8 月 12 日,港股 Biotech 来凯医药‑B(02105.HK)对外发布公告,公司自研的LAE002(afuresertib)正式向 CDE 递交新药上市申请并获得受理,瞄准临床上十分棘手的耐药型晚期乳腺癌人群。这款口服 AKT 抑制剂申报的适应症,针对既往经过内分泌治疗后复发或者疾病进展,携带 PIK3CA/AKT1/PTEN 基因异常改变的 HR+/HER2‑局部晚期、转移性乳腺癌成人患者。
这也是国内第二款走到上市申报阶段的 AKT 抑制剂。在此之前,阿斯利康的卡匹色替(荃科得 ®)已于 2025 年 4 月在国内获批,成为国内该靶点第一款落地的靶向药物,填补了内分泌治疗耐药后的临床缺口。
HR+/HER2‑是乳腺癌当中占比最高的亚型,大约 70% 的乳腺癌患者都属于这一类型。目前临床主流的一线方案,是内分泌治疗搭配 CDK4/6 抑制剂,很大程度上延长了晚期患者生存时间。但现实的临床困境无法回避:不少患者经过一段时间治疗后依旧会发生疾病进展,产生治疗耐药。
耐药背后,PIK3CA‑AKT‑PTEN 信号通路异常激活是最核心驱动因素之一,接近半数 HR+/HER2‑乳腺癌患者能够检出这条通路的基因变异。一旦内分泌联合 CDK4/6 抑制剂方案失效,这部分晚期患者后续可选治疗手段有限,化疗副作用偏大,临床迫切需要全新机制的靶向药物。LAE002 本次申报,瞄准的正是这部分未被满足的临床需求。
从药物机理来看,LAE002 属于口服小分子泛 AKT 激酶抑制剂,能够均衡抑制 AKT1、AKT2、AKT3 全部三种亚型。在 PIK3CA/AKT1/PTEN 这条信号轴中,AKT 扮演着信号 “总枢纽” 的角色;上游 PIK3CA 突变、PTEN 基因缺失,绝大多数都会汇集到 AKT,依靠 AKT 向下传递增殖、存活信号,推动肿瘤持续生长。
当 LAE002 结合并阻断 AKT 之后,下游促进癌细胞增殖、抑制细胞凋亡的信号链条就被切断。除此之外,AKT 蛋白还可以直接对雌激素受体进行磷酸化修饰,让肿瘤细胞摆脱对雌激素的依赖,这也是内分泌药物失效的重要原因。抑制 AKT,还能够逆转肿瘤细胞对内分泌治疗的耐药状态,重新恢复肿瘤对激素药物的敏感性。简单来讲,这款药物并不是直接杀伤肿瘤细胞,而是切断肿瘤赖以生存的信号通路,修复内分泌治疗的药效,实现对耐药肿瘤的控制。
本次 NDA 递交,主要依托关键性 III 期 AFFIRM‑205 研究的阳性顶线结果,该试验是一项国内多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验,入组受试者均为内分泌治疗(联合或者不联合 CDK4/6 抑制剂)之后发生进展,伴随 PIK3CA/AKT1/PTEN 通路变异的 HR+/HER2‑晚期乳腺癌患者,受试者按分组分别接受 LAE002 联合氟维司群,或是安慰剂联合氟维司群治疗。值得注意的是,本次试验入组人群当中,有 70.5% 的患者既往已经接受过 CDK4/6 抑制剂治疗,高度贴合临床上真实的耐药后患者画像。
2026 年 4 月来凯医药官宣该研究顺利抵达主要终点:LAE002 联合氟维司群组中位无进展生存期达到 7.6 个月,对照组仅 2.0 个月,疾病进展或者死亡风险显著下降 67%,HR=0.33,统计学差异显著。从数据能够直观看到,单纯氟维司群对于这部分已经耐药的患者疗效已经十分有限,加入 AKT 抑制剂之后,患者的无进展生存实现数倍提升。安全性数据显示,LAE002 整体耐受性可控,没有观察到意料之外的新增安全风险,适合长期口服给药。
放眼全球赛道,目前正式获批上市的 AKT 抑制剂仅有阿斯利康的卡匹色替。该药物 2023 年 11 月率先在美国获批,之后陆续登陆欧盟、日本,2025 年 4 月在中国获批上市,2025 年底顺利纳入国家医保目录,大幅降低国内患者用药负担。2024 年该药物全球销售额约 4.3 亿美元,市场潜力巨大。
而在全球晚期临床管线当中,真正推进到 III 期阶段、聚焦乳腺癌、前列腺癌适应症的 AKT 抑制剂仅有两款,来凯医药的 LAE002 就是其中一员。国内层面,LAE002 进度遥遥领先,紧随其后,恒瑞 HRS7415、正大天晴 TQB3912、NTQ1062 等多款国产同靶点候选药物,目前尚处在早期临床探索阶段。如果后续审评顺利,LAE002 有机会成为全球第二款、国内第二款获批的 AKT 抑制剂。
就患者用药可及性而言,卡匹色替已经纳入医保,而 LAE002 刚刚递交上市申请,距离正式获批、参与医保谈判还有完整的审评周期。作为国产 1 类创新药,倘若未来顺利获批,进入医保谈判后,有望给国内通路突变、内分泌治疗耐药的晚期乳腺癌患者,带来又一个高性价比的靶向治疗选项。
HR+/HER2‑晚期乳腺癌,在内分泌、CDK4/6 抑制剂耐药之后的治疗选择一直十分有限,AKT 抑制剂的出现,把基因变异指导下的后线精准治疗向前推进一大步。需要提醒,本文仅为新药研发行业科普,不构成任何诊疗建议,所有靶向用药必须由乳腺专科医生评估,结合基因检测结果综合判断使用。
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参考资料:
来凯医药‑B(02105.HK):LAE002(Afuresertib)新药上市申请获受理公告,2026‑08‑12
来凯医药 AFFIRM‑205 III 期临床试验达到主要终点公告,2026‑04‑15