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干细胞疗法作为尖端医学的代表，在慢病防治和美容抗衰等方面占据越来越重要的地位，但干细胞虽好，作为一项新兴医疗，很多患者仍然对干细胞仍然一知半解。国际干细胞与免疫细胞研究医学部小编，汇总了近1年多来，患者较为关心且咨询频率较高的百个问题，进行一一解答，为大家揭开干细胞及再生领域的神秘面纱，看完之后详细您也能对干细胞有更加深入的了解了！不过受制于篇幅限制，小编会将文章拆成上下两篇，今天继续为大家解答后面的五十个问题！ 一、干细胞百问百答（下篇） ▲图源“摄图网” （一）干细胞外泌体及上清液的相关问题 Q51、 干细胞外泌体是什么？ 干细胞外泌体是干细胞分泌的一种纳米级囊泡物质，携带多种遗传信息和功能性蛋白质，如核酸、脂质、蛋白质等，可来源于间充质干细胞、多能干细胞等几乎所有类型的细胞中。 Q52、 干细胞上清液是什么？ 干细胞上清液是在干细胞培养过程中，获得的上部高纯度澄清培养液，其内含有外泌体、生长因子等，可从脐带、脂肪组织、骨髓、胎盘等多种干细胞中提取、培养。 Q53、 干细胞外泌体的作用和功效？ 干细胞外泌体具有独特的再生、细胞增殖和伤口愈合能力，可用于美容抗衰（如去除疤痕、淡化色斑、皮肤年轻化）、慢性肾脏病、神经系统疾病（如脊髓损伤、缺血性中风）、骨科疾病（如骨关节炎、椎间盘退化）等方面。 Q54、 干细胞上清液的作用和功效？ 干细胞上清液可提高细胞存活率、激活细胞活性、加速组织修复，发挥类似于干细胞的功能。用于美白、抗皱、对抗光老化、改善痤疮疤痕、促进毛发再生、促进创面愈合等。 Q55、 干细胞和外泌体的区别？ 干细胞外泌体是干细胞分泌的一种纳米级囊泡物质，相当于“货运车”，可顺利穿过人体组织屏障，打开细胞信号通道，是细胞间通讯的重要途径。外泌体属于干细胞衍生物的一种，可来源于间充质干细胞、多能干细胞等，如果把干细胞比作“养在鱼缸里的鱼”，外泌体相当于“将鱼缸剩余的水经过滤、提纯后，得到的纯净水”。 Q56、 干细胞和上清液的区别？ 干细胞上清液是在干细胞培养过程中，获得的上部高纯度澄清培养液，其内含有外泌体、生长因子等，外泌体可从多种干细胞中提取，如果把干细胞比作“养在鱼缸里的鱼”，干细胞上清液相当于“去掉鱼后，鱼缸里剩余的水”。 Q57、 干细胞、外泌体和上清液储存条件的区别？ ①干细胞的储存要求：制备好的干细胞需要冻存在-196℃的低温液氮罐中，方能保持其活性。 ②干细胞外泌体的储存要求：一般需要在-20℃左右的条件存储，方能保存其活性，外泌体通常情况下，可冷冻保存6个月左右。 ③干细胞上清液的储存要求：一般常温保存即可。 （二）干细胞分类的相关问题 Q58、 干细胞的来源有哪些？ 干细胞主要来源于胚胎组织、围产期组织[如胎盘（即羊膜和绒毛膜）、羊水、脐带（华通胶、脐带血）]、成人某些特定组织（如脂肪、骨髓、骨骼肌、皮肤、血液等）。 Q59、 干细胞的分类？ 干细胞家族成员众多，按分化潜能不同，可分为单能干细胞（如神经干细胞、造血干细胞）、多能干细胞（如胚胎干细胞）、全能干细胞（如受精卵）；按发育阶段不同，可分为胚胎干细胞、成体干细胞（如间充质干细胞）。 常见包括胚胎干细胞、成体干细胞（如间充质干细胞、造血干细胞、神经干细胞等）、诱导多能干细胞等类型。 Q60、 间充质干细胞是什么意思？ 间充质干细胞（MSC）是一类具有自我更新、组织再生、多谱系分化潜力、免疫调节能力的成体干细胞，具有易获取、易分离等优点。 Q61、 间充质干细胞的来源 间充质干细胞可以从机体多个组织器官中分离得到，常见来源包括脂肪组织（AT）、骨髓（BM）、牙髓、脐带组织、胎盘等。 Q62、 什么是胚胎干细胞？ 胚胎干细胞（ES细胞）是从早期胚胎/内细胞团中，分离出的一类全能干细胞，具有强大的自我更新及分化能力，能分化为几乎所有类型的人体细胞。 Q63、 胚胎干细胞的功效与作用？ 胚胎干细胞能够分化成多种细胞类型，为修复或替换受损组织提供了广阔的前景，尤其是在了解遗传疾病和人类发育方面，具有不可估量的作用。统计显示，人类胚胎干细胞临床试验数量最多的是眼科疾病（如干性年龄相关性黄斑变性），其次是神经系统疾病（如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、脊髓损伤、多发性硬化症）、糖尿病（如1型糖尿病）等。 