-2 ADC戈沙妥珠单抗联合治疗重新得到疾病控制，且患者对治疗的耐受性良好。该病例的诊疗过程中，充分发挥了“逸仙团队”多学科诊疗协作的优势，紧密结合前沿进展和患者个体情况，为患者制定了个性化的诊疗方案，最终实现了理想的治疗效果。该病历诊疗经过由中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院乳腺外科陈新明医师和徐子懿医师进行整理。 病例回放：“铠甲胸”的桎梏 初诊情况 42岁的吴女士（匿名），因10年前患子宫恶性肿瘤接受了全子宫切除术，这段经历让她对身体的任何异常都格外敏感，因此对自身健康状况十分关注。2023年7月，她的手指不经意间触碰左乳，感觉到一“肿物”，即刻前往医院检查。乳腺彩超显示，左侧乳腺实性结节28×18mm，BIRADS 4B类。左侧腋窝淋巴结肿大。经过细致的检查，吴女士被确诊左乳三阴性乳腺癌（TNBC）。面对这一沉重打击，吴女士仿佛跌入深渊，但她坚强地选择再次勇敢面对癌症，开始了新一轮的抗癌征程。然而，治疗之路曲折，虽然最初的新辅助化疗联合免疫治疗取得了令人鼓舞的成效，手术后肿瘤得到了病理完全缓解，但不幸的是，半年之后，“病魔”卷土重来，让吴女士的心情再度跌入深渊。 乳腺彩超：左侧乳腺实性结节（1-2点），28×18mm，BIRADS 4B类。左侧腋窝淋巴结肿大，15×11mm。 乳腺钼靶：左乳外上象限钙化灶及结节影，BI-RADS 4B类。 乳腺MRI：左乳外上象限肿块，大小约29mm×19mm，考虑乳腺癌，BI-RADS 6类。 病理：（左乳肿物）穿刺：浸润性癌（非特殊型，Ⅱ级）。ER（-），PR（-），HER-2（1+），Ki-67热点区域约85%（+），PD-L1(22C3) CPS 1、TROP-2约3%弱（+）。FISH 阴性。 左腋窝淋巴结：见癌细胞，考虑乳腺癌。 胸腹部CT、头颅MRI、ECT检查未见明确远处转移征象。 诊断：左乳浸润性导管癌（三阴型，cT2N1MO，IIB期）。 新辅助治疗：AC（脂质体阿霉素+环磷酰胺）+PD-1单抗(卡瑞利珠单抗)*4-TCb（紫杉醇脂质体+卡铂）+PD-1单抗*4”。疗效：部分缓解（PR）。 新辅助治疗结束后，行左乳癌根治性保乳+腺体内重建+左侧腋窝淋巴结清扫术。病理：未见癌残留，MP分级G5，切缘未见癌。淋巴结（0/16）未见癌转移。 辅助放疗：左乳全乳+锁上 50Gy/25F；瘤床64Gy/32F。 术后继续卡瑞利珠单抗10疗程。 放疗疗程完毕后一个月，患者出现患侧乳房皮肤脱屑，并伴红肿、疼痛、瘙痒及灼热感。放疗科医师根据临床表现，初步诊断为放射性皮炎，并建议采用局部外用药物治疗（苯海拉明软膏、氧化锌搽剂、糠酸莫米松乳膏、复方维生素B12溶液、硼酸溶液）。对症处理后，未见好转，范围逐渐增大。放疗期间复查肿瘤标志物CA211进行性升高（1.8→23.7ng/mL；正常范围0-3.3 ng/mL）。 随着皮肤红斑进行性扩散，患者历经三个月症状困扰后，慕名前往龚畅教授门诊就诊，寻求进一步诊疗方案。龚畅教授通过详细问诊及系统查体，高度怀疑患者皮损并非单纯放射性皮炎所致，需警惕肿瘤复发可能。为此，龚畅教授立即牵头组织了多学科联合诊疗会诊，同时考虑到患者就医方便（患者居住地靠近深汕院区），为避免患者奔波，汇聚了中山大学孙逸仙纪念医院多院区（南院区、北院区及深汕院区）的乳腺外科、乳腺内科、皮肤科、病理科、放射科和放疗科等多学科专家团队。经诊疗团队综合评估后认为，患者躯干大面积皮疹需与放射性皮炎、接触性皮炎、体癣及乳腺癌皮肤转移等疾病进行鉴别诊断： 放射性皮炎，常发生于放射野内，急性期表现为局限性水肿性红斑，有灼热与瘙痒感，之后可消退并留有脱屑等；严重者可出现局部红肿明显，产生水疱，甚至溃疡，伴明显疼痛。慢性期表现为皮肤干燥、萎缩，汗腺、皮脂腺分泌减少，皮下组织萎缩及纤维化，毛细血管扩张、色素沉着或减退等。吴女士皮肤红肿范围超出放射野，并延伸至腹部及背部，随着病程的延长，皮肤红肿范围逐渐扩大，不符合放射性皮炎的特征。 接触性皮炎，有明确接触史，皮疹局限于接触部位，无环状特征，真菌检查阴性。 