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根据数据统计，截至目前，已有不少于50家A股药企发布2026半年度业绩或业绩预告。其中，有6家药企净利润预计增超150%。 昭衍新药预计2026年半年度归属于上市公司股东的净利润为6.00亿元~9.00亿元，同比增长884.9%~1377.4%。 海思科预计上半年实现归属于上市公司股东的净利润7.9亿元-8.7亿元，同比预增513.25%-575.35%。 ST万邦预计2026年上半年实现归母净利润6500万元-9000万元，同比增长382.79%-568.47%。 永安药业预计上半年归母净利润3987.15万元～4873.19万元，同比增长219.08%～289.99%。 金城医药预计2026年上半年净利润为1.1亿元到1.4亿元，同比增长153.55%～222.71%。 罗欣药业预计2026年上半年实现归属于上市公司股东的净利润4900万元-5100万元，同比增长176.91%-188.22%。 对于业绩的增长，昭衍新药表示，主要系生物资产市场价格上涨叠加自身自然生长增值，驱动其公允价值正向变动，同时实验室运营稳定但营收微增。CRO龙头，2026年上半年净利润暴增！！ 海思科表示，创新药带来的高销售额和对外授权收益，是助推业绩增长的主要原因。分析指出，真正给海思科带来利润弹性的，是上半年集中落地的多笔海外产品授权合作。2026年上半年，海思科先后与艾伯维、美国AirNexis、Nuvectis等海外药企达成重磅独家许可交易，多款小分子创新药将大中华区以外的开发、商业化权益对外出让，多笔合作的首付款在当期完成确认，直接拉动净利润大幅走高。知名药企，预计业绩大涨超500% ST万邦称，报告期内业绩变化的主要原因是公司由仿制药向创新药战略发展转型初见成效，创新药对外授权许可业务取得进展，带来新的业绩增长点；公司推动精细化管理，优化产品结构、调整市场布局，助力后续推动重点新潜力品种；同时公司加大创新药研发投入，以及部分产品受集采招标等政策持续推进的影响，产品价格下降，综合造成公司利润变动。 永安药业表示，净利润大幅增长，主要原因为主营产品牛磺酸的销量增加和销售价格比上年同期上涨。据了解，牛磺酸又称牛胆酸，凭借独特的生理、药理功能，被广泛应用于医药、食品添加剂、饮料及营养品等多个领域，市场应用场景广阔。作为全球牛磺酸行业企业，永安药业拥有7.8万吨的年生产能力，是目前大规模牛磺酸生产基地。 金城医药表示，上半年公司净利润增长主要原因包括中间体板块部分产品销量较去年同期增加，产能利用率提高，产品成本下降。全资子公司北京金城泰尔制药有限公司完成“普罗雌烯阴道用软胶囊生产技术及上市许可持有人权益”转让，增加了非经常性损益。公司持续加大技术创新，开展“揭榜挂帅”等内部挖潜项目，提质增效。 罗欣药业表示，报告期内公司核心创新药产品替戈拉生片进入商业化深化阶段，产品生命周期价值逐步显现。公司围绕产品优势持续推进市场价值转化，终端需求持续释放，销售收入同比实现较快增长，对公司整体业绩提升形成重要支撑；公司完成所持罗欣安若维他药业(成都)有限公司20%股权的处置，并根据相关会计准则确认投资收益。上述投资收益属于非经常性损益，对公司报告期净利润增长产生积极影响。 分析指出，创新药出海、精细化运营、产业链提质增效成为行业核心增长密码。随着国内医药创新政策持续落地、企业研发实力不断提升、全球化布局持续深化，医药行业有望延续高质量发展态势，后续创新驱动、国际化发展的企业或将持续释放业绩红利。 *本文仅作内容分享，不构成任何投资建议，投资需谨慎 参考：制药网 制药行业一年一度盛会，各路大咖高管齐聚，免费报名👇 ↓⭐关注药通社，洞见行业趋势↓

文献信息 选自：中华妇产科杂志2026年6月第61卷第6期 作者：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 通信作者：廖秦平，清华大学北京清华长庚医院妇产科，Email：qinping_liao@163.com；薛凤霞，天津医科大学总医院妇产科，Email：xuefengxia@tmu.edu.cn；刘朝晖，首都医科大学附属北京妇产医院妇科，Email：liuzhaohui@ccmu.edu.cn 引用本文：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 女性阴道微生态失调临床诊治指南[J]. 中华妇产科杂志, 2026, 61(6): 441-453.  DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20260112-00030. 摘要 女性阴道微生态系统是人体微生态系统的组成之一，由阴道内的微生物菌群、内分泌调节系统、阴道解剖结构和局部免疫系统共同组成；阴道微生态失调与阴道感染密切相关。为规范阴道微生态失调的诊疗，保障患者安全，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发起制订并组织撰写 《女性阴道微生态失调临床诊治指南》。本指南以临床问题为导向，针对微生态失调在妇产科临床中的诊断和治疗，经过多轮临床专家、方法学专家论证及遴选，最终纳入 10 个临床问题，并逐一给出推荐意见。 女性阴道微生态系统是人体微生态系统的组成之一，由阴道内的微生物菌群、内分泌调节系统、阴道解剖结构和局部免疫系统共同组成。阴道微生物菌群种类繁多，相互共生和拮抗，受到体内、外多种因素的影响，参与形成结构复杂的微生态系统。正常的阴道微生物菌群以乳杆菌为优势菌，可伴有少量其他杂菌共生；阴道 pH 值在 3.8 ~ 4.5 之间。阴道微生态失调时，可发生以阴道菌群异常和阴道 pH 值异常为特征的改变，这是一种趋势性的变化，可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低继发感染 [1]。 