Tildrakizumab-ASMN

*仅供医学专业人士阅读参考 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，肥胖是银屑病十分常见的共病。流行病学研究显示，银屑病患者中肥胖的患病率高于普通人群，且肥胖与银屑病病情严重程度呈正相关[1]。临床实践中，部分生物制剂在肥胖或高体重指数（BMI）患者中的疗效会有所下降[1]。此外，头皮是银屑病最常累及且最难治疗的部位之一，43%～90%的患者存在头皮受累[1]。外用药因头发阻碍难以充分起效，系统治疗的选择因而尤为重要。 替瑞奇珠单抗是一种靶向白细胞介素-23（IL-23）p19亚基的人源化单克隆抗体，已获批用于治疗成人中重度斑块状银屑病。在既往一项针对中重度头皮银屑病的Ⅲb期随机、双盲、安慰剂对照研究中，替瑞奇珠单抗100mg显示出显著优于安慰剂的疗效和良好的安全性[2]。2026年5月，Dermatology and Therapy发表了该项Ⅲb期试验的一项事后亚组分析[1]——这是全球首个公布52周头皮银屑病治疗随访结果的IL-23抑制剂相关研究。该分析按基线肥胖状态（BMI≥30kg/m²与<30kg/m²）分层，系统评估了52周内替瑞奇珠单抗在肥胖与非肥胖中重度头皮银屑病患者中的疗效与安全性，为临床治疗合并肥胖的头皮银屑病患者提供重要循证依据。 图1 替瑞奇珠单抗治疗肥胖中重度头皮银屑病患者52周的疗效和安全性 本期特邀文献解读嘉宾 武汉市第一医院 董婧 副主任医师 研究方法 该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅲb期试验的事后亚组分析，原临床试验分为三个阶段：第1阶段为第0~16周，患者按1:1随机接受替瑞奇珠单抗100mg或安慰剂，分别在第0周和第4周皮下注射；第2阶段为第16~52周，原安慰剂组患者在第16周起转换为替瑞奇珠单抗100mg，并在第16、20、32、44周给药，原替瑞奇珠单抗组继续每12周给药一次；第3阶段为第52~72周，进入20周无治疗观察性安全性随访。 该亚组分析依据基线BMI将患者分为肥胖亚组（BMI≥30kg/m²）与非肥胖亚组（BMI<30kg/m²）。入组患者为年龄≥18岁、同时存在中重度头皮和全身斑块状银屑病的患者。头皮银屑病定义为：IGA mod 2011头皮评分≥3分、头皮银屑病严重程度指数（PSSI）评分≥12分、头皮受累面积（SSA）≥30%。全身银屑病定义为：全身IGA mod 2011评分≥3分、银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分≥12分、BSA受累>10%。 疗效终点包括：第16周时头皮IGA mod 2011应答，即评分达到0/1且较基线下降≥2分；PSSI 90应答；基线头皮瘙痒NRS≥4分的患者中NRS较基线下降≥4分；以及SSA较基线的百分比变化。安全性评估覆盖全研究期，包括不良事件、治疗中出现的不良事件和严重不良事件。 统计分析方面，该事后亚组分析未前瞻性设定统计效能，属于探索性分析。疗效分析采用改良意向治疗（mITT）人群和意向治疗（ITT）人群：mITT人群用于IGA mod 2011头皮应答和PSSI 90分析，ITT人群用于头皮瘙痒NRS和头皮受累面积分析；安全性分析纳入所有接受至少1剂替瑞奇珠单抗的患者。缺失数据采用无应答插补，SSA采用观察数据。组间比较采用Miettinen-Nurminen法估计风险差及95%CI，并以Cochran-Mantel-Haenszel检验计算P值，分层因素包括体重≤90kg vs >90kg和既往TNF-α抑制剂使用史。 研究结果 ITT人群中，随机分至替瑞奇珠单抗组和安慰剂组的患者分别有47.9%和50.0%合并肥胖，mITT人群中合并肥胖的比例相近（分别为48.3%和48.8%）。肥胖患者体重更高：77%的肥胖患者体重>90kg，19%的肥胖患者体重≥120kg；而非肥胖患者中约90%体重≤90kg，无患者体重≥120kg。