CD3/CD8/CD7/CD5靶向配体|双层靶头深度解析
双层靶头 递送载体T细胞靶向配体(CD3/CD8/CD7/CD5)×CAR肿瘤靶向域(CD19/BCMA/CD70/DLL3)[1][2][4][5]
Capstan Science 2023(Rurik等,DOI:10.1126/science.add2635)为anti-CD8靶向LNP(CD8+ T细胞选择性转导,心脏纤维化模型);临床候选CPTX2309(CellSeeker™)靶向CD8+ T细胞[20], 也在早期试验中尝试CD5等靶头。
格局 Umoja(CD3慢病毒,UB-VV111+VV400) | Capstan(CD8-LNP) | Kelonia(CD3-BCMA,100% MRD阴性) | Interius(CD3-CD19)[7][11][16][21][22]
判断 CD3"广度优先"临床验证,CD8/CD7"选择性优先"差异化——先跑出注册级数据的将是"靶头组合最优化"平台[1][5][11]
一、引言:In vivo CAR-T的"靶头"——被低估的战略支点
In vivo CAR-T(体内CAR-T)的叙事焦点长期在"递送载体"(LNP/慢病毒)与"制造革命"(免体外制造)上,但决定其成败的隐藏变量是"靶头"(targeting domain)选择——实际上In vivo CAR-T拥有"双层靶头":第一层是递送载体表面的T细胞靶向配体(如anti-CD3/CD8/CD7),决定"载体选择性进入T细胞";第二层是CAR本身的肿瘤靶向域(如CD19/BCMA/CD70的scFv或VHH),决定"工程化T细胞识别并杀伤肿瘤"[1][2][4][5]。2026年,这一"双层靶头"格局已清晰:Umoja UB-VV111(CD3靶向慢病毒,2024年全球首个获FDA IND清除的in vivo CAR-T,Ph1 NCT06528301,Fast Track)+UB-VV400(CD22,2026 IND清除)是T细胞靶向配体的临床标杆;Capstan(CD8-LNP)、Kelonia(CD3-BCMA,FDA IND清除)、Interius(CD3-CD19,欧洲首个)分别定义不同靶头路线[1][5][7][9][11][16][17][21][22]。Nature旗下STTT 2026综述《The in vivo revolution in CAR-T therapy medicinal products》系统梳理了该领域"无需单采/体外处理"的临床简化价值[19]。
如果你是一名患者或家属:体内CAR-T的"靶头"决定治疗的精准度与副作用——理解载体靶向T细胞的配体与CAR靶向肿瘤的抗原,是评估临床试验的关键[1][2]。
如果你是一名临床医生:In vivo CAR-T的靶头选择影响转导效率、on-target off-tumor毒性与疗效深度——CD3泛T靶向vs CD8选择性靶向的临床差异是转介评估要点[1][5][7]。
如果你在biotech新药研发:In vivo CAR-T的靶头是"递送×肿瘤"双维决策——载体配体(CD3/CD8/CD7)与CAR抗原(CD19/BCMA/CD70/DLL3)的每个组合都是独立的技术栈,也是FTO与差异化的战场[2][4][5]。
二、"双层靶头"概念:In vivo CAR-T的独特工程维度
与传统CAR-T只有一个"靶头"(CAR的肿瘤抗原结合域)不同,In vivo CAR-T必须同时优化两个靶头[1][2][3][4]:(1)递送靶头(载体→T细胞)——慢病毒表面/包膜修饰(anti-CD3等)或LNP表面偶联抗体(Ab-LNP),实现载体对循环T细胞的选择性转导;(2)治疗靶头(CAR→肿瘤)——CAR胞外域识别肿瘤抗原,触发杀伤。这两个靶头的选择相互耦合:载体靶向的T细胞亚群(CD3泛T vs CD8 T/NK)决定体内生成CAR-T的组成与持久性;CAR靶点决定适应症与毒性谱[1][2][3][4][5]。
三、T细胞靶向配体选择:CD3/CD8/CD7的生物学逻辑
