AK-OTOF

来源：新华日报 据世界卫生组织统计，全球约有15亿人患有不同程度的听力损伤，重度及以上听力障碍患者约有4.3亿。其中，中国是听障人士最多的国家，达2780万人，占全国残疾总人数的30%以上。这意味着全国每50个人当中，就有一位正默默承受着无声世界的寂静。 近年来，在中国科学家团队的研发攻坚下，我国耳聋领域的科研进展和临床治疗手段取得了显著进展。其中，东南大学生命健康高等研究院柴人杰教授课题组在全球率先报道了OTOF基因治疗恢复耳聋的基础和临床研究结果，为耳聋治疗提供了重要的参考价值和意义。该成果不仅展示了中国在耳聋基因治疗领域的领先地位，也为全球耳聋患者带来了新的希望。他正带领团队奋力攻坚，为数千万耳聋患者点燃重获新“声”的希望之光。 多项全球第一 耳聋基因治疗实现“从0到1”的跨越 先天性耳聋是医学界面临的最棘手病症之一。我国每年的新生儿中约有3万聋儿，60%的先天性耳聋与遗传因素有关。OTOF基因突变是导致先天性听神经病的主要病因之一，患者通常表现为重度、极重度或完全听力损失和言语障碍。 晨晨（化名）是江苏首例接受OTOF基因治疗的孩子。晨晨是一位不到2岁的小朋友，今年3月在南京鼓楼医院接受了基因疗法，术后孩子恢复良好，重回有声世界。“当孩子跟着我发出‘爸爸’两个字的时候，真激动坏了，这一刻期盼了不知道多久了。”晨晨父亲李先生接受采访时心情依旧十分激动。晨晨已经完成术后六个月的随访检查，他的听力持续提升，一些频率已经达到了正常的水平。 据了解，这一项针对OTOF基因缺陷的耳聋基因治疗已经在全国多地医院开展IIT（研究者发起的研究）临床试验。在一场学术研讨会现场，柴教授也详细地向记者介绍了这一突破性的基因治疗方法。 “2023年7月，我们在山东省第二人民医院开展了第一例OTOF基因治疗手术，这也是全球第一例进行临床结果报道的手术。我们的OTOF基因疗法至今已成功使10例患者的听力得到显著改善。”柴人杰介绍。OTOF基因治疗药物与人工耳蜗原理有很大不同。人工耳蜗需要植入，它通过频率不连续的电流刺激听觉神经，使患者听到声音。OTOF基因治疗旨在通过直接替代因基因缺陷引起的OTOF蛋白缺失，使患者恢复自然听觉。 在柴人杰看来，对耳聋基因治疗的探索不仅仅可以用于疾病恢复，更是关乎到国计民生的大事，既解决了患者的听力健康问题，也带来了更多的社会效益。 柴人杰教授 2022年，柴人杰的研究团队与国内领先的医药企业复星医药合作，通过旗下的复健资本新药创新基金，合作创立星奥拓维生物技术有限公司，专注于耳聋基因治疗技术的开发与应用，开启了针对OTOF、GJB2等基因缺陷型耳聋AAV核酸药物的基础研究和转化。“复健资本新药创新基金专注于前沿生物技术在创新药领域的孵化和转化，特别通过和青年杰出科学家合作，并给与全方位和全产业链的深度赋能。与复星医药的合作，大大加速了耳聋基因治疗产品向临床的转化，也为众多听力患者带来真正的福音。”柴人杰说。 2023年，OTOV-101启动了IIT临床试验。截至2024年9月，已在江苏、陕西、湖北等多个省份完成10例患者入组，最长随访周期超过12个月。该疗法表现出良好的安全性和治疗效果，先天重度失聪的患者在随访过程中均未出现显著不良反应，并在接受治疗后一个月听力逐渐恢复至正常水平。 “从耳聋基因治疗全球第一篇临床研究论文到第一个临床指南制定，再到参与第一个临床标准制定，我们实现了耳聋基因治疗‘从0到1’的原创理论突破。”柴人杰自豪地说。2024年1月，OTOV-101的临床数据发表在高水平期刊《AdvancedScience》杂志。这是全球首次关于耳聋基因治疗临床应用的正式报道。这一成果被美国工程院院士FrankZeng评价为耳鼻喉领域继20世纪70年代人工耳蜗发明半个世纪以来最为革命性的突破，奠定了我国在耳聋基因治疗研究领域的国际领跑地位。