脂肪肝已成为全球范围内最常见的慢性肝病,总体发病率高达25%-30%,我国的患病情况同样严峻——根据最新的流行病学调查结果分析:成人脂肪肝患病率达25%-30%,部分地区以及特定人群患病率可达43%!且年轻化趋势愈发明显,其中,20-30岁男性,患病率为29.10%,30-40岁男性患病率为44.28%。在所有脂肪肝类型中,代谢性脂肪肝(MAFLD,曾称非酒精性脂肪肝)远占优势,占比可达70-80%,远超酒精性脂肪肝及其他原因所致的脂肪肝。
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针对代谢性脂肪肝,目前临床采用的核心治疗原则:“生活方式干预为基础,药物治疗为辅助,避免其他肝损伤因素”。而生活方式的干预包括饮食结构调整;运动方式、运动强度、运动频率和运动时长的指导;以及不规律作息的改变。一部分患者可以通过饮食运动改善,达到治疗目标;但仍有一部分患者由于高龄、基础疾病等原因限制了生活方式干预的实施。因此,需要药物治疗减轻肝脏炎症损伤、减少肝细胞脂肪变、延缓肝纤维化进展,进而降低肝硬化及肝癌的发生。对于合并糖尿病、肥胖、ALT持续升高等肝纤维化高危因素的人群,建议每1-2年进行肝弹性成像(FibroScan)或肝活检,定期动态随访,精准评估肝纤维化程度和病情进展情况。
MAFLD药物治疗涉及护肝治疗、抗纤维化治疗、减重减脂,以及靶向治疗等多个方面。但往往联合治疗用药品种多,而且效果并不理想。那,还有招吗?
迫切需要一药多效这样简捷高效的药物治疗方法,突破现有治疗瓶颈。
可以告诉大家,现在有希望啦!新型药物研发持续推进,其中DR10624的临床研究成果尤为值得关注。2025年欧洲肝病研究学会年会上,一项在新西兰开展的1b/2a期临床研究数据显示:DR10624以每周给药一次、连续给药12周的方案治疗后,实现了具有临床意义的肝脏脂肪含量降低效果。具体来看,12.5mg、25mg、50mg和75mg剂量滴定组的肝脏脂肪含量较基线相对降幅分别达51.9%、77.8%、79.0%和75.8%,显著高于安慰剂组的26.3%,充分展现了其治疗潜力。
作为一款靶向成纤维细胞生长因子21受体(FGF21R)、胰高血糖素受体(GCGR)和胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)的长效三重激动剂,DR10624有望为MASLD/MASH患者提供多维度的综合获益。基于此,本院目前正牵头开展一项II期临床研究,该研究采用随机、双盲、安慰剂对照设计,旨在系统评价DR10624注射液在两类特定人群中的有效性与安全性——一类是合并纤维化高风险的代谢相关脂肪性肝病患者,另一类是代谢合并酒精相关脂肪变性肝病患者。
若您有意向参与本项临床研究,需至少满足以下部分核心入选条件:
1)试验前自愿签署知情同意书,并对试验内容、过程及可能出现的不良反应有充分了解;
2)签署知情同意书时年龄在18~75周岁之间,性别不限;
3)经MRI-PDFF检测,结果显示肝脏脂肪含量≥10%;
4)筛选期通过FibroScan检测的肝脏硬度值(LSM)满足8 Kpa≤LSM<15 Kpa;
5)筛选时体重指数(BMI)在25.0~40.0 kg/m²范围内;
6)随机前6个月内体重变化幅度<5%;
7)若有2型糖尿病病史,筛选前需已保持稳定治疗方案至少12周,且筛选时糖化血红蛋白≤8.0%。
以上仅为部分入选条件,若您对本研究感兴趣,欢迎随时与研究医生联系。医生将为您详细介绍研究概况、具体配合事项,并初步判断您是否符合入选要求。需要特别说明的是,即便您最终选择不参加本研究,也不会因此受到任何不利影响,您的个人相关信息也将严格遵循医学伦理要求予以保密。如需进一步获取研究详情,可直接联系指定研究医生咨询。
值得关注的我院另一个正在开展由联邦生物科技(珠海横琴)有限公司申办的“评估UBT251注射液在成人代谢相关脂肪性肝炎(MASH)患者中有效性和安全性的随机、双盲、平行、安慰剂对照Ⅱ期研究”。
研究药物UBT251注射液是联邦生物科技(珠海横琴)有限公司自主研发的1类创新药(注册分类为化药1类),其由化学合成多肽法制备的胰高血糖素样肽1(GLP-1)、葡萄糖依赖性胰岛素多肽(GIP)和胰高血糖素(GCG)受体三靶点的多肽类受体激动剂。该研究已获得国家药品监督管理局(NMPA)临床试验通知书(通知书编号:2023LP01795)。本研究由北京清华长庚医院牵头,同期在全国40余家中心开展,计划至少招募156例MASH患者。目前本研究已通过本院伦理委员会批准。
参加本研究的基本条件:
年龄18-75周岁(包括界值),性别不限;
肝组织病理学确诊的MASH患者:NAS评分≥4分(其中炎症和气球样变各至少1分),CRN纤维化分期为2期或3期;
磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)检测肝脏脂肪含量≥ 8%;
随机前至少6周体重变化<5%;
至少存在以下一项代谢心血管疾病危险因素:
体重指数(BMI)≥24.0kg/m2,或者腰围:男性≥90 cm,女性≥85cm;
血压≥130/85 mmHg,或正在接受降血压药物治疗;
甘油三酯:≥1.70 mmol/L,或正在接受降脂药物治疗;
高密度脂蛋白胆固醇:男性≤1.0 mmol/L,女性≤1.3 mmol/L;或正在接受降脂药物治疗;
空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖化血红蛋白(Hb1Ac)≥5.7%,或2型糖尿病(T2DM)病史,或稳态模型评估胰岛素抵抗指数≥2.5;
若合并2型糖尿病,筛选访视时糖化血红蛋白(HbA1c)≤9.0%,且筛选前至少3个月内采用稳定治疗方案;
最后,希望多靶点新药的临床研究结果能够令人满意,早日造福代谢性脂肪肝进展期的众多患者。
参考文献:
1. 2025年亚太肝病学会临床实践指南:代谢相关脂肪性肝病的诊断和管理. 2025. Hepatology International.
2. Younossi等. 2025年代谢功能障碍相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎全球共识建议. 2025. Gastroenterology.
3. Cho SH, Kim G, Lee KN等. Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease and Risk of Hepatocellular Carcinoma in Type 2 Diabetes Mellitus. 2025. Diabetes Metab J.
4. Inflammation and nonalcoholic fatty liver disease. 2015. ResearchGate.
5. 中国医药生物技术协会慢病管理分会等. 中国代谢相关脂肪性肝病管理指南(2025年). 2025. 中国医药生物技术协会.
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文字:万华 张艳玲
审核:王艳