Carbon Monoxide Poisoning

国庆长假七天，朋友圈里美食美景，人山人海。但有个群体，假期对他们来说不是休闲娱乐，而是责任与坚守。值班、值班、值班，对于临床一线医生来说，值班才是他们国庆长假的主旋律。忙着接诊，忙着手术，忙着查房，忙着各种检查，忙忙碌碌才是一线医生的常态。 急诊科：与时间赛跑 要说国庆假期哪个科室最忙碌？急诊科当仁不让。车祸、一氧化碳中毒、酒精中毒、消化道出血……酒气、呕吐物的酸臭味、呼叫声、吵嚷声……24小时全天候，急诊医生永远在与时间赛跑，刚处理好一个，门口又送来下一个。 有多少急诊科主任十几、二十几年来没休过一次长假？在急诊科，抢救病人就是过节，没什么特殊的，不同的是比平日更忙一些，因为出现意外伤、酒精中毒等情况的概率更大。 在举国欢庆的假日里，他们用自己的敬业守护广大人民群众的生命健康。 外科：一大波手术即将来临 一位外科医生曾这样描述过自己的国庆假期：每天早晨出门时，太阳还未升起；晚上回家的路上，月亮已经挂在空中；而工作时间永远都在开着无影灯，密闭不通风的手术室里，阳光成了一件“奢侈品”，他戏称自己是“不见阳光的人”。 烧伤整形外科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科等科室，受伤的患者，意外的来临，急诊手术不会因外假期而暂缓到来。只要是患者需要，不管他们身在何处，都会放弃休息，赶回医院。有的医务人员带病坚持工作，有的根本就没有休过完整的假期。 麻醉科：争分夺秒抢救插管 每次的长假，通常也是各种急诊急症高发的时间，而麻醉科担负着全院手术麻醉，压力不可谓不重。手术中，麻醉医生需要迅速插管到位，手术全程保证患者呼吸、血压安全稳定，为手术医生进行手术操作创造条件。精神压力之大，工作耗时之长，使得麻醉医生成为猝死率最高的职业之一。 产科：“国庆宝宝”将破壳而出 国庆假期，很多“国庆宝宝”抢闸出生，可以预见，产科的医务人员将会比平时更加辛苦和忙碌。 一位产科医生这样说：“和平时比起来，节假日更加辛苦，不但要坚守在工作岗位，无法与亲人、朋友相聚，还因待产妇较多，医生和护士都需要加班加点，全力以赴，进行着紧张的工作，有时候吃饭时赶上手术，一顿饭要分好几次才能吃完。第1个，第2个，第3个……在产房记录本上，‘国庆宝宝’的信息被不断刷新，一个又一个新生命诞生。不过，作为医生，这是最基本的职责所在，虽然很忙很累，但能亲手迎接新生命，再忙再累也是值得的！” 宝妈宝爸们在国庆节收获了满满幸福的背后，是一群忙坏了的医护人员在为每个新生儿和产妇的健康保驾护航。 内科：超负荷状态最常见 长假期间，消化内科、肾内科、血液内科、内分泌糖尿病科、内镜中心医疗护理工作也将显得格外繁忙，一是住院患者多，二是危重患者多，医护人员均超负荷工作。 儿科：守护祖国的花朵 每年十一期间，都会有不少孩子因为放假综合征而发烧拉肚子，越到假期末尾人数越多。儿科医生缺乏使得值班医生人少、工作量大，每日医生们都加班加点查房、处理患者、书写病历。 儿童哭闹不配合是常有的事情，而且一个患儿常常有好几个人陪，不论是看病打针，都是在好多双眼睛的紧盯下完成的，心理压力可想而知。 医技：门诊不停，医技不休 许多医院放假期间门诊照常开展，医技科室许多工作人员，包括诊断医生和操作技术人员都将放弃休假，加班满足患者对检查的需要。 影像科、超声科、门诊药房……为了保证正常的医疗秩序，必须坚守岗位。 坚守在平凡岗位的普通医务人员，没有“主角光环”、没有豪言壮语、没有轰轰烈烈，有的只是经年累月的默默坚守。在岁月静好背后，是无数医务工作者的负重前行，他们一如继往、无怨无悔的守护着人民群众的万家灯火与阖家欢乐，用严谨高效的工作，在平凡岁月的点点滴滴中表达着对祖国母亲的深深祝福和美好祝愿。 撰文 | 梅斯医学 编辑 | 阿拉斯加宝 ●在外吃得越多，寿命越短！3.5万人大样本：每天≥2次在外就餐，全因死亡率增加49%！ ●国庆节特刊 | 只知明星网红，却不知王振义和路生梅，作为医生，我们感到羞愧！无私奉献、只为人民，他们的精神世界永远影响我们！ ●无需每天运动，周末“抱佛脚”同样能降低264项疾病风险，效果等同于天天坚持！哈佛大学最新研究来了 版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。 点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学

2024年4月11日是第28个世界帕金森病日，今年的主题是：和谐共生，美好生活。帕金森病又称为震颤麻痹，是常见的神经系统退行性病变。现代流行病学调查显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%。在中国人口老龄化背景下，PD的发病率又有着随年龄增长而上升的特点。我国大约有超过300万的帕金森病患者，预计到2030年，中国帕金森病患者将达到490万（全球约870万）。帕金森病是一种常见的发生于老年人的神经系统退行性疾病，但是该病也会影响青少年和青年人群，出现罕见的早发型帕金森病（EOPD），约占所有帕金森病的5-10%。早发型帕金森病根据发病年龄又可进一步分为：青年型帕金森病（YOPD）：发病年龄21-50岁；青少年型帕金森病（JP）：发病年龄＜21岁。病因1、遗传因素早发型帕金森病具有明确的遗传易感性和家族聚集性，多数具有阳性家族史，提示遗传因素在其中起到重要作用。目前已有20多个基因明确定位，包括常染色体显性和隐性遗传两种主要遗传方式。常见的常染色体显性遗传基因：SNCA、LRRK2、UCH-L1、VPS35等。常见的常染色体隐性遗传基因：Parkin、PINK1、DJ-1、ATP13A2、PLA2G6等。易感基因：不直接致病，在正常人群中也可检出，但是其存在增加PD的发生风险，例如GBA、MAPT、SNCA等。多个易感基因携带者发生PD的风险显著增高，提示多个微效基因的叠加效应。此外，易感基因之间还存在交互作用。2、心理因素近年来，随着升学和就业压力逐渐增加，青少年型帕金森病在生活中出现得越来越频繁。医学界普遍认为，帕金森病跨年龄发病的病因与心理压力也有关联。   3、其他EOPD还常常与病毒性脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒以及药物滥用有关。其中，吸毒引发EOPD病例虽然不多，但也需要引起足够的重视。早在1976年就已发现，在非法合成毒品MPPP（一种类似于吗啡和哌替啶的毒品）时，可以意外生成一种杂质MPTP，后者被证实为能够破坏黑质多巴胺能神经元的神经毒素，这种神经毒素至今仍广泛用于帕金森动物模型的研究中。另外，也有数据显示苯丙胺和甲基苯丙胺（冰毒）均可增加帕金森病的发病风险。临床表现EOPD的临床表现包括运动症状和非运动症状。