导读 10月12日,CDE官网“工作动态”一栏几乎被同一个标题刷屏:关于将××纳入“关爱计划-延伸”试点项目的通知/公示。
一口气5个品种——AC-101片、ANY-108注射液、ANY-112注射液、MRO-001HS胶囊、RTX-117片,对应的适应症分别是Blau综合征、天使综合征、原发性脑钙化、肌萎缩侧索硬化(渐冻症)和腓骨肌萎缩症。
名字一个比一个陌生,但如果你在看罕见病赛道、或者手里有海外的罕见病资产,这5份公告背后的东西,比名字本身重要得多。
▍01|3亿人、95%无药可用:罕见病为什么突然“热”了
图1 全球罕见病的两个数字
先说一个反直觉的事实:罕见病加起来,一点都不罕见。
美国罕见病组织Global Genes的统计口径是,全球已识别的罕见病超过7000种,大约80%由基因缺陷引起,受影响的人群中约一半是儿童;而在这7000多种病里,约95%至今没有一款FDA批准的治疗药物。
不同机构对患者总数的估算在3亿到3.5亿之间,2025年发表在学术平台上的一项研究给出的说法是“超过3亿人,其中95%以上没有特异性治疗”。
3亿这个数字是什么概念?大概相当于全世界每25个人里就有一个。
只是这些人被拆散在几千种病里,每一种都很小,小到大药企算不过账。
为什么大药企过去不爱碰?算一笔最朴素的账就明白了。
一个新药从立项到上市,临床前、I到III期、注册申报,动辄十年以上,投入以十亿美元计。普通慢病药可以靠几百万、几千万患者摊薄成本;罕见病药面对的可能只有几千、几万个患者,而且分散在全世界。
招募患者难、找不到合适的临床终点、没有自然史数据可以参照,每一步都比常见病贵、比常见病慢。所以在很长一段时间里,罕见病药物研发几乎是“靠情怀”在推动。
改变这一切的,是一整套激励政策:研发费用抵扣、审评费用减免、市场独占期、优先审评,以及后来的可转让优先审评券。这些制度把罕见病从“慈善项目”变成了“可以算得过账的生意”。
每一种罕见病都很小,但所有罕见病加起来,是一个比很多“大病”还大的市场。
这几年情况在变。
美国FDA药品审评与研究中心(CDER)2025年批准了46个新药,其中25个拿到了孤儿药认定,差不多一半;2024年是50个新药里有26个,占52%。
换句话说,在美国,每两个新药里就有一个是给罕见病的。资本和监管的注意力,确实在往这边挪。
中国也在跟。
2024年CDE推出了“以患者为中心的罕见疾病药物研发试点工作计划”,也就是大家说的“关爱计划”;2026年2月28日又放出了“关爱计划-延伸”的征求意见稿,5月底正式发布申报指南。
10月12日这5个品种,就是在这个框架下进来的。
术语小框|孤儿药用于治疗罕见病的药物。在美国,罕见病一般指患者少于20万人的疾病;在欧盟,指患病率低于万分之五的疾病。孤儿药通常能享受研发补贴、费用减免和市场独占期等激励。
▍02|5个品种逐一看:3个“通知”、2个“公示”,差别在哪?
图2 10月12日纳入/拟纳入的5个品种
先把官方信息摆清楚。这5份公告的措辞其实不一样:3份是“通知”,意思是已经正式纳入;2份是“公示”,公示期到10月19日,期间如果没有异议,才会正式纳入。
这也是为什么业内的说法是“纳入或拟纳入”。
品种
申报单位
拟开发适应症
公告类型
AC-101片
爱科诺生物医药(苏州)有限公司
Blau综合征
通知(已纳入)
ANY-108注射液
上海安掖医药有限公司
Angelman氏症候群(天使综合征)
通知(已纳入)
ANY-112注射液
上海安掖医药有限公司
SLC20A2单倍体不足型原发性脑钙化
公示(至10月19日)
MRO-001HS胶囊
迈巴制药(杭州)有限公司
肌萎缩侧索硬化
通知(已纳入)
RTX-117片
溪砾科技(深圳)有限公司
腓骨肌萎缩症
公示(至10月19日)
表1 10月12日“关爱计划-延伸”5个品种一览(来源:CDE官网公告,环球医讯通整理)
AC-101片是这5个里公开信息最多的。
爱科诺在9月中旬发过一份英文新闻稿:AC-101是一款选择性RIPK2抑制剂,已在澳大利亚和中国完成健康受试者I期研究,在中国中重度溃疡性结肠炎患者中完成了Ib/IIa期概念验证研究。
更关键的是,2026年6月,美国FDA已经授予AC-101治疗Blau综合征的“罕见儿科疾病认定”。也就是说,这个药是中美两条线一起在走。
为什么一个原本做溃疡性结肠炎的RIPK2抑制剂,会转去做Blau综合征?