两组的基线人口学特征和银屑病严重程度总体相似，但肥胖亚组中重度银屑病的比例在数值上更高（PGA-S评分为4分者：18.6% vs 11.0%），且肥胖亚组高血压（57.1% vs 26.3%）、2型糖尿病（14.3% vs 15.8%）等代谢合并症负担更重。 第16周疗效：无论是否肥胖，替瑞奇珠单抗均显著优于安慰剂 肥胖亚组中，替瑞奇珠单抗治疗组第16周头皮IGA mod 2011应答率为48.8%，显著高于安慰剂组的10.0%，应答率差异为32.6%（95%CI 15.1%-50.1%，P=0.0002）；非肥胖亚组中，替瑞奇珠单抗组该应答率为50.0%，安慰剂组为4.8%，差异为41.5%（95%CI 25.4%-57.6%，P<0.0001）。肥胖对替瑞奇珠单抗应答无显著影响（第16周应答率差0.2%，P=0.9147）。 图2 52周研究期间，头皮IGA mod 2011应答率的变化 PSSI 90应答方面，第16周时，肥胖亚组中替瑞奇珠单抗组应答显著优于安慰剂组（62.8% vs 10.0%，P<0.0001）；非肥胖亚组中替瑞奇珠单抗组应答也显著优于安慰剂组（58.7% vs 0.0%，P<0.0001）。 图3 52周研究期间，PSSI 90应答率的变化 头皮瘙痒改善方面，第16周时，肥胖亚组中，替瑞奇珠单抗组瘙痒NRS降低≥4分的患者比例为56.3%，显著高于安慰剂组的18.5%（P＜0.0001）；非肥胖亚组中，替瑞奇珠单抗组该应答率为52.8%，同样优于安慰剂组的10.4%（P＜0.0001）。 图4 52周研究期间，瘙痒NRS降低≥4分患者比例的变化 SSA较基线变化方面，第16周替瑞奇珠单抗组平均百分比变化在肥胖和非肥胖患者中分别为下降77.5%和下降75.3%，而安慰剂组分别为下降14.9%和下降15.5%。 图5 52周研究期间，SSA较基线的平均百分比变化 第52周疗效：替瑞奇珠单抗疗效维持稳定，随时间进一步提升 持续接受替瑞奇珠单抗治疗的患者中，头皮IGA mod 2011应答率自第16周至第52周进一步提升，肥胖亚组由48.8%升至60.5%，非肥胖亚组由50.0%升至65.2%。第52周时，持续治疗组与安慰剂转换组之间无显著差异（肥胖亚组：60.5% vs 50.0%，P=0.2804；非肥胖亚组：65.2% vs 61.9%，P=0.6393），提示第16周由安慰剂转换为替瑞奇珠单抗的患者同样获得了充分应答。PSSI 90应答率维持至第52周（肥胖组62.8%，非肥胖组67.4%）。头皮瘙痒NRS应答率自第16周至第52周持续提升，肥胖亚组由56.3%升至77.5%，非肥胖亚组由52.8%升至73.8%。第52周肥胖与非肥胖患者SSA较基线的平均百分比变化数值相近。肥胖状态对替瑞奇珠单抗在各时间点的疗效均无显著影响。 安全性良好，无新的安全性信号 整个研究期间，接受替瑞奇珠单抗治疗的患者中，肥胖亚组和非肥胖亚组治疗期间出现的不良事件（TEAE）发生率分别为41.3%和50.4%，最常见的TEAE为鼻咽炎、头痛、高血压和新型冠状病毒感染。两组严重不良事件发生率相近（肥胖亚组2.8%，非肥胖亚组3.5%），均判定与治疗无关。主要不良心血管事件在肥胖组和非肥胖组各发生2例，均发生于替瑞奇珠单抗治疗期间且患者均有相关既往病史。研究期间仅1例肥胖患者因TEAE停药，该不良事件评估和药物无关，无死亡病例。 讨论与总结 该研究是专门探究肥胖对生物制剂治疗头皮银屑病疗效影响的事后亚组分析，研究结果提示，对于中重度头皮斑块状银屑病，替瑞奇珠单抗100 mg在肥胖与非肥胖人群中均可带来显著、持续的皮损清除与瘙痒改善，52周周期内肥胖并未造成疗效统计学意义上的下降，安全性特征在肥胖、非肥胖患者之间同样可比，未出现新的安全风险信号。 肥胖通过脂肪组织炎症可改变银屑病炎症微环境，既往文献报道部分生物制剂在肥胖人群中应答下降[3]，但该研究观察到替瑞奇珠单抗在肥胖人群依然保持稳定疗效。既往替瑞奇珠单抗群体药代动力学分析提示，较高体重可能轻度降低药物暴露和早期应答，但总体疗效仍具有临床意义；在体重≥120kg的患者中，200mg剂量可能带来更多获益[4]。