Menstruation Disturbances

根据数据统计，2024年在中国城市实体药店终端销售额超过10亿元的中成药品牌有14个。其中，华润三九的感冒灵颗粒和东阿阿胶的阿胶的销售额超过20亿元。　　数据显示，华润三九的感冒灵颗粒在2024年中国城市实体药店终端销售额达到25.9亿元，增长率为10.39%。该产品解热镇痛，用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。据悉，该品牌2019-2020年销售额均达到20亿元以上，2021年急跌后在2022年起恢复高速增长态势。　　华润三九在2024年年报中表示，公司持续强化感冒、皮肤、胃肠品类组合，打造全病程管理和多方位解决方案。其中，999感冒灵在消费者与渠道端进行大渗透，抢占消费者心智，增长快速且地位稳固。       东阿阿胶的阿胶具有补血、止血、养血、滋阴燥热、抗疲劳、美容养颜、改善睡眠等功效和作用。同时还具有提高免疫力、增强体质、促进造血、降低血液粘稠度等功效和作用。阿胶可用于治疗血虚证，出血证，肺阴虚燥咳，心烦失眠，热病伤阴等，比如贫血、便血、产后出血、心悸、眩晕、月经不调等。　　此外，根据梳理，2024年在中国城市实体药店终端销售额超过10亿元的中成药品牌，包括：太极集团重庆涪陵制药的藿香正气口服液、漳州片仔癀药业的片仔癀、江中药业的健胃消食片、东阿阿胶的复方阿胶浆、山东福牌阿胶的阿胶、北京同仁堂股份同仁堂制药的安宫牛黄丸、江西康恩贝中药的肠炎宁片、太极集团重庆涪陵制药的急支糖浆、扬子江江苏龙凤堂中药的蓝芩口服液、云南白药集团的云南白药气雾剂等12个品牌。　　其中云南白药气雾剂在2024年中国城市实体药店终端销售额增长率为14.03%，头次突破10亿元。资料显示，云南白药气雾剂是独家产品，用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿疼痛。该产品2015-2021年的销售额保持在5亿元水平，2022年起呈现高速增长态势。       片仔癀是中国现存历史悠久的名贵中成药，主治是清热解毒，凉血化瘀，消肿止痛，用于痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤，烫烧伤等各种炎症。据悉，近年来，中医药振兴发展迎来天时地利人和的大好时机，片仔癀公司也把握时代脉搏，奔跑在变革与创新的道路上，不断加大研发投入，深度挖掘中医药健康产业的无限潜力，致力于打造中医药行业的亮丽名片。       太极集团重庆涪陵制药的藿香正气口服液解表化湿，理气和中，用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。 喜欢我们文章的朋友点个“在看”和“赞”吧，不然微信推送规则改变，有可能每天都会错过我们哦~免责声明“汇聚南药”公众号所转载文章来源于其他公众号平台，主要目的在于分享行业相关知识，传递当前最新资讯。图片、文章版权均属于原作者所有，如有侵权，请在留言栏及时告知，我们会在24小时内删除相关信息。信息来源：制药网往期推荐本平台不对转载文章的观点负责，文章所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示暗示的保证。