T细胞靶向配体是In vivo CAR-T的第一层靶头,主流选择有三种:(1)anti-CD3(泛T细胞)——CD3是TCR复合体组分,在所有T细胞表达:Umoja VivoVec(UB-VV111,Ph1)[1][7]、Kelonia KLN-1010[11]、Interius INT2104(欧洲首个)[11]均采用——优势:覆盖全部T细胞,转导池最大;短板:可能影响正常T细胞功能、剂量敏感;(2)anti-CD8(细胞毒性T细胞)——Capstan Ab-LNP采用:Science 2023论文(Rurik等,Science 381:316-322,DOI:10.1126/science.add2635)以anti-CD8抗体靶向LNP递送CD19-CAR mRNA,选择性转导CD8+细胞毒性T细胞,在心脏纤维化模型中体内生成CAR-T并逆转纤维化;临床候选CPTX2309(CellSeeker™技术)继续靶向CD8+ T细胞——优势:直接工程化效应T细胞,亚群选择性;短板:CD8+T细胞耗竭/持久性依赖体内环境,部分NK亚群亦表达CD8[5][11][20];(3)anti-CD7(T/NK,临床前)——Mitchell团队Ab-LNP验证CD7靶向递送CAR mRNA,高比例CAR阳性细胞+有效B细胞清除——CD7在T-ALL肿瘤细胞也表达,选择时需权衡[5]。判断:CD3是"广度优先"的临床验证路线,CD8/CD7是"选择性优先"的差异化路线——未来或出现双配体/可切换靶头[1][5][7][20]。
四、肿瘤靶点选择:从CD19主导到实体瘤矩阵
In vivo CAR-T的肿瘤靶点选择遵循"先血液瘤后实体瘤"的节奏:(1)CD19(主导)——CD19靶点在体内CAR-T中占绝对主导(UB-VV111/ORN-252/INT2104/Capstan均CD19),映射自体CAR-T的临床验证路径[1][5][7][11];(2)BCMA(骨髓瘤)——Kelonia KLN-1010(CD3-BCMA),Ph1 100% MRD阴性缓解——体内CAR-T在骨髓瘤的首次强信号[11];(3)CD70(实体瘤靶点,非in vivo管线)——Allogene ALLO-316为通用(异体)AlloCAR T(Dagger®平台),在RCC验证CD70靶点(31%确认响应率,JCO 2026)——CD70作为实体瘤CAR-T靶点由异体CAR-T确立,in vivo CAR-T的CD70管线仍在探索阶段[9][10][23];(4)DLL3(SCLC)——ASCO 2026呈现DLL3靶向CAR-T进展,小细胞肺癌体内CAR-T探索中[9];(5)CLDN18.2/GPC3/MSLN(消化道/肝癌/间皮瘤)——实体瘤靶点矩阵延伸[9][10];(6)CD22(新靶点)——2026年ScienceDirect研究:CD8靶向载体体内重编程CD22 CAR-T,拓展B细胞肿瘤靶点矩阵(抗原逃逸防线)[18];(7)双靶点/逻辑门控CAR(2026趋势)——ASCO 2026竞争格局分析指出:logic-gated CAR与双靶点抗原识别是下一代方向,可克服肿瘤异质性与on-target off-tumor毒性[13];(7)瞬时CAR-T表达(自免场景)——mRNA-LNP体内CAR-T的瞬时表达特性,在自免(B细胞暂时清除)中反而是优势——"表达时长"成为靶头设计的新维度[14]。
五、靶头格式比较:scFv vs VHH vs 配体融合
表2|In vivo CAR-T靶头格式与T细胞靶向配体比较
靶头类型
分子
优势
短板
代表应用
scFv
单链可变区片段(~25kDa)非IgG
最成熟;特异性好;临床验证多
尺寸较大;易聚集(aggregation);疏水界面暴露;免疫原性;体内稳定性需优化
传统CAR胞外域;T细胞靶向配体[2][4]
VHH/纳米抗体
重链单域抗体(~15kDa)
小尺寸;深层组织穿透;低免疫原性;不易聚集(稳定性好);易多聚化
表位选择受限;人源化需求
新一代CAR靶头;实体瘤体内递送[4][10]
配体融合
天然配体(如CD70L等)
低免疫原性;生理信号
亲和力/特异性有限
靶点探索期[10]
anti-CD3
抗CD3抗体/单域
T细胞泛靶向;Umoja/Kelonia临床验证
可能清除/激活正常T细胞;剂量敏感
VivoVec/KLN-1010/INT2104[1][7][11]
anti-CD8
抗CD8抗体
CD8+细胞毒性T细胞选择性;Capstan Science 2023验证+CPTX2309临床推进
CD8+T细胞为效应主力,耗竭/持久性依赖体内环境;部分NK亚群亦表达
Capstan Ab-LNP[5][11][20]
anti-CD7
抗CD7抗体
T/NK细胞靶向;Mitchell临床前验证