体癣是浅表真菌感染性疾病，多见于躯干、四肢等光滑皮肤，与接触传播相关（如共用毛巾、宠物接触史），典型表现为环状红斑，伴瘙痒，真菌镜检阳性可确诊。 根据患者病程，年轻，三阴性乳腺癌，伴肿瘤标志物持续上升，肿瘤复发可能性大。建议完善乳腺彩超、CT，并行左乳房皮肤及腺体组织、右腋窝淋巴结穿刺活检，以明确诊断。 进一步完善检查： 胸部CT：双侧斜裂及右肺下叶新发实性结节，较大约4mm×4mm，建议随诊复查。 乳腺彩超：左侧乳腺皮肤水肿增厚，约4.7mm。左乳部分切除术后，皮层明显增厚，左乳内结构显示不满意，BIRADS 0。右侧乳腺未见明显占位病变，BIRADS 1类。左侧腋窝区未见异常淋巴结。右侧腋窝淋巴结肿大，最大约33×15mm，皮质明显增厚，部分门型结构消失，性质待查。 乳腺MR：左乳上象限乳腺癌治疗后改变，病灶范围较前增大，较大范围约30mm×31mm×29mm；左侧乳腺多发结节、乳晕、皮肤增厚及右腋窝增大淋巴结，大者直径24mm，考虑转移。右乳多发囊性病灶，右乳背景多发轻度强化，考虑良性改变，BI-RADS 3类。 PET-CT：考虑左乳皮皮肤转移伴炎症可能；右侧腋窝淋巴结转移。余未见明显异常。  头颅MR增强：未见明确异常。 皮肤活检，病理：表皮大致正常。真皮浅、中、深层血管、淋巴管内见肿瘤细胞团块，胞核深染，胞浆丰富，部分呈空泡状。符合皮肤转移癌（乳腺来源可能）。免疫组化：ER（-）， PR（-）， HER-2浸润癌（2+），Ki-67约80%（+），TROP2（约50%中-强+、约20%弱+） ；GATA-3（+），TRPS1（+）。Fish阴性 乳腺组织穿刺，病理：乳腺浸润性癌。IHC：ER（-）， HER-2浸润癌（1+），Ki-67热点区约80% （+）， PD-L1(22C3) CPS为5，TROP2约90%中-强（+），E-Cadherin（+），P120膜（+），CK5/6（-），P63（-），Calponin（-），SMMHC（-），EGFR约80%中-强（+），TRPS1（+）。 右腋窝淋巴结穿刺病理：见癌转移。IHC：ER＜1%（+）、PR＜1%（+）、HER-2（1+）、Ki-67热点区域约85%（+）。 行520基因检测：未见BRCA1/2突变，TP53突变、CCNE1拷贝数扩增、TMB 6个突变/Mb、MSS、HRD 27。 在完成了全面且详尽的各项检查之后，确诊为：左乳浸润性导管癌保乳术后皮肤及右腋窝淋巴结转移，IV期，三阴型。此时，查体可见前胸壁及背部皮肤弥漫性增厚伴皮革样硬化，符合乳腺癌晚期特征性体征 —— “铠甲胸”表现。建议患者尽早启动速效治疗方案，若病情持续进展，可能导致呼吸功能受限，显著降低生存质量。鉴于患者长期居住在汕尾地区，为减轻其往返于广州与汕尾之间的舟车劳顿，龚畅教授和乳腺肿瘤内科曾银朵教授再次发起并主持了一次线上多学科联合远程会诊。来自各学科的专家团队齐心协力，为患者量身定制了治疗方案，不仅保障了医疗服务的质量，也减轻了患者的就医压力。 该患者为治疗期间出现复发转移，可参考转移性乳腺癌二线治疗方案，ASCENT研究结果显示TROP2-ADC，戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan，SG）作为二线或更后线治疗转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）疗效明显优于化疗（PFS 5.6个月对比1.7个月），亚组分析显示TROP-2表达水平与疗效相关。戈沙妥珠单抗被国内外指南（如NCCN、ESMO、CSCO、CACA等）推荐为mTNBC晚期二线治疗人群的标准方案。鉴于该患者TROP-2蛋白表达水平≥90%，肿瘤细胞呈现中等至强阳性，且临床证据显示 TROP-2 高表达人群使用戈沙妥珠单抗可获得更高客观缓解率，建议将其作为一线治疗选择。BEGONIA研究、MORPHEUS-panBC研究探索了TROP-2 ADC联合免疫在一线治疗三阴乳腺癌的结果，这一联合疗法具有可观的疗效、良好的安全性。结合既往患者化疗联合免疫治疗，达到完全缓解（CR），可再次尝试免疫治疗。来自中山大学孙逸仙纪念医院团队的基础及临床研究显示抗血管治疗可以重新编程肿瘤的免疫微环境，这就更有利于免疫检查点抑制剂发挥强有力的疗效。