Guangdong Provincial People's Hospital

广东大三甲出现低级错误！患者手术成功，全麻苏醒过程中缺氧30分钟无人管这两起悲剧或多或少都与麻醉全过程的术后监护有关，教训实在很大。4月17日，据河南日报社《大河报》报道，近期医疗界出现了一起意料不到的事故。事发于3月10日，汕头22岁的卢晓丹（化名）在广东省第二人民医院接受输卵管堵塞微创手术后，被推入复苏室等待全麻苏醒，却因长时间缺氧导致脑死亡。患者亲属在接受媒体采访时表示，其嫂子卢晓丹和哥哥婚后原计划要个孩子，因查出输卵管堵塞，3月10日前往广东省第二人民医院琶洲院区进行微创手术。下午1点半，卢晓丹被推进手术室，2点半时，医生告知手术顺利，之后患者就被推入复苏室等待苏醒，悲剧恰好发生在麻醉苏醒过程中。患者亲属说到：“复苏室是在手术室里面，家属进不去，患者由医院监护人员负责照顾。由于等待时间太久未见患者被推出，我哥哥曾询问患者状态并希望进入照看，护士却以‘术后患者形象不是很雅观’为由拒绝我哥哥进入，在焦急等待2个多小时后，噩耗传来。出来的医生告诉我们，患者口吐白沫、翻白眼，人在抽搐，需立即转入ICU，并未说明造成的原因。这时已是下午5点06分。”通过家属提供的麻醉记录单可以看到，患者入手术室后常规进行麻醉诱导置入喉罩，术中生命体征平稳，术毕戴喉罩进入复苏室。在复苏室期间，患者血氧饱和度在14:45从之前的98%降到50%，在15:00数据缺失，直到15:15，血氧饱和度恢复为96%，这段血氧值不正常时间为30分钟（预计缺氧时间约30分钟），期间心跳骤停，经抢救恢复，随后患者转入ICU。此后，患者一直在ICU躺着，依靠呼吸机维持心跳。在家属提供的4月1日病历中显示：患者昨日复查脑电图及体感诱发电位，皆提示符合脑死亡判定标准，预后极差，随时可能病情恶化甚至死亡……关于事故原因，在一段录音中，该院麻醉科主任说道，患者送到复苏室后，有一位一线医生全程陪在患者身旁。可能因为喉罩的移位导致患者呼吸道受阻，氧气没能有效送达患者进行供氧，患者自主呼吸没有恢复，这个过程有可能会窒息和缺氧。家属质问血氧下降后，监护仪应该报警的，为何医务人员不知道？麻醉科主任回答道：“因为监护医生观察不到位，他在现场但未能及时发现这个问题，对报警的警惕性不够，对此院方也是痛心疾首。”事故发生后，亲属表示：“嫂子是做美甲工作的，手术前身体健康，对麻药不过敏。医院告诉我们，有个医生已经停职在家反省了，但我们不知他的姓名。”根据患者的入院记录术前陈述显示，患者自述无既往病史，父母兄弟姐妹无遗传性、免疫性和精神性家族病史。事件被报道后，4月16日晚，该院医患科科长回复有关记者，他们正在按照医疗纠纷的原则进行处理，目前患者仍在进行救治。对“报警仪报警但未被察觉”及医疗监护人员是否存在失职的问题，这位科长表示还在积极调查，涉事医护人员有相关资质，是依法执业，并否认是实习生等情况存在。此外，该科长确认患者卢晓丹处于脑死亡状态。在回答记者询问是否有苏醒希望时，其称需要医学专业的评判，但是医院还在尽最大努力进行救治，包括寻找外部专家的支持。目前，家属已向相关卫生健康局提交医疗事故鉴定申请，要求追责医院并公开道歉。事故该如何处理，还需进一步调查。经过媒体的介入，医院领导现在非常重视，已出面跟家属表达了态度，表示愿意澄清具体原因和对涉事医生进行追责处理。缺氧30分钟无人问津怎么可以粗心成这样？涉事医生当时到底在干啥？医疗工作，如临深渊，如履薄冰，麻醉更是无小事，整个麻醉全过程都需要严密监测，在麻醉苏醒过程中，无论如何都不应该出现30分钟的缺氧事故。我们很好奇，一个小小的喉罩，怎么就造成那么大的事故呢？我们可以分析一下。该患者进行的手术是输卵管堵塞微创手术，医生给予的是全麻，在这种情况下，秉持着创伤小、操作简便的理念，病人使用了喉罩麻醉。