CD7在T-ALL肿瘤表达,需谨慎
学术Ab-LNP[5]
靶头格式的工程趋势:(1)scFv仍是主流——最成熟、临床验证最多,但大尺寸与免疫原性在体内递送场景(尤其LNP的mRNA编码)是短板[2][4];(2)VHH/纳米抗体上升——15kDa小尺寸、深层组织穿透、低免疫原性、易多聚化,尤其适合实体瘤体内CAR-T与慢病毒包膜修饰(可多拷贝展示)[4][10];(3)配体融合——低免疫原性但特异性有限,探索期[10];(4)KIR-CAR(新格式)——Penn Medicine:基于杀伤免疫球蛋白样受体的新型CAR,在多种实体瘤中安全性良好+剂量依赖疗效(2026)[15];(5)判断:In vivo CAR-T的载体靶向配体(anti-CD3等)将率先向VHH/单域格式迁移(小尺寸利于包膜/LNP表面修饰密度),CAR肿瘤靶头则scFv与VHH并存[2][4][5]。
六、递送平台与靶头的耦合:LNP/慢病毒/AAV
递送平台决定靶头呈现方式:(1)慢病毒(包膜修饰)——Umoja/Kelonia/Interius:在病毒包膜表面展示anti-CD3等配体,实现T细胞选择性转导——配体密度/取向/亲和力的精确控制是工艺核心[1][7][11];(2)LNP(表面偶联Ab)——Capstan/Orna/学术:抗体偶联LNP(Ab-LNP)递送CAR mRNA/oRNA——偶联化学(click/PEG-脂质)与抗体密度决定靶向效率[5];(3)AAV——衣壳工程(如AAV9突变体)天然靶向,但T细胞靶向性弱于配体修饰,LNP/慢病毒占优[1][2];(4)cssDNA(C4DNA™,Circio×Full Circles)——非病毒新载体,脾脏富集天然靶向T/B细胞,靶头策略待披露[12]。核心规律:慢病毒与LNP是"配体靶头"的主战场,AAV走"衣壳靶头",cssDNA走"器官天然靶向"[1][2][5][12]。
七、全球管线"双层靶头"全景
表1|全球In vivo CAR-T管线"双层靶头"全景(2026.8)
平台/公司
载体
T细胞靶向配体
肿瘤靶点
阶段
关键信息
Umoja
慢病毒(VivoVec)
anti-CD3
CD19(UB-VV111)
Ph1(NCT06528301)
UB-VV111:2024年全球首个获FDA IND清除的in vivo CAR-T;获Fast Track(R/R B细胞恶性肿瘤)——T细胞靶向配体的临床标杆[1][7][16][21]
Umoja(扩展管线)
慢病毒(VivoVec)
anti-CD3
CD22(UB-VV400)
IND清除(FDA,2026)
UB-VV400:首个CD22定向in vivo CAR-T获FDA IND清除;UB-VV500计划2026底进Ph1[16][22]
Kelonia(礼来$70亿)
慢病毒
anti-CD3(包膜修饰)
BCMA(KLN-1010)
Ph1(FDA IND 2026初)
ASCO 2026:100% ORR+MRD阴性(1个月);FDA清除IND(Targeted Oncology确认)[11][13][17]
Capstan(艾伯维$21亿)
LNP(Ab-LNP)
anti-CD8(CellSeeker™)
CD19
Ph1推进
CD8靶向LNP递送CAR mRNA,选择性转导CD8+细胞毒性T细胞;Science 2023验证(心脏纤维化模型)[5][11][20]
Orna(礼来$24亿)
LNP(oRNA,免疫嗜性)
未披露(免疫嗜性LNP)
CD19(ORN-252)
Ph1/2
环状RNA-LNP;体内生成CAR-T/CAR-NK/CAR-Mac[11]
Interius(吉利德$3.5亿)
慢病毒(ENaBL)
anti-CD3
CD19(INT2104)
Ph1(欧洲首个)
2025.1欧洲首个进入临床的体内CAR-T[11]
Allogene(注:非in vivo)
体外制造(AlloCAR T)
—
CD70(ALLO-316)
Ph1(RCC,TRAVERSE)
ALLO-316为通用(异体)AlloCAR T而非in vivo CAR-T——CD70实体瘤靶点由异体CAR-T验证(31%确认响应率,JCO 2026);in vivo CAR-T的CD70管线仍在探索[9][10][23]
Circio×Full Circles
cssDNA(C4DNA™)
待定(脾脏靶向)
CD19等(计划)
