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项与 新冠病毒疫苗(怡道生物) 相关的新闻(医药)2024年的上海,新冠“追平”流感
尽管新冠感染由甲类管理的传染病降级成为了乙类传染病,但从2022年12月实施乙类乙管开始,国家层面已经不再报告新冠病毒感染的情况,呼吸道传染病的监测、报告和防控重点也完全转移到了流感病毒上。
然而身边不断有人“复阳”,今年下半年以来新冠疫苗又开始悄然实施自费接种,是新冠又回来了吗?还是根本就没走?
目前国内多省份也都已经不在报告新冠病毒感染情况或不再报告具体数字,但上海、广东、四川等有限的几个省份还在监测和报告新冠感染的具体数字。根据上海市卫健委报告数据显示:上海市在今年过去的8个月里,共计报告了73556例新冠感染确诊病例和82482例流感患者。
注意这里是新冠感染确诊病例,不包含无症状感染者和感染后未检测和报告者。虽然流感报告病例数更高,但1月份就贡献了4.3万例(属于上个流感季),而流感占绝对优势的情况下可能也会造成新冠传播、诊疗和报告受到影响。在此后的半年时间里,新冠报告病例数始终稳胜百年流感,居于上海市40种法定报告传染病首位,近几个月更甚。
开放程度高、人口流动大的大城市是否都有这种形势或趋势?我们无法获得北京、广州、深圳等城市的具体报告数据,也不清楚其他一线城市的感染情况。
新冠依旧是年报百万例的TOP传染病
在成为“禁忌”名词的一段时间里,人们正加快忘记“新冠”、快速恢复正常生活。然而随着美国抹黑科兴新冠疫苗事件、广东省新冠再次“卷土重来”,套在“新冠”头上的禁忌锁链已经悄然解开。
由于国内不像国外那样通过废水监测新冠病毒传播和感染情况,因此我们仅能通过广东、安徽、四川、湖南、甘肃、重庆等有限的几个还在报告新冠感染病例数的省份了解新冠病毒的流行情况:6省在过去8个月里共报告了38.6万例新冠感染确诊病例。
在过去1年时间里(2023年9月-2024年8月),6省共报告了超过52万例新冠感染确诊病例。以上6省总人口约占全国的14%,如果按比例推理到全国,则在过去1年新冠病毒感染确诊病例数将轻松破百万。
尽管一些省份未报告新冠病毒感染具体数字,但从通报文字里可以看到,新冠病毒感染多数稳居乙类传染病的TOP5,可与乙肝一较长短。甚至在多个省份中所有传染病中位居TOP5,能与流感、手足口病、其他感染性腹泻这种百万级或千万级选手一较长短。
基于6省2023年9月至2024年8月份的数据,我们可以清晰的看到,新冠感染似有“躲避”流感之意,流感季(流感报告高峰月份,10月至次年3月)刚走新冠就迅速“补位”或“反弹”。
不应再使“新冠疫苗”成为禁忌名词
新冠疫苗悄无声息的开始实施自费接种,但几乎没有一条来自官方的宣传和告知,“新冠疫苗”似乎成为一个禁忌名词,但面对汹汹传播和感染形势,疫苗又不得不成为防控疾病的一种有效寄托。
官方和疫苗企业只能寄希望于——公众能够认识到新冠感染的风险,进而主动去接种。换言之,新冠疫苗只提供给真正需要接种的人群。
哪些是真正需要接种的人群?2022年11月底官方就发布了《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》,2023年7月又发布了《关于印发近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》,两个文件都将60岁以上老年人定义为疫苗接种的重点人群。11月又发布了《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》,但这次声音已经很弱。
“乙类乙管”初期,国内一些学者的研究显示,公众其实并没有完全对新冠疫苗失去信心,只是更多认为自己不会重症,如果要接种则更考虑疫苗有效性和安全性。但社会长期的沉默却逐渐导致有心者诱导公众将“长新冠”症状强行安在了新冠疫苗副作用的头上,疲劳、乏力、结节……都成了疫苗副作用。
