Garetosmab

点击上方"蓝字" 关注我们吧！ 摘要  2026年4月23日，FDA加速批准了再生元首款基因疗法Otarmeni，用于治疗因OTOF基因变异导致的先天性严重至极重度感音神经性耳聋。然而，面对这种在行业内通常标价数百万美元的“一次性治愈”疗法，再生元却破天荒地宣布，向美国境内符合临床条件的患者“免费”提供该药物。 在资本逐利、标价动辄突破天际的华尔街和生物科技圈，这一决定乍看之下近乎荒谬，实则展现了再生元管理层极其高阶且深远的战略考量。Otarmeni的获批是FDA极具争议的“国家优先审查凭证”试点项目下的首个基因疗法。该凭证作为一种极其稀缺的监管资源，能够将未来某款潜在重磅药物的常规审查周期从标准的10个月极致压缩至1到2个月。 通过免费提供这款针对全美每年仅约50名新生儿的超罕见病药物，再生元不仅彻底规避了与医保支付方冗长且成本高昂的定价博弈，更在监管层、立法机构和公众面前赢得了无可估量的声誉资本。更为重要的是，这种带有一定“社会公益”性质的商业举措，在无形中为其底层的腺相关病毒（AAV）基因递送平台完成了安全性与监管信任度的大规模背书。 那今天咱就以事实为基石，从财务基底、免疫代谢重构等核心维度来谈谈再生元~ 财务镜像与资本折叠：跨越百亿营收后的结构性重塑 要深刻理解再生元，必须首先解构其极其特殊的财务架构，尤其是其与欧洲制药巨头赛诺菲之间盘根错节的利润分成模式。这种长达十余年的合作关系，不仅构成了再生元过去十年现金流的绝对支柱，也在当前深刻影响着其利润表的每一根毛细血管。 01 复杂的利益捆绑与利润分配模型 根据双方的合作协议，再生元与赛诺菲在抗体商业化上的利润与亏损分担采取了一种不对称且高度定制化的结构。在美国市场，合作产品（如Dupixent、Kevzara等）的商业利润和亏损由双方严格按照50/50的比例平分。然而，在美国以外的全球市场，赛诺菲占据主导地位，根据抗体销售额的不同阶梯，享有55%至65%的利润，并承担55%的亏损。 这种“风险共担、利益共享”的模式在药物研发的早期为再生元分担了巨大的临床成本。协议规定，赛诺菲为临床开发提供全额或部分资金，但在产品实现商业化盈利后，赛诺菲有权从再生元的季度利润分成中提取额外份额（上限为再生元利润份额的10%），直至收回其垫付开发成本的50%。这种精巧的财务杠杆，使得再生元能够在不稀释股权的前提下，撬动数百亿美元的全球临床试验网络。2025全年，赛诺菲合作收入为再生元贡献了高达58.84亿美元的现金流入。 02 2026年第一季度业绩：高增长背后的成本暗流 进入2026年，再生元的财务引擎依然展现出强劲的爆发力。2025年全年，公司实现了143.43亿美元的总营收，较2024年微增1%，同时非GAAP净利润达到了48.88亿美元。 而2026年第一季度的财报数据，则彻底击碎了市场对其“重磅产品增长停滞”的隐忧。 2026年第一季度19%的营收高增长主要由Dupixent的强劲需求以及Eylea HD的放量所驱动。非GAAP每股收益达到9.47美元，大幅超越了华尔街预期的8.38美元（超幅达13.01%）。然而，仔细拆解利润表可以发现，GAAP EPS的下滑（包含0.82美元的研发资本化即IPR&D的负面影响）揭示了公司在扩张期面临的隐性压力。 更为关键的是，再生元管理层罕见地下调了毛利率指引。2026年全年GAAP产品净销售毛利率指引从79%-80%被下调至77%-78%，同时GAAP合作与合同制造（COCM）成本指引则被上调至9.55亿至10.35亿美元的区间。 这一财务修正的表面原因是爱尔兰利默里克（Limerick）工厂原料药生产出现了临时中断，但更深层的产业逻辑在于：眼科市场的激烈价格战拉低了整体产品线利润率，且随着多款双抗和基因疗法进入商业化或后期临床阶段，复杂的生物制造工艺正急剧推高代工与合作生产成本。 03 资本配置：防御性回购与进攻性研发的平衡 面对毛利率的短期波动，再生元在资本配置端展现出了极强的定力。截至2026年第一季度末，公司持有高达185.4亿美元的现金及有价证券，资产负债表极为稳健。凭借充沛的流动性，公司在第一季度回购了8.03亿美元的股票，并在期末剩余6.88亿美元回购额度的基础上，抛出了一项全新的30亿美元股票回购计划，同时维持每股0.94美元的季度股息。 在向股东返还资本的同时，其研发投入却丝毫没有放缓。截至2026年3月31日的十二个月内，再生元的研发支出高达60.66亿美元，同比增长16.41%。2025全年的研发支出也达到了58.50亿美元，远超2024年的51.32亿美元。这种“防御性的现金流管理”与“进攻性的底层研发投入”构成了再生元跨越行业周期的核心财务哲学。 免疫学帝国的新边疆：Dupixent的COPD突围与脱敏疗法的底层重构 如果说过去数年间，Dupixent（dupilumab）是特应性皮炎（AD）和哮喘领域的绝对王者，那么走到2026年的Dupixent，正在完成向严重呼吸系统疾病与广谱2型炎症的终极进化。 Dupixent研发现状（图源：摩熵医药） 该药物在全球范围内的使用者已突破100万大关。2026年第一季度，Dupixent全球净销售额高达48.8亿美元，同比飙升33%。