Q64、 什么是成体干细胞？ 成体干细胞是一类存在于特定分化的组织器官内的具有增殖能力、自我更新能力和多分化潜能的原始细胞，可用来补充受损组织或死亡的细胞。 Q65、 成体干细胞包括什么细胞？ 成体干细胞包括造血干细胞、脂肪干细胞、骨髓间充质干细胞、表皮干细胞、神经干细胞等常见的类型。 Q66、 什么是诱导多能干细胞？ 诱导多能干细胞又称“iPS细胞”或者“重编程干细胞”，是将成熟细胞重新编程后，而获得的一类多能性干细胞，具有与胚胎干细胞类似的多向分化潜能、高增殖活性。 Q67、 什么是异体干细胞？ “异体干细胞”使用的是供体（捐献者可来源于家庭成员或陌生人）捐赠的组织中，提取出来的干细胞。常见来源包括脐带、脐带血、牙髓等，具有创伤性消、随取随用等优点。但稳定性不及自体干细胞，还可能存在一定程度的免疫排斥性。 Q68、 什么是自体干细胞？ 自体干细胞是从患者自身的组织中，获取的干细胞，常用来源包括骨髓、脂肪组织、外周血等。具有副作用小、无排斥风险等优点。 Q69、 什么是神经干细胞？ 神经干细胞（neural stem cell，NSC）是存在于中枢神经系统中的细胞群，在脑损伤中可直接移植或定位于受损区域，发挥自我更新和分化为神经元、星形胶质细胞或少突胶质细胞的作用。有研究表明，NSC在脑内稳态中发挥重要作用，并在神经血管损伤后发生增殖、分化和迁移，表现出广泛的潜在治疗作用。 Q70、 什么是脐带间充质干细胞？ 脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cells，UC-MSCs）是指存在于新生儿脐带组织中的一种多功能干细胞，可分化为多种组织细胞，具有来源广泛、免疫原性低、非侵入式、无伦理问题等优点。 Q71、 脂肪间充质干细胞是什么？ 脂肪间充质干细胞（ADSCs）是来源于脂肪组织的干细胞，大多取自患者自身的脂肪组织，与其他来源的间充质干细胞相比，取材更加容易、细胞数量更充足、无排斥反应、临床效果更好等优点，但鲜活的自体脂肪干细胞培养成本也相对较高。比如我们的邻国日本，其临床应用较多的就是患者自体脂肪间充质干细胞。 Q72、 神经干细胞的作用和功效 神经干细胞可用于神经组织工程和修复、神经毒性测试、治疗缺血性中风、神经退行性疾病（如帕金森病）、脊髓损伤等中枢神经系统疾病。阅读原文了解详情：协和医院首研：神经干细胞鼻内移植治疗帕金森病！1期临床研究结果喜人！ Q73、 什么是牙髓干细胞？ 牙髓干细胞（DPSC）是来自人类脱落乳牙的干细胞（SHED），可分化成其他特定细胞，如脂肪细胞、骨细胞、肌细胞、软骨细胞，具有强大的免疫调节特性，且侵入性小，是作为软骨再生等细胞再生疗法的合适的干细胞来源。可从健康和发炎的牙髓中分离出来，几乎没有伦理问题，并且可以成功冷冻保存和解冻。 Q74、 牙髓干细胞的作用与功效？ 牙髓干细胞（hDPSC）不仅对牙科疾病有效，而且对全身性疾病也有效，包括治疗急性缺血性中风、修复勃起功能障碍海绵体血管损伤、骨骼疾病（如骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症）等。 Q75、 脐带干细胞的作用和功效是什么？ 脐带间充质干细胞是目前我国临床研究及应用较多的一类干细胞，在治疗自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿关节炎）、心血管疾病（如心肌病、冠心病、心律失常、血栓闭塞性脉管炎）、肌肉骨骼疾病（如骨关节炎、骨折不愈合、运动损伤）、神经系统疾病（如中风）、其他（如肝硬化、糖尿病）等方面，都具有广阔的应用潜力。 Q76、 胎盘干细胞和脐带干细胞区别？ 胎盘干细胞是从胎盘组织中，采集的一类干细胞，包括胎盘间充质干细胞、胎盘造血干细胞、胎盘亚全能干细胞等类型。胎盘来源的MSCs可分化为3个胚层来源的细胞系，并在体外分化为脂肪细胞、成骨细胞、神经细胞、内皮细胞等，同时还具有向伤处迁移的能力，可作为产前和围产期神经再生的移植物。 脐带干细胞是从脐带（即连接胎儿与母体的索状结构，其内含有脐静脉、脐动脉，其外有羊膜）中，采集的一类干细胞，具有取材方便、无排斥反应、增殖力强、免疫调节和多向分化能力，是目前临床研究与应用较广的一类围产期干细胞。 