喉罩和气管插管都是全麻通气的常用方法，区别在于气管插管的管道直接深入气管内部，而喉罩只是罩在气道的开口。根据专家共识，作为声门上通气装置，喉罩相比气管插管具有创伤小、操作简单、置入方便、对气道刺激轻微、血流动力学更为稳定、并且患者舒适度较高等优势。但同时有文献报道应用喉罩通气时可能存在对位不良、通气不足、反流误吸、术后咽痛以及毗邻神经损伤等相关并发症或不良事件。该患者在苏醒过程中，由于喉罩对位通气不良，所以造成病人缺氧。按理说，就算短暂缺氧，也不至于出大问题，因为有监测呀。按照规定，患者在复苏室是要持续进行心电监测的，血氧饱和度数据差不多1秒钟就更新一个数据，血氧低于95或者90的时候机器还会报警，真是想不明白，为何缺氧缺了30分钟，却无人问津呢？在相关新闻中，我们注意到，患者亲属在采访时表示：“医院也没有告知这名责任医护当时在干什么，导致没有重视监护仪发出的报警，责任医护至今也没有出来道歉。我们想看看当时苏醒室里到底发生了什么，院方称苏醒室里的视频监控去年就坏了。”一般来说，全麻病人在回到病房之前需要在复苏室进行苏醒，为防止交叉感染，确保患者的安全和隐私，家属不被允许进入‌。复苏室的医护人员具有看护和治疗的职责，并做好记录。目前国家层面尚未出台全国统一的《麻醉复苏管理规范》，但部分地方和医疗机构都制定了相关标准或管理制度。以广西壮族自治区2025年2月1日实施的地方标准《全麻手术患者复苏管理规范》为例，其要求麻醉复苏室（PACU）医生需具备麻醉或重症执业资格，护士需通过专业培训并掌握麻醉相关技能，在复苏流程上，每15分钟记录一次生命体征，重点观察呼吸、循环及神经系统恢复情况，并对并发症（如呼吸抑制、苏醒延迟）进行规范处理。在这起事故中，患者在复苏室缺氧30分钟，却无人问津，不论怎么说医护都是有责任的，麻醉无小事，教训真的太大了！术后监护问题不容小视近期出现两起生殖微创术后事故麻醉无小事，术后监护更无小事大家知道麻醉医生的作用有多么大吗？你一定得知道，患者进入麻醉状态后，他们的生命体征不受控制，或者说失去了很多保护性反射。比如，正常情况下，你的血压低了，头会晕，你会坐下来休息，让身体慢慢恢复过来。但是在麻醉状态下，这些反射没了，都被药物抑制了。你的身体就像一匹脱缰的野马，每一个生命体征，心率、呼吸、血氧饱和度、心电波形等等变化，都需要麻醉医生监测、判断和决策。也就是说，没有麻醉医生监护，你极大可能会遇到危险。麻醉医生在所有医务人员里面，是具有最全面抢救技能、知识、经验、理论及方法的医生，对于急危重症患者的抢救，急诊科医生、ICU医生都是不能和麻醉科医生相比的。你可以讲他们发表的论文数量不够，但是对于真正急救的技能知识和抢救的有效性，所有医生都比不过麻醉科医生。就是如此重要的医生，可现如今，小医院麻醉可有可无，不在领导的建设重点内；大点的医院，嘴上说要加强麻醉建设，事实上其在整个医院的受重视程度一直都不高，做完一场手术，受瞩目的永远是外科医生，病人感谢的永远是外科医生，手术费用分大头的也是外科医生。在称呼上，懂行的叫你一声麻醉医生，不懂行的直接称呼为麻醉师，彻底沦为背后的小透明。就以上文中的事故为例，亲属想看看苏醒室里的情况，医院回答：里面的监控去年就坏了！好家伙，去年就坏了，今年都没修，可见该院麻醉科有多么不受重视、多么不规范了。除了这起大三甲事故，近日，另一起生殖系统微创手术也导致患者死亡，或和术后监护不周有关。4月27日，媒体报道，30岁新婚男子邓某在南昌市生殖医院接受“精索静脉低位结扎术+精索神经纤维部分切断术”后，次日突然死亡。据了解，邓某与妻子今年正月初六结婚，因备孕需求于4月24日上午9:30在南昌市生殖医院(湾里院区)接受全麻下手术。手术耗时约1.5小时，术后患者生命体征平稳，当晚6点还能正常进食。