近年来,哮喘作为全球最常见的慢性呼吸道疾病之一,其疾病负担正持续攀升。根据《Global Epidemiology of Asthma: An Ecological Study of GBD 2021 Results and Forecasts to 2040》发表的最新预测数据[1],到2030年,全球哮喘患者预计将达到2.923亿(95% UI: 2.017–3.849亿);到2040年,这一数字可能进一步增长至3.210亿(95% UI: 1.135–5.286亿)。
上海交通大学医学院免疫学研究所沈蕾课题组2026年1月发表于《Nature Communications》的研究更是揭示了mTORC1驱动神经-免疫对话促进过敏性气道炎症的新机制[2],为哮喘治疗提供了全新的靶点方向。
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重新认识哮喘
不止是“喘不上气”
哮喘,全称为支气管哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。说白了就是气管自带“敏感体质”稍微一点冷空气。划分、油烟刺激,气管就会猛地缩窄,让人喘不上气。但是它症状不仅仅是喘,有的人是干咳好几个月,甚至有的人压根没症状,就单纯的胸口闷得慌。所以千万不要以为哮喘只是喘不上气,这些不典型的症状很容易会误诊。
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Type 2炎症:
哮喘的核心免疫通路
目前学界公认,哮喘至少存在两种主要的炎症内型:Type 2哮喘和非Type 2哮喘[3]。其中,Type 2炎症是研究最为深入、也是目前生物制剂治疗的主要靶点。
01
什么是Type 2炎症?
Type 2 炎症是人体2 型免疫应答主导的慢性过敏性炎症通路,是过半哮喘患者、绝大多数过敏性哮喘的核心发病机制,也是目前哮喘精准靶向药(生物制剂、LQ036 雾化单域抗体)的核心作用靶点。
02
非Type 2哮喘:被忽视的"另一半"
约有40%-50%的哮喘患者并不表现为明显的Type 2炎症,这类患者被统称为非Type 2哮喘[4]。
有的是中性粒细胞的问题,这种往往病情更重、用普通激素药效果不好;有的是跟肥胖有关,尤其是成年后的女性,可能跟肚子大往上顶着肺、身体长期有轻微发炎都有关系[5]。目前,非Type 2哮喘的治疗手段相对有限,也是未来研究的重点方向。
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治疗进展
从“一刀切”到精准治疗
哮喘的治疗经历了从"对症治疗"到"控制炎症",再到如今的"精准治疗"的演变。传统治疗:基石仍在
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,通过抑制白三烯通路发挥作用,适用于过敏性哮喘、阿司匹林哮喘等[6]。生物制剂:精准治疗的时代
近年来,针对Type 2炎症通路的生物制剂相继获批彻底改变了重度哮喘的治疗方向。这些药物通过阻断炎症的关键靶点实现了精准治疗。
抗IL-4Rα单抗:度普利尤单抗
• 靶点:IL-4受体α亚基(同时阻断IL-4和IL-13信号)
• 机制:同时抑制IL-4和IL-13两条关键的Type 2炎症通路
• 适用人群:中重度Type 2哮喘,伴或不伴嗜酸性粒细胞升高
• 疗效:急性发作降低48%-81%,肺功能提升显著(+150-240mL),可减激素70%[7][8]
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全新吸入式单域抗体
LQ036打破给药壁垒
目前哮喘生物制剂大多数都是打针,一是不方便,还有就是全身给药,而LQ036(抗IL-4Rα单域抗体雾化液)作为全球首创的吸入式IL-4Rα靶向新药为Type 2炎症型哮喘治疗带来颠覆性的突破,也是目前哮喘药研领域的核心热点。
LQ036精准靶向Type 2炎症核心通路靶点IL-4Rα可同时阻断IL-4、IL-13两种关键细胞因子的信号传导,从源头抑制气道慢性炎症、黏液高分泌及气道高反应性,全面覆盖过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞型哮喘等主流Type 2-high哮喘内型,作用机制与度普利尤单抗等注射类IL-4Rα单抗一致,但给药模式实现全面革新[9]。
相较于传统注射生物制剂,LQ036依托单域抗体(VHH纳米抗体)的独特结构优势,具备分子量小、稳定性高、组织渗透性强的特点,适配雾化吸入给药方式。药物可直接通过呼吸道直达气道炎症病灶,局部药物浓度高、起效更快,且大幅减少全身药物暴露,规避了注射类生物制剂的全身不良反应风险,安全性更优。
现在LQ036的临床进展已顺利完成IIa期概念验证临床试验,结果显示其具备快速、显著、持续的抗炎疗效,可有效改善患者肺功能、降低哮喘急性加重风险,安全性表现优异[10];目前已推进至II期临床阶段[11],同时其COPD适应症也已获批中国II期临床,是国内呼吸领域创新药研发的重点标杆项目。
目前LQ036单域抗体雾化液Ⅱ期试验全国多地区同步招募,符合条件患者可免费获得药物、全套三甲检查、专业随访及交通补贴
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参考文献
[1] Global Epidemiology of Asthma: An Ecological Study of GBD 2021 Results and Forecasts to 2040 [J]. Preventive Medicine, 2024, 8: 1043.[2] Wang D, Hu L, Chen J, et al. mTORC1 signaling in group 2 innate lymphoid cells coordinates neuro-immune crosstalk in allergic lung inflammation [J]. Nature Communications, 2026, 17 (1): 62.[3] Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention [S]. 2026.[4] Wenzel SE. Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches [J]. Nature Medicine, 2012, 18 (5): 716-725.[5] Beuther DA, Sutherland ER. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies [J]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2007, 175 (7): 661-666.[6] Bisgaard H, Le Roux P, Bjermer L, et al. Montelukast alone or added to inhaled corticosteroids in patients with asthma: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [J]. Respiratory Medicine, 2009, 103 (6): 801-816.[7] Castro M, Corren J, Pavord ID, et al. Dupilumab efficacy and safety in moderate-to-severe uncontrolled asthma [J]. The New England Journal of Medicine, 2018, 378 (25): 2486-2496.[8] Rabe KF, Nair P, Brusselle G, et al. Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoid-dependent severe asthma [J]. The European Respiratory Journal, 2020, 55 (5): 1902090.[9] Zhu M, Ma L, Zhong P, et al. A novel inhalable nanobody targeting IL-4Rα for the treatment of asthma [J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2024, 154 (4): 1008-1021.[10] 洛启生物. LQ036 顺利完成 IIa 期临床研究,显现优异药效与安全性 [Z]. 2025-03-25.[11] 洛启生物。全球首创吸入式 IL-4Rα 单域抗体雾化液 LQ036 完成 IIb 期临床首例给药 [Z]. 2025-11-11.
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