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项与 贝伐珠单抗生物类似药(Curateq) 相关的临床试验 / Active, not recruiting临床3期 A Prospective, Randomized, Double Blind, Multicentric, Parallel Group Phase-III Clinical Study to Evaluate the Efficacy, Safety, and Immunogenicity of BP01 (Bevacizumab) Versus EU approved Avastin® along with chemotherapy XELOX in metastatic colorectal cancer patients. - NIL
A Multicenter, Randomised, Double blind, Parallel, Phase III Global Study to Assess the Efficacy and Safety of BP01 (Bevacizumab) when compared to Avastin®-EU in Combination with Carboplatin and Paclitaxel during Induction phase and Bevacizumab alone during the Maintenance phase in patients with newly diagnosed or recurrent Stage IIIB/IV Non Squamous (ns) Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC).
A Multicenter, Randomized, Double blind, Parallel, Phase III Global Study to Assess the Efficacy and Safety of BP01 (Bevacizumab) when compared to Avastin®-EU in Combination with Carboplatin and Paclitaxel during Induction phase and Bevacizumab alone during the Maintenance phase in patients with newly diagnosed or recurrent Stage IIIB/IV Non Squamous (ns) Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC).
100 项与 贝伐珠单抗生物类似药(Curateq) 相关的临床结果
100 项与 贝伐珠单抗生物类似药(Curateq) 相关的转化医学
100 项与 贝伐珠单抗生物类似药(Curateq) 相关的专利(医药)
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项与 贝伐珠单抗生物类似药(Curateq) 相关的新闻(医药)开发一款生物类似药,过去常要过三道关:分析比对、PK 研究、还有大规模三期头对头疗效试验。
最后一步叫CES,即比较疗效研究。它往往需要数百名患者和较长随访,是研发中投入最大的环节之一。
过去两年,FDA 和 EMA 先后表态:这一段,可以不做了。
一、少做一场临床试验可以省多少钱
传统路径下,一个生物类似药项目通常耗时 7 年、花费约 1.4 亿美元;其中临床开发段约 4000 万美元,而三期疗效试验是最大的单项支出——FDA 官方口径显示,这类试验平均需要 1 至 3 年、耗资约 2400 万美元。
豁免之后,据同行评议的 NPV 模型测算:总开发成本降至约 1.15 亿美元(省 2500 万,降幅 18%),周期缩至 5.5 年(省 1.5 年,降幅 21%)。
欧盟委员会的官方影响评估给出的区间更具体:每个产品省 €1900 万–2600 万(占标准适应症总开发支出的 20%–30%,复杂单抗可达 50%–60%),周期缩短 12–24 个月。
比省钱更重要的是,这意味着一批原本"盘子太小不值得做"的品种,现在进入了可行区间。
二、政策:从"个案争取"变成"默认豁免"
2025 年 10 月,FDA 发布草案,提出豁免三期疗效试验的三个条件:采用克隆细胞系、可被充分表征;质量属性与疗效的关系明确且可通过分析手段评估;PK 研究可行且具有临床相关性。可凭"分析 + PK + 免疫原性"即可支持 351(k) 申报。
EMA 走得更远。2026 年 3 月 16 日,EMA 正式采纳(不是草案)修订后的指南,BMWP 主席 René Anour 的原话是:"不做三期疗效试验将成为默认,对大多数生物类似药开发都是如此。"仍需保留的情形被收窄到两类——分子无法充分表征,或无法开展有意义的 PK 研究(如某些眼内给药)。
值得注意的是,EMA 最终版比草案更激进:草案还留了"有可用标志物时可用 PD 主要指标"的口子,最终版明确"对比 PK 是关键临床模型,一般不再需要确证性 PD 评估"。
其他国家也在陆续跟进
日本PMDA 在 2026 年 5 月 12 日让 Q&A 第二部分正式生效,核心变化是把"科学上不必要时可考虑豁免疗效比对研究"从原则写成了可操作条款,但保留了个案咨询的要求。这意味着不是自动放行,得先跟 PMDA 谈。
韩国MFDS 于 2026 年 7 月 14 日落地新规,质量、非临床、PK 三项可比性数据齐了,就可以不提交三期临床数据。这是亚洲第一个把它常态化、而非个案审批的法域。
三、为什么可以豁免III期临床
政策为什么对生物类似药开绿灯?IQVIA 有个数据很说明问题——未来十年将到期的 118 个生物药中,只有 12 个有类似药在研。
当然,另一方面也来自于技术的进步。
随着分析技术进步,研发人员可以更精细地比较抗体结构、杂质、靶点结合和生物活性。某些差异,实验室检测反而比疗效试验更容易发现。
2020年《BioDrugs》的一项回顾分析发现,在38个开展比较疗效研究、最终获批的开发项目中,36个项目的CES未增加科学审评价值。另外2个项目虽达到疗效终点,却发现了免疫原性差异,需要优化工艺并补充研究。
这些证据推动监管重新审视:每个项目都做大型疗效试验,是否必要。
四、哪些案例已经出现?