然而，次日凌晨6:20，家属发现邓某陷入昏迷，医护人员紧急抢救无效，医院于9:00宣布其死亡，初步推测死因可能为肺动脉栓塞。根据家属提供的病程记录显示，患者术后多次反映切口疼痛加剧，但值班护士仅给予常规止痛处理，未通知主刀医生复查。此外，按照诊疗规范，生殖系统手术患者术后需进行24小时心电监护，而涉事医院仅实施基础护理，未开展动态评估。家属质疑医院术后监护缺失，认为若能及时发现血栓征兆，或许能救回一命。4月27日，南昌市卫健委通报已成立专项调查组，将从“术前评估、术中操作、术后监护、抢救流程”四方面彻查。目前，江西省司法鉴定中心已启动尸体解剖，重点排查麻醉药物代谢异常、感染性休克等致死因素。律师指出，若医院未能举证已全面履行告知义务，或将承担主要法律责任。近期从这两起“低风险手术”引发的致命悲剧中，我们看到了生殖医疗领域潜在的监管盲区。麻醉无小事，术后监护更无小事，希望所有医院能完善麻醉及术后监护等制度，避免类似的悲剧再次发生！撰文 | 阿拉斯加宝编辑 | 阿拉斯加宝● 午睡也需注意频次和时长？最新研究：经常午睡中风风险增加24%，超过半小时，代谢疾病风险暴增近95%；最佳“午睡时长”竟是这个！●热议！浙江大三甲出现一级甲等事故！神内住院，出现吸入性肺炎，值班医生处理经验不足，被暂停执业6个月！如履薄冰，当医生要学会找上级●再添新证！多吃猪牛羊肉，结直肠癌风险升高17％？最新研究：多吃红肉不仅易痴呆，还会促癌，同时增加糖尿病风险！但这些食物可有效替代版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！

今天的医疗圈 发生了哪些与你有关的大事？ 更新、更全的医学动态 3分钟一网打尽 ******** 今日关键词：首家AI医院，挂号费，集采药，猴痘 来源 | 医脉通 作者 | 晚报君 新闻60秒 ➤患者家属称医生一边抽烟一边做检查！当地卫健局回应 @大皖新闻 1月12日，有网民发文称湖南沅江市一位医生边吸烟边给患者做检查。文中图片显示，一名身穿白大褂的人员一边抽烟，一边按动机器，同时网民配文称，“医生上班可以抽烟？”该消息定位显示沅江市南大膳镇中心卫生院。 1月13日，记者联系了发布图片的网民。“我在现场拍的图。”该网民称，当时其陪爷爷在医院做CT检查。对此，记者联系沅江市卫生健康局，工作人员回应称，已经对该医生进行处理，医生也意识到自己的错误，调查处理结果已经上报相关部门。 有媒体报道称，沅江市南大膳镇中心卫生院一工作人员表示，已对该医生进行处理，全院通报并罚款500元。其称，医院有规定不能这样做，该医生50多岁了，平时业务能力还可以。“有一个熟人一定要他抽烟，他叼着烟进去就忘记了，他也意识到错误了。” ➤违规干预医疗项目采购，三甲医院原院长被“双开”！ @江西省纪委官网 据江西省纪委1月13日通报，南昌市人民医院原党委副书记、院长黄科棣严重违纪违法被开除党籍和公职，其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。 @“长安街知事”微信公众号 经查，黄科棣违背组织原则，隐瞒不报个人有关事项，在职工录用中利用职权为他人谋取利益；将应当由本人支付的费用由他人支付，长期占用公物进行营利；侵害群众利益，违规向企业摊派费用；任性用权，违规干预医疗项目采购；将公权力当成攫取私利的工具，搞权钱交易，利用职务上的便利，为他人在业务承揽、工程款拨付等方面谋取利益，非法收受巨额财物等。 ➤全国首家AI医院今年上半年将面向公众开放 @北京日报客户端 最近，“全国首家AI医院今年上半年将面向公众开放”的消息引发广泛关注，在这家由清华大学智能产业研究院团队打造的AI医院里，首批42名“AI医生”正在进行内测。 目前，“AI医生”可对300多种常见病和主要重大疾病开展高质量的诊断分析，满足绝大多数诊疗需求。