Q77、 什么是脐血来源干细胞？ 人脐带血是指胎儿出生时，脐带内及胎盘近胎儿一侧血管内的血液，其内含有间充质干细胞、造血干细胞。其在治疗血液系统疾病（如恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等）、免疫缺陷疾病（如系统性红斑狼疮等）中发挥了重要作用。 Q78、 间充质干细胞的作用和功效？ 间充质干细胞具有改善心血管疾病的潜力，还可改善多种神经功能、减轻关节软骨的退化等，在治疗骨关节病、神经系统疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病等方面具有广阔的潜力。阅读原文了解详情：我国超40项间充质干细胞新药IND获批，涵盖呼吸、神经、骨科、肝肾等多系统疾病。 （三）干细胞作用及临床应用的相关问题 Q79、 干细胞移植治疗哪些病？ 研究显示，干细胞在治疗骨关节病（如膝关节炎）、神经系统疾病（如帕金森）、代谢性疾病（如糖尿病）、呼吸系统疾病（如慢阻肺、肺纤维化）、肝病（如肝硬化）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、生殖系统疾病（如卵巢早衰、勃起功能障碍）、等多个慢病领域，都展现出了不俗的效果。 Q80、 干细胞的八大功效？ ① 组织再生 ：干细胞具有独特的能力来替换受损组织，这种再生能力在治疗脊髓损伤等疾病方面，具有巨大的应用潜力。 ② 美容抗衰 ：初步研究表明，干细胞可用于逆转衰老过程。通过补充老化或受损的细胞，有助于延缓衰老，可用于卵巢早衰等治疗。 ③ 提升机体免疫力 ：间充质干细胞（MSC）参与组织再生和体内平衡，具有独特的免疫调节能力。 ④ 抗癌 ：干细胞疗法可以增强人体对癌症的免疫反应，改善患者的治疗效果（但仅限于造血干细胞）。 ⑤ 了解疾病进展 ：利用干细胞建立疾病模型可以让研究人员更好地了解疾病的发展和进展方式，为开发新的治疗策略提供重要见解。 ⑥ 药物开发 ：干细胞使研究人员能测试新药的安全性和有效性。如来自干细胞的心脏细胞可用于测试治疗心脏病的潜在药物，从而减少对动物试验的依赖并提高药物开发效率。 ⑦ 有助于解决不孕不育问题 ：干细胞疗法有助于改善男性勃起功能障碍障碍、女性卵巢功能不全等问题，不孕不育提供新的治疗可能性。 ⑧ 防治慢性疾病 ：干细胞有助于防治神经系统疾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、多发性硬化）、糖尿病、肝病、呼吸系统疾病（如慢阻肺）等多种慢性疾病。 Q81、 干细胞对人体有哪些好处？ 干细胞疗法是一种相对较新的生物医学技术，具有以下好处： ①与传统外科手术相比具有许多优势，包括创伤更小（减少疤痕等）、降低感染风险、加快愈合时间、减少相关并发症。 ②与传统治疗方法不同，干细胞疗法可以根据患者的个人需求和医疗状况进行量身定制，从而提高疗效并改善治疗结果。 ③干细胞具有自我更新的能力，可在较长时间内。修复受损的组织。 ④干细胞疗法具有修复能力，可修复或替换受损组织，回输到体内后，这些“活的细胞”可通过归巢效应，达到损伤部位，发挥持续修复作用，用于治疗糖尿病、神经系统疾病等慢性疾病。这些疾病通常是由体内某些细胞的退化或功能障碍引起的，干细胞疗法可以帮助恢复这些细胞。 Q82、 干细胞对半月板有效果吗？ 干细胞具有自我修复和免疫调节能力，可用于半月板损伤的修复，研究显示，干细胞疗法修复后，可显著减轻疼痛，且半月板软骨质量有所提高。 Q83、 干细胞治疗膝关节炎？ 间充质干细胞（MSC）具有自我更新和多向分化潜能，可分化为各种类型的功能组织细胞，尤其是具有分化为软骨细胞的能力，从而用于膝关节炎的治疗。研究显示，关节内注射间充质干细胞，可通过关节镜观察到再生的透明样软骨或纤维软骨，患者疼痛症状和膝关节功能得到一定改善。而且创伤性远小于膝关节置换术。 Q84、 干细胞治疗心衰？ 干细胞疗法弥补了传统药物仅能对症治疗，以及心脏移植手术供体严重不足等缺陷，有望成为心力衰竭治疗的极具前景的方法，适用于因各类心血管疾病导致射血分数降低，而造成的心力衰竭患者。我国中华医学会也发布了《自体干细胞移植治疗心力衰竭的专家共识》，用以规范和促进干细胞在心力衰竭的研究及临床应用。 