2024年8月，星奥拓维OTOF双载体基因疗法获得美国食品药品监督管理局（FDA）签发的孤儿药资格认定（OrphanDrugDesignation,ODD）。 “耳聋基因目前已确定的有225个，我们已经走出了0-1，如何更快的从1-100，100-225，让这种疗法惠及更多患者是我们要攻坚的方向。万里长征刚刚迈出第一步，未来还有很长的路要走。”柴人杰说。 扩大人工耳蜗植入受益群体 让更多的耳聋患者接触有声世界 除了先天性遗传因素导致的耳聋，还包括药物、噪音、衰老等造成的后天性耳聋。柴人杰指出：“一般来说，后天性耳聋患者的内耳没有发生基因突变，主要是因为内耳毛细胞和听觉神经元受到了不可逆的损失。”针对这些患者，团队目前也正在进行基于再生医学的干细胞疗法研究。 目前，临床上治疗耳聋的主要手段包括助听器和人工耳蜗。其中，人工耳蜗对于治疗重度、极重度感音神经性耳聋尤为有效。然而，柴人杰强调：“人工耳蜗仅能部分替代毛细胞功能，无法替代听觉神经元功能。若患者毛细胞和神经元均退化，即便植入人工耳蜗，术后效果也会受到极大限制。” 而柴人杰团队研究的干细胞治疗就能覆盖这类患者。他们致力于建立将神经干细胞移植与人工耳蜗植入相结合的新型临床综合技术体系。通过人工耳蜗替代毛细胞功能，同时利用神经干细胞再生有功能的听觉神经元，重建听觉环路，从而显著提升人工耳蜗的治疗效果。 在应用层面，柴人杰团队制备和优化了加载三维导电水凝胶和神经干细胞的新型人工耳蜗电极，并形成了程序化人工耳蜗植入技术。这不仅增强了手术的规范性和安全性，还降低了手术难度，使得更多耳科医生具备开展此类手术的能力。此举极大地拓宽了人工耳蜗植入的覆盖范围，让更多的耳聋患者得以接触有声世界。 据悉，这一新型人工耳蜗电极以及优化后的人工耳蜗植入流程已在南京鼓楼医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、苏北人民医院、苏州大学附属第一医院等多家三甲医院应用推广。 星奥拓维上海研发中心 坚守科研初心 把论文写在祖国大地上 柴人杰在江苏南京出生长大，是地地道道的南京人，从小就是别人眼中的“学霸”，保送进入中国科技大学生物科学专业。2004年，怀揣着治病救人、科研报国的理想抱负，柴人杰远赴美国贝勒大学医学院攻读博士学位，博士毕业后进入斯坦福大学医学院耳鼻喉科继续进行博士后研究。 “我在美国整整十年，从没申报过也没想过申报绿卡，只想着能够早日回国。”2013年，柴人杰从斯坦福大学医学院博士后毕业时，谢绝了高薪职位，毅然决然回到南京，在东南大学扎根，全身心投入耳聋防治的研究中。“国家的科研支持和优良环境，为我们解除了后顾之忧，让我们能够专心致志地进行科研工作。”柴人杰感慨地说。 柴人杰是教育部长江学者特聘教授，国家重点研发计划首席科学家，国家优青，现任东南大学生命健康高等研究院执行院长。先后荣获多项国家级科学技术奖项，包括江苏省科学技术奖一等奖（2024），江苏省青年科技杰出贡献奖（2024），江苏省青年五四奖章团队奖（2024），华夏医学科学技术奖一等奖（2024），第三届全国创新争先奖状（2023），第十七届中国青年科技奖（2022），教育部霍英东教育基金会高等院校青年科学奖一等奖（2022），教育部高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）自然科学奖一等奖（2020），等近20项科技奖励。 在长达十几年的耳聋防治研究生涯中，柴人杰坚守科研初心，致力于保护人民的生命健康。他深知这项工作的意义重大，将其视为毕生追求的事业。