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2025年以来,多款新药在小细胞肺癌(SCLC)治疗领域相继获批,2026年版CSCO(中国临床肿瘤学会)指南也随之迎来了近年来改动最大的一次更新。对患者而言,这意味着更多治疗选择、更长的生存时间、更好的生活质量。
从SCLC局限期到广泛期,从一线到三线——本文用最清晰的语言,带您读懂中国最新权威肿瘤指南的每一项关键变化。
一、局限期SCLC:度伐利尤单抗巩固治疗正式升为Ⅰ级推荐
局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)指肿瘤尚未广泛扩散至远处器官的阶段。此次最大亮点是:“同步放化疗后无进展的患者,使用度伐利尤单抗巩固治疗2年”方案,由此前推荐级别上调为Ⅰ级推荐。此前度伐利尤单抗已于2025年5月获得中国NMPA批准。
支撑这一推荐的数据来自全球多中心、随机双盲的ADRIATIC Ⅲ期临床研究,数据显示:试验组相比于安慰剂,中位总生存时间从33.4个月延长至55.9个月,为局限期SCLC延长近两年时间。
二、广泛期SCLC一线治疗:新药进入Ⅰ级推荐,并新增骨转移管理
广泛期(ES-SCLC)指肿瘤已扩散至远处器官,是SCLC最常见的就诊形式(约70%患者初诊即为广泛期)。此次更新亮点很多,包括新增一线Ⅰ级推荐方案、二级推荐方案调整,以及首次专门针对骨转移患者增加了详细的治疗分层。
1、新增一线Ⅰ级推荐:索卡佐利单抗+EC方案
索卡佐利单抗已经在2025年7月30日获得中国 NMPA批准。本次指南推荐依据来自ZKAB001-LEES-2020-07研究的惊喜数据,这是一项在全国54家中心开展的随机双盲Ⅲ期临床研究,共498名初治广泛期小细胞肺癌患者参与该项研究。
2、新增一线Ⅱ级推荐方案:阿替利珠单抗+芦比替定维持
本次指南新增II级推荐,主要依据全球多中心Ⅲ期试验IMforte研究的数据。该方案特别之处在于,芦比替定是在化疗+免疫诱导治疗4周期后、未出现进展的患者中用于维持阶段的联合用药。
3、伴骨转移患者的分层管理:首次列入指南
此次CSCO指南更新,首次专门为广泛期伴骨转移的SCLC患者制定了系统性的管理框架:
三、广泛期SCLC后线治疗:塔拉妥单抗成为重磅新选择
对于接受过一线治疗后再次进展的患者,后线选择历来有限,且效果不理想。此次指南后线治疗的最大变化,是新增塔拉妥单抗(一款双特异性抗体,靶向DLL3)作为二线和三线的推荐方案。
1、广泛期SCLC二线治疗:塔拉妥单抗被纳入II级推荐
DeLLphi-304是一项评估塔拉妥单抗用于二线SCLC患者疗效和安全性的全球Ⅲ期研究,将塔拉妥单抗与标准化疗进行了头对头比较。基于该项临床的硬核生存获益证据,2025年11月,FDA已完全批准塔拉妥单抗用于≥2线SCLC的治疗,同时在2026年4月10日 获得中国NMPA的附条件批准。
本次指南更新也基于该研究数据,首次将塔拉妥单抗作为SCLC的二线治疗II级推荐(1A类)。
2、广泛期SCLC后线治疗:塔拉妥单抗被纳入II级推荐
四、多款ADC药物在SCLC研究中展现潜力,临床项目正在招募
抗体偶联药物(ADC)是目前肿瘤学最前沿的方向之一。本次CSCO指南大会,也同时展示了目前针对B7-H3、DLL3、Trop2、SEZ6靶点的多款ADC药物的早期临床阶段研究中的数据。期待不久的将来,ADC药物成为SCLC的治疗新方案。