1、帕博利珠单抗(Pembrolizumab,PD-1)
Formycon披露,与FDA沟通后停止FYB206的比较Ⅲ期疗效研究;其BLA于2026年10月获受理。Sandoz 亦取消了 K 药三期。
Celltrion 更激进——2026 年 7 月直接自愿终止 CT-P51 的欧洲三期并撤回 IND,同时把美国三期从约 600 例缩减到约 220 例。
不过,三星 Bioepis在帕博利珠单抗类似药 SB27 上反而坚持做了完整三期头对头。
其高管公开表示:"你会看到一些类似药不投资三期,而另一些投资了三期,这里面有一个临床层面应该被拿来相互比较。"
2、纳武利尤单抗(Nivolumab,PD-1)
Sandoz 在"主要监管机构反馈"之后,直接终止了其 JPB898 的三期研究 NivoReach——该试验原计划 720 例、11 国 22 中心,终止时实际仅入组 52 例,并以一个 77 例的一期 PK 研究取而代之。
值得注意的是,这个替代研究是在黑色素瘤患者中做的,而非健康人。
同时,它把 ocrelizumab 类似药的一期/三期整合试验 Strive-MS 直接改成了对比 PK 研究。从 720 例疗效研究到 77 例 PK 研究。
3、维得利珠单抗(Vedolizumab,α4β7 )
Alvotech 的 AVT16(维得利珠单抗)2026 年 6 月获 FDA 受理,数据包就是"分析 + PK + 免疫原性",没有疗效试验。
更关键的是,FDA 书面同意 AVT80 的 PK 研究同时对静脉和皮下两个剂型具有关键性效力。
4、度普利尤单抗(Dupilumab,IL-4Rα)
江苏景行 GS101(度普利尤单抗)2026 年 3 月拿到 FDA BPD Type 2b 会议的书面反馈——相似性数据稳健的前提下可豁免三期疗效试验;2026 年 2 月 EMA CHMP 科学建议同样放行。
这是目前唯一拿到中美欧双书面 CES 豁免确认的品种
同一品种上,Formycon 也公开表示有信心在不开展三期疗效试验的情况下,将其度普利尤单抗生物类似药 FYB208 推进至上市申请阶段。
5、美泊利珠单抗(Mepolizumab,IL-5)
百奥泰 BAT2606(美泊利珠单抗)2026 年 7 月公开表示:已完成药学比对与一期 PK 比对,现阶段无进一步比对疗效临床试验的计划,拟 2027 年下半年递交 FDA 与 EMA。
6、帕妥珠单抗(pertuzumab,HER2)
Biocon 的 Pebrilzo(pertuzumab 类似药,对标 Perjeta) 于 2026 年 9 月 17 日获 CHMP 积极意见,申报档案中没有专门的比对疗效试验。这是首个按 EMA"定制化临床方法"获批的单克隆抗体类似药。
更极端的是台湾台康生技的帕妥珠单抗类似药 EG1206A:原规划的三期试验 EGC102,实际入组 0 人即被撤回。2025 年 9 月 FDA 与 EMA 双双给出免除三期的正面反馈。
公司在 2026 年 10 月 6 日直接向 EMA 递交了上市申请,据其公告节省研发支出约 6000 万欧元,并与 Sandoz 签下最高 1.52 亿美元的授权协议。
7、曲妥珠单抗(trastuzumab,HER2)
韩国 Aprogen 的曲妥珠单抗类似药 AP063,原计划的全球三期设计为 720 例、147 家医院、19 个国家,现已主动暂停——EMA 于 2026 年 5 月 4 日出具正式回复,FDA 在 5 月 8 日的 pre-BLA 会议同步确认:仅凭分析、PK 与免疫原性数据即可申报。
8、托珠单抗(tocilizumab, IL-6R)
Aurobindo 旗下 CuraTeQ 在 2026 年 Q2 业绩说明会上披露:已完成托珠单抗的临床 PK/PD 研究,并向 EMA 拿到了三期临床研究豁免(phase three clinical study waiver),将开始与 FDA 沟通托珠单抗三期豁免的可能性。"
9、贝伐珠单抗(bevacizumab, VEGF)
CuraTeQ在同一场业绩会上提到贝伐珠单抗。已与 EMA 做了科学建议(scientific advice),拿到了三期临床研究豁免,因此不必等到明年年底研究完成才向欧洲递交。但美国 FDA 这边,因为这个产品没有好的 PD 标志物,可能三期研究是相关的,美国的申报计划不变。
10、奥瑞珠单抗(ocrelizumab, CD20)
Sandoz 官方公告(H1 2025,sandoz.com)明确:将 Strive-MS 从"整合的一期/三期试验"改为对比 PK 研究。
11、乌司奴单抗(Ustekinumab,IL‑12/IL‑23)
乌司奴单抗是最早拿到"双书面确认"的品种之一。
Formycon 的 FYB202 拿到了 FDA 与 EMA 的书面科学建议——确认可走"仅分析 + PK"的路径,无需开展三期疗效试验。据此,该品种已于 2025 年 9 月 11 日获 EMA 受理 MAA
12、阿达木单抗(Adalimumab,TNF-α)
百奥泰的 BAT2506 直接取消了三期临床试验,依据是 EMA 的书面科学建议与 FDA 的沟通结果,并于 2025 年底同时向 EMA、FDA 与 NMPA 递交了上市申请。
13、司库奇尤单抗(Secukinumab,IL-17A)
Celltrion 的 CT-P55(司库奇尤单抗)把三期从 375 例压缩到 153 例,获 EMA 批准,全程不到 9 个月。
五、中国可以省吗?