该患者经过化疗+免疫、手术及放疗，放疗后1个月出现肿瘤复发，为原发耐药患者，针对该患者，如疾病未控，可能导致肿瘤快速扩散。 团队经慎重考虑后，建议患者尝试戈沙妥珠单抗+特瑞普利单抗+安罗替尼治疗，并告知为超说明书用药，患者知情并同意尝试该治疗方案。患者已完成了6程治疗，治疗期间的第一个疗程皮肤转移瘤快速消退。期间患者耐受性良好，未出现骨髓抑制、腹泻、肝肾功能异常等不良反应。 6程后复查乳腺MR、胸部+上腹部CT、乳腺彩超，提示：左乳病灶范围较前明显缩小，右腋窝肿大淋巴结消失。 多学科团队会诊，通过戈沙妥珠单抗（TROP-2 ADC）联合免疫及抗血管生成治疗，成功使晚期三阴乳腺癌复发转移伴“铠甲胸”患者达到完全缓解（CR），验证了精准靶向治疗在难治性病例中的显著疗效。 专家点评：ADC如何打破“僵局” 01 《肿瘤瞭望》：能否介绍一下TNBC患者尤其是年轻TNBC患者的预后和诊疗现状？以及如何看待戈沙妥珠单抗治疗mTNBC的药物优势和临床表现？ 龚畅 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 TNBC侵袭性强、复发转移风险高、治疗手段有限，且好发于绝经前女性。一项来自美国国家癌症数据库（NCDB）大样本研究显示，在总体乳腺癌中，TNBC比例为13%；而年轻乳腺癌患者中TNBC比例相对更高，≤30岁和31-40岁患者中TNBC比例分别达23.3%和21.1%，而41-50岁、51-60岁、61-70岁患者中的比例逐渐降低，分别为15.2%、14.4%和11.4%[1]。 年轻TNBC患者的预后相对较差，其5年生存率显著低于其他分子亚型乳腺癌；这一现象可能与年轻TNBC患者肿瘤的侵袭性较强、更易出现早期转移的特性相关[2]，尤其mTNBC中位总生存期（OS）约12-18个月。 曾银朵 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 目前，在针对TNBC的系统治疗策略中，化疗仍然是基石。免疫检查点抑制剂（ICIs）已成TNBC 新的治疗选择，尤其是对于PD-L1阳性患者群体，其治疗获益尤为显著。新辅助治疗：KEYNOTE-522 研究结果显示，帕博利珠单抗联合化疗使pCR率从 51.2% 提升至 64.8%，并改善无事件生存期（EFS）；肿瘤表达PD-L1 阳性（CPS≥20）亚组人群的pCR率从62.5%提升至81.7%[3]。基于此研究，免疫治疗联合化疗成为新辅助治疗的首选方案。在晚期三阴性乳腺癌的治疗研究中，免疫联合化疗的策略（如KEYNOTE-355和TORCHLIGHT研究）已经取得了积极的阳性结果，并已被纳入临床实践指南，为临床治疗提供了重要指导。KEYNOTE-355研究显示，在PD-L1 CPS≥10的mTNBC患者中，化疗联合帕博丽珠单抗组的中位PFS 为9.7个月，相比于化疗组（mPFS 5.6个月）明显延长[4]。TORCHLIGHT研究结果显示，在复发/转移性TNBC患者中，特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇在PD-L1阳性（CPS≥1）和ITT人群中位PFS双获益达8.4月[5]。综上所述，免疫治疗已成为TNBC治疗领域的一种新选择。 在免疫治疗联合抗血管生成治疗方面，中山大学孙逸仙纪念医院团队所做的基础及临床研究显示抗血管治疗可以重新编程肿瘤的免疫微环境，这就更有利于免疫检查点抑制剂发挥强有力的疗效[6]；另外本中心的II期研究，探索卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+艾立布林用于多线治疗失败后的TNBC具有显著获益，其ORR为37.0%，疾病控制率（DCR）为87.0%，中位PFS长达8.1个月，有望成为晚期TNBC后线治疗新选择[7]。基础和临床研究结果显示，免疫治疗联合抗血管生成治疗对于mTNBC也是可选择方案之一。 