团队还有个终极目标：将前沿的大模型智能体技术赋能智慧医疗，辅助医生做出判断，提高诊疗效率，为人们提供便宜、便捷和优质的医疗服务。 ➤1次挂号管10天！广州一家医院正式试行 @人民日报健康客户端 2025年1月10日起至6月30日，广东省第二人民医院天河医院（广东燕岭医院）探索推行“十日内复诊免挂号费”就诊服务措施，患者初次就诊后，在10天内因同一病种，到本院同一专科门诊复诊，可免缴就诊挂号费。 1月13日，广东省第二人民医院天河医院执行院长杨哲在采访时称，作为一家二级医院，来院就诊人群主要为慢性病患者、老年患者，治疗周期较长，或行动多有不便，看病就医较麻烦，将复诊时间放宽，可以减轻患者及家人的时间成本负担。 ➤5部电梯只有1部能用？宿州市立医院回应 @安徽省宿州市立医院 有网友反映“宿州市立医院南区５部电梯，只有1部能用”，宿州市立医院回应，南区住院部大楼大厅内共5部电梯，各有用途，当日3号电梯因故障紧急抢修，目前已正常运行。 医药60秒 ➤3分钱一片的药有保障吗？国家医保局：集采药“降价不降质”！ @“国家医保局”微信公众号 最低3分钱一片的阿司匹林肠溶片，药品质量有保障吗？日前，第十批国家药品集中带量采购结束，部分中选的仿制药由于价格低引发关注。 1月14日，国家医保局微信公众号发文表示，仿制药要中选进入集采，首先要通过质量和疗效的一致性评价。生产过程中，也会受到药监部门的严格监管。而且，近年来，国家医保局也在持续跟踪中选药品的质量和疗效，研究结果表明，中选药在临床使用中的疗效有保证。 ➤市场监管总局：禁止干预医疗卫生人员合理使用医药产品 @市场监管总局 近日，市场监管总局发布《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》，其中规定，医药企业开展学术拜访交流活动，应当规范本企业医药代表和医疗器械学术推广人员的职责及行为，并根据相关规定为医药代表进行备案并公示信息，督促医药代表和医疗器械学术推广人员严格遵守医疗卫生机构的规定，依规开展学术推广。 与此同时，禁止医药企业向医药代表和医疗器械学术推广人员分配销售任务，禁止干预或者影响医疗卫生人员合理使用医药产品，禁止索取、统计医疗卫生机构、医疗卫生机构内设科室或者医疗卫生机构人员开具的各类医药产品处方数量，禁止以直接或者间接方式给予医疗卫生人员财物或者其他不正当利益，促使其开具医药产品处方或者推荐、使用、采购医药产品。 国际60秒 ➤世卫组织：应采取更严密措施防止猴痘疫情蔓延 @央视新闻 世界卫生组织13日发布最新报告显示，猴痘疫情仍然在刚果民主共和国、布隆迪和乌干达等国家广泛传播。在布隆迪和乌干达，每周新增病例在100至200例左右。此外，德国、比利时等国也发现了旅行相关的新病例。世卫组织呼吁各国采取更严密的监测和防控措施，共同应对猴痘疫情的跨国传播风险。 责编｜米子  亦一 封面图来源｜医脉通 从知名女星因精神疾病住院到医学博士躯体化症状退学，2025年，给400多万医生发出了第一个警示 明明是骨头上的病，为何会引起腹泻？没想到令她更担心的事发生了…… 医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。 ☟戳这里，更有料！