本指南的制订旨在规范阴道微生态失调的临床诊治，提高疗效，减少复发，保障患者安全。指南制订基于最新的研究证据，并结合我国临床实际，制订过程遵照循证临床实践指南制订的方法和步骤。本指南不具备强制性，仅供相关医护人员参考。 指南制订方法 本指南的设计与制订严格遵循 《世界卫生组织指南制订手册》 [2] 和 《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则 （2022 版）》 [3]，并参照卫生保健实践指南报告条目 （RIGHT） [4] 及指南研究与评价工具 Ⅱ （AGREE Ⅱ） [5] 的相关条目进行。 1. 指南发起机构：本指南由中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发起制订并组织撰写，中国人民大学人口与健康学院提供指南的方法学指导。指南制订工作于 2025 年 8 月启动，2026 年 1 月定稿。 2. 指南工作组的建立：本指南成立了多学科工作组，由妇产科学以及检验医学、循证医学等领域专家组成。 3. 指南注册与计划书撰写：本指南已在国际实践指南注册与透明化平台注册并上传计划书 （注册号：PREPARE-2025 CN 1834）。 4. 指南使用者与应用目标人群：本指南供临床医师、药师、护师和其他相关人员使用。指南的目标人群是阴道微生态失调人群以及需要调整阴道微生态的阴道炎患者。 5. 临床问题的遴选和确定：通过对普通妇科、妇科感染领域相关专家的访谈，重点归纳了 65 个临床问题，以在线问卷的形式对临床问题的重要性进行两轮调研和评分；重要性评分采用 7 分制 Likert 量表 （1 分至 7 分：问题重要性递增）。同时请临床医师补充重要的临床问题，最终按照重要性排序结果及专家意见，遴选出纳入本指南的 10 个临床问题。 6. 证据的检索：证据评价组对最终纳入的临床问题，按照人群、干预、对照和结局 （PICO） 原则对其进行解构，并根据解构的问题检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ClinicalTrials. gov、International Clinical Trial Registry Platform、中国知网 （CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统 （SinoMed） 等中英文数据库，并补充检索 Google Scholar 等其他网站。检索时间为从建库时间至 2025 年 8 月，语言限制为中文或英文，研究类型为系统评价或荟萃分析、随机对照试验 （randomized controlled trial，RCT）、队列研究、病例-对照研究等，并对纳入的文献进一步追溯其参考文献；在指南制订过程中进行针对性补充检索，及时纳入最新发表的高质量文献。 7. 证据评价与分级：证据评价组应用系统评价偏倚风险评价工具 （a measurement tool to assess systematic reviews，AMSTAR） [6] 对纳入的系统评价和荟萃分析进行偏倚风险评价，使用 Cochrane 偏倚风险评价工具 （risk of bias，ROB；针对 RCT） [7]、诊断准确性研究的质量评价工具 （quality assessment of diagnostic accuracy studies，QUADAS-2；针对诊断准确性试验研究） [8]、纽卡斯尔-渥太华量表 （Newcastle-Ottawa scale，NOS；针对观察性研究） [9] 等对相应类型的原始研究进行方法学质量评价；评价过程由两人独立完成，若存在分歧，则共同讨论或咨询第三人解决。使用推荐意见分级的评估、制订和评价 （grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE） 方法 [10] 对证据体和推荐意见进行分级，见表 1。对部分无直接证据支持的临床问题，依据专家临床经验，形成基于专家共识的推荐意见，即良好实践声明 （good practice statement，GPS）。 8. 推荐意见的形成：指南专家组基于证据评价组提供的国内外证据汇总表，同时考虑我国患者的偏好及价值观、干预措施成本和利弊，提出符合我国临床诊疗实践的推荐意见，并经德尔菲法推荐意见调查获得 10 个关键问题，于 2025 年 12 月至 2026 年 1 月按照循证方法完善，于 2026 年 1 月 11 日进行德尔菲法推荐意见调查，共收集到 105 份反馈意见。 9. 指南的外审：推荐意见达成共识后，执笔专家参考 RIGHT 撰写指南全文初稿，经过 5 次讨论和修改后于 2026 年 1 月完成定稿，交由外审组对指南全文进行审阅并提出反馈意见，根据反馈意见修改和完善后形成指南终稿。 10. 指南传播与实施：指南发布后，工作组将主要通过以下方式对指南进行传播和推广：（1） 通过专业期刊、学术会议、微信公众号等途径对本指南进行介绍和解读；（2） 有计划地在我国部分省份组织推广专场，帮助临床医师及其他利益相关群体充分了解并正确应用本指南。 11. 指南更新：本指南将在发表后，每年对新发表的证据进行动态追踪与评价，计划在 3 ~ 5 年内对推荐意见进行更新，更新方法参考国际指南更新的方法学 [11]。 阴道微生态失调的定义 临床问题1：正常阴道微生态的定义是什么？ 阴道微生态是由阴道微生物菌群、内分泌调节系统、局部免疫系统及解剖结构共同组成的动态平衡体系。健康的育龄期女性阴道微环境是以功能正常 （H2O2 分泌正常） 的乳杆菌为优势菌，多种微生物共生，pH 值为 3.8 ~ 4.5，未发现真菌芽生孢子或假菌丝、阴道毛滴虫等致病菌的微环境，宿主无不适。