另一个问题是,有效的新冠疫苗研发如何跟得上快速变异的病毒?去年世卫组织SAGE专家组指出,由于新冠不像流感那样呈现明显的季节性因此疫苗开发和季节性接种成为挑战。
为了解决这个问题,广谱新冠疫苗和新冠联合疫苗的研发成为关键。莫德纳公司和辉瑞公司走了联合疫苗路线,取得了初步成果。而美国一些知名高校的研究者已经在着手鼻喷疫苗的开发,但多处于动物实验的理论阶段。
国内已经有康希诺和万泰生物两家布局黏膜免疫的广谱新冠疫苗,且万泰是以新冠病毒为载体的鼻喷新冠疫苗,算是对两个解决方案的折中。只是未来仍然需要更多数据的积累,包括加强剂次如何接种、更换为流行株后的效果是否更优、对流感病毒的保护作用、使用WHO推荐的流感病毒株作为载体效果是否更优……
事实上我们对疫苗有效性和副作用的质疑声音可能还不如大洋彼岸,但2023年他们仍有20%左右的人群接种。今年虽然意愿下滑且对部分人群不再免费,但更新后的疫苗后仍有不低的接种率。如何让我们的老年人群获得疫苗保护?可能需要参考美国官方的主动发声,或默示可以发声……
注:以上数据均源自各省市卫健委或疾控中心公布的法定报告传染病情况,经整理后呈现。
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国家卫生健康委员会2024年9月22日(周日)下午3:00召开新闻发布会,重点介绍秋分时令的健康和疾病防治知识。发布会上,中国疾病预防控制中心主任医师余文周针对近期公众所关注的流行性感冒(简称“流感”)及流感疫苗接种的相关问题进行解答。
Q
南方日报记者提问:
秋冬已经进入了流感高发季,不少群众都非常关注流感疫苗接种,请问目前流感疫苗种类中的三价和四价流感疫苗的“价”指的是什么,有什么区别?各适应接种人群有哪些?
A
余文周主任:
谢谢您的提问。正如您所说的,秋冬季正进入流感高发季,所以大家都应当高度关注流感预防,减少流感对我们健康的不良影响。
目前正是流感疫苗接种的时候,我们国家使用的流感疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗;根据疫苗覆盖的病毒型别,有三价和四价流感疫苗,这里的“价”是指疫苗中所涵盖的病毒的型别和亚型的数量。
对于所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都应当接种流感疫苗,因为它是预防流感有效的手段,尤其是儿童、老年人,还有慢性病患者等高风险人群。6月龄及以上人群可接种三价或者四价灭活疫苗,三价减毒活疫苗适用于3到17岁人群的接种。
虽然不同流感疫苗的制备工艺有所区别,但是经过了长期的科学研究和接种实践证明,我们目前上市使用的流感疫苗都是安全的,并且提供的保护效果都是相近的,大家可以根据接种单位提供的流感疫苗种类,自愿接种其中的一种流感疫苗。
Q
羊城晚报记者提问:
接种了流感、肺炎、新冠等等疫苗之后,能够在多大程度上去降低感染相关疾病的风险?保护效力如何?如果接种之后再次感染,可不可以继续去接种疫苗呢?接种疫苗前后有没有什么相关的注意事项?谢谢。
A
余文周主任:
谢谢这位记者的提问。接种疫苗是预防传染病有效的措施,也是预防传染病优先选择的措施。接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新冠病毒疫苗可以大幅度降低疾病风险。比如说减少感染的几率,降低重症和死亡的风险。此外,还可以避免合并感染所引发的严重呼吸道感染以及并发症。
从研究数据来看,接种流感疫苗能够将流感的发病和住院风险减少一半以上。学校是一个人群相对密集的场所,容易引起流感病毒的传播。如果在学生人群中大规模的开展流感疫苗的集中接种,可以使流感聚集性的疫情发生风险降低90%;如果有基础性疾病且免疫功能正常的成年人,也包括老年人,接种肺炎疫苗可预防侵袭性疾病(如肺炎、脑膜炎)的效果可达到50%到80%。接种新冠病毒疫苗,也可以有效降低重症和死亡的风险。