这一惊人的体量证明了其机制的普适性。 01 攻克慢阻肺（COPD）的十年坚冰 慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期以来被视为呼吸系统药物研发的“黑洞”。这是一种以进行性气流受限和不可逆肺功能下降为特征的破坏性炎症疾病，不仅是全球第四大死因，更在过去十余年间几乎没有任何突破性的生物制剂问世。 2024年9月，FDA正式批准Dupixent作为附加维持疗法，用于治疗血嗜酸性粒细胞计数（BEC）升高且控制不佳的成年COPD患者。这一历史性的批准不仅使Dupixent成为美国首个针对COPD的生物疗法，也标志着其适应症版图扩张到了第六个主要领域。紧随其后，欧洲药品管理局（EMA）和中国国家药监局（NMPA）也相继亮起绿灯。 在BOREAS和NOTUS两项关键的3期临床试验中，Dupixent在接受最大标准治疗（吸入性皮质类固醇、长效支气管扩张剂等）的患者中，将COPD急性加重率显著降低了30%至34%。更具临床革命性意义的是其对肺功能的实质性改善。临床医生在评估中发现，在FEV1（第一秒用力呼气容积，评估肺功能的临床金标准）这一指标上，Dupixent实现了约80毫升的绝对改善。这不是单纯的统计学游戏，而是切实的患者获益：医生们观察到，患者正在减少甚至彻底消除对补充氧气的依赖，这种从“无法平稳呼吸”到“自主生活”的定性转变，正在推动处方量的爆发式增长。相比之下，市场上试图挑战Dupixent的其他生物制剂至今未能证明其具有改善肺功能的等效能力，这使得Dupixent在该领域建立起了事实上的护城河。 02 过敏赛道的底层重构：从脱敏到直接阻断 在特应性皮炎和哮喘之外，再生元正试图利用其强大的抗体工程底座，重构传统的过敏治疗范式。目前针对猫毛或花粉的脱敏治疗（AIT）需要长达数年、频繁且痛苦的注射，依从性极低，且见效缓慢。再生元的研发团队提出了截然不同的机制：直接使用单克隆抗体阻断过敏原。 在公布的3期试验结果中，两款“First-in-class”（首创）的过敏原阻断单抗展现了令人瞠目的疗效，证明了以抗体替代传统脱敏疗法的可行性。 1.针对猫毛过敏的REGN1908-1909：这是一种由两种IgG4单克隆抗体组成的混合物，专门结合并阻断猫皮屑中的主要过敏原Fel d 1。在3期试验中，受试者在接受单次皮下注射一周后，直接将猫皮屑过敏原滴入眼内（过敏原激发测试）。结果显示，患者的眼部瘙痒减少了52%，结膜发红减少了39%，皮肤点刺反应（免疫超敏反应的指标）减少了44%。更为惊人的是，在一项事后探索性分析中，对于过敏反应完全由Fel d 1驱动的特定患者亚组，其眼部瘙痒的减少幅度高达64%，结膜发红减少了49%。 2.针对桦树花粉过敏的REGN5713-5715：该药物组合靶向阻断桦树花粉中的核心致敏蛋白Bet v 1。单次给药后，受试者的瘙痒减少了51%，结膜发红减少46%，皮肤点刺反应降低44%。 在安全性方面，这两种首创组合疗法均未报告严重的治疗相关不良事件，也没有患者因此停止试验。如联合创始人Yancopoulos所言，这些数据提供了令人信服的证据，表明单次抗体注射即可提供快速且持久的过敏缓解。再生元已计划在2026年下半年推进桦树过敏的注册赋能试验，并在2026年上半年将猫过敏项目推向更广泛的3期开发。这标志着再生元正将其抗体管线从危及生命的严重免疫疾病，向下层层渗透至受众极为庞大、商业价值不可估量的改善生活质量（QoL）蓝海市场。 眼科防卫战：Eylea的专利绞肉机与高剂量的逆袭 无论Dupixent和免疫学管线多么耀眼，眼科抗VEGF药物Eylea（阿柏西普）依然是再生元维持现金流自循环的“压舱石”。然而，这块压舱石当前正面临着罗氏双抗药物Vabysmo（法瑞西单抗）的激烈蚕食，以及生物类似药在专利悬崖边缘的多重围剿。2026年第一季度，包含标准版Eylea（2mg）和高剂量Eylea HD（8mg）在内的美国总净销售额为9.41亿美元，同比下降了10%，反映出竞争压力和患者迁移的客观现实。 01 高剂量（HD）的防守反击与关键的PFS拼图 面对Vabysmo在给药间隔上的优势，再生元祭出的核心武器是8mg高剂量的Eylea HD。2026年Q1，Eylea HD的美国净销售额达到4.68亿美元，同比大增52%，目前已占整个Eylea美国特许经营净销售额的约50%。 Eylea HD的强劲渗透得益于其优异的临床特征以及2024年底获得的视网膜静脉阻塞（RVO）适应症扩展，加之FDA批准的长达20周的灵活给药间隔。然而，完成市场转换的最后一块也是最关键的一块拼图是预充式注射器（Prefilled Syringe, PFS）。在眼科玻璃体腔注射操作中，约95%的标准版Eylea（2mg）都是通过预充式注射器给药的，因为它大幅降低了医生的操作复杂度、抽取步骤以及眼内感染风险。目前，Eylea HD的PFS版本已完成提交，正在等待FDA的审查，预计将于2026年中期推向市场。一旦PFS获批扫清了临床使用的最后障碍，Eylea HD对标准版Eylea的内部替代，以及对Vabysmo的外部防御将进入决战阶段。 