（GPS） 2002 年李兰娟教授编写的 《感染微生态学》 [12] 及 2016 年中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组撰写的 《阴道微生态评价的临床应用专家共识》 [1]，均对阴道微生态给出了清晰定义。 临床问题2：阴道微生态失调的定义是什么？ 阴道微生态失调是指女性阴道内正常微生物菌群的稳态被打破，表现为乳杆菌数量显著减少和 （或） 功能受损，伴有菌群多样性改变，致病性或条件致病性微生物异常增殖，以及阴道微环境 （如 pH 值、白细胞计数） 异常改变。 “ 健康 ” 的阴道微生态的标志性菌群构成是阴道菌群密集度为 Ⅱ ~ Ⅲ 级、多样性为 Ⅱ ~ Ⅲ 级、优势菌为乳杆菌 （菌株多样）、阴道 pH 值为 3.8 ~ 4.5、乳杆菌功能正常 （H2O2 分泌正常） [1]。阴道菌群发挥着生物屏障、化学防御与微环境调节、免疫调节与炎症平衡、参与宿主代谢等作用，与泌尿生殖道疾病等产生相互影响 [1]。（A） 阴道微生态失调的流行病学 临床问题3：阴道微生态失调发生率高吗？ 流行病学特点如何？阴道微生态失调在全球范围内普遍存在。由于诊断标准和研究人群的差异，文献报道的检出率波动较大。多个大型的横断面研究显示 20 %~ 30 % 的育龄期女性存在阴道微生态失调。 2023 年首都医科大学附属北京妇产医院 30 205 例妇科门诊患者的阴道微生态检查显示，阴道菌群失调者达 35.6 % [13] （A）。 2022 年北京大学第三医院对因症状就诊的 174 290 例妇女的阴道微生态的回顾性研究显示，阴道炎患者占 26.4 %，其中细菌性阴道病 （bacterial vaginosis，BV） 占 13.4 %，未诊断阴道炎且菌群正常者中存在以 pH>4.5 及清洁度 Ⅲ 度为特征的微生态失调患者分别占 37.9 % 和 10.7 % [14] （A）。 2018 年全国 9 家医院参加的多中心横断面研究显示，中国医院门诊就诊的妇女阴道菌群的分布中阴道微生态失调者占 72.7 % [15] （B）。 以上可见，阴道微生态失调普遍发生在各个年龄段，在妇科门诊患者中检出率高。（A） 阴道微生态失调的诊断 临床问题4：阴道微生态失调如何诊断？ 【推荐意见1】 阴道微生态失调推荐使用阴道微生态评价体系进行诊断，使用阴道微生态评价体系进行形态学检测并结合功能学检测。形态学检测为主、功能学检测为辅，两者互为补充。若形态学检测结果与功能学检测结果不一致，以形态学检测为主要参考指标。（GPS） 【证据概述】 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组提出，通过对阴道分泌物使用阴道微生态评价体系进行阴道微生态失调的诊断 [1,16]，诊断方案应为形态学检测结合功能学检测，形态学检测为主，功能学检测为辅，若形态学检测结果与功能学检测结果不一致，以形态学检测为主要参考指标。诊断标准：阴道菌群的优势菌、密集度、多样性、阴道分泌物白细胞计数、pH 值和乳杆菌功能任何 1 项出现异常，即可诊断为阴道微生态失调。 阴道微生态的标本采集：患者取膀胱截石位，将窥具以少量生理盐水润滑后放入阴道内，暴露子宫颈，用阴道拭子从阴道上 1/3 侧壁刮取分泌物送检。无性生活者仅使用阴道拭子从阴道上 1/3 侧壁刮取分泌物送检。 阴道微生态检测的标准化操作流程：规范采集阴道分泌物。 1. 将阴道分泌物涂片，干燥、固定后进行革兰染色，油镜下检查阴道菌群。检测指标包括阴道菌群密集度、菌群多样性、优势菌 （菌群中生物量或种类密集度最大的细菌）、菌群抑制及菌群增殖过度、病原微生物 （分泌物中是否存在真菌假菌丝、芽生孢子、孢子等），白细胞计数、Nugent 评分以及革兰染色联合临床症状的 AV 评分。 2. 使用生理盐水湿片染色进行毛滴虫检测及 Donders 评分。 3. 用刮取阴道分泌物的湿拭子测定阴道微生物的代谢产物及酶的活性，通过功能学检测判定微生物功能的状况，指标包括：分泌物的 pH 值、H2O2、唾液酸苷酶水平、β-葡糖醛酸苷酶和凝固酶水平、门冬酰胺蛋白酶及乙酰氨基葡糖苷酶水平、胱胺酰蛋白酶水平及白细胞酯酶水平。 质控体系的建立：以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌标准株分别作为革兰染色阴性菌和阳性菌的标准对照，菌株保存及监测频率等符合国家室内、室间的质控要求。 临床问题5：阴道微生态有无其他检测手段？ 【推荐意见2】 分子诊断主要用于分析不适合常规阴道微生态检测的样本、传统方法敏感度不足的阴道炎及反复发作且治疗困难的阴道炎患者采集的样本。微生物组学包括微生物代谢组学目前主要用于研究。人工智能用于检测阴道微生态开始展现出广泛的临床应用前景。（GPS） 【证据概述】 DNA 探针法基于非扩增的直接杂交原理，通过特异性探针识别病原体靶基因序列。在诊断 BV 时较 Nugent 评分的敏感度和特异度分别为 94 % 和 81 %，在诊断外阴阴道念珠菌病 （vulvovaginal candidiasis，VVC） 时较培养法的敏感度和特异度分别为 75.8 % 和 99.0 %，在诊断阴道毛滴虫病 （trichomoniasis） 时较培养法的敏感度和特异度分别为 92.9 % 和 100.0 % [17-18]。（B） 核酸扩增技术 （nucleic acid amplification techniques，NAAT） 基于病原体核酸扩增原理，相比直接探针法具有更高的灵敏度。对于 BV 的诊断通常采用特定菌群组合及专用算法，例如将阴道加德纳菌、阿托波菌、BV 相关细菌 2（BVAB 2） 和 1 型巨球菌等 BV 相关细菌，与卷曲乳杆菌 （Lactobacillus crispatus）、詹氏乳杆菌等有益乳杆菌进行联合定量分析，NAAT 较 Nugent 评分诊断 BV 的敏感度为 90.5 %~ 96.7 %，特异度为 85.8 %~ 95.0 % [19]。