Angiotensin II Acetate

标签： #高血压 #新药科普 #长效降压 #降压疫苗 #科普#新药# 摘要： 过去二十年，高血压的药物研发几乎没有重大突破，患者每天吃药、血压却常常控制不佳。2026年，这个局面正在被改写——全球首个醛固酮合成酶抑制剂获FDA批准，siRNA降压药实现“半年一针”，降压疫苗也进入了临床试验。这篇文章讲解高血压治疗最前沿的几个方向。 拨开科普迷雾，只为少走弯路。 如果你或家人正在吃降压药，你一定知道那种感觉：每天早上一片药，一天都不能忘。忘了，血压就可能飙上去。吃了，血压也未必能稳稳达标。 这不是个别现象。全球约有14亿高血压患者，其中约50% 已经在吃两种以上降压药的患者，血压仍然控制不住。过去二十年，高血压的药物研发几乎停滞不前，患者能用的还是那几大类老药。 但2026年，局面正在发生根本性的变化。一、Baxdrostat：从“堵受体”到“抑制合成” 2026年5月15日，美国FDA批准了Baxdrostat（商品名：Baxfendy），这是全球首个获批的醛固酮合成酶抑制剂，用于在其他降压药控制不佳的成人高血压患者中联合使用。 它的作用机制非常直接：抑制醛固酮合成酶CYP11B2，从源头减少醛固酮的生成。醛固酮是一种让血压升高的激素，过去几十年的做法是用螺内酯去“堵”它的受体，而Baxdrostat直接关掉了它的“生产线”。 III期BaxHTN试验的结果显示，在已经使用两种或以上降压药但血压仍未达标的患者中，Baxdrostat 2mg使坐位收缩压较基线降低15.7 mmHg，经安慰剂校正后降低约9-10 mmHg。大约四成患者达到了健康血压水平，而安慰剂组不到两成。 这个降幅的临床意义在于：一项纳入61万余名参与者的荟萃分析显示，收缩压每降低10 mmHg，主要心血管事件风险约降低20%。 同类药物中，Lorundrostat的III期Launch-HTN试验也取得了阳性结果，50mg剂量组治疗6周后自动诊室收缩压经安慰剂校正后降低9.1 mmHg。醛固酮合成酶抑制剂正在成为一个全新的药物类别。二、siRNA降压：从“每天吃药”到“半年一针” 如果说醛固酮合成酶抑制剂改变的是“怎么降”，那Zilebesiran改变的是“多久降一次”。 Zilebesiran是一种小干扰RNA药物，靶向肝脏合成的血管紧张素原——这是肾素-血管紧张素系统的上游原料。它的设计思路是：用RNA干扰技术从基因层面抑制血管紧张素原的合成，从源头削弱整个RAAS系统的活性。 关键数据来自II期KARDIA项目。单次皮下注射300mg，血压控制可维持6个月。在KARDIA-1中，单药治疗使安慰剂校正后的收缩压平均降低10 mmHg，且24小时血压控制可持续一年。在KARDIA-3中，对于已经在使用至少两种降压药的高心血管风险患者，加用Zilebesiran后血压进一步降低约9 mmHg。 目前，Zilebesiran已进入III期临床阶段。ZENITH心血管结局试验已启动，计划在全球35个国家入组11000例患者，采用每半年一次300mg皮下注射的方案，随访至少两年。 这意味着，如果获批，高血压患者可能从“每天吃一次药”变成 “每半年打一针” 。对于依从性差、经常漏服的患者来说，这是一个根本性的改变。三、精准介入：从“盲消”到“精准制导” 肾动脉去神经术（RDN）通过导管消融肾动脉周围的交感神经来降低血压，已被2025年AHA/ACC指南纳入推荐。但传统的RDN有一个问题：它消融的是“整圈”神经，无法在术中判断哪些是真正导致血压升高的“坏神经”，哪些是不该碰的“好神经”。这被称为“盲消”。 2026年，一项基于中国学者创新技术的肾神经标测/选择性消融（msRDN） 在中国完成了首批手术。它的核心改进是：在消融前先对肾动脉周围的神经进行功能标测，识别出交感神经的“优势点”，然后只消融这些靶点，同时避开副交感神经和感觉神经。