面对研究过程中的重重困难，他始终以三句话自勉，并以此激励团队和学生：“做人看过程，做事看结果”；“困难没有决心大”；“做事一定要有信心、决心和恒心”。这三句话成为柴人杰的精神支柱，支撑他在科研道路上不断前行。 东南大学生命健康高等研究院实验室 柴人杰教授团队 科学无止境，精神永流传。习近平总书记在2020年科学家座谈会上强调指出：“科学成就离不开精神支撑。科学家精神是科技工作者在长期科学实践中积累的宝贵精神财富。” “科学家精神，对我们做基础研究的老师来说，其实非常简单，就是一句话：把论文写在祖国大地上。具体来说，就是把我们基础研究的成果真正地实现临床转化，真正造福于广大人民群众的生命健康。”柴人杰说。他也正在践行着自己的承诺，凭借过硬的技术和产品为所有听力疾病患者带去希望，“还失聪者一个有声世界”。

基因治疗将外源正常基因通过“载体”工具递送至靶细胞，纠正或补偿因基因缺陷和异常引起的疾病。该疗法不会伤害正常细胞，也不会像化疗有副作用，可以在正常工作、生活的前提下进行治疗。 而作为递送基因疗法的有力工具，AAV是目前在研基因疗法项目中应用最为广泛的病毒载体。 目前，全球已上市8款AAV基因疗法。分别是：uniQure的Glybera，Spark/Roche的Luxturna，Avexis/Novartis的Zolgensma，PTC的Upstaza，BioMarin的Roctavian，CSL/uniQure的Hemgenix，Sarepta/Roche的Elevidys，Pfizer的Beqvez/Durveqtix。 放眼国内，已有超20家公司布局AAV基因疗法，如下所示： 2024年已过半，国内外公司在基因疗法领域均有突破性进展。据不完全统计，有近40项基因疗法取得突破进展，或获得FDA批准，或获FDA孤儿药资格认定或快速通道认定，亦或是该领域首款进入临床或完成首例患者给药。具体如下： 来源：细胞基因治疗前沿整理 01 辉瑞 1月3日，辉瑞表示：加拿大卫生监管机构已批准其针对B 型血友病的基因疗法Beqvez（ fidanacogene elaparvovec），这是辉瑞首次获得此类基因疗法的批准许可。美国FDA预计2024年第二季度做出监管决定。 此次批准基于一项积极的III期研究，接受fidanacogene elaparvovec 治疗三个月后，患者在接下来的一年中平均出血 1.3 次，比接受治疗前的出血率减少了 71%。 4月26日，美国FDA批准该新基因疗法用于治疗中重度B型血友病患者。 5月31日，Durveqtix（fidanacogene elaparvovec）在欧盟（EU）上市，用于治疗体内无凝血因子IX（FIX）抑制剂，且没有检测到针对腺相关病毒血清型Rh74变异体（AAVRh74var）的抗体的成人重度和中度血友病B患者。 02 正序生物 1月8日，专注于新型基因编辑技术的创新生物医药科技企业正序生物（上海）宣布，与广西医科大学第一附属医院合作开展的针对重型β-地中海贫血症的碱基编辑药物CS-101的研究者发起的临床试验（IIT）研究成功治愈首位患者，达到持续摆脱输血依赖超过两个月。治疗后8周，患者的胎儿血红蛋白浓度上升至～95 g/L，比例上升至～81%，表达胎儿血红蛋白的F细胞比例上升至～80%。这是全球首次通过碱基编辑疗法治愈血红蛋白病的成功案例。 正序生物CS-101 IIT研究的成功为β-血红蛋白病患者的彻底治愈带来了信心。值得关注的是，除了首例青少年患者已被治愈，另一位成人患者在接受CS-101治疗后也已经摆脱输血依赖超过1个月。目前，CS-101已递交IND申请，即将进入IND临床阶段。 