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2025年3月10日,美国基因治疗公司Beam Therapeutics发布了BEAM-302候选药物的初步临床试验结果。
结果显示,BEAM-302安全性良好,疗效显著。
我们先来了解下背景知识,不感兴趣的可以直接跳到第二节。
#01
背景知识
α1-抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsin deficiency,AATD),是遗传性疾病,可引起肝脏疾病,也与早发型肺气肿等肺部疾病有关。
α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病在我国较为罕见,国内缺少大规模的流行病学统计。
国外研究显示本病在全世界活产儿发病率为1∶7000。
发病风险高的基因型多见于高加索人种,而非高加索人种罕见。
25%患此病的儿童发展为肝硬化、门脉高压,12岁以前死亡,大约25%的病人死于28岁前,另25%仅有轻度肝功能异常的病人可进入成年期,剩余25%的病人无该病的进行性发展表现。
本症为常染色体隐性遗传性疾病,其主要发病病因是遗传性因素。其病理是:α1-AT的含量是由1组常染色体等位基因的不同类型所决定的,其基因座命名为Pi,在遗传过程中,由两个M型等位基因组成的纯合子PiMM为正常的表现型,PiMM是最常见的正常功能基因型,PiZZ是α1-AT严重缺失的等位基因,纯合子为ZZ,血清中α1-AT含量是正常人的15%~20%,这种人常发生阻塞性肺气肿及幼年型肝硬化,PiS等位基因的纯合子SS个体血清中α1-AT含量缺乏的占正常人的60%,这种人亦有患肺气肿的倾向;此外其他表现型如MZ,SZ等杂合子也有α1-AT缺乏,其中有人发生肺气肿和肝硬化。
在BEAM-302之前,治疗通常有以下几种:
第一,人工合成类固醇治疗,使干细胞分泌的α1-AT增加,但是有肝转氨酶升高的副作用;
第二,补充外源性α1-AT;
第三,肝移植;
除了肝移植,其他的疗法都是治标不治本,因此迫切需要一种能够彻底治愈AATD的新型药物。
那么,BEAM-302是怎么的机制是什么?
#02
“改正错误”
既然PiZ是由于基因突变造成,且为单碱基突变。
那么Beam开发的base editor就是非常好的治疗工具。
只需要通过LNP(纳米脂质体颗粒)将基因编辑工具递送到人体内,然后进行一个A-to-G的单碱基编辑,问题不就解决了吗?
有错就改,才是好碱基。
Base-editor的优势在于,无需断开DNA双链,直接进行基因编辑,准确度高的同时减少了染色体异常的可能。
当然,从技术原理到工业化实践还有很长的路要走。
比如,payload递送的准确性和效率,碱基编辑的效率等等。
那么,BEAM-302表现如何?
#03
“曙光”
Beam Therapeutics的基因疗法BEAM-302在1/2期临床试验中,对9名AATD患者进行单次静脉注射后,未报告严重不良事件。
患者接受15、30或60毫克剂量,所有不良事件均为轻至中度,未见剂量限制性毒性。
接受15毫克剂量的3名患者在第28天功能性AAT增加1.6倍;30毫克剂量组增加1.9倍;60毫克剂量组增加2.8倍。
60毫克剂量使AAT水平达到AATD治疗阈值以上,显示出剂量依赖性疗效。
根据Beam发布的公告,基于目前的数据,BEAM-302的临床研究将继续进行剂量爬升研究。
事实上,BEAM-302并不是第一个进入临床的实验性基因编辑AATD疗法。
2024年10月16日,Wave Life Sciences宣布其RNA编辑疗法WVE-006在治疗α-1 抗胰蛋白酶缺乏症 (AATD) 的1b/2a期 RestorAATion-2研究中获得了积极的机制证明数据。
WVE-006是Wave Life Sciences基于其best-in-class寡核苷酸化学平台开发的一款GalNAc偶联、皮下递送的A-to-I RNA编辑寡核苷酸(AIMer)候选药物。
因此,我们可以预见,AATD的治愈曙光可能就在眼前了。
#04
最后
虽然,但是。
药物的开发有着很大的不确定性,即便目前已经有两家公司的产品进入临床试验阶段。
并不能一定都进入商业化阶段,甚至全军覆没都有可能。
因此,比较残忍的一点是只有药企有利可图才有可能开发疾病的相关药物。
而根据Wave Lifescience引用的数据,AATD患者在美国和欧洲总和约为20万。
希望他们能赚钱吧。
END
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