研究合作
非病毒+非整合+可重复给药;脾脏富集表达[12]
管线格局判断:(1)T细胞靶向配体:CD3垄断临床,CD8/CD7差异化——Umoja(CD3)、Kelonia(CD3)、Interius(CD3)已临床;Capstan(CD8)差异化;Mitchell(CD7)临床前[1][5][7][11];(2)肿瘤靶点:CD19为主、BCMA/CD70/DLL3扩展——映射自体CAR-T的适应症优先级[9][10][11];(3)并购锚点——Kelonia(礼来$70亿)/Orna(礼来$24亿)/Capstan(艾伯维$21亿)/Interius(吉利德$3.5亿)——MNC对"递送×靶头"组合的估值溢价明显[11][12]。
八、科学维度:靶头的精细调控
In vivo CAR-T靶头的科学调控比体外CAR-T更精细[3][6]:(1)亲和力滴定——载体靶向配体的亲和力需平衡"转导效率vs正常T细胞占位":过高亲和力导致载体被非靶T细胞清除、过低则转导不足——Umoja等通过配体工程实现"低亲和力高特异性"[1][7];(2)表位选择——CD3的ε亚基表位(非TCR结合位点)避免干扰TCR信号[7];(3)CAR靶头的内化动力学——抗原结合后CAR内化速度影响信号持久性,VHH的小尺寸可能改变内化行为[4][10];(4)双靶头协同——"载体靶向T细胞亚群(如CD8→T/NK)×CAR靶向肿瘤"的组合决定体内生成的细胞组成[5]。
九、医学与临床维度:靶头选择的患者价值
靶头选择的临床意义:(1)转导效率→疗效深度——载体对T细胞的选择性转导率决定体内CAR-T数量:UB-VV111(CD3)与KLN-1010(CD3-BCMA,100% MRD阴性)证明CD3路线疗效可行性[1][7][11];(2)毒性谱——CD3泛T靶向可能影响正常T细胞(感染风险),CD8/CD7亚群选择性可能降低该风险但牺牲转导池[5];(3)实体瘤可及性——in vivo CAR-T实体瘤靶头仍处探索期:CD70靶点由异体CAR-T(ALLO-316,RCC)验证,DLL3(SCLC)等in vivo管线在研[9][10];(4)无需清淋——In vivo CAR-T有望免除淋巴清除化疗(ISCT 2025综述),靶头选择影响这一目标的实现[1][2];(5)疗效数据锚点——KLN-1010(CD3-BCMA)ASCO 2026中期数据:100% ORR+1个月MRD阴性——CD3靶向慢病毒路线疗效可行性的最强证据[11][13]。
十、药学与CMC维度:靶头偶联的制造挑战
靶头的CMC是In vivo CAR-T制造的核心壁垒:(1)慢病毒包膜配体——anti-CD3在包膜上的密度/取向/糖基化的一致性控制,配体与包膜蛋白(如VSV-G)的共表达优化[1][7];(2)Ab-LNP偶联化学——抗体与脂质偶联(click chemistry/PEG-lipid anchor)的效率与批次一致性,偶联后抗体活性保持[5];(3)靶头质控——配体密度(每颗粒抗体数)、结合活性(ELISA/BLI)、转导选择性(体外T细胞vs非T细胞)是放行关键[1][5];(4)mRNA编码CAR的靶头——LNP递送mRNA时,CAR的scFv/VHH序列优化(密码子/稳定性)直接影响体内表达[5]。
十一、安全性维度:on-target off-tumor的靶头解法
In vivo CAR-T的安全风险与靶头选择直接相关:(1)载体靶头的脱靶——CD3泛T靶向若配体脱落/非特异结合,可能转导非T细胞(如肝细胞)——配体亲和力/稳定性是防线[1][7];(2)CAR靶点的on-target off-tumor——CD19在正常B细胞表达(B细胞发育不全可管理)、CD70在活化淋巴细胞/肾小管表达(RCC剂量管理)、DLL3在正常组织低表达(安全性好)——靶点选择决定毒性谱[9][10];(3)免疫原性——外源抗体配体(鼠源scFv/配体)可能引发抗药抗体,人源化VHH降低风险[2][4];(4)长期存续——体内生成CAR-T的持久性与靶头信号强度相关,需平衡[1][2]。
十二、全球市场空间:靶头选择的TAM影响