产品管线 03 Vertex/CRISPR 1月16日，美国FDA 批准 Vertex Pharmaceuticals及其合作伙伴CRISPR Therapeutics的CRISPR/Cas9基因编辑疗法Exagamglogene autotemcel(Exa-cel，商品名：Casgevy) 用于治疗12岁及以上患者的输血依赖性β地中海贫血（TDT）。这是Casgevy获批的第2个适应症。 早在2023年12月8日，美国FDA批准Casgevy上市，用于治疗12岁及以上患有复发性血管闭塞危象的镰刀型细胞贫血病（SCD）患者，这是FDA批准的首款CRISPR基因编辑疗法。 04 礼来 1月23日，礼来宣布：1名11岁男孩去年10月接受其针对遗传性听力损失的AAV基因疗法AK-OTOF 30天后，观察到听力恢复，并且未出现不良事件。2021年4月，AK-OTOF被FDA授予孤儿药和罕见儿科疾病称号。 AK-OTOF由Akouos研发，后礼来斥资约6.1亿美元收购Akouos获得该基因疗法。AK-OTOF是一种基于双腺相关病毒(AAV)载体的基因疗法，通过将编码OTOF的转基因传递到耳蜗内毛细胞(IHC)来治疗由OTOF介导的听力损失患者。一次性单侧耳蜗内给药AK-OTOF的目的是使患者的内毛细胞中能够表达出正常全长功能的耳铁蛋白，这有可能恢复患者的听觉功能。 05 辉大基因 1月23日，专注于基因编辑技术和基因治疗药物开发、处于临床阶段的全球性生物技术公司--辉大（上海）生物科技有限公司（简称“辉大基因”）宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）授予HG302孤儿药资格认定（ODD），用于治疗杜氏肌营养不良症（DMD）。美国FDA先前已授予HG302儿科罕见病药物资格认定（RPDD）。 HG302是一种新型CRISPR DNA编辑疗法，通过单个病毒载体将高保真Cas12（hfCas12Max）和靶向人DMD基因第51号外显子剪接供体（SD）位点的CRISPR RNA递送到肌肉中。该位点将被HG302破坏，从而允许第51号外显子跳跃，形成从第50到53号外显子的正确开放阅读框，恢复功能性肌营养不良蛋白的表达，进而改善肌肉功能。 辉大基因利用其专有的HG-PRECISE®平台来发现、设计和开发新的CRISPR基因疗法。辉大基因拥有着丰富且深度的知识产权组合布局，正在成为神经和眼科基因治疗领域的领导者。 研发管线 06 鼎新基因 1月24日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了题为“AAV1-hOTOF gene therapy for autosomal recessive deafness 9: a single-arm trial”的研究论文，由上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院舒易来团队领导试验，介绍了6名接受基因治疗的先天性耳聋儿童中有5名儿童恢复了听力，并且耐受性和安全性良好。 而舒易来团队与上海鼎新基因科技有限公司（简称“鼎新基因”）联合研发的基因治疗药物RRG-003就是一款基于腺相关病毒(AAV)的治疗DFNB9的双载体基因补偿疗法，通过一次耳部注射，将基因治疗药物递送到患儿内耳，弥补缺陷的耳畸蛋白，从而恢复或改善患儿的听觉和言语功能。让患者在不佩戴助听辅助设备的情况下，就能和健康人群一样听到声音，而且治疗过程由于是耳内局部注射药物，不会留下疤痕。 07 维亚臻 1月24日，维亚臻生物技术（上海）有限公司（以下简称“维亚臻”或“Visirna”）近日宣布，其在研1类新药VSA001注射液（以下简称VSA001）已顺利完成中国家族性乳糜微粒血症综合征（familial chylomicronemia syndrome, FCS）III期临床试验超过36例全部患者入组，并计划于2025年第一季度完成该临床试验的全部终点评价，支持后续的新药注册上市申请。 