针对阴道毛滴虫感染，传统显微镜检查的敏感度仅 40 %~ 65 %，而 NAAT 检测具有显著优势，其敏感度和特异度均超过 95 %，且不受环境、温度等因素的干扰。因此，WHO 推荐采用 NAAT 检测阴道毛滴虫以提高检出率 [20] （A）。同样针对念珠菌感染，NAAT 比镜检法具有更高的敏感度 （分别为 90.7 %、57.5 %） 和特异度 （分别为 93.6 %、89.4 %），相比培养法的敏感度和特异度分别为 91.1 % 和 95.6 % [21] （A）；2021 年美国疾病控制及预防中心 （CDC） 性传播感染治疗指南的相关解读指出，分子诊断 VVC 的前景良好，未来可能取代培养法成为 “ 金标准 ” [22] （B）。故分子诊断在样本受干扰、常规检测方法敏感度不足或诊断困难时，可代替常规检测。 此外，微生物组学包括微生物代谢组学等技术目前主要用于研究，尚未进入常规临床诊断。证据证明，BV 相关的阴道微生态失调与巨球菌、消化链球菌、阿托波菌等菌群，以及 2-羟基异戊酸、γ-羟基丁酸、琥珀酸和多胺类 （如腐胺、尸胺、三甲胺） 等代谢物的异常变化显著相关。这些菌群和代谢物可作为有潜力的新型分子诊断标志物，但需要进一步临床验证 [23]。 另外，人工智能技术正推动阴道炎的自动化诊断。例如，已有研究采用级联神经网络模型对革兰染色的显微图像进行分析辅助诊断阴道炎 [24] （B），但人工智能技术的研究多为小样本量、单中心设计，模型间性能的可比性及其在更广泛、更多样的临床现实场景中的预测准确性仍有待进一步验证。 传统阴道微生态检测易受性生活、阴道灌洗、阴道用药、润滑剂及月经期的影响，而分子诊断可克服上述局限性。对于阴道毛滴虫病的诊断，若传统镜检法诊断困难，建议采用分子诊断以提高检出率。对于反复发作且治疗困难的 VVC，若传统镜检法或培养法为阴性时，则推荐进行分子检测以明确病原体。对于反复发作的 BV，当考虑存在镜检难以识别的非常规病原体时，推荐采用分子检测方法以辅助诊断。目前研究发现一些微生物的代谢物可成为有潜力的阴道炎诊断标志物，但仍处于研究阶段。人工智能技术可提升检测结果的自动化分析效率，但其准确性仍需优化，更适合作为辅助诊断工具。 阴道微生态失调的调整 临床问题6：阴道微生态失调是否需要处理？ 【推荐意见3】 阴道微生态平衡受多种因素的影响，无症状的阴道微生态失调通常不用干预。有症状的患者需经临床医师评估是否需要微生态修复。（GPS） 【证据概述】 育龄期女性的正常阴道微生态以革兰阳性大杆菌为优势菌群。阴道微生态失调在临床中较为常见，其典型症状为白带增多 [15] （B），严重时可进展为阴道炎，其中以 BV 最为常见。阴道微生态是动态变化的，实验室及临床观察类研究显示阴道微生态随种族、年龄、月经周期、妊娠和性生活等生理活动 [25-27] （C、B、B），以及应激状态、激素类药物、抗菌药物、免疫抑制剂和化疗药物使用等病理情况而变化 [28-30] （B、B、C）。 如果无不适症状，阴道微生态失调通常不用干预 [31] （A）。有症状的患者需经临床医师评估是否需要微生态修复。微生态的修复需要根据菌群状况决定干预措施或干预方法。常用的干预措施和方法包括阴道酸碱度调整、菌群调整和黏膜修复等。 临床问题7：对于妊娠期、绝经期、青少年等特殊人群，阴道微生态失调的诊疗策略有何特殊性？ 【推荐意见4】 生理性雌激素水平变化的时期，阴道微生态常与育龄期表现不一样，此时是否需要干预应谨慎。建议结合患者症状进一步评估。（GPS） 【证据概述】 大量研究一致表明，雌激素水平是导致阴道微生物群落结构发生改变的关键因素 [32-33] （C、B）。 与非妊娠期相比，妊娠期女性雌激素水平维持在高水平，妊娠期阴道微生物群呈现出以乳杆菌属为主导、整体多样性显著降低、稳定性增加的特征 [34] （C）。基于我国妊娠期女性的研究显示，妊娠期乳杆菌主要为卷曲乳杆菌和惰性乳杆菌。妊娠期阴道微生物群群落状态类型 （community state type，CST） Ⅰ 占 41.9 %，CST Ⅳ-A 占 31.1 %，CST Ⅲ 占 18.7 %，CST Ⅳ-B 占 8.3 %。产后哺乳期雌激素水平大幅度下降，阴道乳杆菌也出现大幅度下降，阴道微生物群转化为 CST Ⅳ-A 为主的状态 [35] （B）。 与绝经前女性相比，绝经后女性的阴道微生物群表现为 α 多样性显著增加，而作为维持阴道健康关键菌属的乳杆菌相对丰度显著降低。一项纳入了 94 例中国女性的研究发现，绝经后女性阴道中乳杆菌的丰度从绝经前的 69 % 急剧下降至 18 %，而微生物多样性显著升高 （P<0.001） [36] （C）。另一项研究发现，CST Ⅳ 在绝经后女性的阴道菌群中高达 70 % （绝经前为 40 %），并与阴道 pH 值升高显著相关 （P=0.026） [37] （C）。 新生儿的阴道菌群建立受到母体微生物的显著影响。这种影响会随着新生儿年龄增长而减弱。一项研究发现幼女阴道微生态检出革兰阳性大杆菌的比例为：< 7 岁 6.1 %、7 ~ 9 岁 12.1 %、> 9 ~ 12 岁 62.3 %，说明幼儿期女性处于低雌激素状态，阴道菌群呈现乳杆菌缺乏表现，接近青春期阴道微生态开始逐渐向育龄期转化 [38] （B）。 以上研究均提示，生理性雌激素水平变化的时期，阴道微生态常与育龄期表现不一样，此时是否需要干预应结合患者症状谨慎评估。 临床问题8：调整阴道微生态失调中的循证依据和选择策略是什么？ 【推荐意见5】 阴道酸性物质的补充能够改善阴道微生态失调。（1，B） 【证据概述】 在阴道微生态失调的调整中，酸性物质可以调整阴道内环境，研究显示含乳酸 225 mg 的凝胶每周 2 次，持续 8 周，在无症状女性中显著降低了阴道 pH 值和 Nugent 评分，可改善阴道健康状态 [39] （B）。