龚畅 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 临床治疗挑战更大的是，经早期新辅助/辅助治疗或晚期一线治疗失败的mTNBC患者的预后尤其差，治疗选择极其有限，传统化疗仅能带来大约3个月的PFS[8]。近年来，ADC类药物在mTNBC的治疗中展现了积极的生存获益和良好的治疗耐受性。ADC利用靶向肿瘤抗原的单克隆抗体，通过连接子偶联细胞毒性药物，精确送达肿瘤细胞，提升了疗效同时减少了药物毒性。而且新一代ADC的“旁观者效应”可对邻近肿瘤细胞产生杀伤作用。例如，戈沙妥珠单抗是一种针对TROP-2的新型ADC，其均一的高药物抗体比（DAR 7.6:1）和“双重旁观者效应”赋予其高效且低毒的特性。该药物在不同TROP-2表达水平的患者中均显示出疗效，因此无需进行TROP-2表达检测[9]。 02 《肿瘤瞭望》：乳腺癌皮肤转移在临床中较为罕见，诊疗难度大。结合“逸仙”多学科诊疗经验和相关研究进展来看，戈沙妥珠单抗治疗此类患者的疗效和安全性表现如何？ 龚畅 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 本例患者为初诊IIB期（cT2N1M0）TNBC，经过新辅助化疗联合免疫治疗、手术、术后辅助放疗和免疫治疗等综合治疗，在治疗期间出现皮肤病变。放射性皮炎和皮肤转移癌在临床表现上可能相似，但其病理机制和治疗策略不同。放射性皮炎通常在放疗开始后的1-4周内出现[10]，具体发生时间和严重程度因个体差异、放疗剂量、照射部位及治疗方案的不同而有所变化；常见于皮肤褶皱多、高剂量放疗，以及皮肤屏障脆弱的儿童、老年人、糖尿病患者等人群；主要表现为皮肤红斑、脱皮和疼痛。皮肤转移癌则表现为持续性皮肤结节或红斑，且范围逐渐扩大[11]。另外需要与体廯、接触性皮炎相鉴别，皮肤病有明确的接触史。病理检查是鉴别这几类疾病的关键。皮肤作为人体面积最大的器官，其转移癌的范围可从区域进展至全身。在临床实践中，区域复发的TNBC患者的手术价值取决于复发的范围和患者的整体状况等。如果复发仅限于局部区域且无内脏转移，手术可能有助于控制疾病、延缓进展；但对于皮肤扩散较远、较广泛的患者，手术的可行性和效果需要综合评估。 曾银朵 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 在本病例报告中，SG对此例表现为皮肤进展性复发转移的mTNBC患者展现了积极的疗效。意大利临床个案报告显示，TROP-2 ADC戈沙妥珠单抗治疗1例54岁mTNBC皮肤转移患者，3周期治疗后即观察到皮损颜色变淡及皮肤张力显著缓解，治疗持续16个月后才出现肝转移及脑转移，提示该药物可为皮肤转移的特定人群带来持久疾病控制 [12]。随着一系列研究表明ADC在疗效上显著超越传统化疗，并且在毒副作用方面也表现出优势，ADC与免疫治疗的联合应用已成为当前乃至未来的研究焦点之一。2024年ESMO BC会议报告了Ib/II期MORPHEUS-panBC研究的结果，该研究评估了戈沙妥珠单抗联合阿替利珠单抗在局部晚期或转移性PD-L1阳性TNBC患者的一线治疗中疗效，ORR达到76.7%，中位mPFS为12.2个月，相较于对照组的5.9个月，mPFS延长了6.3个月。此外，研究中未观察到新的安全性问题[13]。另外，BEGONIA研究探索了另一TROP2-ADC即Dato-DXd联合度伐利尤单抗在一线治疗三阴乳腺癌的结果非常令人欣喜，客观缓解率高达到79%。中位PFS为13.8个月。ASCENT-03、ASCENT-04两项III期临床研究有望为一线ADC联合免疫治疗提供更扎实的证据支持。这种联合治疗的理论基础在于，ADC可以直接杀伤肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，从而增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击；并通过调节肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果[14]。 本例患者在mTNBC一线使用戈沙妥珠单抗联合了特瑞普利单抗和安罗替尼的联合治疗，显示出了惊人的疗效，治疗1周，乳腺、腹部、背部红肿明显改善，4个疗程后皮肤转移瘤完全缓解，目前患者仍在接受治疗随访中，期待进一步疗效评估。 