该研究虽未按体重进一步分层，但肥胖患者中近五分之一体重≥120kg，其应答率仍与非肥胖患者相当，提示在头皮这一难治部位，替瑞奇珠单抗对肥胖患者的疗效未受明显影响。 从临床实践角度，头皮银屑病合并肥胖在临床十分常见，部分生物制剂在肥胖患者疗效衰减会限制临床选择。该研究52周的数据为皮肤科临床提供重要参考：对于合并肥胖的中重度头皮银屑病患者，替瑞奇珠单抗100 mg可实现头皮皮损深度清除、瘙痒缓解，同时耐受性良好，可作为该类人群的重要系统治疗选择。 病例分享：替瑞奇珠单抗治疗伴头皮受累的中重度斑块状银屑病，两针后实现深度改善 ➤ 病例概况 患者为65岁男性，因“全身皮肤红色丘疹、银白色鳞屑伴明显瘙痒6个月，加重3个月”于2025年4月30日就诊。患者2024年10月无明显诱因出现皮疹，逐渐扩大成斑块，上覆银白色鳞屑，瘙痒显著，外院诊断为斑块状银屑病，外用药物治疗无效。近3个月皮疹加重，范围广泛，瘙痒剧烈，夜间影响睡眠。既往有高血压病史，药物控制中，无过敏史；家族史中母亲有高血压，无银屑病史。体格检查显示全身散在暗红色浸润性斑块，上覆厚层银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血征阳性，对称分布于躯干、四肢及头皮。基线评估：瘙痒VAS评分8分，BSA受累10%，PASI评分12.8分，DLQI评分12分。 ➤ 治疗方案 经充分评估并完成用药前筛查后，启动替瑞奇珠单抗100mg治疗：诱导期第0周（2025年4月30日）皮下注射100mg，第4周再次皮下注射100mg；维持期100mg皮下注射，每12周一次。合并症与辅助治疗方面，继续规律降压治疗并监测血压；嘱全身保湿、避免搔抓及烫洗；因瘙痒影响睡眠，可短期联用抗组胺药。 ➤ 疗效观察 替瑞奇珠单抗治疗两针后，患者皮损及瘙痒均获得快速且显著改善。瘙痒VAS评分从基线的8分降至2分；BSA从10%降至1%；PASI评分从12.8分降至1.2分，PASI改善率达90.6%；DLQI从12分降至2分，生活质量显著提升。治疗期间继续规律降压治疗，未报告与替瑞奇珠单抗相关的不良事件，患者耐受性良好。 图6 患者治疗前皮损情况 图7 患者接受第2针治疗后皮损情况 ➤ 病例小结 该例为65岁男性中重度斑块状银屑病伴头皮受累患者，既往外用药物治疗无效，皮疹广泛且瘙痒剧烈，夜间睡眠受到明显影响。接受替瑞奇珠单抗100mg标准方案治疗后，仅两针即实现瘙痒明显缓解，皮损深度清除，生活质量显著改善。治疗期间耐受性良好，未报告与替瑞奇珠单抗相关的不良事件。该病例与上述替瑞奇珠单抗治疗头皮银屑病的52周研究结果相呼应，进一步提示其在头皮等特殊部位受累的中重度斑块状银屑病患者中具有快速起效、深度清除皮损及显著缓解瘙痒的临床潜力，为真实世界临床实践提供了有益参考。 专家简介 董婧 副主任医师 武汉市第一医院 皮肤科 •中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会委员 •武汉医师协会青年委员会 干事 •荣获2022年“武汉英才” •CSID专家组推荐专著《多模态皮肤病医学影像诊断图谱》编委 •主持国家皮肤与免疫疾病医学临床研究中心分中心协作项目1项、武汉市卫计委科研项目1项，参与国家级、省市级科研项目多项，以第一作者发表国内外核心论文10余篇 参考文献： [1] Sofen HL, Gogineni R, Nishandar T, et al. Efficacy and Safety of Tildrakizumab for Treatment of Moderate-to-Severe Scalp Psoriasis in Patients with Obesity Over 52 Weeks. Dermatol Ther (Heidelb). 