29岁的白领苏晴（化名）最近一年体重飙升30斤，即便每天只吃沙拉、喝凉水，腰腹仍像“吹气球”般膨胀。更诡异的是，她的脸变得圆如满月，后背隆起“水牛包”，皮肤薄得像纸，轻轻一碰就淤青，大腿内侧还爬满紫红色裂纹。同事调侃她“怀孕了”，体检医生却查出高血压（160/100mmHg）、血糖飙升，最终转诊至内分泌科。接诊医师为苏晴进行了详细的检查，结果显示：皮质醇节律消失：8AM血皮质醇620nmol/L（正常138-635），12PM 580nmol/L（正常＜275）；小剂量地塞米松抑制试验失败（皮质醇未被抑制）；垂体MRI：垂体左侧微腺瘤（直径4mm）。经过综合分析最终确诊为库欣病。女性发病率是男性的5-10倍库欣病(Cushing disease)由分泌促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的垂体腺瘤引起，可致高皮质醇血症，是内源性库欣综合征的最常见病因(60%～80%) 。库欣病占垂体肿瘤的15%，大多数为微腺瘤(直径<10 mm)，多数直径<6 mm；近10%为大腺瘤，可表现为侵袭性，向鞍外扩展或浸润。系统性回顾分析显示，库欣病的汇总患病率为22例/百万人，年发病率为0.24/10万。国内尚缺乏大规模流行病学数据。成人库欣病的诊断年龄为40～60岁，女性发病率是男性的5～10倍。临床表现库欣综合征临床表型多样，多为非特异性，如肥胖、糖尿病、高血压、月经紊乱、抑郁等。典型症状包括满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多血质、近端肌无力、脆性骨折、非创伤性皮肤瘀斑、与年龄不相符的骨质疏松等；儿童常伴有生长发育停滞。当临床表现典型时，库欣综合征易被诊断，而轻症者的临床表现往往与代谢疾病存在重叠，诊断存在一定难度。库欣病临床表现呈一定的年龄异质性。年轻患者更易出现生殖系统受累、皮肤异常、多毛和抑郁状态，而年长患者的心血管疾病、血管栓塞事件、肌无力和骨质疏松发生率更高。与肾上腺库欣综合征相比，性欲减退、月经紊乱和多毛在库欣病中更多见，可能与高皮质醇水平对下丘脑促性腺激素释放激素分泌的抑制及肾上腺雄激素分泌增加有关。筛查与诊断一、库欣综合征的筛查1．出现与年龄不符的症状者，如高血压和骨质疏松等。2．出现多种和进行性发展的典型症状提示库欣综合征可能者，如肌病、多血质、紫纹、瘀斑、皮肤菲薄。3．身高百分位数减低而体重增加的儿童。4．合并肾上腺意外瘤者。对疑诊人群进行评估前需了解有无外源性糖皮质激素的应用史，包括口服、直肠用、吸入、外用或注射剂，尤其是含有糖皮质激素的外用软膏、中药甘草和关节腔内或神经髓鞘内注射剂等，以排除医源性库欣综合征。二、库欣综合征的定性诊断对疑诊人群，推荐进行24 h尿游离皮质醇、午夜血或唾液皮质醇、1 mg地塞米松抑制试验或小剂量地塞米松抑制试验(2 mg/d×48 h)检查。建议至少进行上述2项及以上筛查试验，如结果异常则高度怀疑库欣综合征，需要进行下一步定性和定位检查( 图1 )。除上述检查指标外，还应关注其他垂体肾上腺激素评估，包括甲状腺功能、性激素、生长激素等。治疗治疗目标包括治疗原发病、实现皮质醇水平正常化、缓解体征和临床症状、治疗相关合并症、保护垂体功能、提高生活质量。1.药物治疗药物治疗可通过控制下丘脑-垂体的ACTH合成和分泌、抑制肾上腺糖皮质激素的合成和分泌，以及阻断外周糖皮质激素的效应等来发挥作用，可作为控制高皮质醇血症的有效选择。随着有前景药物引入和新药靶点开发，药物治疗的地位不断提升。2.手术治疗2.1 经蝶窦垂体手术被推荐为大多数库欣病的一线治疗方法。手术缓解率为65%～90%，术后疾病持续活动状态为3.4%～35.0%。2.2 肾上腺切除术双侧肾上腺切除术通常作为所有其他方案都失败后的最后治疗手段。对于严重高皮质醇血症患者，往往需要快速有效降低皮质醇，以避免病情失控造成长期的全身性影响，双侧肾上腺切除术可能更有必要。2.3放射治疗适用人群：术后疾病持续或复发状态或侵袭性肿瘤的辅助治疗。对于手术高风险或拒绝手术患者，也可作为主要治疗方法。参考文献：1. 中华医学会内分泌学分会. 库欣病诊治专家共识(2025). 中华内分泌代谢杂志，2025，41(03):186-197.2.李娇娇,王嘉熙,奚悦.库欣病的1例报告[J].锦州医科大学学报,2021,42(03):110-113.DOI:10.13847/j.cnki.lnmu.2021.03.024.来源 | 梅斯医学编辑 | wanny神经系统罕见病交流群↓点击下方“阅读原文”，下载梅斯医学APP吧！

