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一场意外可能让一个健康的人瞬间去站立能力，脊髓损伤导致的瘫痪如同一条难以逾越的鸿沟，横亘在患者与正常生活之间。全球约有1500万脊髓损伤患者，中国患者超过300万，每年新增急/亚急性损伤病例约10万例，平均每小时就有10人因脊髓损伤面临终身残疾威胁。 曾经，医学界普遍认为脊髓损伤后神经功能无法再生，但干细胞技术的出现正在改变这一认知。近年来，越来越多的临床研究证实，干细胞治疗可为脊髓损伤患者带来前所未有的功能恢复希望。 脊髓损伤：医学界的重大挑战 脊髓损伤（SCI）是指脊髓受外界直接或间接因素影响，导致暂时或永久性神经功能障碍。常见原因包括车祸、坠落等外伤，以及脊髓炎等疾病。 损伤后，身体会启动一系列“有害”的继发性反应：缺血、炎症爆发、胶质瘢痕形成、轴突退化，这些反应会进一步破坏剩余的神经组织，形成“越损伤越难修复”的恶性循环。 目前传统治疗方式如药物、手术和康复训练，主要侧重于症状管理和并发症预防，无法实现神经再生。干细胞治疗的出现，正从根本上改变这一局面。 临床突破案例：从轮椅到站立的医学奇迹案例1：日本iPS细胞临床试验——四位患者的转机 日本庆应义塾大学干细胞科学家Hideyuki Okano团队开展了一项开创性临床试验。研究采用京都大学提供的临床级iPS细胞库，将皮肤细胞等体细胞重编程为神经干细胞，并通过手术将200万个细胞精准移植至患者脊髓损伤部位。 首批接受治疗的4名完全瘫痪患者（损伤等级均为A级）中，结果令人鼓舞： 一名患者在术后可以独立站立 另一名患者恢复了四肢活动能力 其余两名患者虽未显示明显功能改善，但未出现肿瘤等严重并发症 "该患者正在进行走路训练，这是惊人的康复效果。"Okano教授在新闻发布会上表示。尤其值得关注的是，所有患者在一年随访中未出现严重不良反应，初步证明了该疗法的安全性。案例2：中国首例iPSC神经细胞新药突破性进展 2025年8月，中国国家食品药品检定研究院与广州医科大学等团队联合在《Cell Death & Disease》期刊发表了一项突破性研究。该研究采用士泽生物医药公司自主研发的iPSC衍生脊髓神经祖细胞（spNPC细胞，XS228注射液），在脊髓损伤动物模型中实现了感觉及运动功能的显著恢复。 这种全球首款新药已获得中美药监局双报双批，目前正由中山大学附属第三医院牵头，联合大连医科大学附属第一医院开展全球首个注册临床I/II期试验，并已完成全球首例脊髓损伤移植，取得初期积极成效。 研究揭示了spNPG治疗脊髓损伤的双重药理机制：一方面分化为神经细胞重建环路，另一方面调节微环境促进修复，从根本上解决了脊髓损伤修复的两大瓶颈。案例3：间充质干细胞改善慢性脊髓损伤 一项发表于《American Journal of Case Reports》的研究报告了一例采用大剂量间充质干细胞移植治疗慢性脊髓损伤的成功案例。患者为43岁男性，因从高处坠落导致T10-T12节段脊髓完全损伤，出现截瘫与大小便失禁，经ASIA损伤量表评估为A级。 在15个月物理治疗无效后，患者通过腰椎穿刺在L4-L5椎节进行鞘内注射间充质干细胞，分两个阶段共完成6次移植。随访结果显示： 患者ASIA等级从A级提升至C级 感觉评分从72分提高到96分 生活质量评分（SCIM III）从32分升至57分 重要的是，在25个月的随访期间未观察到严重不良反应，为同种异体间充质干细胞治疗严重脊髓损伤提供了有力证据。案例4：多中心临床研究验证有效性 一项发表在《Neural Regeneration Research》杂志上的研究分析了10项涉及377名脊髓损伤患者的干细胞治疗相关数据。结果显示，干细胞移植可显著改善患者的感觉功能与膀胱功能，并具有明确的修复作用。 其中一项子研究特别报道了脐带来源间充质干细胞治疗急性完全性脊髓损伤的结果：治疗组9名患者（占45%）从治疗前的ASIA分级A级改善至B级，2名患者（占10%）从A级改善至C级，而对照组的ASIA分级无任何改善。 案例5：3D打印支架联合干细胞技术 美国明尼苏达大学双城分校研究团队开发了一种创新技术，将3D打印支架与干细胞生物学相结合。他们设计了一种具有精密微观通道的3D打印支架，内部填充区域特异性脊髓神经祖细胞（sNPC），这些细胞来源于人类成体干细胞。 在动物实验中，研究人员将这种含有sNPC的支架移植到脊髓完全横断的大鼠体内。结果显示，植入的细胞成功分化为功能性神经元，并沿着支架通道延伸神经纤维，与宿主脊髓上下游的原有神经网络建立新的突触连接，显著促进了大鼠运动功能的恢复。 干细胞治疗脊髓损伤的作用机制 干细胞治疗脊髓损伤主要通过多重机制发挥作用：1. 细胞替代与神经环路重建 移植的干细胞可分化成运动神经元、V2中间神经元和dI4中间神经元等关键神经细胞，替代受损死亡的内源性运动神经元，直接连接大脑和肌肉，恢复运动信号传递。2. 微环境调节与炎症抑制 干细胞能引导小胶质细胞从促炎的M1型向抗炎的M2型转变，同时抑制A1型星形胶质细胞的形成，减少胶质瘢痕，为神经修复创造有利条件。3. 神经营养因子分泌 干细胞通过旁分泌途径分泌多种神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）等，促进神经细胞存活和轴突再生。4. 促进血管新生 干细胞能分泌血管内皮生长因子（VEGF）等因子，促进损伤区域新血管形成，改善血液供应，为神经修复提供营养支持。技术挑战与未来展望 尽管干细胞治疗脊髓损伤取得显著进展，该领域仍面临多项挑战：细胞存活与整合难题 研究表明，许多移植细胞会在术后几天内死亡或流失，细胞的存活率仍是重大挑战。提高移植细胞在损伤部位的存活率和整合效率是未来研究的重点。标准化与安全性 iPS细胞存在癌变风险，需严格控制分化程度与移植数量。研究团队需进行预实验筛选最安全的细胞株，并在术后严密监测患者情况。个体化治疗策略 不同患者的损伤程度、位置和身体状况存在差异，需要制定个体化的治疗策略，包括细胞类型选择、移植时机和剂量等。 随着技术进步和临床经验积累，干细胞治疗脊髓损伤的前景令人期待。未来研究方向将聚焦于： 优化细胞移植技术和移植策略 结合生物材料（如3D打印支架）提高细胞存活率 开发更为精准的个体化治疗方案 降低治疗成本，使更多患者受益结语 从“完全瘫痪”到“重新站立”，干细胞技术正在创造一个个医学奇迹。随着临床数据的积累与技术迭代，我们有理由相信，脊髓损伤治疗的“再生医学时代”已经到来。 正如中国科学院院士裴钢所言：“我们的目标是将干细胞技术转化为普惠大众的健康产品。”随着研究不断深入，干细胞治疗有望成为脊髓损伤的标准疗法，让更多患者重获站立和行走的希望。 虽然前路仍有挑战，但干细胞技术已用事实证明：神经再生不再是空想，瘫痪康复的“最后一公里”，正在被科学的力量逐步打通。