作者:MedicinaRAS通路是人类癌症中最常发生失调的通路之一,约20%的癌症中存在KRAS、NRAS或HRAS突变,其中KRAS突变存在于约86%的胰腺导管腺癌(PDAC),41%的结直肠癌(CRC),以及约32%的非小细胞肺癌(NSCLC)。在2025年ASCO大会上,Karen Cichowski博士对RAS抑制剂的研发进展进行了深入的总结与分析,笔者特此整理了相关资料,供大家参阅。此前,BioPlus已经对2025年AACR会议上KRAS抑制剂的进展进行了全面的总结,详见现场!2025AACR:KRAS抑制剂的百花齐放01RAS抑制剂研发进展概览 当前获批上市的是Sotorasib和Aadagrasib是KRAS G12C抑制剂。KRAS是本质上一种GTP酶,也是一种分子开关,在结合GTP的激活状态("ON")、结合GDP的失活状态("OFF")之间切换。Sotorasib和Adagrasib都将KRAS G12C锁定在OFF状态。Daraxonrasib是新一代RAS抑制剂,RAS(ON) 多靶点非共价抑制剂,拟用于治疗由多种常见 RAS 突变所引发的癌症。KRAS G12D进展最快的项目处于临床2期,如恒瑞的HRS-4642;Pan-KRAS的项目多处于临床I期,而Multi-RAS项目进展最快的处于临床III期,如Daraxonrasib。02KRAS-G12C抑制剂耐药性机制 对KRAS-G12C抑制剂产生耐药性的三种主要机制:内在耐药性、获得性耐药性和适应性耐药性。内在耐药性与特定的共突变有关,如KEAP1、CDKN2A和SMARCA4。获得性耐药性通常由新生突变或clonal选择引起,涉及RTK和RAS组分的多种次级突变,如KRAS的不同突变类型和BRAF V600E等。适应性耐药则涉及细胞信号传导的适应性变化、细胞可塑性和细胞状态的改变,如通过YAP/TEAD通路诱导上皮-间质转化(EMT),以及药物诱导的细胞状态变化。03新一代RAS抑制剂 新一代RAS抑制剂可对抗某些获得性和适应性耐药机制。有多个RAS抑制剂类别,包括KRAS(OFF),KRAS (ON),KRAS (ON/OFF),Pan-KRAS,Multi-RAS,各个类别对RAS通路抑制程度不一。KRAS (OFF) 抑制剂:通过结合并锁定KRAS蛋白在其GDP结合的“关闭”状态,从而抑制RAS信号通路,代表药物包括针对KRAS-G12C (OFF) 的Sotorasib、Adagrasib等,以及针对KRAS-G12D (OFF) 的LY3962673等。这些药物具有突变选择性,可专门针对KRAS G12C或G12D突变,可以与其他药物联合使用以增强疗效。KRAS (ON) 抑制剂:通过结合KRAS蛋白在其GTP结合的活性状态,并阻止效应分子的结合来发挥作用。代表药物包括针对KRAS G12C (ON) 的RMC-6291、RMC-018 ,以及针对KRAS G12D (ON) 的RMC-9805等。这些药物可能比KRAS (OFF) 抑制剂更有效,并且已有临床前和临床证据支持其疗效(如RMC-6291)。KRAS (ON/OFF) 抑制剂:能够结合RAS蛋白在GDP结合的非活性形式和GTP结合的活性形式。代表药物包括针对突变KRAS G12C (ON/OFF) 的BBO-8520和FMC-376,以及针对KRAS-G12D (ON/OFF) 的HRS-4642、TSN1611、VS-7375、INCB161734和QTX3046。这些药物对KRAS G12C和KRAS G12D突变具有选择性。在临床前研究中,BBO-8250在对KRAS (OFF) 抑制剂耐药的肿瘤中显示出有效性。Pan-KRAS抑制剂:能够抑制多种KRAS突变体以及野生型(WT)KRAS,代表药物包括BI-3706674、LY4066434、ALTA-3263、PF-079340040、BGB-53038等。这些药物在具有多种主要KRAS突变的肿瘤中有效,能够抑制KRAS中的次级耐药突变,并通过RTKs抑制野生型KRAS的反馈激活。Multi-RAS抑制剂:能够结合突变型和野生型(WT)的KRAS,以及突变型和野生型的NRAS和HRAS。