龚畅 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 我院依托多院区协同优势，创新构建乳腺疾病多学科联合诊疗模式，通过整合南院区、北院区及深汕院区的乳腺外科、乳腺内科、皮肤科、病理科、放射科、放疗科等精锐力量，打破传统单学科诊疗壁垒。专家团队以患者需求为导向，通过实时会诊、联合查房、病例讨论等机制，为每位患者量身定制涵盖预防、诊断、治疗及康复的全周期个性化方案。这种 “一站式” 诊疗服务不仅显著缩短了患者辗转就医时间，更通过多学科智慧碰撞实现精准决策，让乳腺癌诊疗兼具科学性与人文温度，真正将 “以患者为中心” 的理念转化为可感知的医疗服务升级。 参考文献 上下滑动查看更多内容 [1]Plasilova ML, Hayse B, Killelea BK, Horowitz NR, Chagpar AB, Lannin DR. 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Recenti Prog Med. 2024;115(11):90e-93e. doi:10.1701/4365.43612 [13]Peter Schmid, et al. Interim analysis (IA) of the atezolizumab (atezo) + sacituzumab govitecan (SG) arm in patients (pts) with triple-negative breast cancer (TNBC) in MORPHEUS-pan BC: A Phase Ib/II study of multiple treatment (tx) combinations in pts with locally advanced/metastatic BC (LA/mBC). 2024 ESMO BC abstract 181O [14]Beck A, Goetsch L, Dumontet C, Corvaïa N. Strategies and challenges for the next generation of antibody-drug conjugates. Nat Rev Drug Discov. 2017;16(5):315-337. doi:10.1038/nrd.2016.268 点评专家简介 龚畅 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 逸仙乳腺肿瘤医院 乳腺外科二级主任医师/三级教授、外科学博士、博士生导师  乳腺诊断专科主任、乳腺肿瘤中心第二职工党支部书记 中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专委会常委 中国抗癌协会乳腺癌专委会委员 中国女医师协会乳腺专委会常委 中国女医师协会临床肿瘤专委会委员 广东省医师协会乳腺专科医师分会副主委 广东省精准医学应用分会癌症早筛早诊分会副主委 广东省抗癌协会癌症筛查与早诊早治专委会副主委 广东省临床医学学会泛家族遗传性肿瘤防控专委会副主委 广东省临床医学学会乳腺癌专委会副主委 广东省医学会乳腺病学分会常委 主持科技部国家重点研发计划（课题组长）1项、国家科技创新20230（课题组长）1项，国家自然科学基金7项，省部级基金7项。CSCO基金2项。入选科技部、教育部、广东省杰青等人才项目5项。主编人卫出版社专著《组织标记在乳腺疾病精准诊疗中的应用》。研究成果获广东省科技进步二等奖（第一完成人），并被中国年轻乳腺癌诊疗专家共识以及包括研究生教材《疾病学基础》《肿瘤学》在内的17本参与编写的专著引用。获专利10项,开发软件2项。以第一/通讯在Cancer Cell，Cell Reports Medicine，Med, Medcomm，Molecular Cancer，Cancer Research，Advanced Science，Nature Communications 发表论文43篇，总引用2771次，高被引论文3篇。 