2026年最新发布的CSCO治疗指南中,每一项更新都源于真实的临床研究,凝结了许多患者的治疗经验与数据积累。在缺乏标准治疗方案的情况下,参加临床试验也是指南推荐的一个重要的选择。这不仅是尝试新药、获得新治疗机会的一种途径,也能为未来药物的研发与应用贡献宝贵的数据与经验。如果你或家人面临治疗选择,可以联系我们,了解合适的临床试验。
项目1|经治广泛期(化免失败后):戈沙妥珠单抗 vs 化疗(III期)
💊 方案:试验组 戈沙妥珠单抗;对照组 紫杉醇/多西他赛/伊立替康
戈沙妥珠单抗是一款靶向TROP2的ADC,本研究旨在比较其与标准化疗用于一线含铂化疗联合免疫治疗(“化免”)后进展的广泛期小细胞肺癌的疗效。
入组核心要求如下:
✅ 广泛期小细胞肺癌,仅接受过“一线含铂化疗+免疫治疗”且治疗后进展。
✅ 严格限定为2线治疗(即“化免”一线治疗失败后)。
✅ 需提供组织样本检测B7-H3(结果不影响入组);末次化疗后进展需间隔>30天。
❌ 关键排除:确诊时为局限期的患者。限制脑转移患者入组。
项目2|经治广泛期(化免失败后):ZL-1310 vs 化疗(III期)
💊 方案:试验组 ZL-1310;对照组 托泊替康/卢比替定/氨柔比星
ZL-1310是一款靶向DLL3的ADC,本研究旨在比较其与研究者选择的化疗用于一线含铂化疗联合免疫治疗后进展的广泛期小细胞肺癌的疗效。
入组核心要求如下:
✅ 广泛期小细胞肺癌,仅接受过“一线含铂化疗+免疫联合治疗” 后进展。
✅ 严格限定为2线治疗(即“化免”一线治疗失败后)。
✅ 允许既往接受过塔拉妥单抗作为二线治疗。
❌ 关键排除:限制脑转移患者入组。
项目3|经治晚期(免疫进展后):HLX43 + 斯鲁利单抗(II期)
💊 方案:试验组 HLX43 + 斯鲁利单抗(联合治疗,无对照组)
HLX43是一款靶向PD-L1的ADC,本研究旨在评估其联合斯鲁利单抗(抗PD-1单抗)在含铂化疗联合免疫治疗后进展的晚期小细胞肺癌中的有效性与安全性。
入组核心要求如下:
✅ 局晚期或晚期小细胞肺癌,接受过“含铂化疗+抗PD-1/L1免疫治疗”后进展。
✅ 免疫治疗需在3线内。
❌ 关键排除:既往接受过靶向拓扑异构酶Ⅰ的任何药物治疗,包括化疗、ADC药物,前3个月内接受过根治性放射治疗,限制脑转移患者入组。
项目4|经治晚期:FZ-AD005(I期)
💊 方案:注射用FZ-AD005(单臂试验,无对照组)
FZ-AD005是一款靶向DLL3的ADC,本研究旨在评估其在经标准治疗(含铂类化疗)失败的晚期小细胞肺癌患者中的安全性、耐受性等。
入组核心要求如下:
✅ 晚期小细胞肺癌,经标准治疗失败。
✅ 既往治疗线数≤3线。如果是4线,可根据身体状况推送评估。
❌ 关键排除:既往使用过任何靶向DLL3的药物治疗。限制脑转移患者入组。
项目5|经治晚期:SYS6040(I期)
💊 方案:注射用SYS6040(单臂试验,无对照组)
SYS6040是一款靶向DLL3的ADC,本研究旨在评估其在至少一线含铂化疗失败的晚期小细胞肺癌患者中的安全性、药代动力学等。
入组核心要求如下:
✅ 晚期小细胞肺癌,至少接受过一线含铂化疗且失败或不耐受。
❌ 关键排除:排除既往曾接受过以拓扑异构酶Ⅰ抑制剂作为有效载荷的ADC治疗的患者,排除脑转移、严重心脑血管病、间质性性肺炎。
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数据来源:2026年CSCO指南大会现场资料及演讲幻灯片。本文仅供医学科普参考,不构成个体诊疗建议,具体治疗方案请遵医嘱。
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