2026 Jun;16(6):3151-3165. [2] Gebauer K, Spelman L, Yamauchi PS, et al. Efficacy and safety of tildrakizumab for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis of the scalp: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, Phase 3b study. J Am Acad Dermatol. 2024;91(1):91–9. [3] Pirro F, Caldarola G, Chiricozzi A, et al. Impact of body mass index on the efficacy of biological therapies in patients with psoriasis: a real-world study. Clin Drug Investig. 2021;41(10):917–25. [4] Thaci D, Gerdes S, Du Jardin KG, Perrot JL, Puig L. Efficacy of tildrakizumab across different body weights in moderate-to-severe psoriasis over 5 years: pooled analyses from the reSURFACE pivotal studies. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(10):2325–41. *“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 点击「阅读原文」查看文献原文

*仅供医学专业人士阅读参考 银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性疾病，IL-23/Th17轴在其发病机制中发挥核心作用。近年来，靶向该通路的生物制剂显著革新了中重度斑块状银屑病的治疗格局。然而，在真实临床实践中，患者因疗效不佳、耐受性差或继发性失效等原因，常需在不同生物制剂之间进行转换。既往生物制剂暴露是否会影响后续治疗的应答，是临床医生制定转换策略时面临的重要问题[1]。 替瑞奇珠单抗是一种靶向IL-23p19亚基的人源化单克隆抗体，已获批用于成人中重度斑块状银屑病的治疗。两项Ⅲ期临床试验（reSURFACE 1和reSURFACE 2）已证实其疗效和安全性[2]，多项真实世界研究也进一步验证了其在常规临床实践中的疗效[3]。然而，针对既往生物制剂治疗失败患者转换至替瑞奇珠单抗的中远期真实世界证据仍相对有限，且既往生物治疗类别对后续应答的影响尚不明确，难以充分支撑临床转换治疗决策。2023年，Dermatology Practical & Concept发表了一项来自意大利的多中心回顾性真实世界研究[1]，系统评估了替瑞奇珠单抗在既往生物制剂治疗失败的银屑病患者中的中期（48周）疗效、安全性和药物留存率，为临床转换治疗决策提供了重要的真实世界证据。 图1 转换至替瑞奇珠单抗治疗银屑病的疗效与安全性：一项意大利多中心真实世界研究 本期特邀文献解读嘉宾 青海省人民医院 王宝庭 主任医师 研究方法 该研究为一项回顾性、多中心观察性研究，纳入在意大利7家皮肤科诊疗中心连续接受替瑞奇珠单抗治疗的成人中重度斑块状银屑病患者。入组标准包括：年龄≥18岁；中重度银屑病（PASI≥10）；既往生物制剂治疗失败，失败定义为PASI评分改善不足50%；距既往系统治疗停药至少4周的洗脱期。排除标准包括：乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性、活动性结核或未完成规范治疗的结核病史、恶性肿瘤或近5年内恶性肿瘤病史。 在完成适当筛查后，患者接受替瑞奇珠单抗单药治疗，采用标准给药方案：诱导期第0周和第4周皮下注射100mg，此后每12周维持一次。研究收集患者人口统计学数据（年龄、性别、身高、体重、BMI）、疾病病程（从诊断至替瑞奇珠单抗治疗开始的时间）、合并症、既往系统治疗及生物制剂治疗史。 