引言 在中国科学技术协会科普部的指导下，在百济神州的大力支持下，中国医师协会医学科普分会和北京伍连德公益基金会共同发起了“血液领域青年研究者HERO计划2.0项目”，项目聚焦血液肿瘤中青年医生诊疗能力及科普能力的培养，并促进血液肿瘤专科的高质量发展，为“健康中国”持续助力。 2024年11月17日上午，“血液领域青年研究者HERO计划2.0项目”海口站会议在海口威斯汀酒店成功举行。会议由海南医科大学第二附属医院董敏教授和江苏大学附属人民医院钱军教授担任大会主席，中国医学科学院阜外医院王晓建教授带来了精彩的学术讲座，会议还邀请了十余位参会嘉宾进行了分组讨论。 会议致辞 在致辞中，董敏教授首先对出席的各位嘉宾表示热烈的欢迎和衷心的感谢。她指出，临床医生的科研素养对于提升医疗服务质量和加速医学进步具有举足轻重的作用，这不仅是当前医疗体系亟待解决的重要议题，也是促进全民健康水平提升、构建良好医患关系的关键所在。 同样，钱军教授也强调了临床科研体系建设的重要性。他认为，在科研探索的道路上，精准把握研究的切入点，实现临床实践与科学研究的无缝对接，是推进血液肿瘤防治工作的重中之重。这种结合不仅能够为血液肿瘤防治事业注入强劲动力，提升治疗效果，改善患者的生存质量，还为医学研究的未来发展开辟了新的视野和路径。 ☆ 学术讲座 王晓建教授带来了“临床科研能力提升workshop”的专题讲座，深入讲解了如何将临床实践中的挑战转化为科研探索的课题，并着重强调了团队协作在临床科研中的不可或缺性。王教授还结合自身经历，分享了申请国家自然科学基金项目的宝贵经验，以及如何利用丰富的临床资源，开展临床与基础研究相结合的创新性科学探索。此外，郑州大学第一附属医院边志磊教授与苏州大学附属第一医院戴海萍教授也分别带来了他们在临床科研领域的实践经验分享，为参会者提供了宝贵的实战案例与洞见。 分享嘉宾 分组讨论 在分组讨论环节，与会嘉宾分为四组，共同针对王晓建教授的讲座，展开了热烈的讨论。第一组讨论嘉宾有苏州大学附属第一医院戴海萍教授、福建医科大学附属协和医院翁萍教授、江门市五邑中医院黄建栩教授、安徽医科大学第二附属医院王芝涛教授、中南大学湘雅三医院成倩教授。第二组讨论嘉宾有郑州大学第一附属医院边志磊教授、广东省第二人民医院钟启教授、中南大学湘雅三医院肖晗教授、温州医科大学附属第一医院钱珊瑚教授、湖南省肿瘤医院陈昌凯教授。第三组讨论嘉宾有中国医学科学院阜外医院王晓建教授、周口市中心医院戴静教授、同济大学附属上海市东方医院张慧教授、武汉市第一医院李青教授、海南医科大学第二附属医院张春玉教授。最后一组讨论嘉宾为华中科技大学同济医学院附属同济医院朱晓健教授、江苏省人民医院曹蕾教授、镇江市第一人民医院冷加燕教授、河南省肿瘤医院张九阳教授、荆州市中心医院桂成思教授等。 ☆ ☆ ☆ 各位专家一致表示，通过董敏教授和钱军教授的精彩致辞，以及王晓建教授的精彩讲座，自己对于科研方法论的应用、科研项目的选题与设计、以及国家自然科学基金项目的申请策略与流程等关键科研环节，有了更为深刻的理解。这次讲座不仅为科研探索开辟了新的视野和思路，更为其研究方向注入了新的灵感与启示。展望未来，“HERO计划2.0项目”势必将在此基础上，进一步推动科研创新，为血液肿瘤等领域的深入研究和突破性进展提供强有力的支撑与推动。 会议总结 钱教授在总结时表示，海口站会议的圆满落幕，象征着“血液领域青年研究者HERO计划2.0项目”正稳步前进，该项目旨在汇聚青年才俊的智慧与潜能，在血液病的治疗和预防领域开辟崭新道路，提供富有创新性的解决方案和珍贵的实践经验。董教授同样强调，“HERO计划2.0项目”之所以能够持续取得突破，与诸位专家的鼎力支持紧密相连，期望借助该项目的开展与深入延续，携手推动血液学领域迈向蓬勃发展的新高度，为人类医疗卫生事业贡献更多力量！ Copyright © 2024 PHARMCUBE. All Rights Reserved. 欢迎转发分享及合理引用，引用时请在显要位置标明文章来源；如需转载，请给微信公众号后台留言或发送消息，并注明公众号名称及ID。 免责申明：本微信文章中的信息仅供一般参考之用，不可直接作为决策内容，医药魔方不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。