消融后再次刺激验证，必要时进行二次消融。 这项技术并非凭空诞生。从1953年外科手术切除肾交感神经的早期探索，到2009年经导管RDN进入微创时代，再到2014年Symplicity HTN-3试验的挫折与2023年两款RDN系统获FDA批准，RDN走过了漫长的路。msRDN正是在这一国际基础上，由中国学者发明的精准化升级。 北京大学第一医院心血管内科团队成功完成了新型msRDN手术。患者是一位63岁女性，术前服用4种降压药血压仍控制不佳。术中左侧肾动脉标测7个位点、消融5个，右侧标测22个位点、消融4个，全程造影剂仅用40ml。术后次日收缩压即较术前有明显下降。 中国首个RDN领域的随机假手术对照研究证实，msRDN能有效控制血压并减少患者的药物负荷。这是中国在RDN领域对国际技术的创新和改进。站在巨人的肩膀上，往前走了一步。四、降压疫苗：从“国际先例”到“精细化改良” 日本学者在2019年系统回顾了针对血管紧张素II和AT1R的疫苗临床试验。其中，AngQb-Cyt006疫苗已完成IIa期临床试验，在72例轻中度高血压患者中，高剂量组日间动态收缩压较安慰剂组显著降低9.0 mmHg，且严重不良事件均与治疗无关。针对AT1R的疫苗（如AT1R-001）在动物模型中也已证实可显著降低血压并保护靶器官。 2026年9月，武汉华纪元生物技术公司宣布，其研发的HJY-ATRQβ-001注射液——一种治疗性降压疫苗——I期临床试验顺利完成全部受试者治疗期随访，研究达成预设终点，即将启动II期。它的原理是：通过注射特定抗原，激发人体B细胞产生针对AT1受体的特异性抗体，这些抗体像“塞子”一样结合在受体上，阻断血管紧张素II的升压信号。 HJY-ATRQβ-001的优化在于“偏向性调节”——抗体设计为只阻断“坏信号”而保留其他生理功能，在理论上有其优势。这是在已有疫苗策略基础上的精细化改良。 专家判断，降压疫苗最快需要3至5年才能获批上市。需要明确的是，它的定位是补充而非替代——降压疫苗靶点聚焦，仅对RAAS激活型原发性高血压有效，无法覆盖老年单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压等类型。多数患者仍需搭配小剂量口服药联合控压。五、这些进展意味着什么 把这些方向放在一起看，高血压治疗的图景正在发生三个根本性转变： 从“每天吃药”到“长效甚至一次性治疗”。 siRNA可实现半年一针，疫苗可能实现一次治疗长期获益。这些新兴疗法的核心价值在于解决依从性差、临床惰性和病理异质性这三大难题。 从“对抗受体”到“抑制合成”。 醛固酮合成酶抑制剂直接关掉醛固酮的“生产线”，siRNA从基因层面抑制血管紧张素原的合成——作用靶点越来越“上游”，干预越来越接近病因。 从“一刀切”到“表型驱动”。 高血压是一种异质性疾病，不同患者的驱动机制不同。未来的治疗方向是根据每位患者的主导病理生理机制，选择匹配的干预方式。 当然，这些新疗法大多还处于临床阶段，距离广泛可及还有距离。醛固酮合成酶抑制剂刚刚获批，siRNA正在III期，降压疫苗还在早期。但方向已经清晰：高血压治疗的“下一个十年”，不会只是现有药物的排列组合，而是给药方式和作用机制的根本性重构。 参考文献 AstraZeneca. Baxfendy approved in the US as the first and only aldosterone synthase inhibitor treatment for adults with hypertension. 