In vivo CAR-T市场规模与靶头格局:(1)市场基线——2025年全球in vivo CAR-T市场$6.5亿,2026年预计$8.6亿,2030年有望$50-100亿(随CD19/BCMA适应症获批)[8][11];(2)靶点驱动TAM——CD19(血液瘤,65%+管线占比)先行,BCMA(骨髓瘤)$10-20亿,CD70/DLL3/CLDN18.2(实体瘤)$20-40亿——实体瘤靶头是TAM跃迁关键[8][9][10];(3)递送平台价值——"T细胞靶向配体"是平台资产(可配任意CAR靶点),慢病毒(CD3)与LNP(CD8)两大体系的MNC估值锚(礼来$70亿+$24亿/艾伯维$21亿/吉利德$3.5亿)已确立[11][12]。
十三、风险与挑战:靶头选择的"四重不确定性"
In vivo CAR-T靶头选择面临四重不确定性:(1)转导效率坎——体内T细胞转导率普遍低于体外(体外>50% vs 体内个体差异大),靶头亲和力与载体剂量需精细优化[1][2];(2)亚群组成坎——CD3泛靶向生成"混合CAR-T"(CD4/CD8/Treg),CD8/CD7选择性生成特定亚群——哪种组成最优尚无定论[5][7];(3)实体瘤递送坎——实体瘤中载体到达T细胞(血液)容易,但CAR-T进入肿瘤组织仍需VHH等小尺寸靶头+浸润增强[4][10];(4)监管坎——"载体靶头+CAR靶头"双新分子的CMC/非临床评价无先例,IND审评不确定性高[1][2]。核心判断:靶头选择是In vivo CAR-T"最后一公里"的科学与工程问题——先跑出注册级数据的将是"靶头组合最优化"的平台,而非单一载体叙事[1][5][11]。
十四、给各方建议(三类读者全覆盖)
14.1 给患者与家庭
(1)In vivo CAR-T试验评估时关注"载体靶向什么细胞+CAR靶向什么肿瘤"——CD19/BCMA(血液瘤)证据最成熟,CD70/DLL3(实体瘤)在探索[1][9][11];(2)体内CAR-T有望免除清淋化疗与2-4周等待,但转导效率个体差异大,与医生确认筛选标准[1][2]。
14.2 给临床医生
(1)关注Umoja UB-VV111(CD3-CD19,Ph1 NCT06528301,Fast Track)与Kelonia KLN-1010(CD3-BCMA,100% MRD阴性)的临床数据——T细胞靶向配体的疗效/毒性基准[1][7][11][21];(2)CD70(ALLO-316)为异体CAR-T实体瘤靶点验证,DLL3(SCLC)等in vivo实体瘤靶头仍在探索[9][10][23];(3)监测载体脱靶转导(肝毒性)与on-target off-tumor毒性的临床信号[1][9]。
14.3 给biotech新药研发从业者
(1)靶头组合决策——"载体配体(CD3/CD8/CD7)×CAR抗原(CD19/BCMA/CD70/DLL3)"是独立技术栈,每个组合都有FTO与差异化空间[2][5];(2)格式趋势——VHH/单域向载体配体与CAR靶头双向渗透(小尺寸+低免疫原性)[4][10];(3)中国机会——石药SYS6055(2026.1 IND)打开监管路径,靶头未披露留下差异化空间;Ab-LNP与VHH靶头是中国公司可追赶的技术方向[5][12];(4)估值锚——MNC并购价(礼来$70亿+$24亿/艾伯维$21亿/吉利德$3.5亿)为"递送×靶头"平台提供参照[11][12]。
十五、结语:靶头决定In vivo CAR-T的"精度"
In vivo CAR-T的"双层靶头"——载体表面的T细胞靶向配体(CD3/CD8/CD7)与CAR的肿瘤靶向域(CD19/BCMA/CD70/DLL3)——是这门技术区别于一切既往细胞治疗的独特工程维度[1][2][4][5]。Umoja(CD3-CD19)、Kelonia(CD3-BCMA)、Capstan(CD8-CD19)、Interius(CD3-CD19)正在用临床数据定义"靶头组合"的最优解[1][5][7][11][16][21]。
In vivo CAR-T的终局不是"某一种载体"的胜利,而是"载体靶头(递送精度)×CAR靶头(肿瘤精度)×适应症(血液瘤→实体瘤)"三维矩阵的持续优化。当CD3/BCMA证明体内CAR-T可行,当CD8/VHH带来选择性,当CD70/DLL3打开实体瘤——靶头选择的每一次演进,都在重新定义"打一针生成抗癌细胞"的精度与边界[1][2][4][5][11]。
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参考文献
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