目前,国内多数单抗项目还不能默认豁免。
我国2021年《生物类似药相似性评价和适应症外推技术指导原则》提出:缺乏合适药效动力学(PD)指标的产品,如多数单抗,通常需要通过PK比对和随机对照临床比对研究评价相似性。
对于具有可预测临床终点的PD指标的产品,则存在通过PK、PD或PK/PD比对研究支持临床相似性评价的路径。
不过松动信号已经出现。2026 年全国两会,有全国人大代表提出《关于加快推进生物类似药豁免部分临床试验的建议》,主张借鉴 FDA、EMA 的做法。
生物类似药的临床要求不属于 ICH 协调范围,需自主决策;国内已获批约 120 款、热门品种严重内卷,放宽可能加剧低水平重复申报;集采语境下,对相似性证据的审慎度天然更高。行业普遍预期,中国有望在 2027—2029 年间逐步推出临床要求简化政策。
2026年7月27日,湖北宜都,长江边的东阳光药生产基地,首批115.2万支甘精胰岛素装上冷链车,目的地:美国。
九年前的明尼苏达,26岁的Alec Smith因为付不起每月1300美元的胰岛素,决定"省着打",死在了自己的公寓里。这两件事之间,隔着一部美国胰岛素涨价史,和一张写着"可互换"三个字的FDA批文。
01
两个夏天:宜都的冷链车,和明尼苏达的空药瓶
7月27日,清晨。湖北宜都,一座常住人口不到四十万的长江小城。
东阳光长江药业的厂区门口,冷链车一辆接一辆驶出。车厢里码着的,是115.2万支甘精胰岛素注射液预充笔——100单位每毫升,3毫升一支,单人用注射笔。贴的是英文标签,走的是出口报关,按计划8月中下旬完成交付。终点站,美国。
这是中国胰岛素成品制剂第一次以"正规军"身份进入美国市场。不是原料药,不是中间体,是拆开包装就能扎进患者皮下的成品笔。
先按住这个画面。我们把时间拨回九年前,换一个夏天。
2017年,明尼苏达州。
Alec Smith,26岁,1型糖尿病患者,餐厅经理。
按美国规则,26岁生日一过,他就不能再挂靠母亲的医疗保险。
他去查了自购保险的价格,放弃了;又去药房问了胰岛素加耗材的月开销——大约1300美元。
一个月1300美元,对一个刚独立的年轻人意味着什么,不用我多解释。他做了一个很多美国糖尿病患者都做过的决定:省着打。
医学文献里有个专门的词,叫"配给使用"(rationing)——剂量减半,能拖一天是一天,撑到发薪日再买。他没撑到。
距离下一次发薪还差几天,他被发现死于酮症酸中毒。
一个有工作、有收入的26岁年轻人,死因归根结底是:胰岛素太贵了。
你可能觉得这是极端个案。不是。
《内科学年鉴》2022年10月刊出的研究给了一个国家级数字:130万美国成年糖尿病患者在过去一年里配给使用过胰岛素,占全部胰岛素使用者的16.5%。六个用胰岛素的美国人里,就有一个在"省着打"。
要知道,对1型糖尿病患者来说,胰岛素不是"改善生活质量"的药,是氧气一样的存在——身体一滴都造不出来,断供的结局写在教科书里:高血糖、酮症酸中毒、昏迷、死亡。
在人类发现胰岛素一百多年后的世界第一大经济体,居然有六分之一的使用者在拿命跟药价讨价还价,这件事本身,比任何商业故事都荒诞。
一边是打不起的救命药,一边是一车车发不完的货——胰岛素的全球剧本,正在换主角。
这两个夏天摆在一起,就是这篇文章要讲的事:
一支在美国被卖到275美元的百年老药,怎么会轮到一家中国公司来降温?
那张FDA批文上的"可互换"三个字,又凭什么被称为含金量最高的认定?