2026-05-18. FDA. Baxfendy (baxdrostat) tablets prescribing information. Approval Date: May 15, 2026. Flack JM, Azizi M, Brown JM, et al. Efficacy and Safety of Baxdrostat in Uncontrolled and Resistant Hypertension. N Engl J Med. 2025;393(14):1363-1374. DOI: 10.1056/NEJMoa2507109. Saxena M, Laffin L, Borghi C, et al. Lorundrostat in Participants With Uncontrolled Hypertension and Treatment-Resistant Hypertension: The Launch-HTN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;334(5):409-418. DOI: 10.1001/jama.2025.9413. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-967. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8. Alnylam Pharmaceuticals. Zilebesiran Phase III ZENITH Cardiovascular Outcomes Trial. 2026. (NCT07181109) 北京大学第一医院. 北大医院心血管内科在大兴院区成功开展新型msRDN手术. 2026-02-11. Wang J, Sun N, Ge J, et al. Efficacy and safety of sympathetic mapping and ablation of renal nerves for the treatment of hypertension (SMART): 6-month follow-up of a randomised, controlled trial. eClinicalMedicine. 2024;72:102626. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102626. 武汉华纪元生物技术公司. HJY-ATRQβ-001注射液I期临床达成预设终点. 2026-09-09. 科技日报. 打一针管数月的降压疫苗距上市还有多远. 2026-09-28. Nakagami H, Morishita R. Recent Advances in Therapeutic Vaccines to Treat Hypertension. Hypertens Res. 2019;42(10):1500-1510. Tissot AC, Maurer P, Nussberger J, et al. Effect of immunisation against angiotensin II with CYT006-AngQb on ambulatory blood pressure: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase IIa study. Lancet. 2008;371(9615):821-827. Kario K, Hoshide S, Mogi M. Renal denervation up-to-date 2024: evidence and perspectives in Japan. Hypertens Res. 2024;47(5):1123-1135. 如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎转发给身边关心血压健康的朋友。关于高血压的新疗法，你还有什么想了解的？欢迎在评论区聊聊。 结束激素试错，FSGS精准治疗首次直击致病基因 IgA肾病新药来了，5款已上市药物该怎么选？ 高尿酸血症：老药怎么选，新药怎么用？吃药吃出肾损伤！家里常备止痛药务必看！