点击蓝字 关注我们《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。问题1：接种 HPV 疫苗对预防宫颈癌的效果如何，哪些人群应优先接种？核心观点一：HPV 疫苗显著降低宫颈癌风险，未感染者效果最佳。观点解读：HPV 疫苗能预防特定类型的 HPV 感染，从而减少宫颈癌发生。未感染 过 HPV 的人接种后免疫反应最强，保护效果最好，建议在首次性生活前接种。核心观点二：9 ～ 14 岁未发生性行为女性优先接种。观点解读：该年龄段女孩感染 HPV 风险低，疫苗能激发最佳免疫效果。越早接种保护力越高。核心观点三：15 ～ 26 岁女性推荐接种，未感染更优。观点解读：此阶段女性若未感染 HPV 或未开始性生活，疫苗仍有效；已有性生活者， 对未感染的 HPV 类型也有保护作用。核心观点四：27 岁以上女性可依情况选择接种。观点解读：年龄增长可能已感染部分 HPV 型别，疫苗效果降低，但若未感染覆盖类型，接种仍有保护作用，需结合个人条件决定。核心观点五：已感染 HPV 者疫苗仍有一定保护作用。观点解读：疫苗可预防其他未感染的 HPV 类型，降低相关病变风险，但效果不如未感染者，建议咨询医生后评估接种价值。同时对于既往 HPV 感染转阴后，接种疫苗对此 HPV 型别仍有保护作用。问题2：宫颈癌的筛查方法有哪些，不同筛查方法的适用人群和优缺点是什么？核心观点一：25 岁以上女性首选细胞学检查，经济简便但易漏检。观点解读：细胞学检查（包括巴氏涂片、液基细胞学检查）适合 25 岁以上女性，操作简单且价格低，但准确性受采样质量影响，可能漏掉部分病变，需定期复查。核心观点二：30 岁以上女性可用 HPV 检测，敏感度高但易误诊。观点解读：HPV 检测能更早发现病毒感染，尤其对高危型病毒敏感，但阳性结果不一定代表癌变，可能需结合其他检查避免过度治疗。核心观点三：30 ～ 65 岁推荐联合检测，准确性高但成本高。观点解读：细胞学检查联合 HPV 检测能提高筛查准确性，适合经济条件允许的女性， 但流程复杂且费用较高，需医疗机构支持。核心观点四：异常结果需阴道镜检查，直观但操作要求高。观点解读：若细胞学或 HPV 检测异常，例如高危型 HPV16、18 型感染或者其他高危 HPV 型别持续感染超过1年，需用阴道镜直接观察宫颈，必要时取活检，但属于侵入性检查，依赖医生经验，患者可能有不适感。核心观点五：宫颈活检是确诊金标准，不用于常规筛查。观点解读：活检通过取宫颈组织明确病变程度，准确性最高，但因有创且可能出血感染，多用于阴道镜下可疑病变或肉眼可见异常赘生物的情况。问题3：宫颈癌的常见临床表现有哪些，早期和晚期症状有何区别？核心观点一：早期常见接触性出血及分泌物异常。观点解读：性生活或妇科检查后出血是早期最典型表现，白带可能带血或有异味，或呈稀薄水样、米泔样，但症状轻微易被忽视，需警惕。核心观点二：晚期出现不规则出血和疼痛。观点解读：晚期患者可能有非月经期出血、绝经后出血，伴随下腹或腰部持续性疼痛，提示肿瘤可能扩散压迫神经。核心观点三：晚期侵犯泌尿系统致排尿异常。观点解读：肿瘤扩散到膀胱或尿道时，会引发血尿、排尿困难或尿频，此时病情已较严重。核心观点四：晚期累及肠道引发便血或肠梗阻。观点解读：肿瘤压迫或侵入直肠、结肠时， 可能导致便血、排便困难甚至肠梗阻，需紧急处理。核心观点五：晚期全身消耗致消瘦贫血。观点解读：癌症晚期身体营养被大量消耗，出现体重骤降、乏力、面色苍白等，提示病情恶化。问题4：早期宫颈癌的首选治疗方法是什么，手术切除的范围如何确定？