这里有一条很清晰的生物学逻辑。
Blau综合征是NOD2基因突变导致的自身炎症性疾病,而RIPK2恰好是NOD信号通路里的关键下游介质——NOD2出了问题,信号就是通过RIPK2往下传、引发炎症的。把这个“中转站”掐断,理论上就能从源头压住炎症。
机制对得上,患者又极少、几乎没有针对性的药,这正是罕见病赛道最喜欢的那种故事:在大适应症上验证了安全性,再到一个机制最直接的小病种上去拿“快速通道”。
ANY-108和ANY-112来自同一家公司——上海安掖医药,一个瞄准天使综合征,一个瞄准原发性脑钙化里的SLC20A2单倍体不足型。两个都是注射剂,同一天进来,一家公司在罕见神经病领域连下两城,这在试点里并不多见。公开渠道目前还没有披露它们的详细作用机制,我们就不乱猜了。
RTX-117片的信息来自一篇今年8月挂在bioRxiv上的预印本论文。
论文描述RTX-117是一种eIF2B激活剂,能稳定eIF2B复合物、抑制ATF4驱动的应激信号,是一个可入脑、适合每日一次口服的小分子,正在健康受试者中开展I期试验(注册号ChiCTR2600118758);在CMT2D小鼠模型里,它让运动轴突功能出现了时间和剂量依赖的恢复。
MRO-001HS胶囊由迈巴制药申报,适应症是肌萎缩侧索硬化(ALS),也就是常说的“渐冻症”。公开资料同样有限。
同一天5个品种,3个神经系统疾病、2个出自同一家公司——这不是巧合,是赛道在聚集。
术语小框|单倍体不足正常人每个基因有两份拷贝。如果其中一份坏了,剩下一份产生的蛋白不够用,就会发病,这叫单倍体不足(haploinsufficiency)。治疗思路往往是想办法让那份好的拷贝“多干点活”。
▍03|5种病,到底有多“罕见”?
图3 五种疾病的海外流行病学数据
投资人最常问的一个问题是:患者到底有多少?我们尽量用海外的流行病学数据给一个量级概念(不同研究口径差别很大,以下仅供参考):
▶ 天使综合征:美国天使综合征基金会建议使用“约1/15000”作为患病率估算,各研究范围在1/10000到1/20000之间;有行业资料估计全球患者约50万人。
▶ 腓骨肌萎缩症(CMT):常被引用的数字是约1/2500,全球患者接近300万,是最常见的遗传性周围神经病。2023年《Journal of Neurology》的一项荟萃分析给出的合并患病率是每10万人17.69例。
▶ 肌萎缩侧索硬化(ALS):美国Target ALS援引的研究估计,全球年发病率约每10万人1.9例,并预测未来25年全球年发病数可能增加69%;美国CDC口径的患病率约为每10万人4到6例。
▶ 原发性家族性脑钙化(PFBC):致病基因里SLC20A2最常见,约占家族性病例的40%;基于基因筛查的推算显示,PFBC整体患病率可能远高于过去的认识,有研究推算最高可达0.66%,但大量携带者症状轻微或尚未被诊断。
▶ Blau综合征:一种由NOD2基因突变引起的极罕见自身炎症性疾病,典型表现是皮疹、关节炎和葡萄膜炎“三联征”,可靠的人群患病率数据很少。
你会发现一个很有意思的现象:同样叫“罕见病”,CMT的患者规模可能是天使综合征的好几倍,而PFBC可能存在大量“没被发现的病人”。这对商业判断影响很大——前者拼的是渗透率,后者拼的是诊断率。
再说回RTX-117对准的腓骨肌萎缩症。
CMT有上百个致病基因、几十个亚型,临床上主要靠康复、矫形支具和手术来管理症状,真正能延缓神经退化的药一直是空白。
RTX-117论文里用的是CMT2D模型,2型CMT以轴突损伤为主,如果eIF2B激活这条路能在人身上走通,它覆盖的可能不止一个亚型。当然,从小鼠到病人,中间还隔着整个临床开发,现在下结论还太早。
渐冻症则是另一个极端:患者数量在罕见病里不算少,但病程进展快、致死率高,全球药企在这个领域屡战屡败,失败率之高在神经科里都是出了名的。也正因为如此,任何一个能进入监管“重点辅导”名单的ALS项目,都会被海外同行多看两眼。
罕见病不怕人少,怕的是病人没被找到——诊断率,往往才是真正的天花板。
术语小框|eIF2B与整合应激反应(ISR)细胞在受到压力时会启动一套“紧急刹车”,减少蛋白合成,这叫整合应激反应。eIF2B是控制这套刹车的关键蛋白复合物。刹车踩得太久,神经细胞就会受损。eIF2B激活剂的思路,就是帮细胞把刹车松开。
▍04|“关爱计划-延伸”到底给了什么?和美国的“优先审评券”比一比
图4 中美罕见病激励政策对照
很多人看到“纳入试点”,第一反应是能不能加快上市、能不能减免费用。
这里要说清楚:根据CDE公开的定位,“关爱计划-延伸”是在原“关爱计划”基础上的进一步延伸,主要面向创新性较强的罕见病药物,核心手段是提前介入研发、加强沟通交流,帮企业解决临床研发中的关键科学问题。它更像一个“专属辅导通道”,而不是直接的审批加速器或现金补贴。
这个“辅导”有多值钱?
