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前言
近三年 KRAS 靶点的 BD 成果呈现出“从单点突破转向平台级合作、从国内授权转向全球协同”的爆发式态势:以加科思与阿斯利康就 Pan-KRAS 抑制剂 JAB-23E73 达成的全球战略合作阿斯利康豪赌泛KRAS:为何斥资20亿美元押注加科思,以及劲方医药、益方生物等本土药企与跨国巨头在 G12C 领域的深度绑定为代表,资本市场已从单纯关注“不可成药”的破局,转向争夺具备 “ON/OFF 双态抑制”、“广谱突变覆盖”及“优异入脑/安全性数据”的下一代标杆资产,这一系列重磅 Deal 不仅验证了中国 Biotech 在该领域的研发梯队优势,更标志着 KRAS 治疗已正式进入“全突变覆盖”与“垂直通路联合”的商业化收割期。本文重点分析了部分热门KRAS产品的分子构成和临床数据。
KRAS靶点结构与生物学基础:从“分子开关”到“成药口袋”
KRAS 蛋白是一种小GTP酶(small GTPase),在细胞信号转导中充当“分子开关”。
激活态与失活态:KRAS 在结合 GTP(激活态)和 GDP(失活态)之间转换。突变(如 G12C, G12D, G12V)会抑制其内源性GTP 水解活性,或促进核苷酸交换,使 KRAS 持续处于激活态,进而下游激活MAPK (RAF-MEK-ERK) 和PI3K-AKT-mTOR 通路,驱动细胞恶性增殖。
成药性突破:长期以来,由于 KRAS 对 GTP 的结合力极强(达皮摩尔级),且表面平滑、缺乏深层结合口袋,药物研发极难。突破点在于发现了一个名为Switch-II (SIIP) 的变构口袋,允许共价抑制剂与突变的半胱氨酸(如 G12C)结合。
Figure: RAS signaling pathway and structure of GDP and GTP bound KRAS(cited from: https://doi.org/10.1016/j.ccell.2026.01.001)
靶向治疗的研发现状
Part.1
目前的研发策略已形成“三足鼎立”的格局:
Figure: Classification of KRAS inhibitors and their spectrum of activity (mutant selective vs. isoform selective vs. pan-RAS(cited from: https://doi.org/10.1016/j.ccell.2026.01.001)
A. 突变特异性抑制剂(Mutation-Specific Inhibitors)
•G12C 抑制剂:Sotorasib (AMG 510) 和 Adagrasib (MRTX849) 已在 NSCLC 中广泛应用。2025-2026 年,多款国产 G12C 抑制剂(如信达生物的达伯特®等)相继获批,并开始向一线治疗推进。
•G12D 抑制剂(重头戏):G12D 是胰腺癌(PDAC)和结直肠癌(CRC)中最常见的突变。目前的重点药物包括 MRTX1133 和 HRS-4642。最新的 2026 ASCO GI 数据显示,新型 G12D 抑制剂(如 INCB161734)在重度经治的胰腺癌中 DCR(疾病控制率)达到了近 80%。
•G12V 抑制剂:针对 G12V 的高选择性抑制剂(如 RMC-9805)正处于临床早期,旨在填补这一突变亚型的空白。
B. 广谱 RAS 抑制剂(Pan-RAS/Multi-RAS Inhibitors)
为了应对 KRAS 突变的多样性和旁路激活,Pan-KRAS 抑制剂(如 TQB3205、RMC-6236)成为热门。它们不局限于单一突变位点,而是通过抑制 SOS1(核苷酸交换因子)或采用“三复合物”抑制剂(如 RAS-ON 抑制剂)来阻断所有激活态的 RAS 信号。
C. 蛋白降解技术(PROTACs/Degraders)