▲ Humalog表价从1996年的21美元涨到2019年的275美元
02
115.2万支只是首付:这张批文的含金量,在"可互换"三个字
先把事件本身还原清楚。我翻了FDA的批准函,信息很硬。
产品名Langlara,通用名insulin glargine-aldy,甘精胰岛素注射液,BLA编号761412。申请人Sunshine Lake Pharma——也就是东阳光药,生产场地写的是宜昌东阳光长江药业,湖北宜都。
参照药一栏:US-Lantus SoloStar,赛诺菲的美国版来得时。
术语小课堂|参照药(reference product):被模仿的原研生物药,Langlara的参照药是美国版来得时(US-Lantus),一切相似性证据都对着它做。
时间线值得细看。
2022年4月,关键临床启动——做的是正糖钳夹试验。
这类研究是胰岛素开发里的"硬骨头":给受试者持续输注葡萄糖,把血糖钳制在一个恒定水平,再精确测量试验药和参照药各自"压"血糖的力道曲线,两条曲线必须严丝合缝。
当年9月,受试者给药全部完成。
2025年4月30日,BLA正式递交FDA。
2026年4月29日,批准。
从递交到获批,12个月,一轮审评通过,没有补充资料循环,没有第二轮问询。而且——这是最关键的一笔——FDA在批准的同时,直接认定Langlara为"可互换"生物类似药。不是先批类似药、过两年再补认定,是一步到位。
▲ 从关键临床到首批启运:Langlara的四年闯关时间线
这背后还有一段跨国合作的故事。
东阳光的美国搭档叫Lannett,一家有百年历史的美国仿制药厂,几年前与东阳光母公司HEC集团联手开发这款甘精胰岛素。
2025年7月31日,印度药企Aurobindo宣布收购Lannett;美国市场的商业化,由Lannett全资子公司Lanexa Biologics操盘。商业条款也公开了:18个月独家供货期,保底采购1800万支。
所以,7月27日启运的115.2万支,准确说只是首付款。后面还有至少一千六百多万支排着队。
再说位次。
美国市场上,甘精胰岛素类产品此前有三家:原研赛诺菲,做"类甘精"起家的礼来,以及印度Biocon与Viatris联手的Semglee。东阳光是第四家——湖北省经信厅的说法是"全球第四、中国首家"。
这里我得替你核一句:它不是第一个在美国获批的中国生物类似药。
百奥泰的贝伐珠单抗Avzivi,2023年12月就拿到了FDA批准。但它是第一支卖进美国的中国胰岛素,这一点没有争议。
赛诺菲、礼来、Biocon之后,这个市场的第四把交椅,第一次坐上了中国企业。
▲ Langlara产品档案:BLA 761412,参照药US-Lantus
03
仿制药、生物类似药、可互换:一字之差,差出一个"药房替换权"
好,科普时间。这一节请务必看完,因为"可互换"三个字,是整个故事的题眼。
美国的"仿制"体系分三级,一级比一级难。
第一级,仿制药(generic)。
阿司匹林、二甲双胍这类小分子化学药,分子结构简单,化学合成可以百分之百复制,走ANDA通道,证明生物等效就行。所以在美国药房,药剂师拿到原研处方,默认直接给你换成便宜的仿制药——自动替换,天经地义,没人觉得有问题。
第二级,生物类似药(biosimilar)。
胰岛素、单抗这类生物药是另一回事:它们是活细胞"酿"出来的大分子蛋白,分子量是阿司匹林的几十上百倍,还带着复杂的空间折叠。
活细胞生产意味着永远做不到分子级的完全复制——打个比方,同一个厨师、同一份菜谱、同一批食材,炒出来的两盘菜也不可能每个分子都一样。所以生物药没有"仿制药",只有"高度相似、无临床意义差异"的类似药,走351(k)通道,要交一整套结构、功能、临床比对证据。
术语小课堂|351(k)通道:美国生物类似药的专属审批路径,须证明与参照药无临床意义差异;区别于礼来Basaglar当年走的505(b)(2)改良新药路径。
但生物类似药有个天生的软肋:药房不能自动替换。
医生开的是Lantus,药剂师就得发Lantus,想换便宜的类似药?回去找医生改处方。这一道手续,足以把放量速度拖成蜗牛。
于是有了第三级——可互换(interchangeable),美国独有的最高认定。
它要求在生物类似性之外,再证明一件事:任何患者在原研和类似药之间反复切换、换来换去,疗效和安全风险都不增加。
拿到这个认定,药剂师就可以在州法允许的范围内,不经医生同意,直接把原研处方替换成类似药——这就是"药房级替换权",生物药世界里离仿制药式放量最近的那把钥匙。
术语小课堂|可互换生物类似药(interchangeable biosimilar):FDA给生物类似药的最高一级认定:反复换用风险不增,药房可依州法直接替换原研。
术语小课堂|药房级替换(pharmacy-level substitution):药剂师不必回头找医生改处方,可直接把原研换成可互换产品发药;各州的通知与记录要求不一。
说白了:biosimilar是"你可以卖",interchangeable是"药房可以帮你卖"。一字之差,差出一个渠道。
这个替换权的分量有多重,看看小分子世界就知道了。
美国处方药里,九成以上的处方最终配的是仿制药——靠的就是药房那一下"自动替换"。
生物药世界此前一直缺这个开关,医生的处方惯性、患者对"换药"的疑虑、销售代表几十年经营的关系网,层层叠叠都在保护原研。可互换认定,就是往这堵墙上凿的第一个门洞。
一字之差:美国三级"仿制"通道对比
维度
仿制药
生物类似药
可互换类似药
审批通道
ANDA
351(k) BLA
351(k)+额外认定
分子属性
小分子可复制
大分子高度相似
同生物类似药
核心证据
生物等效性
无临床意义差异
反复转换风险不增
药房替换
自动替换
须医生改处方
州法下直接替换
历史上,想拿可互换认定,一般得做"转换研究"——招患者分组,在原研和类似药之间来回切换好几轮,又贵又慢,劝退了一大批企业。
转折发生在2024年6月20日:FDA更新指南草案,明确转换研究"一般不再需要"。