02 BPCIA法案下的“专利舞蹈”  在应对生物类似药的绞肉机战役中，再生元展示了教科书级别的法律护城河构建与诉讼拖延战术。作为大分子生物制剂，Eylea的知识产权保护受到《生物制剂价格竞争与创新法案》（BPCIA）的管辖。不同于小分子药物Hatch-Waxman法案下的自动中止期（30个月），BPCIA并不提供FDA批准后的自动延期保护，这使得专利诉讼的策略（即所谓的“专利舞蹈”）尤为复杂且关键。 截至2026年中，FDA已批准了多款Eylea的生物类似药，包括Celltrion的Eydenzelt（CT-P42）等。 Eydenzelt药物基本信息（图源：摩熵医药） 面对汹涌而来的仿制大军，再生元的策略是“分化与狙击”： 1.和解阵营（延缓上市）：再生元选择与部分厂商达成专利和解，以换取其推迟上市时间。例如，再生元在2025年4月与Biocon/Mylan就Yesafili达成和解，并在同年9月与Sandoz的Enzeevu以及Formycon的Ahzantive达成和解，允许这些生物类似药在2026年第四季度或特定条件下才能进入市场。 2.死磕阵营（法律禁令）：对于不愿妥协的对手，再生元坚决申请初步禁令。其在联邦巡回法院获得了两项维持初步禁令的有利裁决，成功阻止了Samsung Bioepis（Opuviz）等厂商的违规上市。 3.突破防线者：在密不透风的法网中，唯一突破封锁的是制药巨头Amgen及其仿制药Pavblu。由于地方法院拒绝了再生元的初步禁令，Amgen成为目前美国市场上唯一一家已经合法销售Eylea生物类似药的公司。在此案中，Amgen采取了极其强硬的诉讼策略，甚至提出了反垄断反诉，迫使再生元向法院申请分拆或暂缓这些反垄断指控，以避免陷入无休止的“焦土式”取证泥潭。 通过胡萝卜加大棒的法律手段，再生元成功将绝大多数竞争对手的上市时间拖延至了2026年底，这不仅保住了数十亿美元的短期营收，更为Eylea HD的全面渗透和患者转移争取了极其宝贵的三年时间窗口。 减重赛道的“侧翼狙击”：肌肉保护与GLP-1的完美拼图 当前，以司美格鲁肽（Semaglutide）和替尔泊肽（Tirzepatide）为代表的GLP-1受体激动剂已被市场视为制药界的“炼金术”，各大药企纷纷砸下重金研发同质化的长效减肥针。 GLP-1R 品种国内竞争格局（图源：摩熵医药） 然而，再生元并没有选择去红海中拼杀另一种GLP-1类似物，而是凭借深厚的疾病生物学洞察，选择了一条极具科学独创性的侧翼包抄路线：着手解决GLP-1药物最致命的临床缺陷——肌肉流失。 大规模临床数据表明，在司美格鲁肽诱导的显著体重减轻中，大约34.5%（约合7.9磅）是由于瘦体重（Lean Mass，即主要由肌肉组成的无脂肪质量）的流失造成的。对于年轻且健康的肥胖者而言，这或许只是体型的变化；但对于中老年人或合并严重心血管疾病的患者，肌肉的大量流失会严重损害其整体代谢健康，增加骨质疏松和致命跌倒的风险。 再生元给出的解法是基于肌肉生成信号通路的阻断剂：Trevogrumab（抗肌肉生长抑制素/抗GDF8单抗）与Garetosmab（抗激活素A单抗）。在正在进行的2期COURAGE临床试验中（NCT06299098），研究人员创造性地将这两种单抗与司美格鲁肽（Wegovy）进行了联合用药测试。 在2025年中期公布的数据（分析截点为50%患者达到26周）中，该策略取得了惊人的成效： 注：数据来源于COURAGE 2期试验中期分析。 如上表所示，在司美格鲁肽的基础上加入高剂量的Trevogrumab后，患者的肌肉流失量被压缩至仅4.2磅（即成功保留了51.3%本应流失的肌肉），同时脂肪的代谢燃烧进一步加速，脂肪减少量增加至18.9磅。如果使用包含Garetosmab的三联疗法，肌肉流失更是被极度压缩至2.0磅（保留了80.9%的肌肉）。 然而，科学探索同样伴随挫折。三联疗法虽然在肌肉保留上做到了极致，但由于Garetosmab本身带来了较高的耐受性问题，导致因不良事件停药的患者比例大幅上升，这与此前Garetosmab单药在骨骼肌疾病中观察到的安全性特征一致。因此，Trevogrumab与GLP-1的双联疗法展现出了最佳的安全性与疗效平衡。通过特异性阻断GDF8，再生元在临床上验证了在GLP-1治疗中保留肌肉、进一步提升减脂质量的底层逻辑。这一极具差异化的策略让再生元无需去死磕GLP-1受体，而是使自己成为了诺和诺德、礼来等减重巨头未来必不可少的最佳“联合用药”战略盟友。 肿瘤学修罗场：双抗的悲欢与细胞疗法的断尾求生 作为生物技术的试金石，肿瘤管线的推进向来是高收益与极高风险的结合体。再生元近年在肿瘤学领域的进展，完美诠释了药企在面临监管、制造与同质化内卷时的悲欢离合。 研发管线（肿瘤学-第三阶段） 01 Linvoseltamab（Lynozyfic）的破局与灵活给药 2025年7月2日，FDA通过优先审查程序，加速批准了再生元的靶向BCMA与CD3的双特异性抗体Linvoseltamab（商品名Lynozyfic），用于治疗既往接受过至少四线治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38抗体）的复发或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）成人患者。 