VSA001有望成为中国首个针对FCS的获批药物。 08 Orchard Therapeutics 3月18日，FDA批准了Orchard Therapeutics研发的基因疗法Lenmeldy，用于治疗异染性脑白质营养不良（MLD）儿童患者。据报道，这是美国批准的首个针对MLD的基因疗法。 Lenmeldy（atidarsagene autotemcel，原名OTL-200）旨在使用慢病毒载体将编码芳基硫酸酯酶-A的ARSA转基因导入到MLD患者的自体CD34阳性造血干细胞和祖细胞中，从而通过一次性治疗恢复芳基硫酸酯酶-A的表达，阻止或减缓疾病进展。 09 天泽云泰 4月19日，上海天泽云泰宣布其全资子公司上海泰昶生物技术有限公司（以下简称“公司”）自主研发和生产的1类新药VGN-R09b获得国家药品监督管理局（以下简称“国家药监局”）临床试验默示许可，同意开展治疗原发性帕金森病（PD）和芳香族L-氨基酸脱羧酶缺乏症（AADCD）的临床试验。 VGN-R09b是国内首个采用AAV递送双基因策略获批注册临床的基因疗法，也是首个从治疗罕见病拓展到常见病的获批注册临床的基因治疗候选药物，是该产品及公司发展的一个重要里程碑。 天泽云泰成立于2020年，致力于将前沿的基因及细胞治疗技术，转化为治疗代谢及血液病、中枢神经系统疾病、眼科及视网膜疾病、肿瘤等的创新疗法。 研发管线 10 赛诺菲/Genzyme 5月7日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，赛诺菲（Sanofi）、Genzyme公司联合申报的1类新药fitusiran注射液上市申请获得受理。公开资料显示，这是一款针对血友病开发的小干扰RNA疗法，旨在作为体内产生/未产生凝血因子抑制物的血友病A或血友病B患者的预防性治疗。该产品采用皮下注射，有望为所有类型血友病患者提供预防性治疗。在两项3期临床研究中，与对照组相比，每月一次皮下注射fitusiran预防治疗组患者的年化出血率降低了90%。 根据《柳叶刀》介绍，fitusiran是第一个针对血友病开发的siRNA药物，也是第一种对伴有或不伴有抑制物的A型和B型血友病患者均有效的新型预防性止血方法。 11 再生元 5月8日，再生元公布其耳聋AAV基因疗法DB-OTO的1/2期试验初步结果：2名患儿听力均有所改善。 这2名儿童都患有遗传性耳聋，一名在11个月大时接受DB-OTO治疗，在24周内听力恢复到正常水平；另一名在4岁时接受DB-OTO治疗，6周时初步观察到听力有所改善。 安全性方面，手术过程（包含疗法递送和术后操作）及DB-OTO疗法均具有良好耐受性，未出现相关不良事件。 DB-OTO是一种在研细胞选择性腺相关病毒（AAV）基因疗法，通过标准的人工耳蜗植入手术给药；通过AAV载体将OTOF基因的健康拷贝传递至耳蜗毛细胞，为因OTOF基因突变导致的先天性深度听力损失患者提供持久的生理性听力。目前已获得美国FDA的孤儿药资格、罕见儿科疾病认定以及快速通道资格。 再生元研发管线（部分） 12 瑞风生物 5月27日，瑞风生物创新基因编辑药物RM-004在针对α-地贫的临床研究中取得了突破性成果。首例患者成功治愈并顺利出院。这是全球首款α-地贫基因编辑药物应用的首例治愈案例，也是瑞风生物继全球首项新靶点β-地贫药物顺利完成临床I期并治愈所有患者之后，在地贫药物领域开启的又一里程碑式新篇章。 瑞风生物是中国头部的基因编辑药物创新企业，以基因编辑技术为核心驱动，致力于革新性药物的诞生。