在同一个流感流行季节,已经完成流感疫苗接种的人不需要重复接种。适龄人群尽量在10月底前完成疫苗接种;如果在10月底前因为有些别的原因没有及时接种,后续也要尽早的接种。请大家记住,接种比不接种好,早接种比晚接种好。
当然,接种前后也有一些注意事项。接种前需要配合预防接种工作人员的询问,做健康状况的询查,接种禁忌的核查,避免发热的时候或者一些疾病的发作期接种疫苗。在这里要特别提示,已感染流感的患者或者有流感症状的人员要加强个人防护,戴好口罩,尽量不参加聚会聚餐等聚集活动,注意休息,必要时可居家休养至症状消失。在日常生活中,大家要保持充足的睡眠、充分的营养、适当的锻炼,增强身体素质,提高身体抵抗力。
2020年12月31日,央广网新闻指出:国药集团中国生物新冠灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市。已有数据显示,接种2剂国药新冠疫苗预防发病的保护率为79.34%。
2022年3月22日,国家药监局批准昆明一家疫苗企业的二价HPV疫苗上市。根据国家药监局核准的产品说明书,接种3剂该疫苗预防CIN2+以上病变的保护效力为78.59%。
保护效力具体是什么先不说,先说它重不重要,【金融界】一项报道:一项最新数据显示,凭借基于m-RNA技术的新冠疫苗而闻名全球的生物技术领域领导者Moderna(MRNA.US)所推出的RSV疫苗效力在第二年大幅下降,第二年开始的效力全面低于竞争对手辉瑞和葛兰素史克旗下的RSV疫苗竞争产品。这一负面消息也促使Moderna股价在周三美股盘中应声下跌,最终收跌超11%。
为什么要拿新冠疫苗和宫颈癌疫苗做对比?虽然新冠病毒和HPV病毒的传播途径和传染力都有差别,但这两款疫苗在针对临床终点的保护效力时具有相似性,都对疾病严重程度进行了分层分析。
《新型冠状病毒预防用疫苗研发技术指导原则(试行)》指出:(新冠疫苗)临床终点基于疫苗的特点和临床研究目的,可以选择预防感染、预防发病以及预防重症疾病或死亡,但须阐明确定主要临床终点的依据。
宫颈癌疫苗的临床终点具有相似性,根据几款不同宫颈癌疫苗的说明【作用与用途】:预防HPV持续感染、CIN1(宫颈上皮已经发生了轻度的癌性病变)、CIN2/3、AIS(宫颈上皮已经发生了较为严重的癌性病变)、宫颈癌。
新冠疫苗的预防感染对应宫颈癌疫苗的预防HPV持续感染,预防发病对应CIN1,预防重症或住院对应CIN2/3/AIS,预防死亡对应宫颈癌。
翻看进口二价、另外一款国产二价、进口四价、进口九价说明书,在【作用与用途】中,均可预防CIN1及以上,对应于可预防发病或轻症及以上,只有这款昆明企业的HPV疫苗没有这一条,它只有可以预防CIN2+。
当时的新冠疫苗以16元/剂的政采价格用于全国人群的免费接种,这款昆明产的宫颈癌疫苗近期以27.5元/剂的政采价格用于山东省适龄女孩免费接种,即将拉开全国免费接种宫颈癌疫苗的序幕。
除了上述情况类似外,还有一个类似情况:疫苗疲劳。新冠疫苗经历了严重的疫苗疲劳,导致新的加强针接种意愿严重下滑。HPV疫苗当前可能也正在经历严重的疫苗疲劳,起码从公众接种热情的消退可以感知一二。
参考数据:
重磅!中国新冠病毒疫苗获批上市 保护率为79.34% (baidu.com)
Moderna(MRNA.US)RSV疫苗效力第二年不足40%! 股价重挫超11% (baidu.com)
国家药监局药审中心关于发布《新型冠状病毒预防用疫苗研发技术指导原则(试行)》等5个指导原则的通告_部门政务_中国政府网 (www.gov.cn)
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