linvoseltamab特殊审批（图源：摩熵医药） Lynozyfic的获批建立在其强悍的临床疗效之上。在LINKER-MM1开放标签3期试验中，该药物的客观缓解率（ORR）达到70%，其中45%的患者实现了完全缓解（CR）或更好。更令人瞩目的是其极快的起效速度：首次显效的中位时间仅为0.95个月（不到4周）。此外，该药物首创了响应适应性的灵活给药方案：初始阶段采用5mg、25mg的阶梯剂量递增以降低细胞因子风暴风险，随后每周一次200mg。在连续治疗并在10次给药后达到深度缓解的患者，可转换为每两周甚至每月一次的维持给药，这极大地减轻了晚期骨髓瘤患者频繁往返医院的治疗负担。 有趣的是，这款重磅药物险些胎死腹中。在2024年8月，FDA曾针对其最初的BLA下发过一封完整回应函（CRL），原因并非药物疗效不佳，而是负责灌装/精加工的第三方制造商存在合规问题。在再生元雷厉风行地解决供应链漏洞后，才换来了2025年的最终获批，这也为整个行业敲响了供应链外包风险的警钟。 02 Odronextamab（Orspono）的监管泥潭 如果说骨髓瘤双抗是先抑后扬，那么再生元的淋巴瘤双抗Odronextamab（靶向CD20×CD3）则是深陷泥潭。该药物旨在治疗复发/难治性滤泡性淋巴瘤（FL）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。从临床数据看，Odronextamab在ELM-1和ELM-2试验中的合并数据极其优异，整体反应率高达80%，完全缓解率达74%，中位完全反应时间仅为2.6个月。 然而，FDA却在2024年和2025年连续两次向再生元祭出CRL拒绝批准。2024年的第一次拒绝，是因为FDA认为确证性3期临床试验（OLYMPIA项目）的入组进度未达到其加速批准的前置要求（FDA希望在加速批准时，确证性试验已在全面推进）。 在再生元耗费一年时间解决入组问题，并于2025年2月重新提交BLA后，FDA在7月30日第二次下发CRL。令人扼腕的是，这次的理由又是代工问题：FDA在对合同制造商Catalent Indiana LLC（该工厂已于近期被诺和诺德收购，负责Odronextamab的最后包装阶段）进行常规现场检查时，发现了合规性观察问题。 尽管这两次拒批均与药物本身的安全性（虽然存在高发的细胞因子释放综合征）和疗效数据无关，且欧盟（EMA）早已在2024年8月顺利批准其以Orspono为商品名上市，但在美国本土市场的接连受挫，暴露出生物制剂复杂的第三方制造依赖所潜藏的深层隐患。 03 细胞疗法（CAR-T）的断尾求生 相比于双抗领域的波折坚持，再生元在过热的CAR-T细胞疗法赛道上，展示了极其冷酷的商业理性和止损执行力。 为了补齐细胞疗法拼图，再生元曾在2024年初斥资500万美元首付款及未披露的里程碑承诺，全盘收购了合作伙伴2seventy bio的临床与临床前细胞疗法管线，并高调成立了专门的“再生元细胞医学（Regeneron Cell Medicines）”部门。其核心资产是一款名为bbT369的CAR-T疗法，号称是首个使用megaTAL基因编辑平台并同时靶向CD79a和CD20的新型双靶点疗法，旨在治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤。 然而，时隔不到两年，面对非霍奇金淋巴瘤CAR-T市场极度内卷的红海现状、高昂且难以降低的自体细胞制备成本，以及更优双抗药物（如自家Odronextamab）的直接竞争替代，再生元管理层果断踩下刹车。在bbT369刚刚结束1期剂量递增、准备进入2期试验的档口，再生元宣布出于“战略性商业决策”终止该项目，并彻底放弃未来的开发计划。目前，公司在细胞疗法上仅保留了治疗卵巢癌的MUC16靶向CAR-T资产（27T51）等少量非红海管线。这种“不行就砍、绝不恋战”的断尾求生策略，在遍地烂尾楼的生物初创圈中，彰显了成熟巨头对资金效率和研发周期的极致掌控。 基因与遗传基建：从AAV奇迹到1000万人类基因组图谱 抗体药物构成了再生元的现在，而基因治疗和庞大的人类基因组数据库，则砌就了再生元通往下一个十年的数字城墙。 01 Otarmeni与AAV递送的听力奇迹 回到本文开篇的“免费”神药Otarmeni。该资产的渊源可追溯至2023年再生元斥资1.09亿美元对Decibel Therapeutics的收购，这笔交易大幅补强了其在听觉与基因治疗领域的短板。 图源：摩熵·投融资 先天性OTOF变异导致的耳聋是一种极致的罕见病（全美每年仅约50例新生儿），由于缺乏正常运作的Otoferlin蛋白，内耳毛细胞无法将声音的机械振动转化为神经电信号传递给大脑，尽管耳部物理结构完好，患者仍面临终身性失聪。 在代号为CHORD的1/2期关键试验中，Otarmeni展现了近乎神迹的生物学修复能力。