做过罕见病临床的人都知道:患者少、自然史数据缺、终点指标难定、对照组难设,很多项目不是死在药不好,而是死在临床方案和监管预期没对齐。能在早期就和审评团队坐下来聊清楚,省下来的可能是一两年时间。
我们和一些做罕见病注册的朋友交流时,大家普遍认为这类试点最实际的价值有三个:
一是“患者为中心”,把患者组织、患者报告结局这些过去容易被忽视的信息正式纳入研发决策;
二是终点指标和样本量的早期共识,罕见病往往做不了几百人的大样本随机对照,到底多少例、用什么终点能被接受,越早对齐越好;
三是给投资人一个相对清晰的信号——监管层愿意在这个项目上投入沟通资源,本身就是一种背书。
对照一下美国。
美国的“罕见儿科疾病优先审评券”(RPD PRV)在2024年12月20日到期后断档了一年多,直到2026年2月3日随《2026年综合拨款法》重新授权,有效期延长到2029年9月。
根据美国罕见病组织NORD的统计,这个项目自2012年设立以来,一共发出了63张券,覆盖47种罕见儿科疾病;而在项目设立前,这47种病里只有4种有FDA批准的疗法。这张券可以转让,2026年1月Jazz Pharmaceuticals就以2亿美元卖出了一张。
对比项
中国“关爱计划-延伸”
美国RPD优先审评券
核心激励
提前介入、沟通交流、科学问题指导
获批后拿到一张可转让的优先审评券
兑现时点
研发早中期
产品获批之后
可否交易
不涉及
可转让,2026年1月成交价约2亿美元
覆盖范围
创新性较强的罕见病药物
主要影响0—18岁人群的严重或危及生命的罕见病
当前状态
2026年5月底发布申报指南,持续纳入中
2026年2月重新授权至2029年9月
表2 中美罕见病激励机制对照(来源:CDE公开信息;Fierce Pharma、Lowenstein Sandler、Global Genes RARE Daily,环球医讯通整理)
两套机制思路完全不同:美国是“结果奖励”,药批了才给你一张能卖钱的券;中国目前是“过程扶持”,在研发过程中给你监管层面的资源。对于AC-101这种同时拿了FDA罕见儿科疾病认定和中国试点资格的品种,理论上两边的好处都可能吃到。
美国给的是“终点奖金”,中国给的是“陪跑教练”——聪明的公司,两样都想要。
术语小框|罕见儿科疾病优先审评券(RPD PRV)美国FDA的一种激励:企业的罕见儿科疾病药物获批后,可以拿到一张券,用在另一个药上,把标准10个月的审评时间缩短到大约6个月。这张券可以卖给别的公司。
▍05|钱在哪里:孤儿药将占全球处方药销售的五分之一
图5 孤儿药市场规模与增速
说完政策,说钱。
英国医药数据公司Evaluate在《2025 Orphan Drug Report》里预测,到2030年,孤儿药将占全球约1.6万亿美元处方药销售额的五分之一,也就是大约3200亿美元,这个占比在过去十年翻了一倍。2025到2030年,孤儿药的年复合增长率预计超过10%,而非孤儿处方药约7.5%。
但报告也泼了一盆冷水:孤儿药的增长优势在收窄,到这个十年末可能只领先1个百分点。
一些孤儿药已经长成了“大重磅”,比如强生的达雷妥尤单抗,预计2030年销售额超过160亿美元,强生也因此预计在2030年拿下约317亿美元的孤儿药收入。孤儿药的商业逻辑,正在越来越像普通大药。
这对中国的罕见病创新药意味着什么?我们的看法是两点:
第一,单一小病种在国内的市场天花板确实有限,真正的价值往往要靠全球权益来兑现——这也是为什么越来越多国内罕见病项目一开始就做中美双报;
第二,海外大药企对“早期、机制新、有监管背书”的罕见病资产需求一直都在,“关爱计划-延伸”的入选名单,某种意义上就是一份经过监管初筛的资产清单。
还有一个容易被忽略的角度:反向流动。
过去讲跨境,大多是“海外药进中国”;现在越来越多的情况是“中国研发的分子出海”。
罕见病恰好是最适合出海的品类之一——全球患者天然分散,单一国家的市场太小,只有全球同步开发才能把账算平。
今天进入“关爱计划-延伸”的这批中国早期项目,几年后很可能会出现在海外药企的授权谈判桌上。到那时,谁能帮它们打通海外临床、注册和供应链,谁就站在了价值链的关键位置上。
中国罕见病新药的终局,大概率不在国内市场的天花板上,而在全球授权的那张合同里。
术语小框|年复合增长率(CAGR)把几年的增长“平均”成每年一个固定的增长率,用来比较不同市场的增长快慢。比如“CAGR超过10%”,意思是平均每年增长10%以上。
▍06|给四类读者的行动清单
图6 罕见病赛道的四类机会
最后落到实处。我们按公众号读者里最常见的四类角色,各说几句掏心窝子的话:
▶ 跨境医药投资人:把“关爱计划”和“关爱计划-延伸”的历次入选名单做成一张表,持续跟踪。
今年8月以来,SZJ0107片(脊髓小脑性共济失调)、培元明目丸(视网膜色素变性)、人骨髓间充质干细胞注射液(自身免疫性肺泡蛋白沉积症)、ICP-B794(肺外神经内分泌癌)、注射用埃普奈明(儿童软骨肉瘤)、SR604注射液(先天性凝血因子Ⅶ缺乏症)等陆续入选,加上这次的5个,赛道分布已经很清楚了,神经系统和罕见肿瘤是两大热点。