打一针管数月，不用每天吃降压药——这是中国3亿多高血压患者盼了几十年的梦想。但它真的"要来了"吗？ 打一针管数月的降压疫苗真的要来了？中国3亿高血压患者先别高兴太早 "打一针管数月，再也不用每天吃降压药了！" 这两天，"降压疫苗要来了"的消息刷屏了。很多高血压患者看到这个消息，激动得差点把手里的降压药扔了。 但我要先泼一盆冷水： 降压疫苗确实有了新进展，但它离真正能用上，还有相当长一段距离。 先把事实说清楚： 2026年9月9日，武汉华纪元生物技术开发有限公司宣布，其研发的"降压疫苗"HJY-ATRQβ-001注射液， Ⅰ期临床研究达成预设终点，即将开启Ⅱ期临床研究 。 注意，是Ⅰ期临床完成，即将进入Ⅱ期。不是上市，不是获批，甚至还没开始大规模患者试验。 截至目前， 全球范围内没有任何一款降压疫苗获批上市 。 但这确实是一个重要的进展。这款疫苗是全球在研进展较快的降压疫苗之一，如果后续临床试验顺利，未来真的有可能实现"打一针管数月"。 中国有超过3.3亿高血压患者，几乎每个家庭都有高血压患者。如果降压疫苗真的能上市，将改变无数人的生活。 今天这篇文章，我把降压疫苗的来龙去脉讲清楚：它到底是什么？原理是什么？能降多少血压？有没有副作用？什么时候能用上？能不能替代降压药？高血压患者现在该怎么做？ 看完这篇，你就知道该激动还是该等等了。 降压疫苗不是传统意义上的"预防针"，而是一种治疗性疫苗——它不是预防高血压，而是治疗已经存在的高血压。 01 事件回顾：武汉团队的降压疫苗，Ⅰ期临床达成终点 先把这次的新闻说完整。 这次登上热搜的降压疫苗，全称叫 HJY-ATRQβ-001注射液 ，由武汉华纪元生物技术开发有限公司研发。 2026年4月2日，这款疫苗正式启动Ⅰ期临床试验，由华中科技大学同济医学院附属协和医院牵头。 Ⅰ期临床试验的目的，主要是验证安全性和耐受性，不是验证疗效。试验计划入组50人，招募的是 18到45岁的健康人 （注意，不是高血压患者），血压要求在90-140mmHg之间。 2026年9月9日，公司宣布Ⅰ期研究达成预设终点，即将开启Ⅱ期临床研究。 从4月启动到9月完成Ⅰ期，只用了5个月，进展不算慢。 但Ⅰ期完成，只是万里长征的第一步。 一款新药从实验室到上市，通常要经过4个阶段： Ⅰ期临床 ：20-100人，主要验证安全性，耗时1-2年。 Ⅱ期临床 ：100-300人，初步验证疗效和安全性，耗时2-3年。 Ⅲ期临床 ：300-3000人，大规模验证疗效和安全性，耗时3-5年。 上市审批 ：提交数据，药监部门审批，耗时1-2年。 也就是说，从Ⅰ期完成到真正上市， 顺利的话还要5-8年 。如果中间出现问题，可能更久，甚至失败。 所以，"降压疫苗要来了"这句话，准确的说法应该是： "降压疫苗的Ⅰ期临床试验完成了，离上市又近了一步，但距离真正能用上，还有好几年。" 先别扔降压药。 降压疫苗的研发，是全球生物科技的前沿领域。中国、瑞士、英国等多个国家都在攻关，目前还没有任何一款获批上市。 02 原理详解：打一针，身体自己产生"降压抗体" 很多人听到"降压疫苗"，第一反应是：这是不是像流感疫苗一样，打了就不会得高血压了？ 不是的。 降压疫苗是 治疗性疫苗 ，不是预防性疫苗。它不是预防高血压，而是治疗已经存在的高血压。 它的原理，说起来很巧妙。 我们先了解一下高血压的一个核心机制—— 肾素-血管紧张素系统（RAS） 。 简单说，我们的身体里有一种物质叫"血管紧张素II"，它会让血管收缩，从而升高血压。很多降压药（比如沙坦类、普利类），就是通过阻断这个系统来降压的。 但这些降压药有一个问题： 药效持续时间短，必须每天吃 。