研究人员利用一种经过修改的非致病性腺相关病毒（AAV），将健康工作的OTOF基因副本包裹其中，并在一种专有的细胞特异性Myo15启动子的控制下，通过类似于人工耳蜗植入的单次微创手术，将病毒精确滴注到内耳耳蜗中。Myo15启动子确保了该基因只在需要它的毛细胞中表达，避免了脱靶效应。 试验数据令人震撼：20名年龄从10个月到16岁不等的参与者，在接受治疗24周（6个月）后，有80%的患者（16人）听力从完全丧失改善至中度甚至正常范围（能够听到70分贝及以下的声音）。其中一个10个月大的婴儿在治疗后几周便开始对拍手声做出反应，到第72周时，研究人员关闭了其对侧的人工耳蜗，发现她在没有唇读和视觉提示的情况下，对“妈妈”、“饼干”等双音节词汇的识别准确率达到了100%。 在安全性方面，Otarmeni的不良事件主要为轻微的手术相关反应（如短暂的恶心、术后疼痛和中耳炎），均未造成长期后果。正是基于跨越年龄段的压倒性疗效，FDA突破常规，不仅批准其用于婴幼儿，更将成人纳入了适应症范围。通过将这一定价原本在几百万美元的药物“免费”提供给美国患者，再生元一方面收获了无与伦比的舆论声望，另一方面利用罕见病作为突破口，积累了极高价值的AAV内耳递送系统人类真实世界数据，为其后续治疗更广泛的神经感官疾病铺平了道路。 02 体内CRISPR基因编辑的血之教训：Nex-z (NTLA-2001) 然而，人类对生命密码的改写从不可能一帆风顺。再生元与Intellia Therapeutics联合开发的Nex-z（nexiguran ziclumeran），正在经历系统性基因编辑技术不可承受之痛。 Nex-z是一款利用脂质纳米颗粒（LNP）在体内递送的CRISPR/Cas9基因编辑疗法，旨在通过直接敲除肝脏中的TTR基因，从根源上阻断突变型和野生型转甲状腺素蛋白的产生，以治疗致命的ATTR淀粉样变性（包括引起心衰的ATTR-CM和引起神经损伤的ATTRv-PN）。在1期试验中，单次给药即实现了TTR水平极速且深度的持久下降，使其在2024年底获得了FDA的再生医学先进疗法（RMAT）认定。 但致命危机爆发于2025年11月。在针对ATTR-CM的3期MAGNITUDE试验中，一名患有严重心脏合并症的患者在接受Nex-z输注后，遭遇了4级肝转氨酶和总胆红素的剧烈升高，并在随后因严重肝脏不良事件抢救无效身亡。FDA立刻介入，将该项试验及另一项相关的MAGNITUDE-2试验全部置于临床搁置状态。 这一悲剧事件无情地揭开了LNP介导的体内基因编辑技术的“阿喀琉斯之踵”：LNP由于其特殊的电荷性质，在进入血液后天然会大量被肝脏摄取并富集。对于本身就存在严重淀粉样蛋白沉积、多器官衰竭的高危群体，大剂量LNP引发的急性肝毒性风险是致命的。作为分担25%开发成本并拥有利益共享权的合作方，再生元目前正与FDA及Intellia共同制定风险缓解计划。值得一提的是，再生元在风险控制上一直保有前瞻性，例如其在2024年便果断终止了与Alnylam在阿尔茨海默病RNAi疗法（ALN-APP）上的后续合作，凸显了其在基因药物开发前沿对毒理学边界的敬畏。 03 数据即护城河：RGC与Truveta基因组计划 在药物开发管线的后端遭遇波折时，再生元在前端靶点发现上的数据壁垒已然高不可攀。这主要归功于其全资子公司——再生元遗传学中心（Regeneron Genetics Center, RGC）。 RGC的底层逻辑是：基于人群的大规模遗传学突变分析，是锁定新药靶点和解释疾病机理的最有效途径。目前，RGC已经积累了超过300万个已测序的外显子组数据，并与去识别化的电子健康记录（EHR）深度绑定。通过机器学习比对，RGC得以快速找出哪些基因突变会导致疾病，哪些突变反而能保护人类免受疾病侵扰。 2025年初，RGC的野心进一步膨胀，联合健康数据平台Truveta、微软Azure云计算，以及包括Providence和Northwell Health在内的多家美国顶级区域医疗系统，高调启动了“Truveta基因组计划”。该计划旨在对高达1000万名涵盖所有族裔的志愿者外显子组进行测序，规模达到了既往任何同类项目的十倍。此外，RGC还作为核心成员加入了“基因组发现联盟（AGD）”，联合测序巨头Illumina和制药巨头GSK，不仅整合了超过31.2万个全基因组数据，更开始引入5万个配对的蛋白质组学数据。这些超大规模的数据资产，正是再生元能够比同行更早一步精准锁定Fel d 1（猫过敏）、Bet v 1（桦树过敏）以及GDF8（代谢肌肉调节）等隐秘生物学靶点的算法源泉。 工业之母：VelociSuite与抗体制造的最高形态 从前沿的基因数据靶点发现，到将其转化为能够注入人体的药物，其间的鸿沟必须由强大的工程化平台来填补。支撑再生元能够保持极高产出率（平均每年有一项重大内部发现药物获批，并将两到三个新抗体推入临床）的核心引擎，是其耗费数十年打磨的专有技术矩阵——VelociSuite。 这是一个涵盖从基因敲除到抗体筛选、再到工业级生成的流水线式技术生态系统： VelociGene与VelociMouse：传统方法培育含有特定人类基因突变的小鼠需要经历漫长且昂贵的繁育与回交过程。