▶ 海外药厂:如果你手里有已在美欧上市、但还没进入中国的罕见病药,现在是一个好窗口。国内政策在鼓励,患者组织在发声,临床急需进口、特定区域先行先试等路径都可以评估。早一点和中国合作方对接,比等别人来找你更主动。
▶ 跨境进口和供应链从业者:罕见病药的特点是单价高、批量小、温控严、文件多。临床急需药品的进口、临床试验用药的跨境供应、对照药采购,都是非常“专业型”的业务,门槛高,但客户黏性也高。
▶ 国内创新药企:如果你的管线里有罕见病适应症,认真研究“关爱计划-延伸”的申报指南,同时评估FDA的孤儿药认定和罕见儿科疾病认定。像AC-101那样中美两线并行,能让资产在海外BD谈判里多一个筹码。
当然,也要把风险说在前面。
· 第一,入选试点不等于药一定能成,这5个品种大多还处在早期临床甚至临床前阶段,罕见病药物的临床失败率并不比常见病低;
· 第二,公示中的两个品种在10月19日之前仍有变数;
· 第三,罕见病药上市之后的支付问题——医保谈判、商保覆盖、患者援助——在国内依然是一道难题,再好的药,病人用不起也是白搭。
所以我们的态度是:赛道值得重仓关注,但具体到每一个项目,尽调要做得比常见病更细,尤其是临床方案、患者招募可行性和全球权益归属这三件事。
▍写在最后
罕见病这个领域,商业上很难,情感上也很重。每一个陌生的病名背后,都是一群等了很多年的家庭。监管愿意早一点坐下来陪企业跑,资本愿意多看一眼这些小病种,对患者来说都是好事。
如果你正在评估某个罕见病药的海外引进、跨境供应或者合规路径,欢迎后台留言,我们可以一对一聊聊具体情况。
The End
数据来源(海外机构 · 注明发布时间)
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[2] Beer Wells E.S. et al. Modulating splicing in 5' untranslated regions to treat rare haploinsufficient disease(“超过3亿人、95%以上无特异性治疗”). bioRxiv/PMC,发布时间:2025年12月9日. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12822670/
[3] Regulatory Focus (RAPS). CDER approved 46 novel drugs in 2025, half for rare diseases. 发布时间:2026年1月. https://www.raps.org/resource/cder-approved-46-novel-drugs-in-2025-half-for-rar.html[4] Regulatory Focus (RAPS). CDER approved 50 novel drugs in 2024, record number of biosimilars. 发布时间:2025年1月9日. https://www.raps.org/resource/cder-approved-50-novel-drugs-in-2024-record-numbe.html[5] Evaluate. 2025 Orphan Drug Report: Are Orphans That Different?. 发布时间:2025年3月. https://evaluate.turtl.co/story/orphan-drug-report-2025/page/2[6] Evaluate (via Chain Drug Review). Evaluate releases 2025 Orphan Drug Report. 发布时间:2025年3月. https://chaindrugreview.com/evaluate-releases-2025-orphan-drug-report/[7] Fierce Pharma. FDA's rare pediatric disease voucher program revived by 2026 government funding bill. 发布时间:2026年2月. https://www.fiercepharma.com/pharma/fdas-rare-pediatric-disease-voucher-program-revived-2026-government-funding-bill[8] Lowenstein Sandler. Congress Reauthorizes Pediatric Priority Review Voucher Program in FY2026 Budget. 发布时间:2026年2月11日. https://www.lowenstein.com/news-insights/publications/client-alerts/congress-reauthorizes-pediatric-priority-review-voucher-program-in-fy2026-budget-renewed-incentives-for-rare-pediatric-drug-development-fdalife-sciences[9] Pharmaceutical Technology. FDA seeks permanent future for rare pediatric priority review vouchers(NORD统计63张券、Jazz 2亿美元交易). 