疗效评估分别在基线、治疗第12周及第48周进行，核心指标包括PASI评分、体表面积受累（BSA），并采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评分评估患者生活质量。疗效终点涵盖绝对PASI评分，以及PASI 75、PASI 90、PASI 100应答率。 安全性评估通过收集治疗期间所有不良事件（包括轻度与严重不良事件）、实验室检查结果、体格检查及局部耐受性进行；同时记录停药原因并分类为：疗效缺失/丧失、不良事件、其他原因（失访等）。 采用描述性统计总结患者基线人口学与临床特征；采用Wilcoxon配对符号秩检验比较不同随访时间点的连续变量；采用单因素回归分析评估年龄、肥胖、性别、既往生物治疗类别（抗TNF-α、抗IL-17、抗IL-12/23）与替瑞奇珠单抗临床疗效（以PASI、BSA、DLQI评分表示）的相关性。P<0.05定义为差异具有统计学意义。 研究结果 该研究共纳入51例患者，其中男性占76.5%，启动替瑞奇珠单抗治疗时的平均年龄为52.3±14.7岁。基线疾病严重程度为中重度，平均PASI评分为19.2±8.5，平均BSA为16%±10.4%，平均DLQI评分为18.2±6.8。患者平均BMI为29.8±11.9kg/m²，其中27.5%为肥胖患者（BMI≥30kg/m²）。66.7%的患者存在至少一种合并症，高血压（47.1%）与血脂异常（33.3%）最为常见；17.6%的患者合并银屑病关节炎。 既往治疗史方面，所有患者均接受过至少1种生物制剂治疗，其中54.9%的患者接受过至少2种生物制剂治疗。既往暴露最多的生物制剂类别为TNF-α抑制剂，占86.3%。转换至替瑞奇珠单抗前末次生物治疗的类别分布为：TNF-α抑制剂占47.0%，IL-17抑制剂占31.4%，IL-12/23抑制剂占21.6%。 整体疗效：皮损和生活质量快速改善，48周实现深度缓解 替瑞奇珠单抗治疗后，患者皮损快速且持续改善。基线平均PASI评分为19.2±8.5，治疗12周时降至3.5±2.7（P<0.001），治疗48周时进一步降至0.6±1.5（P<0.001）。同时，BSA与DLQI评分同步显著改善。BSA在第12周即较基线显著下降（P<0.001），并在第48周进一步改善；DLQI评分同样呈现持续下降，第12周和第48周较基线的差异均具有统计学意义（P<0.001），提示患者生活质量随皮损清除获得同步提升。 图2 48周治疗期间，PASI、BSA及DLQI评分均值变化 绝对PASI达标方面，第12周时，43%的患者达到PASI≤2，90%的患者达到PASI≤5；至第48周，达标比例进一步提升，90%的患者达到PASI≤2，94%的患者达到PASI≤5。相对应答方面，第12周时，PASI 75、PASI 90、PASI 100应答率分别为67%、30%、22%；至第48周，应答率持续升高，分别达到90%、68%、63%，提示替瑞奇珠单抗在既往生物制剂治疗失败的患者中仍能实现深度的皮损清除，且疗效随治疗时间延长而进一步增强。 亚组分析：替瑞奇珠单抗疗效不受既往生物制剂治疗类别影响 该研究根据患者转换前末次生物制剂治疗的类别（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂）进行分层分析。基线时，IL-12/23抑制剂组和IL-17抑制剂组PASI评分、BSA值存在组间差异。替瑞奇珠单抗治疗12周时，三组患者的PASI、BSA均较基线获得显著改善（P均<0.001）；至第48周，三组均维持进一步改善，且不同既往治疗类别组间的PASI、BSA及DLQI评分均无统计学差异。单因素回归分析同样显示，既往生物治疗的类别与替瑞奇珠单抗的疗效无显著相关性，提示无论患者既往接受何种类别的生物制剂治疗，转换至替瑞奇珠单抗均可获得相当的临床获益。 