再生元通过其入选NIH“敲除小鼠计划”的VelociGene技术，结合VelociMouse所使用的XYClone激光辅助显微注射系统，能够将经过基因改造的胚胎干细胞直接注射入小鼠胚胎，数月内即可直接生成F0代（完全由胚胎干细胞衍生）的基因修饰小鼠，彻底颠覆了转基因动物模型的生成效率。 VelocImmune：这被誉为工业界最高效的活体抗体工厂。这些基因敲除小鼠的免疫系统被替换为人类基因，但免疫细胞的运转仍遵循自然的小鼠生理机制。因此，它们能够在受到抗原刺激后，通过自然的免疫选择过程，大量产生具有极高亲和力和成药性的“完全人源化抗体”，从而避免了体外噬菌体展示等技术带来的抗体免疫原性问题。 VelociVax的革命：随着免疫肿瘤学和mRNA技术的爆发，再生元在VelociSuite中加入了全新的VelociVax平台。这是一种具有高度灵活性的mRNA骨架技术，允许科学家在发现特定的肿瘤新抗原后，迅速将其基因序列克隆到mRNA骨架中并进行体内表达。这种极速的迭代能力，使得研究人员可以在临床前模型中，将定制的mRNA肿瘤疫苗与自家的PD-1抑制剂（如Libtayo）或双特异性抗体进行无数种排列组合测试，以寻找打破肿瘤免疫耐受的最佳免疫增强方案。 结语 从1988年的创立至今，Leonard Schleifer博士与George Yancopoulos博士这两位学者型创始人，为再生元注入了极具辨识度的企业灵魂——“以科学为本，让科学家成为英雄”。 Leonard Schleifer (左) 和 George Yancopoulos (右) 站在2026年年中的这个历史截面上，再生元展现出了一种历经周期考验的成熟巨头所特有的“收放自如”。在成熟管线上，它如同精明的律师，依靠BPCIA专利舞蹈与Eylea HD的高剂量迭代，极限捍卫眼科基本盘的现金流；在优势主升浪上，它如同狂飙的战车，推动Dupixent扫荡慢阻肺和广谱过敏等一切2型炎症蓝海；在战术切入上，它极其狡黠，用肌肉保护剂（Trevogrumab）对火热的GLP-1减肥赛道进行降维打击，化敌为友；在底层信仰上，即使面临巨大的沉没成本，也能果断砍掉缺乏差异化的CAR-T项目，转而对能够改写行业游戏规则的Otarmeni基因疗法采取“免费送药”这种颠覆性的生态培育策略。 华尔街的分析师或许会因为短期毛利率的波动或赛诺菲合作分成条款的变化而调整其季度估值模型，但再生元长期穿越牛熊的内在价值，早已被死死锁定在其涵盖千万人类基因组序列的数据金矿，以及源源不断输出全人源抗体的VelociSuite流水线之中。这已经不再是一家传统的制药公司，而是一台由顶尖生物学家编写的、旨在重塑人类免疫系统与遗传密码的精密工业引擎。 注：本文不构成任何投资意见和建议，以官方/公司公告为准；以上内容仅代表作者观点，如有不科学之处，请在下方留言指正。任何文章转载需要得到授权。 下方查看历史文章 千亿药王立普妥：一部降脂药的封神史辉瑞2025全景深度报告（财务、管线与中国战略）卖了2200亿美元！人类史上最赚钱的“药王”，究竟是如何诞生的？ 分享 收藏 在看 点赞

同写意主办的首届"大国新药"全球会议将于2026年7月22日-24日在国家会展中心（上海）举办。会议对标J.P.摩根大会，构建"中国创新—全球合作—上海交易"模式，彰显中国新药大国地位，推动中国创新引领全球健康产业发展。 6月5日-8日，新奥尔良，美国糖尿病协会（ADA）年会召开。这是全球规模最大、也是公认的领域内最高水平的糖尿病学术会议。 5年前，诺和诺德在这里公开了STEP系列核心Ⅲ期临床数据，正式拉开了减肥药的热潮；4年前，礼来在这里公布了替尔泊肽SURMOUNT-1 的Ⅲ期数据，吹响了反攻的号角。 过去一年，减肥药市场已是天翻地覆。替尔泊肽凭借压倒性的销售数据，成功超越司美格鲁肽登顶全球最畅销药物；诺和诺德则以口服版Wegovy发起反击，处方量数据目前遥遥领先于礼来的口服小分子药物Foundayo。 在看似稳固的双寡头格局之外，“第三名”席位的争夺战同样进入白热化——辉瑞、罗氏重金卡位，信达生物、恒瑞医药等中国势力轮番上阵，携重磅数据向世界宣告自己的存在。 一个悬念愈加扑朔迷离：谁将成为这场世纪竞赛中真正的“第三极”？ TONACEA 01 双寡头战争升级 替尔泊肽与司美格鲁肽的注射剂之争已见分晓。 2026年第一季度，替尔泊肽为礼来贡献了128.22亿美元的收入，而司美格鲁肽同期的全球销售额约为528.88亿丹麦克朗（约合82.77亿美元）。两者差距进一步拉大。 但另一边，口服之战的硝烟才刚刚燃起。 2025年12月，诺和诺德口服版Wegovy获得FDA批准，成为全球首个用于体重管理的口服GLP-1受体激动剂，打响了反击的第一枪。 礼来紧随其后，于今年4月拿下其口服小分子GLP-1受体激动剂Orforglipron（商品名Foundayo）的FDA批准，用于治疗肥胖或伴有体重相关合并症的超重成人。 然而，这一次，替尔泊肽当年“后来者居上”的逆袭剧本并未重演。从真实世界的处方数据来看，Wegovy的口服剂型凭借诺和诺德多年积累的品牌认知与医生处方习惯，持续领跑。 据Fierce Pharma报道，上市销售5个多月，Wegovy累计开出了300万张处方。