核心观点一：早期宫颈癌可选择手术或根治性放疗，具体方式依据分期、病理特征、年龄等个性化处理。观点解读：早期宫颈癌未扩散时，可选择手术或根治性放疗。手术可根据肿瘤侵犯深度、宽度及是否有脉管侵犯等，选择宫颈锥切、简单子宫切除或根治性子宫切除联合淋巴结清扫等不同手术范围。核心观点二：ⅠA1 期无脉管侵犯者可选择宫颈锥切或全子宫切除。观点解读：若肿瘤仅侵犯宫颈、浸润深度≤ 3 毫米且无脉管侵犯，属于极早期。此时仅需切除宫颈（锥切）或整个子宫即可根治，创伤小且恢复快。核心观点三：ⅠA1 期伴脉管侵犯至 ⅡA2 期可行改良根治或根治性子宫切除 + 盆腔淋巴结清扫。观点解读：当肿瘤侵犯脉管或浸润更深时，需扩大切除范围，包括子宫、部分阴道及周围韧带，同时清扫盆腔淋巴结，防止癌细胞通过淋巴结转移。核心观点四：年轻患者符合条件可保留生育功能，如广泛宫颈切除术。观点解读：对 ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1 或部分 ⅠB2 期的年轻患者，若肿瘤未累及宫颈上段，可仅切除宫颈及周围组织，保留子宫体，术后仍有机会怀孕生育。若为特殊病例类型，需谨慎对待。核心观点五：手术方案需综合年龄、生育需求及肿瘤特征制订。观点解读：医生需评估患者是否绝经、是否想生孩子、配偶生育力，结合肿瘤类型、病灶大小、浸润深度和脉管状态，淋巴结状态、选择既能彻底切除病灶，又尽可能保留功能的手术方式。问题5：晚期宫颈癌的综合治疗方案有哪些，如何提高患者的生存率？核心观点一：放射治疗是局部晚期宫颈癌的主要治疗手段。观点解读：对于肿瘤较大或位置特殊的患者，采用外照射缩小肿瘤范围，再通过近距离放疗（如腔内照射）精准消灭残留癌细胞。两种放疗方式配合能有效控制局部病灶，降低复发风险。核心观点二：同步放化疗可显著提升疗效。观点解读：在放疗期间同步使用顺铂等化疗药物，能增强放疗对癌细胞的杀伤力，还能 消灭潜在转移病灶。这种“1+1 ＞ 2”的模式可使肿瘤缩小更快，生存率提高约 20%。核心观点三：精准筛选患者实施手术切除。观点解读：手术不是晚期宫颈癌的常规治疗，仅适用于放化疗后残留、复发且无远处转移者，以及出现肠瘘等并发症。对符合条件的患者，手术切除病灶后存在复发危险因素的患者，有指征选择辅助放化疗，能达到更彻底的治疗效果。核心观点四：靶向药物阻断肿瘤生长信号。观点解读：针对血管生成等特定靶点，使用贝伐珠单抗等药物，能切断肿瘤营养供给。尤其适用于复发或转移患者，临床试验显示联合化疗应用可使生存期延长。核心观点五：免疫治疗激活自身抗癌能力。观点解读：通过 PD-1 抑制剂等药物解除癌细胞对免疫细胞的“迷惑”，让患者自身免疫系统重新识别并攻击肿瘤。对 PD-L1 阳性患者效果更明显，部分患者可实现长期带瘤生存。核心观点六：多学科协作制订个体化方案。观点解读：由妇瘤科、放疗科、病理及分子病理科、肿瘤内科、外科等专家共同会诊，根据患者年龄、肿瘤特点、基因检测结果等，组合多种治疗手段。治疗中动态调整方案，并定期复查监测疗效，及时处理副作用，这是提高生存率的关键。问题6：定期体检在卵巢癌预防中很关键，应包含哪些针对性检查项目？核心观点一：妇科检查是卵巢癌筛查的基础项目。观点解读：通过盆腔触诊，医生能初步判断卵巢是否有异常增大、形态改变或质地变硬等情况。虽然不能单独确诊，但能提示进一步检查的必要性，适合作为常规体检的必查项目。核心观点二：CA125 检测需结合其他检查综合判断。观点解读：血液中 CA125 升高可能与卵巢癌相关，但怀孕、子宫内膜异位症、盆腹腔炎性疾病、宫颈腺癌等疾病也会导致数值异常。单独检测易误判，需结合影像学检查，且更适用于已绝经女性。核心观点三：经阴道超声是筛查卵巢结构的首选影像学手段。观点解读：通过将探头置入阴道近距离观察卵巢，能清晰显示囊肿、肿块等异常结构，无辐射且敏感性高。尤其适用于发现早期体积较小的病变，但对肿块的良恶性鉴别仍需结合其他检查。