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2026年5月1日,一款名为Vepdegestrant(商品名Veppanu)的新型药物刚刚获得美国FDA批准上市,用于雌激素受体阳性(ER+)HER2阴性的乳腺癌。这条新闻在肿瘤领域掀起的波澜,远不止于“又一款新药获批”。这标志着一种名为 “蛋白降解剂(PROTAC)”的革命性疗法,从实验室正式走进了临床,为无数患者带来了全新的希望。
这类药物的与众不同之处,不在于它能多精准地靶向突变的蛋白,而在于它能把癌细胞赖以生存的关键蛋白,从细胞里彻底清除。
一、传统靶向药是“堵锁眼”,蛋白降解剂是“拆房子”
许多肺癌患者被检测出EGFR基因突变后,医生会开出靶向药(如吉非替尼、奥希替尼)。传统靶向药像一把“钥匙”。它精准地插入癌细胞上某个突变蛋白(比如EGFR)的“锁眼”(活性位点)来把锁堵住,让这个坏蛋白无法工作。这些药起效很快,却往往在用了一两年后失效——因为癌细胞“换了锁”,产生了新的突变(如T790M、C797S),让原来的钥匙再也插不进去,这就是 “耐药”。
蛋白降解剂换了一种完全不同的逻辑:
它像一支 “拆迁队”,不关心锁眼是否变化。它的一端抓住坏蛋白的任意部位,另一端召唤细胞内的“垃圾处理厂”(E3泛素连接酶),给整个坏蛋白贴上“拆除标签”(泛素化),然后由“粉碎机”(蛋白酶体)将其彻底降解、清除。PROTAC分子在完成一次降解任务后会被释放,可继续招募下一个目标蛋白,实现“催化式”清除,用量可以更低、效果更持久。
两者的核心区别,一张表说清楚:
二、全球赛道:PROTAC已从实验室走向临床
过去五年,全球PROTAC管线已增长至近400条,竞争之激烈堪比十年前的PD-1赛道。在这场全球竞赛中,中美两国成为核心主导力量,中国贡献了全球PROTAC相关专利的37%份额,中国第一梯队中的百济神州、海创药业等本土企业正通过差异化的靶点选择(如AR、BTK等)和创新分子设计,加紧研发步伐。下面为大家汇总了几个重要临床进展:
Vepdegestrant(Arvinas/辉瑞):全球首款获批PROTAC口服药物,降解雌激素受体(ER),用于ESR1基因突变的乳腺癌。根据III期VERITAC-2研究数据,在ESR1突变患者中,相比标准治疗氟维司群,Vepdegestrant将疾病进展或死亡风险显著降低了43%,中位无进展生存期(mPFS)延长至5.0个月(vs 2.1个月),治疗应答率(ORR)达到19%(vs 4%)。
Setidegrasib(安斯泰来):攻克“不可成药”靶点KRAS基因G12D,已进入III期临床,有望惠及胰腺癌等高难度癌种。在其I期研究中,Setidegrasib在经多线治疗、预后极差的KRAS G12D突变的胰腺癌患者中,治疗应答率ORR为24%,中位无进展生存期mFPS为3个月;在非小细胞肺癌患者中,治疗应答率ORR为36%,中位无进展生存期mPFS为8.3个月。
BGB-16673(百济神州):口服BTK降解剂,针对B细胞恶性肿瘤,已进入III期,中国企业在该赛道的代表性布局。2025年ASH年会公布的I期数据显示,在复发/难治性CLL/SLL患者中,治疗应答率ORR 86.4%,200mg组治疗应答率ORR 93.8%,中位首次缓解时间2.8个月,12个月无进展生存期PFS率79.2%。
HP518(海创药业): PROTAC口服药物,降解雄激素受体(AR),已获FDA快速通道认定,进入II期,聚焦前列腺癌。
三、HJ-004-02:专为EGFR耐药肺癌设计的“广谱清除剂”
对于占中国肺癌患者近半壁江山的EGFR突变人群来说,这项技术尤其意义非凡。它直指当前治疗的最大痛点——靶向药耐药。当奥希替尼等三代“神药”也宣告失效,患者往往陷入无药可用的困境。
而今天,一款名为 HJ-004-02的国产创新药出现了,这是和径医药基于其PROTAC平台自主研发的第二代口服、高选择性EGFR蛋白降解剂。它的设计目标非常明确:用一种药,尽可能覆盖绝大多数的EGFR突变,减少患者的“耐药焦虑”。
它能覆盖哪些突变?
HJ-004-02的设计目标是“一药覆盖多种EGFR突变”,减少患者在不同突变、不同治疗线之间辗转换药的困境:
经典敏感突变:Del19、L858R(一线治疗的主要对象)
常见耐药突变:T790M(一/二代药耐药后出现)、C797S(奥希替尼耐药后出现)
罕见突变:S768I、L861Q、G719A等
难治突变:外显子20插入突变(Exon20 ins)
尤其对于使用奥希替尼后出现C797S耐药的患者而言——这是目前临床上非常棘手的情况,几乎没有经过验证的后续靶向治疗选项——HJ-004-02提供了一种机制完全不同的新路径。
四、临床招募信息:免费用药
目前HJ-004-02正在开展I期临床试验,符合条件的患者可免费参与并免费用药。以下是主要入组条件:
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声明:本文为科普内容,不构成任何医疗建议。所有治疗决策请在专业医生指导下进行。
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参考文献:
1. Campone M, et al. VERITAC-2 Study Group. Vepdegestrant, a PROTAC Estrogen Receptor Degrader, in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2025 Aug 7;393(6):556-568.
2. Park, W., Goldman, J. W., et al. Setidegrasib in Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer. The New England Journal of Medicine. 2026.
3. Inhye Ahn, et al. Updated efficacy and safety results of the Bruton tyrosine kinase (BTK) degrader BGB-16673 in patients with relapsed/refractory chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma (CLL/SLL) from the ongoing phase 1 CaDAnCe-101 study. Blood 2025; 146 (Supplement 1): 85.