1、运动症状EOPD的首发症状以运动迟缓多见，也可以肌张力障碍为首发症状。EOPD以强直少动症状为主要表现，静止性震颤、早期平衡功能障碍相对少见；部分患者可伴有肌张力障碍，多见于足部或下肢的局灶型肌张力障碍，通常表现为模式化的扭曲动作，可以呈现震颤样，且可被随意动作诱发或加重。2、非运动症状包括神经精神症状、睡眠障碍、认知功能障碍、便秘等，以抑郁、 不宁腿综合征、成瘾行为较多见，而认知功能障碍、神经精神症状、幻觉等相对少见，嗅觉功能相对保留较好。诊断根据发病年龄≤50岁，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤或肌强直中的一项，参照《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》 诊断EOPD：   抗帕金森病药物治疗1、左旋多巴制剂：如多巴丝肼、卡左双多巴控释片、左旋多巴/卡比多巴肠内凝胶等。EOPD患者对左旋多巴制剂的反应良好，左旋多巴制剂可显著改善运动症状，但相对容易出现运动并发症。针对伴有智能减退的EOPD患者，一般首选左旋多巴制剂进行治疗；针对力求显著改善运动症状的EOPD患者，一般选择左旋多巴制剂或左旋多巴制剂联合儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂进行治疗。注意：对于25岁以下，特别是青少年期及儿童期患者，由于左旋多巴制剂会影响骨骼发育，因此不推荐使用。2、非麦角类DR激动剂：如吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等，可作为不伴智能减退的EOPD患者的单药治疗药物。适用于病程初期的EOPD患者，但较易出现与非麦角类DR激动剂相关的发作性睡眠及冲动控制障碍。注意：对于青少年期患者应慎用，儿童期患者不推荐使用。3、MAO-B抑制剂：如司来吉兰和雷沙吉兰，亦可作为不伴智能减退的 EOPD 患者的单药治疗药物；也可作为左旋多巴制剂的联合药物，特别是对于症状波动的EOPD患者。注意：对于青少年期患者及儿童期患者不推荐使用。4、COMT抑制剂：如恩他卡朋、恩他卡朋双多巴等。恩他卡朋可与多巴丝肼等左旋多巴制剂联合用药，可提高左旋多巴的生物利用度，延长左旋多巴的临床疗效， 改善EOPD患者的运动症状。注意：对于青少年期患者及儿童期患者不推荐使用。5、抗胆碱能药物：如苯海索，对EOPD患者的静止性震颤有效，无静止性震颤的EOPD患者不予推荐。注意：长期服用可导致认知功能损害。对于青少年期及儿童期患者应慎用。6、金刚烷胺：对运动迟缓、肌强直有一定作用，对改善异动症有一定帮助。注意：对于青少年期患者应慎用，儿童期患者不推荐使用。参考文献：[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 早发型帕金森病的诊断与治疗中国专家共识（2021）[J]. 中华神经医学杂志，2021,20 (2)：109-116.[2]中国帕金森病的诊断标准(2016版)撰文 | Anna.An编辑 | Swagpp● 延寿7-8年，还能抗癌！两次登上顶刊：饮料中这种常见成分，还能增强癌症治疗的疗效！● 每周“洗脑”30分钟，让大脑返老还童？Nature最新：改善老年的认知能力，还能缓解阿尔茨海默症的病理！但要注意...● 热议！“交了护理费凭啥还要再花380元请护工？”患者要求取消护工：太贵且不负责，适当提高护理费，护士为啥就不能照顾病人拉屎撒尿？版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！

WEDNESDAY, Jan. 10, 2024 -- With blizzards and possible power outages threatening much of America this week, some dangers might not be immediately obvious: carbon monoxide poisoning, fires and electric shock. “I urge consumers to follow CPSC’s safety tips to prepare ahead of storms to prevent loss of life in a storm’s aftermath," said Alex Hoehn-Saric , chair of the U.S. Consumer Product Safety Commission. Carbon monoxide (CO) from gasoline-powered portable generators can kill within minutes if used improperly. It has no color or odor, so can render a person unconscious even before they recognize the symptoms of nausea, dizziness or weakness, the CPSC warns. This gas kills nearly 100 Americans using portable generators each year. Black individuals have a higher risk of death, accounting for 23% of those who died between 2011 and 2021, according to the CPSC. To stay safe, the commission advises following these recommendations: Never operate a portable generator inside a home, garage, basement, crawl space or shed. It’s not enough to open doors or windows. Lethal levels of CO can still build up. Use these generators outside only, at least 20 feet away from the house. Direct the exhaust away from the home and any other buildings that someone could enter. Keep windows and other openings closed that are in the pathway of the exhaust. Never use a