针对“难治型”突变,利用 PROTAC 或 分子胶(Molecular Glue) 技术直接降解 KRAS 蛋白(如 ASP3082)。这种策略能彻底清除蛋白,理论上比简单的功能抑制更具持久性。
耐药机制:临床面临的最大挑战
Part.2
尽管靶向药物疗效显著,但获得性耐药几乎不可避免。目前学术界总结的耐药机制主要包括:
靶点二次突变(On-target mutations):如 KRAS Y96D、H95R 等,改变了药物与 SIIP 口袋的结合。
旁路激活(Bypass activation):肿瘤细胞通过激活 HER2、MET 或 EGFR 等上游受体,绕过被抑制的 KRAS 重新激活信号。
谱系转变与代谢重构:肿瘤发生上皮-间质转化(EMT)或改变代谢模式以逃避杀伤。
未来趋势:联合治疗与精准化
Part.3
以下三个方向是目前顶刊关注的焦点:
垂直阻断:KRAS 抑制剂联合上游 SHP2 或 SOS1 抑制剂,形成信号轴的双重封堵。
免疫联合:KRAS 突变通常伴随免疫抑制微环境(TME)。将 KRAS 抑制剂与 PD-1/L1 联用,利用 KRAS 抑制引发的免疫原性细胞死亡(ICD)来增强免疫应答。
新型疗法:包括针对 KRAS 突变新抗原的 TCR-T 细胞疗法和针对突变 mRNA 的 siRNA/纳米药物 递送系统。
重点关注产品
在众多的新开发的靶点开发药物中,我们选择了德昇济医药D3S-001胶囊、加科思药业KRAS产品线以及Revolution Medicines 的 RMC-6236作为分析对象。截止到现在为止,笔者认为以上三个产品无疑是该靶点重点关注的主流产品。三款药物代表了 KRAS 抑制剂研发的三个迥异的结构流派:基于丙烯酰胺的共价改良派(德昇济)、变构位点的 OFF/ON 双态调节派(加科思)、以及利用分子胶形成三复合物的创新派(Revolution)。
以下是对这三款药物分子结构的对比总结:
德昇济 D3S-001:极致优化的“共价锁”
D3S-001 属于经典的 KRAS-OFF(GDP 结合态)共价抑制剂,但在结构细节上做了深度优化。
核心结构:它保留了能够与 KRAS G12C 突变的 Cys12(半胱氨酸)残基发生迈克尔加成反应(Michael Addition)的丙烯酰胺(Acrylamide)亲电基团。
结构优化点:D3S-001 优化了其在 Switch-II 口袋内的空间适配性。相比第一代抑制剂(如 Sotorasib),它的分子骨架更加刚性,这种设计显著提高了其与蛋白结合的动力学常数 (kinact/KI)。
药理结果:这种“更深、更紧”的结合,使其在细胞内 KRAS 循环极快的情况下,依然能抢先锁定 GDP 态。
加科思 JAB-23E73:ON/OFF 双态平衡的“变构口袋”
加科思的 Pan-KRAS 抑制剂在分子设计上追求的是广谱性和非共价/共价兼容性。
核心结构:采用非共价结合为主的变构抑制模式。其分子结构设计旨在进入一个跨越 Switch-II 和附近区域的深层疏水口袋。
结构优化点:JAB-23E73 的结构具有极强的构象自适应性。它不依赖于 Cys12 的共价结合(虽然在 G12C 上表现极佳),其分子极性分布被精确计算,以兼容 G12D(带负电的 Asp)、G12V(疏水的Val)等不同侧链的电性和空间需求。
药理结果:能够同时抑制 KRAS 的 激活态(ON)和失活态(OFF)。这种“双态抑制”避免了因上游反馈激活导致的药物失效。
Revolution RMC-6236:革命性的“分子胶三复合物”
RMC-6236 在结构上彻底打破了传统小分子“直接占据活性/变构位点”的思维。
核心结构:这是一个典型的三复合物抑制剂(Tri-complex Inhibitor)。其分子结构由两个关键功能域组成:
RAS 结合域:与 KRAS(ON) 状态的特定表面结合。
CypA 结合域:招募细胞内高度表达的亲环素A(Cyclophilin A)。