国内研究证明单独使用弱酸性洗液对于 BV 及 AV 均有疗效 [40-41] （B）。使用硼酸 600 mg 阴道胶囊治疗复发性 VVC （recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC） 也是 CDC 性传播感染诊治指南的治疗二线方案 [31] （A）。 【推荐说明】 阴道酸性物质补充是常用的阴道微生态调节手段。育龄期女性阴道菌群以乳杆菌为主，乳杆菌代谢上皮内的糖原生成乳酸，使阴道内环境呈现为酸性环境，pH 值通常低于 4.5，酸性环境也有利于乳杆菌生长。阴道 pH 值升高常提示微生态失调。pH>4.5 是 BV 的诊断标准之一，AV 患者及阴道毛滴虫病患者的阴道 pH 值通常>5。 【推荐意见6】 阴道益生菌菌株能够改善阴道微生态的关键指标，如：降低 Nugent 评分、恢复正常的阴道 pH 值以及增加乳杆菌丰度。（1，A） 【证据概述】 目前使用乳杆菌制剂补充调整阴道微生态主要有两种方法，口服间接补充和阴道直接补充。在中国，药物标准的阴道微生物制剂目前有阴道用乳杆菌活菌胶囊和乳酸菌阴道胶囊。 多项研究表明，补充乳杆菌能够改善阴道微生态 [42-45] （B、A、B、A）。外源性补充的乳杆菌能够有效定植于阴道，并调节菌群结构。一项补充卷曲乳杆菌预防 BV 复发的研究显示，阴道使用 11 周卷曲乳杆菌 CTV-05，12 周时，79 % 的患者阴道中可检测到该菌株 [46] （A）。另一项 2023 年的研究也发现，使用含卷曲乳杆菌的益生菌能显著增加阴道内乳杆菌的数量，同时降低 BV 相关细菌的比例 [47] （A）。一项使用德氏乳杆菌 DM 8909 与甲硝唑对照治疗 BV 的临床研究显示，两者均能有效改善阴道菌群为乳杆菌优势，甲硝唑治疗 7 d，停药 5 d 后以惰性乳杆菌恢复为主，德氏乳杆菌 DM 8909 治疗 10 d，停药 5 d 后，阴道菌群恢复以卷曲乳杆菌为主，说明德氏乳杆菌促进了卷曲乳杆菌增殖 [48] （B）。 【推荐说明】 乳杆菌是育龄期女性阴道内最常见的优势菌，中国女性常见的乳杆菌类型为卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌等，乳杆菌能够通过竞争黏附、竞争营养物抑制病原微生物的增殖，代谢糖原为乳酸以保持阴道酸性环境，通过分泌细菌素、有机酸等杀灭其他微生物，通过调节阴道上皮细胞分泌细胞因子调整阴道局部免疫。阴道微生态失调通常是阴道乳杆菌缺失或者功能受损，补充乳杆菌是最常用的微生态调节手段。临床研究显示阴道补充乳杆菌对阴道微生态失调的改善有一定的效果。 【推荐意见7】 阴道微生态的调整可以通过补充益生元促进乳杆菌的生长。（1，A） 【证据概述】 一项使用蔗糖凝胶 5 g 每天 2 次、连用 5 d 治疗 BV 的 RCT 显示，蔗糖凝胶有治疗 BV 的作用，能够降低 Nugent 评分 [49] （A）。另一项使用蔗糖凝胶与甲硝唑凝胶对照的临床研究显示，9 % 蔗糖凝胶阴道使用 5 d 能够改善 BV 患者的 BV 诊断 “ 金标准 ” 中 Amsel 标准的各项指标 [50] （A）。另一项针对复发性 BV （recurrent bacterial vaginosis，RBV） 患者使用 APP 14 益生元凝胶 16 d 预防复发的随机安慰剂对照研究显示，益生元凝胶能够降低 BV 患者的 Nugent 评分 [51] （A）。在使用甲硝唑口服的基础上使用益生元凝胶，能够减少 BV 患者治疗后 90 d 的复发 [52] （B）。 【推荐说明】 益生元是一类不可消化的低聚糖，作为乳杆菌的碳源，刺激其代谢活性，提升菌群丰度和稳定性，维持阴道酸性环境，抑制致病菌 （如大肠埃希菌、白念珠菌） 黏附及繁殖。通过益生元的发酵作用，支持益生菌产生短链脂肪酸 （short chain fatty acid，SCFA）、H2O2 等物质，强化阴道黏膜屏障完整性，减少炎症反应。益生元能够与益生菌联合形成 “ 合生素 （synbiotics） ”，优化益生菌的定植效率，降低感染复发风险。以上研究显示益生元有改善阴道内环境，调节阴道微生态的作用。目前为止，中国尚未批准阴道益生元作为药物上市。 【推荐意见8】 阴道补充后生元能够改善阴道微生态。（1，B） 【证据概述】 一项针对 50 例 BV 患者的临床试验评估应用后生元凝胶 1 周对 BV 的缓解效果，检测了患者使用后生元凝胶后 BV 的临床指标 （阴道分泌物性状） 和阴道菌群的变化；结果显示，应用后生元凝胶可改善 BV 症状，且症状改善伴随着阴道菌群的显著变化 [53] （B）。 【推荐说明】 后生元是死亡的细菌及其代谢产物组成的混合物，不具有定植性。但是后生元含有多种对阴道内环境有益的物质，能够促进免疫调节、抗炎、调节菌群。目前为止，中国尚未批准阴道后生元作为药物上市。 【推荐意见9】 部分中成药能够改善微生态环境。（1，B） 【证据概述】 中药保妇康栓在 BV 和包含 BV 的混合性阴道炎中的研究显示，每天 2 粒连用 7 d，能够改善乳杆菌分级 [54] （B）。中药复方沙棘籽油栓连续用药 12 d 能够降低 BV 的 Nugent 评分并降低复发率 [55] （B）。一项使用复方芙蓉泡腾栓 12 d 治疗 BV 合并 AV 的研究发现，其具有增加乳杆菌丰度的作用 [56] （A）。 【推荐说明】 中成药作为中国特有的治疗措施，成分复杂，含有多种糖类物质，一些中成药在阴道炎的治疗中显示出改善症状、调整阴道微生态的作用。 【推荐意见10】 在绝经后人群中，阴道补充雌激素能够促进乳杆菌生长。（1，B） 【证据概述】 一项研究比较 22 例绝经后存在阴道萎缩和压力性尿失禁的女性使用阴道雌三醇乳膏 （0.5 ~ 1 mg/d） 前后阴道微生物群的变化，分别在使用阴道雌激素前和 12 周后进行比较；结果显示，阴道雌激素治疗与阴道 pH 值降低相关，并显著减少了微生物群的多样性；在治疗前具有乳杆菌主导的微生物群的女性，其微生物群保持稳定，pH 值变化较小，而在治疗前乳杆菌缺乏的女性则在治疗后显著改善 （P=0.004），pH 值降低 1.31，并转变为更健康的 CST 类型 [57] （B）。 