核心观点四：联合检查可提升早期诊断准确性。观点解读：妇科检查、CA125 和超声三者结合，能弥补单一检查的局限性。例如超声发现肿块后，CA125 持续升高可增加恶性风险提示。但需注意检查间隔和频率，避免过度医疗。目前仍缺乏有循证医学依据的普通人群适用方案。核心观点五：个性化筛查需评估家族史等风险因素。观点解读：有卵巢癌家族史、携带 BRCA 基因突变等高危人群，建议从 30 ～ 35 岁开始每年筛查，增加检查频率，符合相应指征的高危人群可在完成生育后行预防 性双侧输卵管卵巢切除术。普通人群可每 1 ～ 3 年检查一次，绝经后女性需持续关注卵巢状态，避免漏诊。问题7：肿瘤标志物 CA125 在卵巢癌筛查中的作用如何，有哪些局限性？核心观点一：CA125 是常用卵巢癌标志物，晚期升高更明显。观点解读：CA125 在血液检测中常用，尤其晚期卵巢癌患者数值常明显升高，但早期患者可能不敏感，非上皮来源等特殊类型肿瘤 CA125 可能无异常，需配合其他检查。核心观点二：特异性不足，多种疾病可致假阳性。观点解读：子宫内膜异位症、盆腔炎、肝病等良性疾病，或肺癌、乳腺癌等其他癌症， 也可能导致 CA125 升高，易误判为卵巢癌。核心观点三：早期敏感性低，易漏诊早期患者。观点解读：约一半早期患者（尤其 Ⅰ - Ⅱ期）CA125 不升高，单独检测可能漏掉病灶， 延误治疗时机。核心观点四：部分患者 CA125 始终正常，无法单独诊断。观点解读：约 20% 卵巢癌患者即使病情进展，CA125 仍正常，需结合影像学、HE4 等其他指标综合判断。核心观点五：筛查需结合影像学和其他标志物。观点解读：联合超声检查、临床评估及 HE4 等标志物，减少误诊和漏诊风险，提高准确性。问题8：卵巢癌的初始治疗原则是什么，手术和化疗如何配合？核心观点一：初始治疗以手术为主，化疗为辅。观点解读：手术是卵巢癌治疗的第一步，目的是切除肿瘤并进行病情评估。术后化疗用于消灭残余的癌细胞，降低复发风险，两者配合能显著提高治疗效果。核心观点二：早期患者做全面分期手术，晚期患者做减瘤手术。观点解读：早期患者需彻底检查盆腹腔并切除可能转移的组织，行规范的分期手术指导后续治疗；晚期患者则尽可能切除肉眼可见的肿瘤，残留病灶越小越好，为后续化疗创造有利条件。核心观点三：术后化疗常规采用 TC 方案，6 ～ 8 个周期。观点解读：上皮性卵巢癌术后化疗多使用紫杉醇联合卡铂（TC 方案）方案（但仍需根据不同的病理类型咨询医生后决定），通过静脉注射，持续半年左右。晚期患者可能加用腹腔化疗，药物直接作用于腹腔内的癌细胞。核心观点四：新辅助化疗用于肿瘤范围广或身体不耐受手术者。观点解读：若肿瘤范围过大或患者体质差，可先通过化疗缩小肿瘤，再手术切除。通常化疗 2 ～ 3 次后评估有效，可选择手术，术后继续完成剩余化疗，确保疗效。核心观点五：个体化方案需结合分期、体质及病理类型。观点解读：医生会根据患者肿瘤分期（早 / 晚期）、身体状况（能否耐受手术）和癌细胞类型（如对化疗的敏感性），灵活调整手术范围和化疗方案，实现精准治疗。问题9：对于无法手术的卵巢癌患者，有哪些替代治疗方案？核心观点一：化疗为首选替代治疗方案。观点解读：无法手术的患者优先采用化疗。化疗药物通过全身作用杀死癌细胞，控制肿瘤进展，延长生存期。医生会根据患者体质调整药物剂量和疗程。核心观点二：基因突变患者可选用靶向治疗。观点解读：存在 BRCA 等特定基因突变的患者，可使用 PARP 抑制剂（如奥拉帕利）。 这类药物能精准阻断癌细胞修复能力，导致癌细胞死亡，且副作用较传统化疗更小，需通过基因检测筛选适用人群。贝伐珠单抗等靶向抗血管生成药物在晚期、复发卵巢癌患者中也有重要应用。核心观点三：放疗用于局部病灶控制。观点解读：对局部复发或转移灶引发疼痛、出血等症状时，可采用放疗缓解症状。