generator on a porch or in a carport. They are too close to the house. Follow portable generator instructions about electrical shock hazards. These include use of an NFPA-rated non-combustible generator tent or waiting until the rain has stopped. Make sure portable generators are maintained properly. Read and follow the labels, instructions and warnings on the generator and in the owner’s manual. Choose a portable generator with a CO shut-off safety feature. This is meant to shut the generator off automatically when high levels of CO are present. These generators may be advertised as certified to the latest safety standards for portable generators -- PGMA G300-2018 and UL 2201. They are estimated to reduce deaths from CO poisoning by 87% and 100%, respectively. The UL 2201 certified models have reduced CO emissions in addition to the CO shut-off feature. Be sure your smoke and CO alarms are working properly. Install battery-operated CO alarms or CO alarms with battery backup on each level and outside separate sleeping areas at home. The best alarms are interconnected. Install a smoke alarm on every level of the home and in each bedroom. Test these alarms monthly and replace batteries, if needed. Never ignore an alarm when it sounds. Get outside immediately. Then call 911. The CPSC offers some additional tips for charcoal and candles. Never use charcoal indoors because that can lead lethal levels of CO to build up. Don’t cook on charcoal in the garage, even with the door open. Use flashlights or battery-operated candles rather than those with flames. If you do use them, do not burn them near anything that can catch fire and never leave them unattended. Extinguish them before leaving the room or sleeping. Use caution if appliances may have gotten wet. Do not touch wet appliances that are still plugged into an electrical source. Have a professional or your gas or electric company evaluate appliances for safety. Replace all gas control valves, electrical wiring, circuit breakers and fuses that have been under water. If you smell or hear gas leaking, leave your home immediately. Call local gas authorities from outside the home. Do not operate any electronics, including lights and your phone, before leaving. Sources U.S. Consumer Product Safety Commission, news release, May 18, 2023 and Jan. 10, 2024 Disclaimer: Statistical data in medical articles provide general trends and do not pertain to individuals. Individual factors can vary greatly. Always seek personalized medical advice for individual healthcare decisions. Posted January 2024 More news resources FDA Medwatch Drug Alerts Daily MedNews News for Health Professionals New Drug Approvals New Drug Applications Drug Shortages Clinical Trial Results Generic Drug Approvals Subscribe to our newsletter Whatever your topic of interest, subscribe to our newsletters to get the best of Drugs.com in your inbox.