一项 RCT 针对存在绝经生殖泌尿综合征 （genitourinary syndrome of menopause，GSM） 症状的绝经后妇女接受阴道雌二醇 （0.01 mg/d） 治疗，接受雌二醇 + 安慰剂组 63 % 表现出乳杆菌主导的低多样性细菌群落，而保湿剂 + 安慰剂组和双安慰剂组分别为 35 % 和 23 % （P=0.001），3 组症状均有改善；由此可见，雌激素促进乳杆菌的生长，黏膜修复药物有助于症状缓解 [58] （A）。 【推荐说明】 雌激素能够促进阴道黏膜上皮的修复，增加阴道上皮的糖原，有利于乳杆菌生长，在 GSM 治疗中经常被选用。对于乳杆菌缺乏的患者，使用雌激素能够更好地改善阴道内环境，使阴道菌群向健康方向转化。 临床问题9：哪些方法能够修复阴道黏膜？ 【推荐意见11】 雌激素能够修复阴道黏膜。（1，A） 【证据概述】 一项 2023 年发表的 RCT 显示，尽管在手术前使用阴道雌激素 7 周对尿失禁等症状的改善不显著，但在客观检查中，雌激素组的阴道上皮黏膜增厚等改善显著优于安慰剂组 ［ 均数差 （mean difference） 0.85，P=0.01 ］ [59] （A）。 另一项 2023 年发表的研究发现，阴道局部雌二醇在盆腔器官脱垂患者手术后能显著减少阴道脱落细胞涂片中的基底细胞数量，增加表层和中间细胞数量，降低阴道 pH 值，并减轻阴道症状，表明雌激素在改善阴道成熟指数 （vaginal maturation index，VMI） 方面效果显著 [60] （A）。 【推荐说明】 除了调整阴道菌群，雌激素还能够修复阴道黏膜，包括改善上皮的厚度，增加表层细胞的数量，改善阴道萎缩的症状。 【推荐意见12】 应用阴道透明质酸制剂有修复阴道黏膜的作用。（1，B） 【证据概述】 透明质酸 （hyaluronic acid，HA） 属于天然高分子黏多糖，具有高度亲水性，广泛存在于人体组织中，维持细胞水分平衡和组织润滑 [61] （B）。 一项旨在总结阴道局部 HA 与局部雌激素治疗绝经后阴道萎缩女性的疗效证据的系统评价纳入了 6 项研究，分析显示，两种干预措施均能显著缓解阴道萎缩症状、改善性交痛，同时降低阴道 pH 值、提升 VMI （其反映阴道黏膜健康程度）；局部 HA 每天 1 次，疗程 2 ~ 8 周，显示可改善阴道黏膜状况，但局部雌激素在缓解阴道症状、改善阴道 pH 值、减轻性交痛及提升 VMI 方面优于 HA [62] （A）。 【推荐说明】 HA 能够维持阴道局部湿润度、调节 pH 值、调控免疫应答和炎症反应通路，对维持阴道微生态平衡具有积极作用。同时，外源性补充 HA 能够促进阴道黏膜损伤愈合，在阴道表面形成保护膜，从而维持并增强阴道黏膜屏障功能。目前尚无证据表明 HA 在治疗绝经后阴道萎缩方面优于雌激素。考虑到安全性，对于不愿使用雌激素的患者，HA 可作为雌激素的替代治疗方案。目前为止，中国尚未批准阴道 HA 作为药物上市。 【推荐意见13】 阴道维生素 D 能够改善绝经后女性的阴道成熟指数 （VMI）。（A） 【证据概述】 一项 RCT 评估了阴道维生素 D 栓剂对绝经后女性阴道健康的影响，44 例参与者被随机分为治疗组和对照组，分别每天使用维生素 D 和安慰剂阴道栓剂，持续 8 周；结果显示，治疗组阴道表层细胞数量显著高于对照组，且阴道 pH 值显著低于对照组；治疗组平均疼痛评分明显低于对照组 （P<0.001）；结果表明，阴道维生素 D 补充在 8 周内可能改善绝经后女性的阴道健康状态 [63] （A）。 【推荐说明】 维生素 D 是一种重要的脂溶性开环类固醇前体，维生素 D 受体在全身多个组织系统广泛表达，具有多种生物学活性。补充维生素 D 可以促进绝经后女性阴道黏膜成熟，可作为阴道萎缩患者的一种备选疗法。 临床问题10：微生态制剂联合抗菌药物或激素适合于哪些阴道炎相关的阴道微生态失调？ 【推荐意见14】 推荐抗菌药物治疗 RBV 时，联合或序贯微生态制剂 1 ~ 3 个疗程，以提高治愈率和降低复发率。（1，A） 【证据概述】 一项 RCT 发现，序贯口服甲硝唑与阴道应用含有乳杆菌菌株 （嗜酸乳杆菌 GLA-14、鼠李糖乳杆菌 HN 001） 和乳铁蛋白的混合物可改善 RBV 的治愈率并降低复发率，两组患者治疗完成 6 个月时治愈率分别为 83.3 % 和 20.8 % （Nugent 评分 < 4 分），复发率 （最少 1 次 Nugent 评分 > 6 分） 分别为 29.2 % 和 58.3 % [64] （A）。 与短期微生态制剂治疗 （< 1 个月） 相比，长期微生态制剂治疗 （1 ~ 3 个月） 在治疗 BV 方面产生了更好的疗效 [65] （C）。 另一项 RCT 在阴道应用甲硝唑治疗 BV 后，选择阴道应用卷曲乳杆菌 CTV-05 （第 1 周连续应用 5 d，以后 10 周每周应用 2 d） 或安慰剂治疗 11 周，阴道应用乳杆菌显著降低了 BV 复发率 [46] （A）。一项使用乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑片治疗 BV 的 RCT 显示，治愈率得到提升 [66]。 口服和阴道应用甲硝唑、克林霉素治疗 BV 的效果相当 [67]；口服甲硝唑不杀灭乳杆菌，在治疗 BV 时更有优势 [68] （A）。 荟萃分析比较抗菌药物 （口服甲硝唑或口服克林霉素） 7 d 联合微生态制剂 （10 d 或 1 ~ 3 个月） 治疗 BV 的效果，发现应用抗菌药物联合微生态制剂治疗较单独应用抗菌药物治疗有更高的治愈率和更低的复发率 [69-72] （A）。 