虽不是主要治疗手段，但精准的放射线照射可缩小特定部位的肿瘤，改善生活质量。核心观点四：激素治疗适合特殊类型患者。观点解读：仅对激素受体阳性的卵巢癌（如低级别浆液性癌）有效。通过调节雌激素水平抑制肿瘤生长，常用药物包括来曲唑、芳香化酶抑制剂、他莫昔芬等，治疗副作用较小，但适用人群较窄。核心观点五：基因检测指导精准用药。观点解读：治疗前需检测 BRCA 等基因状态，若发现突变，靶向药可有效显著提高。 检测还能排除对靶向治疗无效的患者，避免不必要的药物副作用和经济负担。核心观点六：治疗方案需多学科综合制订。观点解读：根据肿瘤分期、基因特征、身体状况等，由妇科肿瘤、放疗科、病理科等专家共同制订方案。例如，体弱患者可能采用低剂量化疗联合靶向治疗，确保疗效与安全性平衡。问题10：子宫内膜癌的筛查手段有哪些，什么情况下需要进一步检查？核心观点一：经阴道超声是筛查子宫内膜厚度首选方法。观点解读：经阴道超声（TVS）通过测量子宫内膜厚度，能快速判断是否异常。绝经后女性正常内膜通常≤ 4 毫米，若厚度超标或伴阴道出血、异常分泌物等，需警惕癌变。这种检查无创、便捷，常作为初步筛查手段。核心观点二：高危人群需子宫内膜活检或宫腔镜确诊。观点解读：对于肥胖、糖尿病、长期使用雌激素等高危人群，若超声发现异常，需通过子宫内膜活检或宫腔镜取组织化验。宫腔镜能直接观察子宫内病变并精准取样，准确性更高，组织病理学依据是诊断金标准。核心观点三：绝经后出血或围绝经期月经紊乱必须深入检查。观点解读：绝经后出血（尤其 60 岁以上）或更年期月经量突然增多、周期混乱，可能是子宫内膜癌的信号。这类症状需立即做超声或活检，排除恶性病变，避免延误治疗。核心观点四：遗传风险（如林奇综合征）需定期监测。观点解读：家族中有林奇综合征等遗传性癌症综合征的人群，患子宫内膜癌风险显著增高。建议这类人群定期筛查，必要时做基因检测，早发现病变可提高治愈率。核心观点五：内膜厚度＞ 4 毫米且出血需进一步排查。观点解读：绝经后女性若超声显示内膜厚度大于 4 毫米，并伴有阴道出血，即使量少也要重视。这种情况约 10% 可能为癌症，需结合活检或宫腔镜检查明确诊断。问题11：病理检查在子宫内膜癌诊断中的地位如何，有哪些特殊的病理类型？核心观点一：病理检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。观点解读：通过显微镜观察病变组织，能 100% 确认是否癌变，明确癌症具体类型（如腺癌、肉瘤等），还能判断恶性程度高低，是诊断和治疗方案的核心依据。核心观点二：病理结果决定癌症分期和治疗方向。观点解读：检查肿瘤侵犯子宫肌层的深度、是否转移淋巴结、有无特殊基因突变等信息，医生据此判断病情严重程度，选择手术范围或匹配靶向药物，直接影响治疗效果。核心观点三：子宫内膜样腺癌最常见且预后较好。观点解读：约 90% 患者属于此类，高分化型癌细胞接近正常组织，手术易清除；低分化型恶性度较高，需警惕转移风险，术后可能需配合放化疗。核心观点四：浆液性癌和透明细胞癌恶性度较高。观点解读：这两种类型癌细胞生长迅猛，容易早期转移，即使肿瘤很小也可能扩散，需要扩大手术范围并联合术后辅助治疗，常规放化疗敏感性下降，复发风险显著高于普通类型。核心观点五：癌肉瘤兼具两种恶性成分，侵袭性强。观点解读：这类肿瘤同时含有癌细胞和肉瘤细胞，恶性程度极高，手术切除后仍易转移，常需化疗、放疗、靶向治疗等多管齐下，5 年生存率不足 50%。问题12：子宫内膜癌的靶向治疗和免疫治疗效果如何，适用于哪些患者？核心观点一：靶向治疗针对存在特定基因突变的晚期 / 复发患者。观点解读：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，若检测出 PIK3CA、HER2 扩增等特定基因突变，可使用对应的靶向药物（如 PI3K/AKT/mTOR 通路抑制剂）。