FDA给出的理由很实在:已批准的13款可互换产品里,9款压根没提交转换数据;官方荟萃分析显示,转换组与不转换组在死亡、严重不良事件、停药率上没有差异。
2025年,FDA进一步推动生物类似药与可互换"合二为一"的立法与指南简化。
术语小课堂|转换研究(switching study):让患者在原研与类似药之间反复切换以验证安全性的临床研究;2024年6月起FDA表示一般不再需要。
东阳光是这套宽松新规最直接的受益者之一:一轮审评,批准和可互换认定同一天到手。规则的门槛刚放低,冲线的就来了。
顺带补一个背景:胰岛素能走这条路,本身也是新鲜事。
2020年3月之前,胰岛素在美国按"药品"而非"生物制品"监管,根本没有胰岛素生物类似药这个物种——礼来的Basaglar当年只能以505(b)(2)"follow-on"身份曲线上市。BPCIA过渡完成后,这扇门才算真正打开。
美国改了规则,第一个冲线拿到满配认定的,是一家中国公司。
▲ 三级通道:generic、biosimilar、interchangeable差在哪
04
275美元的百年老药:美国胰岛素价格政治课
胰岛素被发现一百多年了,发现者当年以1美元把专利卖给多伦多大学,理由是"胰岛素属于全世界"。这句话在美国市场的后续剧情里,显得格外讽刺。
看一组被美国国会听证会反复引用的数字:礼来的Humalog,1996年上市时表价21美元一支;2019年,275美元。同一支药,配方没有实质变化,价格涨了十二倍还多。
2019年国会两院为此连开听证会;2021年1月,参议院财政委员会的Grassley-Wyden调查报告把机制扒了个底朝天——
三巨头(诺和诺德、礼来、赛诺菲,合计控制全球约九成胰岛素供应)与药品福利管理机构PBM之间,存在一条"表价-返利"螺旋:表价越标越高,返利越给越厚,PBM把返利厚的产品排进优先目录,净价的水位却藏在黑箱里,最终由高免赔额的患者按表价埋单。
术语小课堂|表价与净价(WAC vs net price):表价是账面标价,净价是扣掉给PBM等中间商返利后的实收价;两者的巨大差距是美国药价黑箱的核心。
这条螺旋最扭曲的地方在于:名义上谁都没多赚。
药企说,表价是虚的,返利都给中间商了,我的净价其实在跌;
PBM说,我谈下来的折扣都让利给保险计划了;
保险公司说,我在替雇主省钱。
每一方都自称清白,可患者站在药房柜台前,按表价掏钱的时候,275美元就是275美元——那些在暗处流转的返利,一分钱也落不到他口袋里。
Alec Smith们,就是这条螺旋的代价。
转折出现在2022-2023年。
《通胀削减法案》规定,2023年1月1日起Medicare参保人的胰岛素月自付封顶35美元。
紧接着,2023年3月出现了戏剧性的"三连降":
3月1日,礼来宣布Humalog降价70%,并把自付封顶35美元推广到商保人群;
3月14日,诺和诺德跟进,降幅约75%;
3月16日,赛诺菲把Lantus表价直接砍掉78%。
两周之内,统治市场几十年的三巨头集体"自宫"表价。
▲ 2023年3月两周内,三巨头胰岛素表价集体跳水
为什么突然良心发现?
我的判断是:政治压力是明线,暗线是竞争者的脚步声——Semglee们已经上桌,与其让表价成为听证会上的靶子、让份额被类似药蚕食,不如自己先把桌子掀了。
把胰岛素从275美元打回35美元的,不全是良心,还有对手进场的脚步声。
降价之后的市场什么样?
看赛诺菲2024年报:Lantus全球净销售16.28亿欧元,其中美国6.38亿欧元、同比增长127%——别误会,这不是复苏,是竞品退市带来的一次性红包,赛诺菲自己都预告2025年会回归常态。
要知道,Lantus巅峰期的年销售额曾冲到70亿美元量级,如今的体量只剩零头。老将Toujeo(甘精浓缩剂型)2024年卖了12.27亿欧元。
需求盘子倒是纹丝不动:CDC《国家糖尿病统计报告》口径,美国有3840万糖尿病患者;美国糖尿病协会常用口径,约840万人依赖胰岛素。
药还是那些人在打,针还是每天要扎,只是钱的分法变了。
对新进场的挑战者来说,这既是好消息也是坏消息:需求确定性极强,但蛋糕的账面尺寸,已经被原研的降价刀削掉了一大圈。
垄断制造天价,竞争消灭天价——胰岛素这一百年,把这条规律演了个来回。
再看竞争格局全表——这也是Langlara要跳进去的那个池子:
美国甘精胰岛素及胰岛素类似药格局(2026年中)
产品
公司
身份
获批/上市
Lantus
赛诺菲
原研(2000年获批)
2023年表价降78%
Basaglar
礼来/BI
505(b)(2) follow-on
2016年底上市
Semglee
Biocon/Viatris
首个可互换甘精
2021-07
Rezvoglar
礼来
第二个可互换甘精
2022-11获认定
Langlara
东阳光/Lanexa
第三个可互换甘精·中国首个
2026-04-29
Merilog(门冬)
赛诺菲
首个门冬类似药
2025-02
Kirsty(门冬)
Biocon
首个可互换门冬
2025-07
表格之外,还有一个扎心的行业数字:根据Samsung Bioepis的生物类似药报告,甘精胰岛素类似药上市五年,平均市场份额只有约26%——而肿瘤领域的生物类似药,同期渗透率高达81%。同样是类似药,胰岛素这条赛道的水,明显更深。
为什么?下一节泼冷水的时候细说。
术语小课堂|紫皮书(Purple Book):FDA官方生物制品名录,标注每款生物类似药是否拿到可互换认定,药剂师执行替换前要查它。
▲ 美国甘精胰岛素市场:四家企业,三款可互换
05
冷思考:原研自己先降了78%,中国胰岛素还赚得到钱吗
写到这里,情绪价值已经拉满了。但作为一个常年翻财报的人,我得泼几盆冷水——这几盆水,可能比前面的热血更重要。
第一盆:价差空间被原研提前锁死了。
生物类似药的经典打法,是贴着原研价格打七折八折抢量。可2023年3月之后,原研自己先把表价砍了70%到78%,Lantus已经"裸奔"过一轮。
Langlara再进场,能让出的价差还有多少?