【推荐说明】 微生态制剂是指应用正常微生物或其促进物质制备的活菌或菌体成分制品，核心目的是通过调节宿主的微生态平衡，达到预防疾病、促进健康或治疗的目的；主要包括益生菌、益生元等。 BV 表现为阴道乳杆菌减少或消失和厌氧菌过度生长，有较高的复发率。RBV 指 1 年内 BV 发作 3 次及以上 [68]。较多的研究探索应用抗菌药物序贯或联合补充乳杆菌对 BV 和 RBV 治愈率和降低复发率的作用，由于影响因素众多，不同临床试验的结果存在差异，总体上，在抗菌药物基础上补充乳杆菌可提高治愈率和降低复发率 [47,73] （A、A）。 不同抗菌药物对乳杆菌的作用不同，乳杆菌对甲硝唑耐药，可以联合应用甲硝唑和微生态制剂治疗 RBV。克林霉素对乳杆菌有杀灭作用，推荐序贯应用克林霉素和微生态制剂治疗 RBV [68] （A）。 有限的证据显示，补充乳杆菌的疗程 > 1 个月可获得更高的治愈率和更低的复发率 [66] （C）。 目前并无研究比较抗菌药物联合不同种类乳杆菌制剂治疗效果的差异。 现有的证据显示，应用抗菌药物联合益生菌有助于提高 BV 治愈率和降低复发率，但由于缺乏卫生经济学研究，本指南仅推荐序贯或联合应用抗菌药物和微生态制剂治疗 RBV。 【推荐意见15】 推荐抗真菌药物治疗 RVVC 时，联合或序贯微生态制剂 3 ~ 6 个疗程，以提高治愈率和降低复发率。（1，A） 【证据概述】 一项 RCT 序贯应用克霉唑和含有乳杆菌菌株 （嗜酸乳杆菌 GLA-14 和鼠李糖乳杆菌 HN 001） 的混合物显著降低了 RVVC 复发率，两组患者强化治疗期均进行抗真菌治疗 （克霉唑阴道栓 100 mg，1 次/d，7 d），巩固治疗期患者每月分别应用含有乳杆菌菌株的混合物或安慰剂治疗 10 d，巩固治疗第 3 个月和第 6 个月时两组患者的复发率分别为 33.3 % 和 91.7 % 及 29.2 % 和 100.0 % [74] （A）。 一项荟萃分析比较抗真菌药物联合益生菌与安慰剂治疗 VVC 的效果，发现应用抗真菌药物联合益生菌对 VVC 更有效 [75] （A）。荟萃分析比较了联合应用抗真菌药物和益生菌治疗 VVC 的效果，联合应用益生菌提高了 VVC 的治愈率 [71,76] （A、B）。 抗真菌药物和益生菌联合应用后 VVC 的复发率降低 [71,77] （A）。 在应用氟康唑治疗后应用益生菌 （卷曲乳杆菌、两歧双歧杆菌、长双歧杆菌） 或安慰剂治疗，应用益生菌巩固治疗的患者 VVC 复发率降低 [78] （A）。 【推荐说明】 VVC 系念珠菌引起的外阴和阴道感染，存在低治愈率和高复发率；RVVC 指过去 1 年内 VVC 发作 4 次或以上 [79]。有较多研究探讨了联合抗真菌药物和微生态制剂治疗 VVC 和 RVVC 的效果，联合应用益生菌可降低 RVVC 的复发率 [71,73,76,79] （C、A、B、A）。抗真菌药物对乳杆菌无杀灭作用，可以联合应用抗真菌药物和益生菌或序贯应用局部抗真菌药物和益生菌治疗 RVVC。 现有的证据显示，应用抗真菌药物联合益生菌有助于提高 VVC 和 RVVC 的治愈率和降低复发率，但由于缺乏卫生经济学研究，本指南仅推荐序贯或联合应用抗菌药物和益生菌治疗 RVVC。 【推荐意见16】 推荐应用抗菌药物时序贯使用益生菌治疗 AV 以提高治愈率。（1，B） 【证据概述】 一项 RCT 比较单纯口服头孢呋辛酯 （单纯组） 7 d、口服头孢呋辛酯 7 d 联合阴道应用微生态制剂 10 d （联合组） 以及口服头孢呋辛酯 7 d 后阴道应用微生态制剂 10 d （序贯组） 治疗 AV 的疗效，序贯组 AV 治愈率最高 [80] （B）。 【推荐说明】 AV 的特征是乳杆菌缺乏和需氧菌过度生长并出现局部炎症反应。治疗推荐为应用抗菌药物杀灭疾病相关的需氧菌和补充阴道乳杆菌 [81] （A）。由于抗菌药物可能对乳杆菌有杀灭作用，可以在应用抗菌药物 7 d 后应用微生态制剂 10 d 治疗 AV [73] （B）。 【推荐意见17】 推荐序贯应用抗菌药物和益生菌治疗混合性阴道炎以提高治愈率。（1，C） 【证据概述】 一项 RCT 比较不同方案阴道用乳杆菌活菌胶囊结合抗菌药物治疗混合性阴道炎的效果，抗菌药物治疗后序贯使用阴道用乳杆菌活菌胶囊的效果优于抗菌药物治疗的同时联合使用阴道用乳杆菌活菌胶囊 [82] （C）。 【推荐说明】 混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症，临床上较常见，其较单一阴道炎症诊治困难，且常伴随着复杂的阴道微生态环境的存在，其中 AV 和 BV 均存在阴道乳杆菌减少或消失，常容易发生混合感染 [83] （A）。在抗菌基础上应用微生态制剂恢复阴道微生态可提高混合性阴道炎的治愈率。根据所选用的抗菌药物是否杀灭乳杆菌，选择同时应用抗菌药物和微生态制剂治疗或者序贯应用抗菌药物和益生菌治疗混合性阴道炎。 【推荐意见18】 推荐抗菌药物或雌激素治疗 GSM 时，联合或序贯益生菌 2 ~ 12 周，以提高治愈率和降低复发率。（1，A） 【证据概述】 一项 RCT 应用 KS 400 阴道片 （超低剂量雌激素 0.03 mg 雌三醇联合嗜酸乳杆菌） 治疗绝经后阴道萎缩，治疗方案为初始治疗使用 KS 400 阴道片、对照组使用安慰剂阴道片，每天 1 片，持续 12 d，随后进行维持治疗，每周连续 2 d 各用 1 片 KS 400 阴道片，持续 12 周；对照阶段：试验药组 VMI 提升 35.2 %，安慰剂组仅提升 9.9 %，差异显著 （P<0.001），开放阶段：初始治疗后 VMI 提升至 55.4 %，维持治疗期间稳定在 49.4 %~ 52.8 %，疗效可长期保持 [84] （A）。 一项研究比较了单用普罗雌烯阴道胶囊与普罗雌烯阴道胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊对老年萎缩性阴道炎的疗效，发现联合治疗可显著提高治愈率 [85] （B）。