这类药物通过阻断癌细胞内的异常信号通路，抑制肿瘤生长，延长生存期。核心观点二：免疫治疗对 MSI-H/dMMR 患者效果显著。观点解读：若患者存在微卫星不稳定高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR），免 疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）能激活免疫系统精准攻击癌细胞。这类患者对免疫治疗反应率较高，部分可长期控制病情。核心观点三：推荐晚期 / 复发患者进行分子检测筛选。观点解读：靶向和免疫治疗需基于分子特征选择适用人群。晚期或复发患者应通过组织学和基因检测确认突变类型或 MSI-H/dMMR 状态，从而匹配最有效的治疗方案，避免盲目用药。核心观点四：适用患者需经病理及分子检测明确特征。观点解读：只有经病理确诊为子宫内膜癌，且通过基因检测明确存在靶向治疗相关突变（如 PIK3CA）或免疫治疗相关标志物（如 MSI-H/dMMR）的患者，才能从相应治疗中获益。未检测者不推荐使用。问题13：外阴癌的发病与哪些因素相关，怎样进行针对性预防？核心观点一：HPV 感染是主要致病因素，接种疫苗可有效预防。观点解读：高危型 HPV 长期感染会破坏外阴正常细胞，导致癌变风险升高。接种 HPV 疫苗能预防 90% 以上的相关感染，最佳接种时间为首次性生活前，但即使已有性生活仍可获益。核心观点二：免疫功能低下人群需加强定期筛查。观点解读：HIV 感染者或器官移植患者免疫力弱，难以清除 HPV 病毒。建议每 6 ～ 12 个月做外阴专科检查，通过醋酸试验、病理活检等手段早期发现癌前病变。核心观点三：慢性炎症刺激增加癌变风险，保持卫生是关键。观点解读：外阴白斑、反复溃疡等炎症长期刺激会加速细胞变异。日常应选择棉质透气内衣，避免抓挠瘙痒部位，出现异常分泌物及时就医，降低慢性病变风险。核心观点四：吸烟直接损伤外阴组织，戒烟降低致癌风险。观点解读：烟草中的焦油等致癌物会通过血液到达外阴，破坏细胞 DNA。戒烟后局部组织修复能力提升，5 年内外阴癌风险可降低 30% ～ 50%。问题14：外阴癌的早期症状不明显，有哪些有效的筛查方式？核心观点一：高危人群定期妇科检查，视诊触诊结合。观点解读：有 HPV 感染、免疫力低下等高危人群，建议每年做妇科检查。医生通过肉眼观察外阴颜色变化、皮肤增厚等异常，同时用手触摸检查是否有肿块或硬结，能发现肉眼不易察觉的早期病变。核心观点二：醋酸白试验快速初筛可疑病变。观点解读：用棉签蘸取稀释白醋涂抹外阴， 2 ～ 5 分钟后观察是否变白。变白区域可能提示癌前病变，但该方法存在假阳性可能，需结合其他检查进一步确认。核心观点三：细胞学检查辅助判断异常细胞。观点解读：用刮片或刷子采集病变表面细胞，显微镜下观察形态。若发现细胞核增大、形态不规则等癌变特征，需进一步做活检确诊，但该检查可能遗漏深层病变。核心观点四：组织活检是确诊的金标准。观点解读：对持续存在的溃疡、肿块或白斑，用活检钳取病灶组织（直径＞ 2 厘米） 或完整切除病灶（直径≤ 2 厘米）送检。病理分析能明确是否癌变及癌变类型，创口小且愈合快，是确诊的最终依据。核心观点五：HPV 检测评估病毒感染风险。观点解读：约 40% 外阴癌与 HPV 病毒相关。通过宫颈或外阴分泌物检测 HPV 分型，尤其关注 16、18 等高危型。阳性者需加强随访，但阴性者仍不能完全排除风险。问题15：阴道癌的发病风险与哪些因素有关，如何针对性预防？核心观点一：高危型 HPV 感染是主因，接种疫苗可有效预防。观点解读：约 70% 的阴道癌与高危型 HPV（如 HPV-16/18）感染相关。疫苗能预防感染，降低癌变风险，尤其建议青少年和未感染女性尽早接种。核心观点二：免疫功能低下人群需加强监测。