Wegovy在上市8周左右，处方量约为73000余张，在上市12周后突破了100万张。而礼来的Foundayo上市销售至今累计处方量仅约20000张。 这种悬殊的差距，既反映出口服司美格鲁肽从注射剂型延续而来的用户基础，也暗示了礼来在口服剂型的市场推广面临的挑战。 为扭转颓势，礼来在本次ADA大会上公布了Foundayo”头对头“对比口服Wegovy的Ⅲ期ACHIEVE-3研究数据。 结果显示，在52周治疗中，Foundayo最高剂量（17.2 mg）组HbA1c较基线降低2.2%，而口服Wegovy（14 mg）组降低1.4%，降幅相对高出57.1%。体重方面，Foundayo减重9.2%（19.7磅），Wegovy减重5.3%（11.0磅），相对减重效果高出73.6%。 在HbA1c达标率（<7%）上，两组分别为85.4%和66.1%；达到正常血糖水平（<5.7%）的比例为37.1%对12.5%。可以说，在疗效上Foundayo实现了全面超越。 美中不足的是耐受性。最高剂量Foundayo组因不良事件停药率达到了9.7%，而最高剂量Wegovy组仅为4.9%。考虑到两者对比剂量并非完全等价（17.2mg vs 14mg），且耐受性短板明显，这份数据远没有当年替尔泊肽“头对头”击败司美格鲁肽时那样具有“碾压性”的叙事力量。 不过，礼来真正的“王炸”，藏在后续公布的GIP/GLP-1/GCG三受体激动剂Retatrutide的Ⅲ期数据中。本次ADA公布了其两项核心研究——TRIUMPH-1（肥胖人群）和TRANSCEND-T2D-1（2型糖尿病人群）的结果。 在TRIUMPH-1研究结果显示，Retatrutide在每项试验中均达到主要终点，显著减轻了体重，并显著改善了膝骨关节炎疼痛和阻塞性睡眠呼吸暂停。 治疗80周时，9 mg和12 mg剂量组的参与者平均减重分别达到64.4磅（25.9%）和70.3磅（28.3%）。4 mg剂量组也实现了19%的减重。 面对礼来的多靶点攻势，诺和诺德也不甘示弱，亮出其复方制剂CagriSema（司美格鲁肽+长效胰淀素类似物Cagrilintide）的三项Ⅲ期研究（REIMAGINE 1-3）数据。 在REIMAGINE 1试验中，针对饮食运动控制不佳的患者，治疗40周后CagriSema 2.4mg组平均减重13.8%，1mg组减重11.8%。而在二甲双胍±SGLT2抑制剂以及基础胰岛素治疗控制不佳的患者中，CagriSema同样显示血糖控制与体重减轻的双重获益三项试验中胃肠道不良事件最常见，整体耐受性可控。 至此，双寡头的竞争已从单分子药物升级为多靶点、复方制剂、口服与注射的全方位战争。 TONACEA 02 谁是TOP3？ 礼来和诺和诺德凭借先发优势、庞大的临床数据和成熟的商业化体系，构筑了目前难以撼动的双寡头格局。但对于所有追赶者而言，悬念不在于“能否颠覆双寡头”，而在于“谁能成为公认的第三名”。 这个位置不仅意味着数百亿美元的市值想象空间，更代表着在代谢领域拥有真正的战略卡位。从本次ADA释放的信号来看，几家MNC的路径选择已高度分化，呈现出鲜明的“非对称竞争”特征。 在这所有的潜在竞争者中，辉瑞不一定是最接近“第三名”位置的那个，但一定是最舍得投入的。 2025年，辉瑞斥资100亿美元从诺和诺德手中“截胡”了Metsera公司，通过这笔交易获得超长效GLP-1受体激动剂Berobenatide。 在ADA上，辉瑞公布了Berobenatide的VESPER系列Ⅱb期研究数据。在VESPER-1研究的32周探索性扩展部分中，受试者接受每周2.4 mg Berobenatide治疗32周后，未进行安慰剂校正的体重平均减轻15.9%，且未观察到平台期。 更关键的是，该药物耐受性良好，即便采用快速剂量递增方案，胃肠道不良事件发生率及停药率仍然较低。基于这些结果，辉瑞计划于2026年启动10项Berobenatide的Ⅲ期临床试验，用于慢性体重管理及肥胖相关合并症。辉瑞的赌注清晰而激进，利用月制剂的便利性从礼来和诺和诺德手中抢下一片根据地。 罗氏则构建了双资产矩阵——长效胰淀素类似物Petrelintide和GLP-1/GIP双受体激动剂Enicepatide。 Petrelintide的作用机理与GLP-1完全不同，其核心卖点不是极致的减重数字，而是出色的耐受性。Ⅱ期ZUPREME-1研究显示，在42周治疗中，Petrelintide使患者平均体重下降10.7%，但仅有1.5%的参与者因胃肠道不良反应停药，呕吐率甚至低于安慰剂组。 对于那些无法耐受GLP-1副作用的患者，Petrelintide提供了一个极具吸引力的替代选择。而Enicepatide则负责“秀肌肉”，其Ⅱ期数据显示最高剂量组患者在48周治疗后平均体重下降达22.7%，超过四分之一的受试者减重幅度超过30%。 阿斯利康的路径更为独特，其口服小分子GLP-1药物Elecoglipron减重数据（36周达到11.8%）并不突出。但阿斯利康不同寻常的思路在于，寻求Elecoglipron和达格列净的联用策略，核心战略是把减重药物嵌入其已有的心肾代谢产品矩阵，实现“降糖减重+心肾保护”的联用获益。 