Q85、 干细胞修复脊髓损伤？ 干细胞具有自我更新和多向分化潜能，可在特定条件下分化为神经细胞等不同类型的细胞，且具有修复损伤、促进神经恢复、再生神经网络的潜力。目前已有多项使用干细胞治疗脊髓损伤（主要是伤后12个月内的脊髓损伤）的基础和临床实验，均取得了惊艳的疗效。不过，干细胞治疗陈旧性脊髓损伤的效果，需要更多临床研究进行验证。 Q86、 干细胞治疗慢阻肺？ 目前多项临床研究证实，间充质干细胞（MSC）可改善慢阻肺患者的肺功能以及生活质量，且尚未发现严重不良反应。 Q87、 干细胞治疗肾病 间充质干细胞（MSC）具有强大的免疫调节、抗炎和组织修复生物学特性，临床前和临床试验表明，MSC对肾脏损伤具有修复和保护作用。在治疗多种肾脏疾病，包括急性肾损伤、慢性肾脏疾病（如IgA肾病、肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化）、狼疮肾炎、糖尿病肾病、等方面，具有广阔的应用潜力。 Q88、 干细胞治疗动脉粥样硬化 干细胞具有免疫调节、抗炎、更新内皮功能等作用，回输后，可通过归巢作用，到达治疗部位，从而有助于动脉粥样硬化的预防和治疗；还可与汀类药物联用，改善动脉粥样硬化。 Q89、 干细胞治疗1型糖尿病 干细胞可通过刺激胰腺内源性β细胞的再生，改善血糖水平，有助于患者逐渐减少对外源性胰岛素的依赖，还可配合传统治疗，增加治疗效果。研究显示，1型糖尿病患者在干细胞治疗后，出现了严重低血糖发作消失、关键血糖指标显著改善、对外源性胰岛素的依赖的减少或完全消除等积极效果。阅读原文了解详情：华盛顿邮报：干细胞立大功，成功助力糖尿病患者，摆脱胰岛素依赖困境。 Q90、 干细胞治疗2型糖尿病 干细胞疗法可改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，帮助患者恢复自然调节血糖水平的能力。 我国研究团队通过从干细胞中产生胰岛素的胰腺细胞，让一位有着25年2型糖尿病病史的患者，奇迹般地获得了“临床治愈”，创下了33个月未注射胰岛素，也未服用其他降糖药物的记录！阅读原文了解详情：曙光乍现：我国细胞治疗糖尿病取得重大进展，一位2型小糖人达到“临床治愈” Q91、 干细胞治疗糖尿病足 间充质干细胞（MSC）通过释放生长因子、细胞因子，将更多细胞募集到损伤部位，促进新血管发育，有助于组织愈合；还可调节免疫反应、减少炎症，促进受损组织及创面的修复和重建。 Q92、 干细胞对中风病人有帮助吗？ 干细胞疗法有助于重建慢性中风（脑卒中）后的神经回路，通过替换、修复和增强受损或死亡细胞的生物学功能，从而恢复神经的完整性，可用于改善出血性或缺血性中风患者神经损伤的相关症状、提高患者的生活质量。 Q93、 干细胞可用于治疗哪些神经退行性疾病？ 干细胞可用于治疗阿尔兹海默病（老年痴呆）、帕金森病、肌萎缩侧索硬化、亨廷顿病、多发性硬化等神经退行性疾病。 Q94、 干细胞治疗心血管疾病？ 干细胞具有修复心肌组织、改善心脏功能的能力，还可分泌肝细胞生长因子，参与心脏保护和心血管再生，可用于改善心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等多种缺血性心脏病。 Q95、 干细胞治疗呼吸系统疾病 干细胞具有调节内质网应激、调节免疫、增强蛋白通透性、增强肺泡液清除率、减弱肺纤维化等功能，有助于治疗慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等多种呼吸系统疾病。 Q96、 干细胞治疗肝脏疾病 干细胞具有调节免疫、分化为肝细胞、修复受损组织等功能，可通过改善肝功能及组织纤维化程度，修复受损的肝细胞、增强肝脏再生和恢复，从而帮助改善总胆红素、白蛋白水平、凝血功能等，有助于治疗脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝功能衰竭、肝硬化等肝脏疾病。 Q97、 干细胞治疗慢病方面是否已完全成熟？ 虽然干细胞的临床试验已取得了显著进展，但干细胞治疗慢病方面的应用，目前很多还处于临床研究阶段。 （四）日本干细胞的相关问题 Q98、 日本干细胞优势？ 