另一项研究比较了单用乳酸菌阴道胶囊与乳酸菌阴道胶囊联合氯喹那多普罗雌烯对老年性阴道炎的疗效，发现联合治疗可显著改善治愈率和有效率 [86] （B）。 一项随机双盲安慰剂对照的研究对阴道 Nugent 评分 4 ~ 6 分的绝经妇女口服微生态制剂 （包含鼠李糖乳杆菌 GR-1 和罗伊乳杆菌 RC-14），完成治疗后 Nugent 评分显著降低 [87] （A）。 一项 RCT 对 GSM 患者应用益生菌 （包含植物乳杆菌 PBS 067、动物双歧杆菌乳酸亚种 BL 050 和鼠李糖乳杆菌 LRH 020） 治疗，完成治疗后患者的阴道健康指数 （vaginal health index，VHI） 显著改善 [88] （B）。 【推荐说明】 GSM 是指绝经过渡期及绝经后期女性因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合 [89]。萎缩性阴道炎是由于女性绝经后因卵巢功能衰退引起雌激素水平降低，阴道壁萎缩、黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，乳杆菌减少而其他致病菌过度繁殖，阴道 pH 值升高 （多为 5.0 ~ 7.0），局部抵抗力降低，从而引发的炎症。益生菌联合应用抗菌药物或雌激素可以提高 GSM 的治愈率 [85-86] （B、B），单用益生菌可以改善 GSM 患者的 VHI 或 Nugent 评分 [87-88] （A、B）。推荐益生菌联合应用抗菌药物或雌激素，或者单用益生菌治疗 GSM [73]。 结语 本指南遵照循证临床实践研究对阴道微生态失调的临床工作进行规范化指导；阴道微生态失调的规范化临床诊治，对提高阴道炎治疗效果、减少复发、避免相关疾病的发生发展均有着积极的作用。希望未来能够开展更多临床研究，获得更多高质量的临床证据，开拓更广泛的阴道微生态失调治疗手段，从而更好地为临床提供维护阴道健康微环境的治疗选择。 指南执笔专家及专家组成员名单（下滑查看） 本指南的执笔专家：张岱 （北京大学第一医院）、安瑞芳 （西安交通大学第一附属医院）、樊尚荣 （北京大学深圳医院）、和红 （中国人民大学人口与健康学院）、薛凤霞 （天津医科大学总医院）、廖秦平 （清华大学北京清华长庚医院）、刘朝晖 （首都医科大学附属北京妇产医院） 本指南由中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组牵头制订，指南专家组成员名单 （按姓氏汉语拼音排序）：安瑞芳 （西安交通大学第一附属医院）、白会会 （首都医科大学附属北京妇产医院）、程萌 （四川大学华西第二医院）、丛青 （复旦大学附属妇产科医院）、崔满华 （吉林大学第二医院）、翟青枝 （解放军总医院）、狄文 （上海交通大学医学院附属仁济医院）、丁岩 （新疆医科大学第一附属医院）、董晓瑜 （河北省胸科医院）、杜辉 （河北医科大学第二医院）、樊尚荣 （北京大学深圳医院）、范爱萍 （天津医科大学总医院）、范琳媛 （首都医科大学附属北京妇产医院）、耿力 （北京大学第三医院）、郝敏 （山西医科大学第二医院）、洪颖 （南京大学医学院附属鼓楼医院）、胡丽娜 （重庆医科大学附属第二医院）、华媛媛 （重庆医科大学附属第二医院）、兰义兵 （浙江大学医学院附属妇产科医院）、李东燕 （山西医科大学第二医院）、李萍 （南京市妇幼保健院）、李婷 （首都医科大学附属北京妇产医院）、梁华茂 （北京大学第三医院）、梁旭东 （北京大学人民医院）、梁艳 （重庆医科大学附属第二医院）、梁轶珩 （北京大学深圳医院）、廖秦平 （清华大学北京清华长庚医院）、刘朝晖 （首都医科大学附属北京妇产医院）、刘宏伟 （四川大学华西第二医院）、刘建华 （上海交通大学医学院附属第九人民医院）、刘霞 （中国医科大学附属盛京医院）、罗新 （暨南大学附属第一医院）、马俊旗 （新疆医科大学第一附属医院）、浦筱雯 （上海市第一妇婴保健院）、齐文慧 （天津医科大学总医院）、乔峤 （内蒙古医科大学附属医院）、邱丽华 （上海交通大学医学院附属仁济医院）、宋静慧 （内蒙古医科大学附属医院）、宋磊 （解放军总医院）、隋龙 （复旦大学附属妇产科医院）、孙蓬明 （福建省妇幼保健院）、孙信 （中南大学湘雅三医院）、孙宇辉 （哈尔滨医科大学附属第一医院）、王辰 （天津医科大学总医院）、王泓沄 （南京大学医学院附属鼓楼医院）、王惠兰 （河北医科大学第二医院）、王颖 （清华大学北京清华长庚医院）、吴丹 （上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院）、向梅 （吉林大学第二医院）、肖冰冰 （北京大学第一医院）、熊正爱 （重庆医科大学附属第二医院）、薛敏 （中南大学湘雅三医院）、薛艳 （西安交通大学第一附属医院）、杨兴升 （山东大学齐鲁医院）、杨毅 （北京协和医院）、曾新 （南京市妇幼保健院）、张岱 （北京大学第一医院）、张帝开 （中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区）、张蕾 （清华大学北京清华长庚医院）、张琼琼 （清华大学北京清华长庚医院）、张淑兰 （中国医科大学附属盛京医院）、赵敏 （北京大学第一医院）、郑波 （北京大学第一医院）、郑建华 （哈尔滨医科大学附属第一医院）、周坚红 （浙江大学医学院附属妇产科医院） 利益冲突 所有作者声明无利益冲突 本文编辑：沈平虎 编辑排版：张楠 初审：陈新梅 终审：张楠 相关阅读推荐 临床指南 | 常见阴道炎的规范化诊断流程指南（2025） 基础研究 | 白假丝酵母菌感染导致的阴道炎症黏膜损伤及卷曲乳杆菌修复作用的超微病理学观察 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