图3 按转换至替瑞奇珠单抗前末次生物制剂类别（TNF-α、IL-17、IL-12/23抑制剂）分层的PASI、BSA及DLQI评分变化 安全性良好，药物留存率高 安全性方面，5.8%的患者报告停药，其中1例因疗效不足于第12周停药，1例因疗效丧失于第48周停药，1例于第48周失访。未观察到因不良事件导致的停药。不良事件发生率为3.9%，包括注射部位反应、头痛及注射次日恶心/乏力。整体不良事件发生率低于临床试验报告水平，且与真实世界数据相当或更低，提示替瑞奇珠单抗整体安全性与耐受性良好。 讨论与总结 该研究是一项聚焦生物制剂经治银屑病患者转换治疗的真实世界研究，通过48周的随访证实，既往生物治疗失败的中重度斑块状银屑病患者转换至替瑞奇珠单抗治疗，可获得快速且持续的皮损清除与生活质量改善，且疗效不受既往生物制剂类别的影响，同时安全性与耐受性良好。 从疗效水平来看，该研究中患者48周时PASI 75/90/100应答率分别达到90%、68%、63%，PASI≤2的患者比例达90%，与既往真实世界研究结果高度吻合[3]，进一步验证了替瑞奇珠单抗的长期稳定疗效。 针对转换治疗的核心临床问题，该研究明确显示，无论患者既往使用TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂还是IL-12/23抑制剂，转换至替瑞奇珠单抗后均可获得显著且相当的疗效。这一结果与既往对Ⅲ期临床数据的亚组分析结论一致，即既往生物暴露对替瑞奇珠单抗的应答水平没有显著影响[4]。值得注意的是，该研究中由IL-17抑制剂转换至替瑞奇珠单抗的患者基线病情更重，但这一差异并未影响其后续应答，为临床上因疗效不佳或不耐受而需要跨类别转换的患者提供了直接的决策支持。 安全性方面，该研究中不良事件发生率仅为3.9%，低于Ⅲ期临床试验中的报告水平，与其他真实世界研究的安全性特征一致[2-4]，且无严重不良事件及因不良事件停药的情况。这一结果进一步支持了替瑞奇珠单抗在真实临床实践中的良好耐受性，尤其适合需要长期维持治疗的慢性银屑病人群。 总体而言，该意大利多中心真实世界研究补充了替瑞奇珠单抗在转换治疗人群中的循证证据，证实其在既往生物制剂治疗失败的中重度斑块状银屑病患者中具有持久的疗效与可靠的安全性，且疗效不受既往生物制剂类别的影响。替瑞奇珠单抗为生物制剂经治患者提供了一项高效、安全的转换治疗选择，有助于优化银屑病患者的全程长期管理。 病例分享：既往乌司奴单抗应答欠佳的中重度斑块状银屑病患者，转换替瑞奇珠单抗后实现皮损完全清除 ➤ 病例概况 患者为47岁男性，身高180cm，体重74kg。主诉“全身红斑、脱屑伴瘙痒3年，加重1年”。患者5年前无明显诱因于四肢、躯干出现散在红斑，伴轻度瘙痒，曾接受乌司奴单抗治疗，皮疹较前消退，但每年仍有复发。2年前患者双下肢、躯干皮疹增多，周身可见红斑，表面覆鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，瘙痒加剧，继续使用乌司奴单抗效果欠佳。患者无特殊既往史及过敏史，无银屑病家族史，无合并症，诊断为中重度斑块状银屑病。基线PASI评分10.2分，BSA受累13%，PGA评分4分，DLQI评分22分，银屑病病程5年。 图4 患者使用替瑞奇珠单抗治疗前皮损情况 ➤ 治疗方案 启动替瑞奇珠单抗100mg治疗，分别于第0周、第4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每12周给药一次。 ➤ 疗效观察 转换替瑞奇珠单抗治疗后，患者皮损快速且持续改善。第4周PASI降至6.8分，BSA降至10%，PGA降至3分，DLQI降至15分，PASI改善率33.3%。 图5 患者使用替瑞奇珠单抗治疗4周后皮损情况 第8周PASI降至4.3分，BSA降至7%，PGA降至2分，DLQI降至4分，PASI改善率57.8%。 图6 患者使用替瑞奇珠单抗治疗8周后皮损情况 第12周PASI降至0.8分，BSA降至2%，PGA降至1分，DLQI降至2分，PASI改善率达92.1%。 图7 患者使用替瑞奇珠单抗治疗12周后皮损情况 第16周PASI降至0分，BSA降至0%，PGA降至0分，DLQI降至0分，PASI改善率达100%，实现皮损完全清除和生活质量恢复正常。