一旦停药，血压就会反弹。 降压疫苗的思路是： 与其每天吃药来阻断血管紧张素II，不如让身体自己产生抗体，持续不断地去阻断它。 具体怎么做？ 这款HJY-ATRQβ-001疫苗，是通过皮下注射一种"类病毒颗粒载体"，上面携带了血管紧张素II受体（AT1R）的特定片段。 注射进去之后，人体的免疫系统会把它当成"外来入侵者"，从而产生针对AT1R受体的特异性抗体。 这些抗体会在体内存在较长时间（数月），持续不断地去阻断血管紧张素II与AT1R受体的结合，从而抑制血管收缩、降低血压。 打个比方： 传统降压药就像雇了一个保安，每天上班8小时，下班就走了，所以你得每天重新雇。 降压疫苗就像训练了一支"抗体军队"，它们在你体内驻扎数月，24小时不间断地巡逻，看到血管紧张素II就上去拦住。 这就是"打一针管数月"的原理。 而且，这款疫苗还有一个优势：它通过偏向性调节AT1R受体的信号通路， 不会像某些降压药那样引起"反馈激活" （也就是身体代偿性地产生更多血管紧张素II，导致药效下降）。 原理听起来很美好，但效果到底怎么样？ 家庭血压监测是高血压管理的基础。无论未来有没有疫苗，定期监测血压、遵医嘱服药，都是不能少的。 03 效果和副作用：能降多少血压？安全吗？ 大家最关心的两个问题：能降多少血压？有没有副作用？ 先说效果。 这次武汉华纪元的Ⅰ期临床，主要是验证安全性，入组的是健康人，所以还没有大规模的疗效数据。 但我们可以参考之前的动物实验和国外同类疫苗的临床试验数据。 动物实验数据： 这款ATRQβ-001疫苗，在高血压动物模型中，能有效降低血压，安全性良好。具体降低多少，不同研究有不同数据，大致在收缩压降低10-20mmHg的范围。 国外同类疫苗的临床数据： 瑞士Cytos生物技术公司研发的AngQb-Cyt006疫苗，是目前研究最广泛的高血压疫苗之一。它的Ⅱa期临床试验纳入了72名轻中度高血压患者。 结果显示： - 低剂量组（100μg）和安慰剂组，血压没有明显变化。 - 高剂量组（300μg），在第14周时，白天动态血压收缩压降低了9mmHg，舒张压降低了4mmHg ，与安慰剂组相比有统计学差异。 - 更有意思的是，高剂量组还能降低 清晨血压高峰 ——收缩压降低25mmHg，舒张压降低13mmHg。要知道，清晨血压高峰是心脑血管事件的高发时段，能降低这个高峰，意义很大。 这个数据看起来不错，但要注意：9mmHg的收缩压降低，和一些口服降压药相比，并不算特别强。很多常用降压药单药就能降低收缩压10-15mmHg。 而且，这是Ⅱa期（小规模探索性）的数据，还需要更大规模的Ⅲ期临床试验来验证。 英国的siRNA疗法（不是疫苗，但思路类似）： 除了疫苗，还有一种思路类似的长效降压疗法——英国The Medicines Company研发的zilebesiran，是一种小干扰RNA（siRNA）疗法，通过抑制肝脏产生血管紧张素原来降压。 它的用法是 一年注射两次 ，目前正在进行Ⅲ期临床试验（Zenith试验）。早期数据显示，单次注射后降压效果可持续6个月以上。 这个方向也很有前景，但同样还没上市。 再说副作用。 从目前的临床数据来看，降压疫苗的安全性总体良好。 瑞士Cytos疫苗的临床试验中， 没有报告严重不良事件 ，疫苗耐受性良好。最常见的不良反应是注射部位的疼痛、红肿、硬结，大多为轻中度，几天内自行缓解。 武汉华纪元的Ⅰ期临床也达成了安全性终点，说明在健康人中耐受性良好。 但需要注意的是，降压疫苗是通过调动免疫系统来起作用的，理论上存在一些潜在风险： - 自身免疫反应 ：诱导产生的抗体是否会攻击自身其他组织？目前的数据显示没有，但长期影响还需要观察。 - 血压过低 ：如果抗体持续时间太长、作用太强，可能导致血压过低。但目前的数据还没有出现这种情况。 - 个体差异 ：每个人的免疫反应不同，有些人可能产生的抗体多、效果好，有些人可能效果差甚至没有效果。 