靠低价抢来的每一个百分点份额,都是用毛利率换的。中国工厂的成本控制能力是真优势,但"便宜"这张牌,在一个原研已经自降78%的市场里,威力打折。
第二盆:PBM返利黑箱,26%渗透率的真正原因。
前面说过,甘精类似药上市五年份额只有26%,连肿瘤类似药的三分之一都不到。反直觉的机制在于:表价高、返利厚的原研,反而更受PBM处方目录欢迎——返利是按表价的百分比抽的,表价低的类似药给不出那么厚的返利,就可能被目录拒之门外。
Semglee当年被迫祭出"双价策略":同一款药,一个高表价带品牌的版本喂返利渠道,一个无品牌低价版走现金和透明渠道。可互换认定给了Langlara进药房的钥匙,但能不能进目录,钥匙在PBM手里。
术语小课堂|无品牌生物制剂(unbranded biologic):同一药企把同一产品再推出无商标低价版,适配不同支付渠道;Semglee的高低双价策略即源于此。
第三盆:1800万支保底之后呢?
18个月独家供货、保底1800万支,这个安全垫是Lannett一方给的商业承诺,不是市场投票的结果。真正的考试在18个月之后:
续约价格怎么谈?份额能不能站上两位数?
Aurobindo收购Lannett之后,渠道策略会不会变?
这些都是未知数。
而且别忘了,同一时间窗口里,礼来的Rezvoglar、Biocon的Semglee都在场上,速效端赛诺菲和Biocon的门冬产品也在2025年先后落子——可互换甘精胰岛素,东阳光已经是第三家,不是独一份的生意。
第四盆,泼给东阳光自己:转型压力。
这家公司此前最出名的产品是流感药可威(奥司他韦)——2023年卖了55.46亿元人民币,占公司营收的86.9%。单品依赖到这个程度,一个暖冬、一次流感季缺席,业绩就要抖三抖。
胰岛素出海、以及把GLP-1/FGF21双靶点新药HEC88473授权给Apollo Therapeutics(里程碑款最高9.38亿美元),都是在给第二曲线添柴。
方向是对的,但美国胰岛素市场是个原研降价、PBM把门、类似药内卷的修罗场,把它当成"躺赚"故事,会失望的。
保底订单管18个月;18个月之后,拼的才是真刀真枪。
这个数字我反复核了三遍才敢写:26%。
它提醒所有为"中国胰岛素进美国"欢呼的人——拿到入场券和赢下比赛,是两回事。
▲ 三个冷思考:价差、返利黑箱与保底之后
06
从原料药到成品笔:这115.2万支的真正分量
冷水泼完,说说这件事到底重在哪。
过去几十年,中国医药出口的主力是原料药和中间体——它们进入美国时,是化工品的身份,藏在别人的品牌背后,赚的是产业链最薄的那层利润。
这一次不一样:Langlara是成品制剂,是预充注射笔,是带着中国工厂名字写进FDA紫皮书、可以被美国药剂师直接替换给患者的终端产品。
从"卖面粉"到"卖面包",这一步,中国胰岛素走了几十年。
更值钱的其实是过程中攒下的能力。
无菌制剂的产线要过FDA现场检查,预充笔的每一个部件要经得起器械审评,BLA材料要用FDA的语言把几万页证据讲圆——这套注册与质量体系一旦跑通,就是可以复用的基础设施。
第一个产品最难,第二个、第三个会越来越快。这也是为什么一轮审评、12个月拿证这件事,在业内人眼里比115.2万支货本身更提气。
而且这不是小作坊式的试水。
宜都基地现有年产能超过1亿支,正在扩建到1.8亿支——这个数字放在全球胰岛素供应版图里,是能让三巨头认真对待的体量。
国内集采战场磨出来的成本与质量管控,加上FDA现场检查过关的生产体系,构成了这次出海的底座。
▲ 宜都基地:年产能1亿支,扩建剑指1.8亿支
后面还有排队的:东阳光与Lannett合作的门冬胰岛素(速效)已经在路上,公司口径预计2028年在美国获批。甘精管基础血糖,门冬管餐后血糖,两条产品线凑齐,才算真正搭起胰岛素出海的完整货架。
资本市场也在重新打量这家公司——东阳光药(6887.HK)当前市值约345亿港元,胰岛素出海和创新药授权,正在改写它"流感药一条腿"的估值逻辑。
把镜头拉远一点看:2024年FDA放宽可互换认定、2025年推动类似药规则简化,美国在主动给生物类似药让路,因为它的药价问题已经到了不改不行的地步;而中国药企恰好在这个窗口期完成了从产能、质量到注册能力的准备。
Alec Smith没能等到的便宜胰岛素,正在由包括中国工厂在内的全球竞争者一点点补上——这不是谁的施舍,是竞争者一个个走进赛场的自然结果。
这一次,中国卖到美国的不是原料药,而是能直接扎进患者皮下的成品笔。
115.2万支只是开始。18个月后的续约谈判、26%渗透率天花板的突破、门冬胰岛素的接力,才是这个故事的下半场。
互动话题
你觉得中国胰岛素能在美国市场拿下多少份额?