曾银朵 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 博士、副主任医师、硕士生导师、逸仙乳腺肿瘤医院乳腺内科 广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺肿瘤内科专业委员会主任委员 中国医药卫生事业发展基金会乳腺肿瘤学组秘书长 广东省卫生信息网络协会智慧肿瘤研究分会副会长 广东省临床医学学会泛家族遗传性肿瘤防控专业委员会常委 广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员 广东省胸部肿瘤防治研究会胸部肿瘤脑转移专业委员会委员 中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会委员 中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会会员 主持国家自然科学基金青年基金1项 主持中山大学5010培育项目1项 主持逸仙临床研究培育项目1项 参加编写《临床肿瘤内科学》和《乳腺癌保乳治疗》 英国卡迪夫大学访问学者 参加多项国际及国内多中心临床研究 病例整理医生简介 陈新明 医师 主治医师，中山大学外科硕士，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院团委书记 现任汕尾市青年联合会常委兼医药卫生界别主委，汕尾市医学会乳腺病学分会常委，广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会委员，广东省预防医学会乳腺癌防治专业委员会委员，广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会委员等，获得“广东省优秀团干”“优秀党务工作者”等。以第一作者发表SCI论文5篇；参与发表国内外论文多篇；获得专利授权3项。 徐子懿 医师 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 乳腺外科主治医师、肿瘤学硕士 汕尾市医学会乳腺病学分会委员 主持广东省医学科研基金项目1项 获得专利授权3项 （来源：《肿瘤瞭望》编辑部） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

来源：企业公告    编辑：wangxinglai2004 近日，4药企分别发布了产品海外上市进展公告，具体为君实生物制剂获澳大利亚批准上市、汇宇制药制剂获爱尔兰上市许可、人福医药制剂获FDA批准文号和东亚药业API获韩国注册证书。 君实生物制剂获澳大利亚批准上市 一、药物基本情况     药品名称：特瑞普利单抗注射液  适应症：特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗，以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病 进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者。 二、药物其他相情况  鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的头颈部恶性肿瘤之一。2022年鼻咽癌在全球范围内确诊的新发病例数超过12万。特瑞普利单抗是《美国国家综合癌症网络（NCCN） 头颈部肿瘤临床实践指南2025.V1》中推荐用于复发/转移性鼻咽癌全线治疗的唯一首选药物。  本次鼻咽癌适应症的获批主要基于JUPITER-02（一项针对一线治疗鼻咽癌的随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心III期临床研究，NCT03581786）及 POLARIS-02（一项针对二线及以上治疗的复发或转移性鼻咽癌的多中心、开放 标签、II期关键注册临床研究，NCT02915432）的研究结果。 