再生元则试图解决现有GLP-1药物减重时伴随的肌肉流失问题。 此前，再生元已经公布过Ⅱ期临床试验COURAGE完整数据。研究显示，司美格鲁肽与保护肌肉的trevogrumab（GDF8抗体）、garetosmab（抗激活素A）联合治疗，可防止约50%的司美格鲁肽引起的肌肉流失，在减脂增肌方面有明显优势。如果这一组合策略能成功，再生元将拥有一个完全差异化的故事。 总结来看，这些MNC的路径差异已经非常明确。“第三名”的竞争，不再是比谁的减重数字更接近礼来或诺和诺德，而是比谁能在双寡头的壁垒中找到一个属于自己的战略窗口、挖掘足够深的护城河。 TONACEA 03 中国军团来袭 纵观减肥药的全球竞争格局，“中国军团”的力量越来越难以忽视。本届ADA上，超过20家中国企业、50余项研究入选，这是中国药企在该会议上的历史最大规模集结。 信达生物的布局高度聚焦于GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽。这是全球唯一已获批的同靶点药物，目前已实现减重与降糖两大适应症在国内的双落地。 本届ADA上，信达生物带来了三项口头报告，覆盖了不同人群。 其中，针对中国中重度肥胖（BMI≥30 kg/m²）的Ⅲ期GLORY-2研究数据显示：60周平均体重降幅达18.55%（安慰剂组3.02%），44.0%的受试者实现≥20%的体重下降；不合并2型糖尿病的亚组中，平均体重降幅高达20.08%；肝脏脂肪含量较基线平均降幅71.9%（安慰剂组升高5.1%）；因不良事件停药率仅2.9%。 这些数据表明，玛仕度肽在中重度肥胖人群中具备扎实的疗效与安全性，其GCG靶点带来的肝脏脂肪清除效应值得进一步挖掘。 恒瑞医药则展现了更大的野心。本次ADA上，恒瑞医药公布了自主研发的GLP-1/GIP双受体激动剂瑞普泊肽（HRS9531）的三项研究。 其中，口服瑞普泊肽片的中国Ⅱ期减重研究显示：治疗26周后，10 mg、25 mg、50 mg组体重较基线降幅分别为6.9%、12.1%和12.1%，均显著优于安慰剂组（2.3%，p值分别为0.0027、<0.0001、<0.0001）。50 mg组自第8周起减重趋势较25 mg组更为陡峭，且至26周仍未观察到平台期。胃肠道不良事件发生率低（25 mg组呕吐发生率11.4%，50 mg组7.5%）。 如果进展顺利，恒瑞医药即将把双靶点减肥药推向口服时代。目前，瑞普泊肽注射液的上市申请已获NMPA受理，全球Ⅲ期临床由合作伙伴Kailera Therapeutics推进；口服片剂的Ⅲ期试验也在中国同步推进中。 另外，本届ADA还有一个引人关注的“场外插曲”。 辉瑞的cAMP偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽与司美格鲁肽的头对头Ⅱ期研究（SLIMMER-UP-SWITCH）的20周中期分析数据显示，埃诺格鲁肽20周平均体重降幅为12.8%，显著优于司美格鲁肽的9.5%（P<0.0001），降幅提高35%；体重降幅≥10%的患者比例达到74%，接近司美格鲁肽组40%的两倍；腰围降幅也提升了20%。 数据公布后，诺和诺德火速回应，指出该研究为Ⅱ期、开放标签、中期分析，样本量仅163例，结果仍有待更大样本和更长期研究验证，并援引STEP系列研究称司美格鲁肽在第20周的减重幅度在不同研究中存在差异。 让诺和诺德产生“危机感”的这款药物，实则出自中国公司先为达生物之手。2026年2月，先为达与辉瑞达成商业化战略合作，辉瑞获得该产品在中国大陆的独家商业化权益，先为达将获得最高4.95亿美元的付款总额。埃诺格鲁肽已于2026年1月在中国获批用于成人2型糖尿病，其长期体重管理适应症的上市申请也已获NMPA受理。 这场隔空回应，折射出全球巨头对中国本土创新数据日益增长的重视与警惕。无论最终结果如何，一个不争的事实是：中国药企已具备在ADA这样的顶级舞台上进行头对头挑战、并让诺和诺德忌惮的实力。 — 写在最后 — 这几年的ADA，一路见证了减重赛道从“双雄争霸”到“百花齐放”。今年可以看到，有人押注月制剂或口服片剂以提升依从性，有人追求更好的耐受性，也有人尝试组合疗法试图解决肌肉流失的痛点，每一个新分子都在试图回答不同的问题。 这恰恰揭示了一个深层逻辑：当减重效果已经逼近天花板，真正的差异化早已来自减重数字以外的东西。减肥药的下一场制胜关键，不是谁能做出下一个“替尔泊肽”或“司美格鲁肽”，而是谁能解决替尔泊肽和司美格鲁肽做不到的事情。 参考文章： 企业公告 The Oral GLP-1 Tracker；Fierce Pharma 司美格鲁肽陷与国产GLP-1药物的减重数据之争！业内人士：未来关注多靶点和适应证拓展；每日经济新闻 《大国医药》栏目介绍 《大国医药》专题栏目由同写意出品，聚焦中国新药崛起的核心逻辑，研讨创新药全球化战略，致力于构建可持续发展的中国创新药生态。栏目记录全球化浪潮中的中国故事，见证从跟跑到领跑的关键突破，解读国家战略，追踪前瞻技术，在标杆事件与案例复盘中，彰显中国医药的大国担当。