可互换认定这把钥匙,能不能捅破PBM那道门?
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The End
数据来源(统一采用国外权威来源,标注机构与时间)
1. FDA,《Langlara(insulin glargine-aldy)BLA 761412批准函,直接认定可互换》,2026-04
2. FDA,《生物类似药可互换认定指南草案更新:转换研究一般不再需要》,2024-06-20
3. Businesswire(Aurobindo/Lannett/东阳光三方公告),《Langlara获FDA批准暨美国商业化安排》,2026-05-044. Businesswire,《Aurobindo宣布收购Lannett,Lanexa Biologics负责Langlara美国商业化》,2025-07-315. Annals of Internal Medicine,《130万美国成年糖尿病患者配给使用胰岛素(占使用者16.5%)》,2022-10-186. 美国国会听证/The Hill,《Humalog表价:1996年21美元至2019年275美元》,20197. 美国参议院财政委员会,《Grassley-Wyden胰岛素价格调查报告:表价-返利螺旋》,2021-018. CNBC/Forbes及礼来、诺和诺德、赛诺菲公司公告,《三巨头胰岛素降价70%-78%并设35美元自付封顶》,2023-039. 赛诺菲,《2024年报:Lantus全球净销售16.28亿欧元、美国6.38亿欧元(+127%,一次性因素)》,2025-01-3010. CDC,《国家糖尿病统计报告:美国3840万糖尿病患者》,2021数据11. Samsung Bioepis(AJMC转引),《美国生物类似药市场报告:甘精胰岛素类似药上市5年平均份额约26%,肿瘤类约81%》,2025-0112. Viatris,《Semglee获批美国首个可互换生物类似药》,2021-07-2813. Center for Biosimilars,《Kirsty成为首个可互换门冬胰岛素》,2025-07-1514. 湖北日报/每日经济新闻,《首批115.2万支甘精胰岛素自宜都启运赴美;宜都基地产能与扩建规划》,2026-07-31(中国来源)15. 证券时报/每日经济新闻,《东阳光药与Lannett:18个月独家供货、保底1800万支》,2026-07(中国来源)16. 36氪(引招股书),《可威2023年销售55.46亿元、占营收86.9%;HEC88473授权Apollo里程碑最高9.38亿美元》,2024-12(中国来源)
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1986年,海得拉巴一间不大的厂房里,半合成青霉素的生产线刚转起来。四十年后,这家以原料药起家的公司,每年生产650亿剂药品,覆盖150多个国家,在美国仿制药处方量排名第一。
Aurobindo Pharma(阿拉宾度制药)的2026财年年报,读起来像一份"纵深作战"的说明书:一边向后扎根,重建印度中断了三十年的青霉素原料产能;一边向上攀爬,闯入生物类似药的高端战场。
一、3365亿卢比:增长靠"量"不靠"价"
当同行在价格战的泥潭里挣扎,这家公司靠出货量砸出了一条路。
2026财年,Aurobindo合并营收3365.3亿卢比(约40亿美元),同比增长6%。EBITDA 685.6亿卢比,利润率约20.4%。每股收益60.34卢比。数字不算惊艳,但拆开看,增长的引擎是纯粹的量。管理层反复强调"volume-led growth"——靠出货量驱动,不是靠提价。
在仿制药行业,这是最朴素的打法:产品组合足够多,产能足够大,成本足够低,才能在价格持续下行的环境里还能增长。本财年公司在美国上市了42个新产品,获得37个ANDA批准。研发投入159亿卢比,占营收约4.7%,钱主要流向了生物类似药和复杂制剂。资本开支305.8亿卢比,说明公司正处于重投入周期。
二、美国处方量第一:888个ANDA筑起的规模壁垒
每十张美国仿制药处方,有一张出自这家印度公司。
根据IQVIA数据,Aurobindo在美国仿制药处方量排名第一,市场份额约10.6%。背后是888个ANDA(简化新药申请)的累计申报、690个最终获批。美国贡献了43%的合并营收,是核心市场。
