前言嵌合抗原受体(CARs)的模块化设计包含四个部分:抗原结合区域,铰链,跨膜域和细胞内信号域。CAR基因结构可以进一步修饰,以使CAR T细胞表达“armour”蛋白,就是在CAR的结构上共表达一个分子,通常是一种细胞表面或分泌调节分子,从而达到促进增值,促进浸润,抑制肿瘤微环境(TME)等功能。图1 CAR设计蓝图下面就来介绍一下临床试验中的Armour设计,以及正在临床试验中的相关产品。图2 用于治疗实体瘤的临床试验中采用Armour设计的CAR-T细胞①Armour:细胞因子(IL-12、IL-7、IL-15)、趋化因子(CCL19、CXCR2、CXCR5)昭泰医疗:IL-7 × CCL19(NCT031985546)他们在靶向胰腺癌和肝癌,这两个实体瘤的靶点上面做了6例病人研究,1例胰腺癌达到CR(1/6, 16.7%),1例肝癌患者达到PR(1/6, 16.7%),2例SD(2/6, 33.3%),疗效不错。科济:IL-7× CCL21(CycloCAR-T平台)CycloCAR-T细胞,通过设计表达细胞因子IL-7和趋化因子CCL21,有望显著增强针对实体瘤CAR-T细胞的疗效。IL-7 作为一种细胞因子,可以增强CAR-T细胞的增殖和存活,而 CCL21作为一种趋化因子,可以驱动淋巴细胞和树突状细胞募集到肿瘤部位。在体内研究中,CycloCAR-T细胞显示出优于传统CAR-T细胞或7x19 CAR-T细胞(共表达IL-7和CCL19)的优越治疗效果。Alaunos:mbIL-15(NCT04844086)白细胞介素-15(IL-15)是一种稳态细胞因子,支持T细胞和其他免疫细胞(例如NK细胞)的存活,并在其受体(IL-15受体-α)的背景下反式呈现。Alaunos 已经开发出新抗原特异性 TCR 与专有的膜结合IL-15 (mbIL-15)
共同表达,以模拟 IL-15 反式呈递,从而提高输注 TCR-T 细胞的存活率和持久性。在临床前研究中,mbIL-15促进了能够在没有外源性生长刺激的情况下存活的长寿命T干细胞记忆(Tscm)细胞的发展;在再刺激时,这些细胞分裂产生效应TCR-T细胞,具有介导肿瘤杀伤的潜力。此外,通过将IL-15分子拴在T细胞表面,可溶性全身IL-15给药观察到的脱靶毒性概率降低。MSKCC:IL-12(NCT02498912)在I期卵巢癌研究NCT02498912中,患者自身的T细胞被基因修饰以靶向MUC16ecto肿瘤抗原并分泌IL-12,克服实体瘤微环境的抑制作用,促进输注的CAR-T细胞的增殖,并增强肿瘤部位的免疫反应。②Armour:共刺激信号(4-1BBL、OX40)MSKCC:EGFRt/19-28z/4-1BBL
CAR-T (NCT02315612)上海隆耀生物:20BBZ-OX40 CAR-T (NCT03576807)对难治复发转移性B细胞淋巴瘤患者进行初步临床试验,5例患者均完成20BBZ-OX40 CAR-T细胞治疗,有效率100%,其中2例完全缓解,3例部分缓解。③Armour:转录因子通过Cas9技术进行全基因的筛选,通过敲除或者高表达,确定引起T细胞exhausting或者persistent显著变化的基因。NR4A/TOX、C-JUNBATF/IRF4、Regnase-119年,研究表明敲除Regnase-1后T细胞增殖水平显著提升,对机理的研究发现Regnase-1调控的BATF的表达水平。④Armour:肿瘤浸润(FAP)趋化因子受体或靶向基质华夏英泰:GPC3 STAR-CXCR2⑤Armour:肿瘤抑制性微环境(PD-1、TGFβ、IL-4)Atara:PD-1-DNRAtara正在开发一种用于晚期间皮瘤的间皮素靶向自体CAR-T(ATA2271),并且还在开发一种针对中皮素的同种异体CAR-T免疫疗法(ATA3271)。参考:https://www.carsgen.com/cn/https://alaunos.com/our-science/https://investors.atarabio.com/https://www.tcr2.com/https://www.mskcc.org/Cancer Commun 2021. 41,
1228-1231Cancer Cell 2019. 35,
473-488Sci. Transl. Med 2021. 13,
eaba7308Cancers 2020. 12(9),
2567Cancers 2022. 14(16),
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