结构机制:该药物分子像“胶水”一样,一头粘住 KRAS(ON),一头粘住 CypA。CypA 蛋白体积极大,结合后通过空间位阻(Steric Hindrance),物理性地挡住了 KRAS 与下游效应蛋白(如 RAF)的对接。
药理结果:这种机制完全不依赖于突变位点的化学性质,因此具有真正的 Pan-RAS 广谱性。
三者分子结构特征对比表:
在了解了这三个产品的分子基础之后,我们也需要对他们的临床上的表现进行分析和评估。在临床研发阶段,对于肿瘤学产品来说,单纯看 ORR(客观缓解率)是远远不够的。我们需要从产品所治疗的癌种覆盖深度、耐药后的二线表现、以及安全性(治疗窗)三个维度来横向剖析这三款产品的临床竞争力。
以下是基于 2025-2026 年最新学术会议(AACR, ASCO, ESMO)披露的数据对比,核心有效性数据横向对比(截至2026年):
临床差异化表现深度分析
德昇济 D3S-001:结直肠癌的“破局者”
临床亮点:传统的KRAS G12C 抑制剂(如 Sotorasib)在结直肠癌中单药 ORR 极低(仅 10-20%),因为 CRC 存在极强的 EGFR 反馈激活。
数据解读:D3S-001 凭借其极高的靶点占据率(TE),在不联用 EGFR 单抗的情况下,单药在 CRC 中刷出了接近 90% 的 ORR。这在临床上极具震撼力,意味着它可以挑战 CRC 的一线标准治疗。
入脑能力:其临床数据显示对脑转移病灶有显著缩小作用,这在 NSCLC 治疗中是巨大的加分项。
加科思 JAB-23E73:胰腺癌的“安全标杆”
临床亮点:作为中国首个出海的 Pan-RAS 抑制剂,它在 2026 年展示了极佳的治疗窗。
数据解读:在胰腺癌(PDAC)这一公认的难治领域,JAB-23E73 的单药ORR(38.5%)和DCR(>80%)非常扎实。
联合潜力:由于其单药安全性极好(三级以上副作用低),加科思目前在临床上大举推进“JAB-23E73 + 化疗”的一线联合方案,2026 年初披露的早期数据显示这种组合能将胰腺癌的 PFS 推向 10 个月以上。
RevMed RMC-6236:广谱突变的“扫地僧”
临床亮点:它是全球首个在 G12D、G12V、G12R 等多种非Cys 突变中均证明有效的药物。
数据解读:它的临床数据量是最充沛的(已有数百例样本)。在胰腺癌二线治疗中,它确立了新的全球标杆(PFS 8.5m vs. 传统化疗 3m)。
局限性:临床数据显示其野生型 RAS 抑制毒性明显,许多患者因皮疹或胃肠道毒性需要减量,这可能限制其在体弱患者(尤其是晚期胰腺癌)中的应用。
安全性与毒性(AE)对比:
该靶点产品的总结与思考
策略对决:D3S-001 证明了“天下武功唯快不破”(结合速度快能解决 CRC 耐药);而 Pan-RAS 药物(JAB/RMC)证明了“一力降十会”(一个药解决所有突变)。
临床价值:如果我们考虑的治疗领域是PDAC(胰腺癌),加科思和 RevMed 的 Pan-RAS 数据则将很有可能会被引用为未来治疗的金标准。如果只考虑 CRC,很显然,应重点关注 D3S-001。
未来的学术争论点: “选择性”与“广谱性”的博弈。RMC-6236 虽广谱但毒性大,JAB-23E73 虽安全但覆盖广度是否能在长期随访中保持优势,这一切都将是拭目以待的学术研究结果。
撰文:Debra
整理&编辑:松果
素材来源于官方网站/论文/网络新闻等
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Riedl JM, Matsubara H, McNeil R, Patel PS, Fece de la Cruz F, Gulhan DC, Corcoran RB. Emerging landscape of KRAS inhibitors in cancer treatment. Cancer Cell. 2026 Mar 9;44(3):471-497. doi: 10.1016/j.ccell.2026.01.001. Epub 2026 Jan 29. PMID: 41616774.