增长并非来自某一两个重磅产品,而是数百个仿制药同时在销。每个产品单量不大,汇聚起来形成规模壁垒。任何一个产品竞争加剧或价格暴跌,对整体营收的影响有限。代价也明显——卖仿制药终究是薄利多销,利润率天花板摆在那里。Aurobindo清楚这一点,于是有了后面的两步棋。
三、青霉素回归:25亿卢比押注反向整合
三十年前,印度在青霉素上输给了中国;三十年后,有人在卡基纳达建了17台发酵罐。
2024年10月,莫迪亲自为青霉素G工厂揭幕。这座位于安得拉邦卡基纳达的工厂,年产能15000吨,投资250亿卢比,由Aurobindo全资子公司Lyfius Pharma运营。青霉素G是半合成青霉素类抗生素的关键起始原料。印度自上世纪80年代末就停止了本土生产,完全依赖中国进口。Aurobindo这一步,是在重建印度制药产业链最底层的一块拼图。
工厂配备17台350千升的发酵罐,年化产能已从6000吨提升至10000吨,目标是覆盖印度约9000吨的年需求后,将余量出口。其中约3000吨自用,直接对接下游抗生素制剂组合。
短期看,Pen-G业务还在盈亏平衡线附近。长期看,一旦中国原料供应出现波动,这张牌的价值就显现了。公司同时在美国布局本土制造——Raleigh工厂已开始外用制剂生产,Dayton口服固体制剂工厂在本财年进入商业化阶段。在特朗普威胁对药品征收高额关税的背景下,这些提前落子的美国产能,正在变成战略缓冲垫。
四、生物类似药:14个管线的价值跃迁
仿制药的天花板是价格,生物类似药的天花板是技术。这家公司在换一个天花板。
如果说Pen-G是向后扎根,生物类似药就是向上攀爬。子公司CuraTeQ Biologics拥有14个在研管线,聚焦肿瘤和免疫两大领域。2025年一年内,CuraTeQ在欧洲连续获得4个生物类似药批准:Zefylti(非格司亭)、Dyrupeg(培非格司亭)、Dazublys(曲妥珠单抗)和Bevqolva(贝伐珠单抗)。
Dazublys对标罗氏的赫赛汀,用于HER2阳性乳腺癌和胃癌。Bevqolva对标罗氏的安维汀。这两款原研药年销售额合计曾超过100亿美元。Aurobindo的目标是到2030年上市至少10款生物类似药,目前有2个产品处于3期临床阶段。
地诺单抗(Denosumab)已完成3期临床,计划2026年向欧美提交上市申请,对标安进的Prolia和Xgeva,原研药年销售额约50亿美元。从仿制化学药到复制生物药,技术跨度巨大。生物类似药需要细胞系开发、发酵工艺放大、表征分析和临床验证能力,这些恰恰是大多数仿制药企业不具备的。Aurobindo用每年159亿卢比的研发投入和近十年布局,正在跨过这道门槛。
五、欧洲突破十亿欧元:第二增长极成型
所有人盯着美国的时候,这家公司悄悄在欧洲八个国家做到了仿制药前十。
欧洲制剂业务在本财年突破10亿欧元。Aurobindo在欧洲十个国家开展业务,覆盖药房、医院和招标三条渠道,在八个国家跻身仿制药前十。欧洲营收占合并营收的31%,仅次于美国的43%。
欧洲的战略价值在于分散风险。美国市场面临关税威胁、FDA监管趋严、价格持续下行。欧洲作为第二增长极,提供了对冲空间。CuraTeQ的生物类似药也是从欧洲开始突破的——欧洲EMA对生物类似药的审批路径更成熟,是理想的先行市场。
增长市场(巴西、加拿大、南非等)贡献10%营收。ARV(抗逆转录病毒)业务凭借与全球基金和PEPFAR的多年度供应合同,保持着在HIV治疗领域的领先地位,拥有1100多个ARV产品注册。中国台州口服固体制剂工厂本财年获得10个欧盟批准和3个本地批准,正在逐步释放产能。
六、关税阴影下:从规模到深度的转身
规模能让你活下来,但只有深度能让你活得久。
2026年对Aurobindo来说并非没有隐忧。特朗普的关税大棒高悬——美国市场贡献了43%营收,任何进口关税政策变动都是直接打击。股价年内下跌约14%,市场对政策风险的定价写得很清楚。
但看Aurobindo的布局,它在做一件事:从"规模驱动"转向"深度驱动"。向后,用Pen-G工厂把产业链触角延伸到最基础的发酵原料,减少对中国进口的依赖。向前,用生物类似药把产品组合从低毛利仿制药拉向高毛利复杂制剂。横向,用美国本土产能和欧洲市场的多元化布局,对冲单一市场的政策风险。
公司明确提出了愿景:到2030年跻身全球制药25强。四十年前,它只有一条青霉素生产线。现在它要回答的问题是:在一个充满不确定性的世界里,产业链的纵深到底值多少钱。
100 项与 贝伐珠单抗生物类似药(Curateq) 相关的药物交易