化疗药物在妇科恶性肿瘤的治疗中经常会用到,尤其针对高级别浆液性癌这样的情况,安全用药细节更是每一步都不能忽视。
本文整理了这类化疗全流程涉及的药品信息,包括常用化疗药、辅助药、生物制剂,帮你快速记住用药要求、注意重点,规避常见风险。
图片由AI生成
1
剂型与规范用法
化疗药(如紫杉醇、多西他赛、顺铂/卡铂)通常为静脉注射剂型,必须在医院由专业人员操作,不能自行使用。
辅助药如止吐药(如昂丹司琼、托烷司琼/格拉司琼)多为片剂或注射液。片剂按医嘱定时口服;注射剂需专业配液。
护胃药(如质子泵抑制剂奥美拉唑)为片剂,通常化疗同日或前一晚开始服用,每日一次,餐前半小时服用效果更好。
生物制剂(如贝伐珠单抗、帕姆单抗、奥拉帕利等)多为静脉注射或口服片剂,具体药物需严格遵循说明书及医生指导,不能随意停减。
正确做法:所有药品首次使用、换方案或换品牌时,一定仔细核对剂型与外观,发现异常应立即报告。
2
给药时间与用法
化疗注射需根据方案周期,一般每3周一次,具体间隔依药品方案和身体恢复情况,由医生决定。
止吐药通常在化疗前30分钟至1小时使用,主要目标是预防恶心和呕吐。
护胃药早晨空腹服用,有助于最大化保护胃黏膜,避免化疗相关胃刺激。
部分生物制剂口服后需要餐前或餐后等特殊要求。举例:奥拉帕利要求空腹或进餐后2小时服用,不能与高脂高蛋白食物同服。
正确做法:严格记录药品开始时间和结束时间,每次用药前再次核查方案及当日身体状况。
3
药品机制与重点成分解析
铂类药物(如顺铂、卡铂):通过干扰DNA复制与修复,阻断肿瘤细胞分裂,被广泛用于高级别浆液性癌的治疗。
紫杉类(紫杉醇、多西他赛):可稳定微管结构,防止细胞有丝分裂。常与铂类联合用药。
止吐药(如昂丹司琼、托烷司琼):属于5-HT3受体拮抗剂,可以有效抑制呕吐反射中枢。
护胃药(如奥美拉唑):抑制胃酸分泌,减少胃黏膜损伤风险。
生物制剂:贝伐珠单抗抑制肿瘤血管生成,奥拉帕利抑制PARP酶,影响细胞修复。
需要注意:不同药品机制决定了其主要副作用和使用禁忌,后面章节会详细说明。
4
用药案例与实践教训 📝
一位70岁女性在化疗第6周期时出现轻度血小板下降,经调整辅助药物后恢复正常,说明定期检测血象和灵活调整用药非常重要(不能自行增减剂量)。
临床上常见患者因未按要求定时服用止吐药,导致化疗后恶心加重。因此每一周期止吐药必须严格按时投用。
患者应用生物制剂时偶有轻度反应,如皮疹或胃部不适,随即报告医生后调整用药方案,大多数可安全继续使用。
以上仅为用药情况总结,仍需根据自己的具体药品和方案与医生充分沟通。
5
药物相互作用与避免风险
化疗药物与其他药品(如降压药、抗凝剂、糖皮质激素等)存在相互作用,使用期间如需合并其他药物,务必提前告知医生。
说明书提示:昂丹司琼与阿莫达非尼等药合用时,可能增加心律异常风险。
贝伐珠单抗与止血类药物或抗血小板药联合时需特别警惕出血风险。
部分药品(如奥美拉唑)影响肝脏酶活性,可能改变生物制剂或其他口服药品的作用强度。
每种新药或原有药品搭配时,都应核查相互作用,发现异常随时报告。
6
主要不良反应与处理原则
化疗药常见副作用包括血小板下降、恶心、脱发,部分患者会出现肝肾功能异常。
止吐药偶见头痛、便秘、心律改变,如有持续不适应暂停并及时就医。
护胃药应用过程中少数人会出现胃胀、腹泻。
生物制剂偶发皮疹、轻度过敏、血压升高等,如发现皮肤瘙痒、呼吸困难等严重反应必须立即就医。
出现任何不良反应后,非急重症可以先暂停相关药物,等待医生处理决定,切忌自行处理。
临床数据:高级别浆液性癌临床化疗方案中,骨髓抑制证发生率约为30%,需每周期监测血象。
图片由AI生成
7
储存方法与有效期管理
所有片剂、胶囊药需避光、防潮、25℃以下保存。切勿放在卫生间或阳光直射处。
注射剂药品需按说明书冷藏或常温存放,开封后应及时用完,不宜长时间存储。
种植细胞药、生物制剂等需专业冷藏,家用冰箱易温差大,请不要自存。
过期药品要单独标识,及时丢弃,禁止随意服用或混用。
正确做法:每月检查药箱,按批号与有效期分组,发现破损包装立即更新。
8
特殊人群用药技巧及剂量调整
老年患者(如本次案例70岁)应根据身体状况调整化疗及辅助药品剂量,尤其注意肾功能变化。
孕期哺乳期禁用大多数化疗药、生物制剂及部分止吐药。原则上此类方案仅限非常特殊情况,由医生严格评估。
儿童基本不使用同类化疗药,仅在罕见特殊适应症下,剂量需严格按体重、体表面积计算。
肝肾功能不全者所有药品剂量均需个体化调整,并频繁监测。
不能自行换药或减药,如发现新问题需主动报告医生后处理。
9
漏服/过量补救办法
辅助药物如止吐药漏服后,可以尽快补服一次,不可重复服用或加倍剂量。
化疗药、生物制剂一旦漏用/错用,必须及时告知医生,由医生调整整体方案,不可自行接续。
过量服药可能带来明显毒副作用,尤其是化疗药和生物制剂出现呼吸困难、皮疹、发热、头晕等症状时,应立即前往医院就诊。
正确做法:用药期间,制定完整用药、检验和报告流程,建议使用电子日历或纸质管理卡辅助记录。
总结来看,针对高级别浆液性癌的化疗及辅助治疗,药品应用环节细致合理,风险可控。
📚 参考文献:
1.Lord, J., Church, D. N., & McNeish, I. A. (2022). Efficacy and toxicity of platinum-based chemotherapy in high-grade serous ovarian and fallopian tube carcinoma. Journal of Clinical Oncology, 40(18), 2041–2052. PubMed
2.Ledermann, J. A., Colombo, N., Oza, A. M., et al. (2020). PARP inhibitors in ovarian/fallopian tube cancer: Mechanisms and clinical experience. The Lancet Oncology, 21(7), 924-934. PubMed
3.Gralla, R. J., et al. (2018). Efficacy and safety of 5-HT3 receptor antagonists in chemotherapy-induced nausea and vomiting. Supportive Care in Cancer, 26(1), 451-456. PubMed
科普作者
华晓萍 主治医师
浙江大学医学院附属妇产科医院
往期 · 推荐
安全用药 | 急性髓系白血病用药解读:阿扎胞苷与维耐克拉用药指南
安全用药 | 了解药物滥用障碍
安全用药 | 走出焦虑的阴霾:药物治疗方法全解析
内容出品
温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递健康科普知识,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
内容图源:本文图源网络侵删
责任编辑:小牛医典
版权声明
科普作品著作权均属作者本人,并经作者本人授权在小牛医典进行宣传与发布。欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载须获得授权,且在醒目位置处注明「转自:小牛医典]