总体来说，降压疫苗的安全性目前看起来不错，但长期安全性还需要更多数据来验证。 在降压疫苗上市之前，降压药仍然是高血压治疗的基石。不要因为"疫苗要来了"就自行停药。 04 深度分析一：从Ⅰ期到上市，还要过几道关？ 很多人看到"Ⅰ期临床达成终点"，就以为"马上就能用上了"。 真不是。 Ⅰ期临床完成，只是证明了"这个东西在健康人身上暂时是安全的"。接下来还有好几道大关要过。 第二关：Ⅱ期临床——在患者身上验证疗效。 Ⅰ期是在健康人身上做的，Ⅱ期才会在真正的高血压患者身上做，初步验证"到底能不能降压"。 Ⅱ期通常需要100-300名患者，耗时2-3年。如果Ⅱ期效果不好，项目可能直接终止。 历史上，很多在动物实验和Ⅰ期看起来很有希望的药物，在Ⅱ期就折戟沉沙了。 第三关：Ⅲ期临床——大规模验证。 如果Ⅱ期效果不错，就会进入Ⅲ期临床，需要300-3000名甚至更多患者，耗时3-5年。 Ⅲ期是最关键的一关，要在更大规模的人群中验证疗效和安全性，还要和现有降压药做对比。 如果Ⅲ期数据不够好，或者出现了之前没发现的副作用，之前的投入就全部打水漂。 第四关：上市审批。 Ⅲ期完成后，要向药监部门提交全部数据，申请上市批准。审批过程通常需要1-2年。 审批通过后，才能正式生产、定价、进入医院和药店。 第五关：上市后监测。 即使上市了，也不是万事大吉。药监部门会持续监测上市后的不良反应，如果发现严重问题，可能会被要求修改说明书，甚至撤市。 所以，从Ⅰ期完成到真正能用上， 顺利的话还要5-8年 。也就是说，乐观估计，这款降压疫苗最早也要到 2031年-2034年 才能上市。 如果中间出现任何问题，时间还会更长，甚至可能永远上不了市。 这不是泼冷水，这是新药研发的现实。 据统计，进入Ⅰ期临床的新药，最终能成功上市的比例不到10%。 所以， 对降压疫苗，我们可以期待，但不要等待。 该吃的药，继续吃。该测的血压，继续测。 降压疫苗不是万能的。它可能更适合特定人群，比如服药依从性差、经常忘记吃药的患者。具体是否适合，需要医生评估。 05 深度分析二：降压疫苗能替代降压药吗？哪些人适合？ 很多人最关心的问题是：有了降压疫苗，是不是就不用吃降压药了？ 答案是： 短期内不能，长期来看也未必能完全替代。 先说为什么短期内不能。 第一，降压疫苗还没上市，至少还要5-8年。在这期间，降压药仍然是高血压治疗的基石。 第二，即使上市了，降压疫苗的降压幅度可能有限。从国外同类疫苗的数据来看，收缩压降低大约9mmHg，而很多高血压患者需要降低20mmHg以上才能达标。这意味着， 部分患者可能仍然需要联合口服降压药 。 第三，不是所有人都适合接种疫苗。比如： - 对疫苗成分过敏的人，不能接种。 - 自身免疫性疾病患者，接种疫苗可能加重病情。 - 孕妇、哺乳期女性，安全性数据不足，不建议接种。 - 血压特别高（比如超过180/110mmHg）的患者，可能需要先用药物把血压降下来，再考虑疫苗。 - 继发性高血压（由肾病、内分泌疾病等引起的高血压），疫苗可能效果不好，需要治疗原发病。 再说长期来看为什么未必能完全替代。 高血压是一种复杂的疾病，发病机制涉及多个系统。降压疫苗主要针对的是"肾素-血管紧张素系统"这一条通路。但有些患者的高血压，主要是由其他机制引起的（比如容量负荷过重、交感神经过度兴奋等），疫苗对这些患者可能效果不好。 而且，每个人的免疫反应不同。有些人接种后产生的抗体多、效果好、持续时间长；有些人可能产生的抗体少、效果差、几个月就失效了。对于效果不好的人，还是需要吃药。 那么，降压疫苗最适合哪些人？ 从目前的研发方向来看，降压疫苗可能最适合以下人群： 1. 服药依从性差的患者 ——经常忘记吃药、吃吃停停，导致血压波动大。打一针管数月，可以解决"忘记吃药"的问题。 2. 需要多种药物联合治疗但血压仍不达标的患者 ——疫苗可以作为补充治疗，帮助进一步降低血压。 