汇宇制药制剂获爱尔兰上市许可 一、药物基本情况   药品名称：注射用替考拉宁   剂型：注射剂   规格：200mg；400mg；     适应症：该产品主要用于治疗成人及儿童的肠外感染，例如复杂的皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、获得性肺炎、尿路感染并发症、感染性心内膜炎、持续性流动腹膜透析相关的腹膜炎，以及与上述症状相关的菌血症。该产品亦可用于治疗梭状芽胞杆菌相关的腹泻以及结肠炎。   申请人 ：SeacrossPharma(Europe)Ltd.   上市许可号：PA22766/011/001;PA22766/011/002 二、药物其他相情况  注射用替考拉宁主要用于治疗成人及儿童的肠外感染，例如复杂的皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、获得性肺炎、尿路感染并发症、感染性心内膜炎、持续性流动腹膜透析相关的腹膜炎，以及与上述症状相关的菌血症。该产品亦可用于治疗梭状芽胞杆菌相关的腹泻以及结肠炎。 人福医药制剂获FDA批准文号 一、药物基本情况   药品名称：卡马西平缓释片 申请事项：ANDA（美国新药简略申请，即美国仿制药申请。ANDA获得美国 FDA审评批准意味着申请者可以生产并在美国市场销售该产品。）  ANDA批件号：219072 剂型：缓释片剂  规格：100mg、200mg、400mg 药品类型：处方药 卡马西平缓释片适用于治疗癫痫和三叉神经痛。 二、药物其他相情况  宜昌人福于2024年3月提交卡马西平缓释片的ANDA申请，累计研发投入约为2,000万元人民币。 2023年度卡马西平缓释片在美国市场的总销售额约为8,000万美元，主要厂商包括Taro、Unique和Novartis等。 东亚药业API获韩国注册证书 一、药物基本情况   企业名称：浙江东亚药业股份有限公司  地址：中国浙江省三门县浦坝港镇沿海工业城  产品名称：卢立康唑  DMF注册号：수289-24-ND 发证机构：韩国食品药品监督管理局（韩国MFDS） 二、药物其他相情况  卢立康唑用于治疗敏感菌引起的皮肤浅表真菌感染，如足癣、体癣、股癣，也可用于皮肤念珠菌病和花斑癣。 据相关数据显示，卢立康唑乳膏2023年度全国医院销售额约为0.24亿元，2023年度全国药店零售销售额约为0.025亿元。

一、品种概述 1、基本情况 国内：盐酸阿莫罗芬共有两个主要的剂型，乳膏剂（0.25%）和搽剂（5%），剂型不同，二者适应症也不同。乳膏剂主要用于由皮肤真菌引起的皮肤真菌病：足癣（脚癣，运动员脚），股癣，体癣；皮肤念珠菌病。而搽剂主要用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。包含原研企业在内，目前共有4家企业持有阿莫罗芬搽剂的上市批文。该品种为非处方药，化药4类进行注册申报，阿莫罗芬（软膏剂）已被收录于医保目录乙类，而搽剂未被纳入医保。 国外：盐酸阿莫罗芬搽剂和乳膏剂（商品名：罗每乐）是法国高德美制药公司（Galderma）的原研产品，原研Galderma的盐酸阿莫罗芬搽剂于2012年2月在欧盟上市。 2、作用机制和优势 作用机制：盐酸阿莫罗芬可抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的合成，导致真菌细胞结构和功能受损，从而抑制真菌生长和繁殖。在低浓度时发挥抑菌作用，高浓度时则显示杀菌作用。这种作用机制使得阿莫罗芬能够针对性地攻击真菌，而对人体正常细胞的影响较小。 优势：（1）渗透性好：搽剂属于溶液类制剂，易于涂抹均匀，且能迅速被皮肤吸收。由于指甲甲板较厚，传统外用药物很难渗透进甲板发挥作用。而阿莫罗芬搽剂具有独特的分子结构和制剂剂型，具有高甲板亲和力与渗透性，可以渗透并通过角质层来发挥疗效。 （2）广谱抗菌活性：阿莫罗芬为吗啉类广谱、高效抗真菌药，对皮肤藓菌敏感，可为临床治疗提供更多的选择。 （3）疗效显著：本品已在国内外上市多年，众多研究均证明其在治疗甲真菌感染方面具有显著疗效，其强力抑菌效果在临床应用中也得到了验证。 （4）安全性高：本品主要作用于局部感染部位，基本无系统不良反应。即使出现不良反应，也为轻微的局部不良反应，主要是甲周围皮肤的烧灼感、瘙痒、红斑、脱屑。 （5）使用方便，作用持久：本品一周只需使用1-2次。一次涂药之后，就能在甲板上形成一层含有高浓度药物的薄膜，它能快速渗透进甲床并在甲上停留一个星期。 3、专利情况 中国上市药品专利数据库中无关于盐酸阿莫罗芬搽剂的相关数据。 4、国内上市情况 目前持有盐酸阿莫罗芬搽剂上市批件的企业共有4家 图：盐酸阿莫罗芬搽剂的国内上市情况  5、国内注册情况 目前共14家企业进行了盐酸阿莫罗芬搽剂的上市申请，均暂未获得批准。 表：盐酸阿莫罗芬搽剂的国内注册情况（ANDA） 6、临床试验情况 盐酸阿莫罗芬搽剂可豁免BE，无需开展BE试验。 二、市场可行性分析 1、适应症及流行病学 甲真菌病：甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌（简称其他霉菌）侵犯甲板和／或甲床所致的疾病。皮肤癣菌引起的甲真菌病通常称为甲癣。甲真菌病是皮肤科的常见病，约占所有甲疾病的50％。 流行病学：甲真菌病的发病率占自然人群的2％~18％，全球的发病率差异较大。近年来全球甲真菌病发病率逐年上升，估计全球患病率为5.5%。20世纪80年代上海11万人口的调查结果显示，甲真菌病患病率为5.69％。全国多中心流行病学调查显示，甲真菌病患者占皮肤科足病就诊者的15.7％ （n＝41329）。甲真菌病的发病与年龄、性别及部位均有关。老年人发病率更高，60岁以上的趾甲真菌病患病率是60岁以下的4倍。男性发病率高于女性患者。 2、甲真菌病的治疗 根据《中国甲真菌病诊疗指南（2021年版）》，甲真菌病以药物治疗为主。口服药物治愈率高于外用药物。外用药物不良反应少，与其他药物无相互作用。口服药物治疗中特比萘芬和伊曲康唑为一线药物，氟康唑为二线药物。局部外用药物治疗目前国内推荐药物为5%阿莫罗芬搽剂。其他辅助治疗方法包括外科拔甲、封包联合修甲、激光或光动力治疗等，一般不单独应用，可根据病情需要，与口服药物或外用药物联合使用。 3、皮肤科用化学药国内医院端市场情况 皮肤科用药化学药近三年医院端市场规模增长稳定，2023年市场规模为139.47亿元，同比上年增速上升17.27%。 数据来源：米内网 4、皮肤用抗真菌化药国内医院端市场情况 皮肤病用抗真菌化药近三年医院端市场规模呈现回升趋势，2023年市场规模为11.21亿元，同比上年增速上升20.95%。 从2023年医院端品种的销售额排名来看，盐酸阿莫罗芬软膏排名第5（销售额8511万元，市场份额7.59%），盐酸阿莫罗芬搽剂排名第17（销售额2155万元，市场份额1.92%） 数据来源：米内网 5、盐酸阿莫罗芬国内市场情况 盐酸阿莫罗芬的制剂主要有盐酸阿莫罗芬乳膏和盐酸阿莫罗芬搽剂，二者的市场占有率基本各占50%左右；从销售终端来看，阿莫罗芬乳膏主要以医院端为主（ 2024年医院端占比超过80%，零售约20%），而阿莫罗芬搽剂主要以零售端为主（2024年零售端占比超过85%，医院端约15%)。阿莫罗芬市场规模从2020年-2023年处于快速增长阶段，增幅明显，尤其是2023年，增长率接近30%，2023年市场规模也达到了约2.4亿元。但到了2024年，阿莫罗芬市场规模有了明显的下降，2024年销售为销售额1.32亿元。 数据来源：米内网 阿莫罗芬搽剂的市场整体趋势和阿莫罗芬的基本保持一致， 2020年-2023年处于快速增长阶段，但到了2024年，有了明显的下降。2023年阿莫罗芬搽剂的市场规模达到了约1.2亿元，2024年为6246万元。从市场占有率来看，江苏福邦的市场占有率最高，但其市场占有率在逐年下降（2022年-77.56%，2023年-73.93%，2024年-65.88%），原研药企（高德美制药）的市场占有率较低（ 2023年-20.18%，2024年-22.67% ），湖北恒安芙林药业市场占有率最低（2023年-5.89%，2024年-11.45%）。注：浙江迪耳药业未在米内数据中查询到相关销售额。 数据来源：米内网 END ★ 点击下方卡片，发现更多精彩