治疗过程中未报告不良事件，患者耐受性良好。 图8 患者使用替瑞奇珠单抗治疗16周后皮损情况 ➤ 病例小结 该例中重度斑块状银屑病患者既往乌司奴单抗治疗应答欠佳，转换为替瑞奇珠单抗100mg治疗后，第4周即出现明显临床改善，第16周实现皮损完全清除和生活质量显著改善。治疗期间未报告不良事件，耐受性良好。该病例与上述转换治疗真实世界研究结论一致，提示对于既往生物制剂应答欠佳的中重度斑块状银屑病患者，转换为替瑞奇珠单抗可获得快速、深度的临床获益，替瑞奇珠单抗为其他生物制剂治疗失败的患者提供了一种有效的转换治疗选择。 专家简介 王宝庭 主任医师 青海省人民医院 •青海省人民医院皮肤科主任医师，硕士研究生导师 •青海省医学会变态反应学分会主任委员 •中华医学会变态反应分会第七届委员 •中国罕见病联盟变态反应分会委员 •中国康复医学会变态反应性疾病康复专业委员会第一届委员会委员 •中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员 •国际过敏疾病诊疗中心学术委员会委员 •世界过敏组织(WAO)过敏专科培训与研究合作中心教育培训部成员 •第二届中国白癜风研究联盟委员 •“一带一路”医学人才培养联盟皮肤科专业人才培养项目专家 •中国医药教育协会皮肤病专业委员会全国委员 •青海省医学会皮肤科分会副主任委员 •青海省医学美学及美容学分会副主任委员 •青海医学会激光美容分会副主任委员 参考文献： [1] Di Brizzi EV, Buononato D, Benvenuto P, et al. Effectiveness and Safety After a Switch to Tildrakizumab: A Real World Multicenter Italian Study in Psoriasis. Dermatol Pract Concept. 2023 Oct 1;13(4):e2023215. [2] Reich K, Papp KA, Blauvelt A, et al. Tildrakizumab versus placebo or etanercept for chronic plaque psoriasis (reSURFACE 1 and reSURFACE 2): results from two randomised controlled, phase 3 trials. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):276-288. [3] Narcisi A, Valenti M, Gargiulo L, et al. Real-life effectiveness of tildrakizumab in chronic plaque psoriasis: A 52-week multicentre retrospective study—IL PSO (Italian landscape psoriasis) J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(1):93–103. [4] Poulin Y, Ramon M, Rosoph L, et al. Efficacy of tildrakizumab by patient demographic and disease characteristics across a phase 2b and 2 phase 3 trials in patients with moderate-to-severe chronic plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(7):1500–1509. *“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 点击「阅读原文」查看文献原文