瑞风生物拥有国际上早期应用基因编辑探索遗传疾病治疗的高水平团队，并持续在血液科、眼科等疾病方向积累了开创性成果，在包括基因编辑工具创新、成药策略发现、新型动物模型构建、多层次药效和安全性评估等层面具有高水平的技术积累，发展了体内和体外两类创新药物方向。 13 瑞博生物 5月29日，苏州瑞博生物技术股份有限公司（简称“瑞博生物”）宣布其自主研发的、全球首个靶向FXI的抗血栓siRNA药物RBD4059于近日获得欧洲药品管理局（EMA）II期临床试验许可。 RBD4059是瑞博生物基于RIBO-GalSTARTM肝靶向技术平台独立开发并拥有全球权益的GalNac偶联siRNA药物，通过抑制FXI和阻断内源性凝血途径的激活从而实现其抗凝血/抗血栓的作用。与目前的治疗手段相比，抑制FXI有望成为一种更有效的抗血栓治疗方法，且出血风险最小。 瑞博生物是一家基于小核酸（RNAi）技术、致力于开发小核酸类药物的创新型研发企业。凭借其创新研发能力和全技术链整合的技术平台，瑞博生物建立了强大的产品管线。 研发管线 14 Ionis 5月31日，Ionis Pharmaceuticals报告了在研反义寡核苷酸（ASO）疗法donidalorsen在治疗遗传性血管性水肿（HAE）患者的3期临床试验OASIS-HAE和OASISplus中的积极结果。研究显示，每个月和每两个月给药方案治疗一年后，患者月均HAE发作频率显著且持续减少，持续改善超过90%。从其他预防性治疗转为使用donidalorsen的患者月均HAE发作率从基线进一步降低62%，其中84%的患者表示更倾向于使用donidalorsen。OASIS-HAE研究结果已发表在《新英格兰医学杂志》上。基于这些数据，该公司正在寻求donidalorsen作为HAE潜在治疗方法的监管批准。 Donidalorsen是一款潜在“best-in-class”反义寡核苷酸（ASO）疗法，采用Ionis先进的LIgand-C结合Antisense（LICA）技术，在ASO上偶联GalNAc3分子，靶向肝脏递送donidalorsen，抑制前激肽释放酶产生，从而中断导致HAE攻击的通路。 15 Moderna 5月31日，Moderna, Inc.(纳斯达克代码:MRNA)宣布，美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种mRNA呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗mRESVIA (mRNA -1345)，用于保护60岁及以上的成人免受RSV感染引起的下呼吸道疾病。 目前，全球共有3款RSV疫苗上市，分别是Moderna的mRESVIA（针对老年人），GSK的Arexvy（针对老年人）、Pfizer的Abrysvo（针对老年人、孕妇）。放眼国内，也有诸多企业在RSV mRNA疫苗领域取得进展，其中包括达冕生物、深信生物、星锐医药和嘉晨西海已获得FDA IND批准。此外，4月16日，阿法纳生物IND获CDE受理，同月，石药集团巨石生物的IND也获CDE受理。 16 Sarepta Therapeutics 6月20日，小核酸龙头Sarepta Therapeutics发布公告：美国FDA批准其杜氏肌营养不良（DMD）基因疗法Elevidys扩展适应症，将年龄至少为4岁的患者纳入其中。FDA对可行走的患者授予了传统批准，对于不可行走的患者，则授予加速批准。 早在2023年6月，美国FDA加速批准DMD基因疗法Elevidys 用于治疗4至5岁患有杜氏肌营养不良症的儿科患者，定价为320万美元/剂，这是全球i首款获批上市的杜氏肌营养不良AAV基因疗法。 参考资料：公开资料