减重20%,曾经是GLP-1药物最硬的一张通行证。现在它更像一张入场券。
先看这条赛道现在的体量。IQVIA《2026中国减重药物市场全景洞察报告》显示,2025年中国减重药物全渠道规模141亿元,GLP-1在院内渠道占近100%的绝对主导,2026年预计达到178亿元。
全球市场上,礼来的替尔泊肽与诺和诺德的司美格鲁肽两款产品,2026年上半年合计销售超过450亿美元。
盘子还在涨,但衡量的尺子变了。翰森奥莱泊肽48周减重最高19.3%,恒瑞HRS9531最高19.2%,联邦制药UBT251治疗24周最高19.7%,信达玛仕度肽9mg治疗60周平均18.55%,礼来三靶点的瑞他鲁肽80周做到28.3%。
两位数减重已经成了标配,"再多减几个百分点"越来越难撑起溢价。
这就是2026年二季度以来最明确的一次位移:赛道从"比谁减得多",切到"比谁能被用得久"。
这条赛道上,眼下坐着四拨人
守擂的跨国双雄。诺和诺德和礼来仍占绝对主导。口服减重这条新细分里,诺和诺德的Wegovy口服片截至7月中旬在美国口服GLP-1减重市场的处方量占有率达86.5%;礼来的口服药Foundayo晚三个月上市,已抢下美国口服减肥药新增患者三成以上份额。诺和诺德同时三线推进:9月在中国获批MASH适应症、8月口服减重版在华上市申请获受理,又花最高26亿美元买下恒瑞每周一次口服分子的海外权益。
全球GLP-1领域主要企业及产品进展汇总
国产创新第一梯队。信达的玛仕度肽是全球首个获批的GLP-1/GCG双靶点药物,2025年获批减重,当年电商销售额预计超4亿元,9mg剂量在中重度肥胖人群60周减重18.55%;华东医药的利鲁平是国内首个获批肥胖适应症的GLP-1产品,口服HDM1002减重Ⅲ期已达主要终点、即将递交上市申请,HDM1005预计四季度启动Pre-NDA;甘李的博凡格鲁肽走双周制剂路线,欧洲39国权益已授权Menarini,首付6200万欧元、里程碑最高6.64亿欧元;翰森的奥莱泊肽48周减重19.3%,胃肠道反应发生率明显低于同类。
排队进场的仿制药军团。司美格鲁肽中国核心化合物专利已于2026年3月20日到期,至少10家国内药企递交了仿制药上市申请,有统计称超过20家。这批玩家拼的不是临床数据,是产能与成本:丽珠新建生产线设计年产能4000万支,华东医药扩建多肽原料药车间。不过诺和诺德方面称,司美格鲁肽在华监管数据保护将持续到2027年二季度,仿制药真正放量还要等。
已经转身离场的人。通化东宝2026年8月公告终止口服小分子GLP-1项目THDBH110,累计投入5844.87万元,理由是进度滞后、与现有手段相比未形成明确临床获益优势;派格生物2025年10月申请解散聚焦GLP-2方向的子公司上海迈迹。
部分口服小分子GLP-1药物研发进展一览
比的不再是谁减得多,是谁能被用下去
2026年欧洲肥胖大会上公布的一项真实世界研究给出了关键数字:近9万名使用主流GLP-1类药物的患者,开始治疗后的第一年内有
50.1%中断治疗
。多位临床医生对此的判断被反复引用——
减重数字再漂亮,患者用不下去,一切归零。
这句话基本定义了接下来的竞争维度。
一是给药频率。甘李的博凡格鲁肽把注射从一周一次拉到两周一次,一年26针;石药在研的SYH2082可做到每月一次;恒瑞的HRS-1596、礼来从英矽智能引进的口服分子都盯着"每周一次口服"。两大跨国巨头在这一维度上的资产,目前都来自中国药企。
现实差距也摆在那里:注射剂型全年规范用药依从率38.8%,口服剂型可达65.1%。
二是耐受性。奥莱泊肽的Ⅲ期数据显示恶心发生率平均不到10%、呕吐不到5%,无受试者因治疗相关不良事件永久停药;辉瑞的埃诺格鲁肽48周减重15.4%,因胃肠道不良事件停药率仅0.6%。减重幅度不再是唯一卖点,"能不能耐受"成了新的比较项。
三是适应症边界。诺和盈在中国先后拿下心血管(2025年12月)和MASH(2026年9月)适应症;玛仕度肽的在研布局覆盖脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压;甘李已启动肥胖合并OSA的两项Ⅲ期临床。
四是价格与渠道。替尔泊肽月费已降至599元、司美格鲁肽634元,较上市初期降幅超八成。而减重适应症基本仍在医保之外,替尔泊肽进医保覆盖的是糖尿病适应症。
2026年5月15日新修订的《药品管理法实施条例》施行后,注射剂不得网络零售(降糖类除外),以纯减重定位运营的诺和盈线上路径被收紧。
下一轮洗牌,看的是留存率
判断这条赛道下一步往哪走,最该盯的不是又一款药减了多少,而是三个更慢的变量。
第一是渗透率。中国GLP-1药物整体渗透率尚
不足1%
;肥胖症诊断率不足40%,减重药物处方率与手术率均不足1%。目前全国已有超过5500家二级以上医疗机构设置健康体重管理门诊,诊疗端一旦铺开,增量远大于存量争夺。
第二是真实世界的留存数据。双周制剂、口服剂型眼下主打的"依从性优势"多来自临床试验,一旦进入常规处方场景,数据可能出现变化,目前仍缺大样本真实处方验证。谁先把一年留存率做上去,谁才有资格谈长期市场。
第三是支付规则。减重适应症目前基本自费,商业保险与地方医保对长期体重管理的覆盖规则还在试探阶段。支付方一旦从"按疗程付费"转向"按长期管理效果付费",竞争标尺会再换一次。
短期看,格局是"原研守擂、国产创新分层、仿制药压价"的三层结构。中期看,决定谁能留在牌桌上的,不是52周减了多少个百分点,而是12个月后还有多少患者没停药。