观点解读：HIV 感染者或长期使用免疫抑制剂的人，免疫力弱更易癌变。这类人群应定期妇科检查，必要时缩短筛查间隔，早发现病变。核心观点三：有宫颈病变史者应定期筛查。观点解读：曾患宫颈癌或癌前病变的女性，阴道癌风险较高。建议每年做阴道镜和细胞学检查（如 TCT），及时发现异常。核心观点四：戒烟和健康生活可降低风险。观点解读：吸烟会损伤细胞 DNA，增加癌变概率。戒烟限酒、均衡饮食、规律运动能增强免疫力，帮助身体抵御病毒和癌细胞。核心观点五：安全性行为减少 HPV 传播。观点解读：HPV 主要通过性接触传播。使用安全套、固定性伴侣可减少感染风险，同时避免多个性伴侣造成交叉感染。核心观点六：高龄人群需警惕。观点解读：60 岁以上女性发病率较高，可能与免疫力下降相关。问题16：子宫肉瘤虽发病原因不明，但已知的相关因素有哪些，据此有哪些预防思路？核心观点一：年龄和激素水平是主要风险因素。观点解读：子宫肉瘤常见于围绝经期和绝经后女性，可能与雌激素长期刺激有关。年轻女性若长期使用含雌激素的药物或补品，也可能增加风险。因此，减少不必要的雌激素暴露，如避免自行服用激素类保健品，更年期女性需在医生指导下进行激素替代治疗。核心观点二：健康生活方式可降低发病风险。观点解读：控制体重、均衡饮食（少吃高脂肪高热量食物）、坚持适度运动，能改善代谢水平，减少肥胖和高血压等潜在危险因素。研究表明，肥胖会导致体内雌激素水平异常，从而可能诱发疾病。核心观点三：高危人群需定期筛查和遗传咨询。观点解读：有家族肿瘤史（如 Li-Fraumeni 综合征）的女性，建议通过基因检测评估遗传风险，并定期做妇科超声检查。普通女性在绝经前后也应每年体检，以便早期发现子宫异常肿块，及时干预。核心观点四：严格避免不必要的盆腔放疗。观点解读： 因其他疾病（如宫颈癌）接受过盆腔放疗的患者，后续需密切随访。放疗可能损伤正常细胞，增加肉瘤发生风险。医生应在治疗前充分评估放疗的必要性，治疗后定期复查，警惕异常症状。核心观点五：激素替代治疗需个体化评估。观点解读：更年期女性若需用雌激素缓解症状，必须由医生根据其具体健康状况制订方案，优先选择最低有效剂量和最短疗程，避免长期使用。同时可配合非激素疗法（如钙补充、运动）改善不适。问题17：子宫肉瘤的诊断难点是什么，如何提高诊断的准确性？核心观点一：症状不典型易误诊，需警惕高危人群。观点解读：子宫肉瘤早期症状如月经紊乱、腹痛等与良性妇科病相似，容易被忽视。 尤其是绝经后女性出现异常出血时，应及时就医排查恶性肿瘤可能，避免延误治疗。对于子宫肌瘤短期内迅速增大，或绝经后继续增大的患者要警惕肌瘤肉瘤恶变的风险。核心观点二：影像检查难区分，需联合多种手段。观点解读：单独的超声或 MRI 检查难以明确肿瘤性质，联合使用肿瘤标志物、CT 和 / 或 PET-CT 等多种手段，可互相补充信息，提高诊断准确率。核心观点三：病理取材不足易误判，需规范多点活检。观点解读：术前活检可能因取样不足或位置偏差导致误诊。根据病情选择合适的手术路径，对于存在恶变征象的子宫肿瘤，需避免术中旋切或粉碎造成医源性肿瘤播散。术中应多点采集可疑组织，术后全面病理评估，尤其注意肿瘤不同区域差异，降低漏诊风险。核心观点四：医生认识不足，多学科协作制订方案。观点解读：子宫肉瘤罕见，医生经验有限。通过妇科、影像科、病理科等多学科专家协作，综合各方意见，制订个性化诊断策略，减少漏诊误诊。本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》推荐阅读●   《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》合集声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。来源：中国抗癌协会科普平台官微编辑：lagertha审核：南星