3. 轻中度高血压患者 ——血压不是特别高，疫苗的降压幅度可能足够控制。 4. 清晨血压高峰明显的患者 ——国外数据显示疫苗能显著降低清晨血压高峰，这对预防心脑血管事件很有意义。 但具体是否适合，需要医生根据每个人的情况评估。不要自行决定。 临床试验是新药上市的必经之路。Ⅰ期验证安全性，Ⅱ期初步验证疗效，Ⅲ期大规模验证。每一步都可能失败，能最终上市的新药不到10%。 06 深度分析三：全球都在搞降压疫苗，谁能率先冲线？ 降压疫苗不是中国独有的研究方向，全球多个国家都在攻关。 目前，全球在研的降压疫苗和长效降压疗法，主要有以下几条技术路线： 路线一：血管紧张素II疫苗（AngII疫苗） 代表：瑞士Cytos公司的AngQb-Cyt006。 原理：诱导产生针对血管紧张素II的抗体，直接中和血管紧张素II。 进展：Ⅱa期临床完成，数据不错（高剂量组收缩压降低9mmHg），但后续进展缓慢，目前没有进入Ⅲ期的明确消息。 路线二：血管紧张素II受体疫苗（AT1R疫苗） 代表：中国武汉华纪元的HJY-ATRQβ-001。 原理：诱导产生针对AT1R受体的抗体，阻断血管紧张素II与受体结合。 进展：Ⅰ期临床完成，即将进入Ⅱ期。是目前全球在研进展较快的降压疫苗之一。 优势：偏向性调节信号通路，不引起反馈激活，理论上效果更持久。 路线三：血管紧张素原疫苗/反义寡核苷酸 代表：英国The Medicines Company的zilebesiran（siRNA疗法）。 原理：通过小干扰RNA（siRNA）抑制肝脏产生血管紧张素原，从源头减少血管紧张素II的生成。 进展：Ⅲ期临床进行中（Zenith试验），是目前全球进展最快的长效降压疗法。早期数据显示，单次注射后降压效果可持续6个月以上，一年只需注射两次。 注意：zilebesiran严格来说不是"疫苗"，而是一种基因沉默疗法，但思路类似——都是长效、低频给药。 路线四：其他靶点疫苗 还有一些针对其他靶点的降压疫苗在研，比如针对可溶性环氧化物水解酶（sEH）的疫苗、针对醛固酮合酶的疫苗等，但大多还在动物实验阶段，距离临床还很远。 谁能率先上市？ 从目前的进展来看， 英国的zilebesiran（siRNA疗法）进展最快 ，已经在Ⅲ期临床，如果顺利，可能在2028-2030年左右上市。 中国的HJY-ATRQβ-001疫苗刚刚完成Ⅰ期，进入Ⅱ期，如果后续顺利，可能在2031-2034年上市。 瑞士的AngQb-Cyt006疫苗进展较慢，目前没有明确的Ⅲ期计划。 但需要注意的是，新药研发充满不确定性，现在领先不代表最终能率先上市。历史上，很多Ⅲ期临床失败的案例比比皆是。 不过，无论谁先上市，对高血压患者来说都是好消息。 有竞争，才有更好的产品和更低的价格。 中国团队能在这个前沿领域占据一席之地，本身就是一件值得骄傲的事。 药物只是高血压管理的一部分。规律运动、健康饮食、控制体重、戒烟限酒、减少压力，这些非药物疗法同样重要，而且没有副作用。 07 实用建议：高血压患者现在该怎么做？ 说了这么多，可能有人会问：那我现在到底该怎么办？ 很简单： 该怎么做，还怎么做。降压疫苗的事，交给科学家和医生去操心。 具体来说，高血压患者现在要做好以下5件事： 第一，遵医嘱服药，不要自行停药或减药。 这是最重要的一条。不要因为"降压疫苗要来了"就自行停药，也不要因为血压暂时正常了就减药。 高血压是慢性病，大多数患者需要长期甚至终身服药。自行停药会导致血压反弹，增加心梗、中风的风险。 如果觉得药物有副作用，或者想调整用药方案，一定要先咨询医生，在医生指导下调整。 第二，定期监测血压，做好记录。 建议每个高血压患者家里都备一台电子血压计，每天早晚各测一次，做好记录。 测血压的正确方法： - 测量前安静休息5分钟，不要刚运动完、刚吃完饭就测。 - 坐着测，手臂放在桌面上，与心脏同高。 - 每次测2-3遍，取平均值。 - 记录日期、时间、收缩压、舒张压、心率。 这些记录，在复诊时给医生看，能帮助医生更好地调整用药方案。 第三，改善生活方式，这是降压的基础。 药物只是一方面，生活方式才是高血压管理的基础。 - 低盐饮食 ：每天食盐摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖），少吃咸菜、腌制品、加工肉类。 - 规律运动 ：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑车等），分次进行。 - 控制体重 ：BMI保持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm。 - 戒烟限酒 ：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化；过量饮酒会升高血压。 - 保证睡眠 ：每天7-8小时睡眠，避免熬夜。睡眠不足会导致血压升高。 - 减少压力 ：长期精神紧张、焦虑会升高血压。学会放松，保持心态平和。 这些非药物疗法，不仅能帮助降低血压，还能减少药物用量，降低心脑血管事件风险，而且没有任何副作用。 第四，定期复诊，及时调整治疗方案。 建议每3-6个月复诊一次，检查血压、血脂、血糖、肝肾功能、心电图等，评估靶器官损害情况。 如果血压控制不好，或者出现了新的问题，医生会及时调整治疗方案。 不要觉得"我血压控制得挺好，就不用去医院了"。高血压是动态变化的，定期复诊才能及时发现问题。 第五，关注降压疫苗的进展，但不要等待。 可以关注降压疫苗的最新进展，如果未来上市了，可以咨询医生是否适合自己。 但在那之前， 好好吃药、好好监测、好好生活，才是正道。 不要把希望寄托在还没上市的疫苗上，而忽视了当下该做的事。 降压疫苗代表着医学的进步和希望。但在它真正到来之前，遵医嘱服药、定期监测、健康生活，才是对自己和家人最大的负责。 08 写在最后：可以期待，但不要等待 写到最后，我想说几句心里话。 降压疫苗，确实是一个让人激动的医学进展。 想想看，未来的某一天，高血压患者不用每天惦记着吃药，不用出门旅行还要带一大包药，不用担心忘记吃药导致血压波动。只需要每隔几个月去医院打一针，血压就能稳稳地控制在正常范围。 这对中国3亿多高血压患者来说，无疑是一个巨大的福音。 但医学的进步，从来都不是一蹴而就的。 从一个想法，到动物实验，到Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床，到上市审批，到真正能让普通患者用上，这中间可能需要十几年，甚至几十年。 而在这漫长的过程中，无数的候选药物会失败，无数的研发团队会放弃。能最终走到患者面前的，寥寥无几。 所以，面对"降压疫苗要来了"这样的新闻，我们应该有的态度是： 可以期待，但不要等待。 期待医学的进步，期待未来有更好的治疗方法。 但不要因为期待，就停下当下该做的事。 该吃的药，继续吃。 该测的血压，继续测。 该运动的，继续运动。 该复诊的，按时复诊。 把当下的每一件小事做好，比等待一个还没上市的疫苗，更有意义。 也许，等降压疫苗真正上市的那一天，你会发现：因为这些年好好管理血压，你的血管比同龄人更健康，你的心脑肾都没有受到损害。那时候，疫苗对你来说，只是锦上添花。 而如果这些年你因为"等疫苗"而不好好吃药、不好好管理，那时候，可能已经出现了心梗、中风、肾衰等并发症，疫苗再好，也挽回不了已经造成的损害。 所以， 好好管理当下的血压，就是对未来最好的准备。 也把这篇文章转发给你身边的高血压患者和他们的家人。 让他们知道：降压疫苗确实有进展，但还没到能用上的时候。现在，好好吃药才是正道。 不要让一条新闻，打乱了本该坚持的治疗。 可以期待，但不要等待。好好吃药、好好监测、好好生活，才是对自己和家人最大的负责。