发布时间:2026年4月9日. https://www.pharmaceutical-technology.com/news/fda-seeks-permanent-future-for-rare-pediatric-priority-review-vouchers/[10] Accro Bioscience / PR Newswire. Accro Bioscience Announces Inclusion of AC-101 tablets in the NMPA CDE's "Caring Plan-Extension" Pilot Program. 发布时间:2026年9月13日. https://www.prnewswire.com/news-releases/accro-bioscience-announces-inclusion-of-ac-101-tablets-in-the-nmpa-cdes-caring-plan-extension-pilot-program-for-rare-disease-drug-development-302877116.html[11] bioRxiv. Pharmacologic eIF2B Activation Rescues Neuropathy in CMT2 Subtypes by Normalizing the Integrated Stress Response(RTX-117). 发布时间:2026年8月. https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.08.05.743063.full.pdf[12] Angelman Syndrome Foundation (USA). Facts About Angelman Syndrome(建议采用1/15000). https://angelman.org/wp-content/uploads/2024/12/facts_about_as_2009_3-19-10.pdf[13] CheckRare. Angelman Syndrome Overview(全球约50万患者). https://checkrare.com/angleman-syndrome-overview/[14] Journal of Neurology. A meta-analysis on the prevalence of Charcot-Marie-Tooth disease and related inherited peripheral neuropathies, 270(5):2468-2482. 发布时间:2023年5月. https://researchdiscovery.drexel.edu/esploro/outputs/journalArticle/A-meta-analysis-on-the-prevalence-of/991020594542004721[15] ClinicalTrials.gov NCT05361031 研究方案(CMT患病率约1/2500、全球约290万患者). https://cdn.clinicaltrials.gov/large-docs/31/NCT05361031/Prot_000.pdf[16] Target ALS. Epidemiology of ALS: Incidence, Prevalence, and Suspected Clusters. https://targetals.org/news/epidemiology-of-als-incidence-prevalence-and-clusters/[17] Yang D. et al. Gene Variants Related to Primary Familial Brain Calcification: Perspectives from Bibliometrics and Meta-Analysis. eNeuro 12(6),发布时间:2025年6月. https://www.eneuro.org/content/eneuro/12/6/ENEURO.0058-25.2025.full.pdf事件原文:国家药品监督管理局药品审评中心关于AC-101片、ANY-108注射液、MRO-001HS胶囊纳入“关爱计划-延伸”试点项目的通知,以及关于ANY-112注射液、RTX-117片拟纳入的公示,均发布于2026年10月12日。https://www.cde.org.cn/政策背景:CDE“关爱计划-延伸”征求意见(2026年2月28日)及申报指南发布(2026年5月底);此前入选品种信息来自中国食品药品网等公开报道。
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