GLP-1受体激动剂因其独特的作用优势在降糖及减重领域的研究日趋火热。为追求更好的疗效及更低的药物副作用,以GLP-1为基础的单分子多重受体激动剂有望将几种胃肠激素的有益作用整合到同一个分子中,以改善代谢紊乱。本文着重介绍GLP-1/GCG/FGF21双重或三重激动剂的研究进展,为研发人员提供参考。
代谢性疾病如肥胖和糖尿病等具有并发性和异质性的特点,单一药物、单一靶标的治疗方案的疗效有限,通过在单一疗法中组合多种代谢通路,则可能实现多重作用以改善疗效。然而,基于多药组合复方给药的方式,药物开发和临床研究历程相对复杂。因此,设计并获得单个药物分子在多种受体上具备适当平衡的活性成为最佳选择。与共同施用单一激动剂相比,单分子多重受体激动剂因不同信号通路可被同时激活,从而具有疗效最大化、副作用降低、药动学性质更稳定等优点。
研究表明,胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂与其他不同的胃肠激素共同给药显示出促进或协同作用,从而改善血糖控制和减轻体质量。目前,许多以胰高血糖素样肽-1(GLP-1)为基础的、联合其他胃肠激素发挥促进或协同作用的单分子多重受体激动剂正处于临床前和临床开发阶段,且已表现出协同增效、提高耐受性和改善安全性等益处。以GLP-1为基础的单分子多重受体激动剂主要有五类,包括GLP-1/胃抑制肽(GIP)受体激动剂、GLP-1/胰高血糖素(GCG)受体激动剂、GLP-1/GIP/GCG受体激动剂、GLP-1/GCG/FGF21(人成纤维细胞生长因子21)三重激动剂和GLP-1/GIP/IGF-1(胰岛素样生长因子1)/GCG受体激动剂。下文详细介绍GLP-1/GCG/FGF21双重或三重激动剂的研发管线及代表药物研究进展,为肥胖、糖尿病等疾病的治疗提供新思路。
GLP/GCP/FGF21双重或三重激动剂
FGF21是一种内源性代谢激素,可调节能量消耗以及葡萄糖和脂质代谢。FGF21主要表达于肝脏,在糖脂代谢调节中起着关键的作用。FGF21/GLP-1双重激动剂有望产生降糖、减重协同效果,目前有4款在研药物(表1)。
表1:GLP-1/FGF21双重激动剂在研药物详情
其中,进展最快的是东阳光(Sunshine
Lake)的APL-18881(HEC88473),是国内首个获批临床自主研发的Fc融合蛋白GLP-1/FGF21双重激动剂,有望产生降糖、减重协同效果,目前正在针对2型糖尿病开展Ⅱ期临床。该产品拟开发的适应症还包括非酒精性脂肪性肝炎、肥胖等。2024年11月12日,Apollo
Therapeutics宣布已与东阳光药就HEC88473的开发达成独家许可协议。根据协议条款,东阳光药将保留HEC88473在中国的开发、生产和商业化权利,并授予Apollo Therapeutics该药物在全球其他地区开发、生产和商业化所有当前和未来适应症的权利。作为回报,东阳光药将获得预付款1200万美元和高达9.26亿美元的开发、监管和商业里程碑付款。商业里程碑付款取决于主要市场达到规定的年度销售门槛的情况。此外,东阳光将获得从高个位数到低两位数的净销售额的分层特许权使用费。
华东医药控股子公司道尔生物自主研发的DR10624是国内首个获批临床的GLP-1/GCG/FGF21长效三重激动剂。从工艺上看,该药由N端靶向GLP-1R/GCGR的嵌合肽段与工程化改造的IgG1 Fc融合,并在Fc的C末端融合重组的FGF21突变体,通过中国仓鼠卵巢(CHO)细胞表达,经纯化后获得。DR10624结构上为对称二聚体,具有GLP-1、GCG与FGF21三重激动剂的生物学活性,同时融合有去糖基化改造的IgG1Fc以延长半衰期。临床前的动物研究显示,DR10624具有明显的降脂、减重、降糖等疗效。目前,DR10624用于超重或肥胖人群的体重管理的中国IND申请已于2023年7月获批,糖尿病适应症的中国IND申请已于2023年6月递交,重度高甘油三酯血症适应症的中国IND已于2023年8月递交,成为国内临床进展最快的GLP-1受体三重激动剂。
【参考资料】
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3. Liu QK. Mechanisms of action and therapeutic applications of GLP-1 and dual GIP/GLP-1 receptor agonist. Front Endocrinol, 2024, 15: 1431292.
4. Informa数据库, 检索日期: 2024年11月15日.
5. 药渡数据库, 检索日期: 2024年11月15日.
6. 药明康德、医药魔方、学术经纬、医药观澜等网络公开资源.
本文其它内容请见《全球药物创新快讯》2024年第10期(总第146期)。