日本作为少数将干细胞获批应用的国家之一，具有如下优势：有着强大的科研团队、日本干细胞已获批使用，有法律保障、采用自体干细胞临床效果更好且无排斥反应、细胞安全性更高、高质量的医疗服务、医疗费用相对合理、语言沟通无障碍等。 Q99、 日本的三类再生医疗 日本将与细胞治疗相关的研究和开发，称为“再生医学”，并根据细胞来源、处理方式、适用范围等风险等级不同，将再生医疗划分为以下三类： ① 第一类再生医疗 ：风险程度高于二三类再生医疗，常见包括同种异体干细胞、胚胎干细胞（ES细胞）、诱导多能干细胞（iPS细胞）、转基因细胞等。 ② 第二类再生医疗 ：除一类之外，大部分干细胞疗法和非同源细胞疗法均属于第二类再生医学，如自体干细胞等。 ③ 第三类再生医疗 ：用于疾病治疗的，除一、二类风险外的细胞疗法，常见包括树突状细胞（DC细胞）、自然杀伤细胞（NK细胞）、T细胞等。 Q100、 如何赴日做干细胞治疗？ ①治疗前与专业医疗机构沟通，提交近期病历资料、检查结果等，进行初步评估；此外还需配合医生进行相关检查，检查合格且医患双方达成共识后，方可进行干细胞治疗。 ②各项检查结果评估正常后，可与医院预约好就诊时间，并着手准备赴日治疗的手续及相关安排，比如护照及签证办理、订好机票及住宿等，也可提前联系机构预约接机和医疗翻译等。 ③出国治疗可能涉及到不同的文化、语言、饮食习惯及医疗环境，提前问诊可以让患者更好地了解将要面对的情况，做好心理准备，减少不必要的焦虑和压力。 ④干细胞治疗前1天洗澡，保持治疗部位清洁干燥，同时避免剧烈运动、保持清淡饮食，并保证充足的睡眠。 二、小编寄语 干细胞作为再生医学领域的佼佼者，向来是各国尖端医疗的必争之地，它既不是“智商税”，但同时也不是“无所不能的”，它并不适合所有患者亦或是所有疾病，只有根据自身需求进行合理选择，才能更好地将干细胞“为己所用”，发挥出它的最大价值。同时，小编也期待在各国专家的不断努力下，干细胞终有一日能打破技术和费用的壁垒，惠及更多的患者。如果您还想了解干细胞治疗或应用的更多讯息，可以将治疗经历、近期检查结果等，提交至 国际干细胞与免疫细胞研究医学部 ，进行初步评估。 三、参考资料 [1]Liesveld JL,et al.Stem cell homing: From physiology to therapeutics. Stem Cells. 2020 Oct 1;38(10):1241-1253. doi: 10.1002/stem.3242. Epub 2020 Jul 21. https://academic.oup.com/stmcls/article/38/10/1241/6430514?login=false [2]Maldonado,et al.Clinical utility of mesenchymal stem/stromal cells in regenerative medicine and cellular therapy.J Biol Eng 17,44(2023). https://jbioleng.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13036-023-00361-9#citeas [3]Ullah M,et al.Mesenchymal Stromal Cell Homing: Mechanisms and Strategies for Improvement. iScience. 2019 May 31;15:421-438. doi: 10.1016/j.isci.2019.05.004. Epub 2019 May 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6529790/ [4]Lathe R,et al.Programmed ageing: decline of stem cell renewal, immunosenescence, and Alzheimer's disease. Biol Rev Camb Philos Soc. 2023 Aug;98(4):1424-1458. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/brv.12959 本文为“国际干细胞与免疫细胞研究”原创，转载需授权