代表药物包括针对多RAS (ON) 的RMC-6236,以及针对多RAS (OFF) 的LUNA18。这些药物适用于具有多种KRAS突变的肿瘤,能够抑制KRAS或NRAS中的次级耐药突变,并通过抑制可能激活多种RAS亚型的RTKs的反馈激活来发挥作用。04开发药物联用的策略 针对KRAS突变肿瘤的药物联用策略,包括:①通过垂直抑制实现更深层次的抑制;②抑制保护性适应性反应通路;③共同靶向关键的下游节点;④共同靶向多个致癌驱动因子;⑤通过KRAS抑制剂与PD1抗体、PARP抑制剂等的联合使用。每种策略都针对不同的治疗目标和生物学机制,以期实现更有效的癌症治疗。小结 针对RAS通路的抑制剂,最有效的治疗策略可能涉及使用能够最大程度抑制RAS信号传导且具有良好安全性的药物。目前,有多款激动人心的新药正处于研发阶段。为了达到持久的治疗效果,药物联合使用将不可避免。已有报道显示,一些药物能够增强RAS抑制剂的疗效。通过制定策略以更深层次地抑制RAS通路、降低细胞死亡所需的RAS抑制阈值、以及利用其他协同作用的信号通路,我们有望实现更优的治疗效果。值得注意的是,不同肿瘤类型可能需要采取不同的治疗策略。欢迎大家加入BioPlus微信交流群,共同探讨。BioPlus微信交流群申请入群申请联系人 :Lisa邮箱:lisa.li@bp-bioplus.com电话:18662346610(同微信)入群申请,请先添加Lisa微信,并分享名片入群画像 :Biotech/药厂研发/BD、投资机构、临床医生等入群福利:不定时行业资料包分享拓展阅读BioPlus-海外寻找资产系列:1.AACR复盘:9家CDH17-ADC数据对比2.自免小众靶点APRIL,正在悄悄火起来了!3. STEAP1,会成为ADC与TCE的下一个爆款靶点么?BioPlus国际大会跟踪系列:1. 2025 ASCO:ADC、双抗/多抗,有哪些看点?(附一览表)2. 2025 AACR 双抗与ADC有哪些看点?3. 小细胞肺癌领域,下一步将如何“破局”,ADC or TCE?4. ELCC 讨论:NSCLC的ADCs最新进展5. 未来ADC发展方向:新靶点,新载荷,双靶点/双表位...6. 2025 ASCO 重点项目临床数据:有哪些精彩看点?7. 2025 ASCO 重点项目临床数据(二)BioPlus靶点/管线研究系列:1. “待爆”:CDH17 ADC项目大比拼,谁将脱颖而出?2. PD-1激动剂在自免疾病项目数据盘点:失败项目的“坑”与启示3. 上临床就能卖?DLL3 ADC这么好卖?4. 胰腺癌三大热门靶点:CLDN18.2、EGFR、RAS5. TSLP/SCF双抗,下一个自免待爆靶点组合?6. GPC3靶点临床屡败,TCE能改写格局么?7. 亮相AACR,曾被临床终止的ADC靶点Ly6E,能否卷土重来?8. 最高18.45亿美元!赛诺菲为何重金买了两款TL1A双抗?9. 2025 Q1:BMS、Sanofi和Roche管线调整,哪些项目被砍?10. 现场!2025AACR:KRAS抑制剂的百花齐放11. IL-17小分子抑制剂,能否杀出重围?12.全球首款:华东医药申报MUC17 ADC药物13.荨麻疹 first-in-class双抗提交临床试验申请BioPlus技术平台深入剖析系列:1. TCE 免疫共刺激信号之选:CD2,一颗冉冉升起的新星2. BD爆发前夜!6家TCE Probody技术平台深度盘点3. TCE Probody:Amgen携重磅技术“破局“,改写行业格局?4. 有人放弃,有人前行!自免TCE全球管线大盘点5. Immunocore将TCR疗法照进现实,向自免疾病迈进6. B细胞清除免疫重置:SLE等疾病长效缓解终成现实!7. 国内50家CD3平台序列来源汇总8. CD28共刺激最终章?ZW209 DLL3/CD3/CD28 三抗剑指 Amgen9. TCE 结构之争落幕:行业用行动给出 “标准答案”10. CD3 VHH猴交叉:重要吗?11.Genentech创新前沿:口服VHH抗体,靶向IL-23R12.AbbVie专利公开:靶向PSMA/STEAP1 双抗ADCBioPlus人物专访:1. 专访肖亮:卖青苗不一定是坏事,这是中国Biotech长成参天大树的必经之路2. 专访王刚,恺佧生物这些年的“出海”之旅?