降尿酸、防痛风！2024指南：9类食物这样吃更科学、更健康

2024-03-23

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高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。2018年~2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，中国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。合理饮食，减少高嘌呤食物摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据等，提出成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例。图片来源：123RF6条食养原则和建议1. 食物多样，限制嘌呤该指南建议：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。与此同时，限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。动物内脏（如肝、肾、心等），嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可选用。2. 蔬奶充足，限制果糖建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500 g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300 mL或以上的奶及奶制品。此外，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁等。与此同时，水果中虽含有果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此，水果的摄入量与痛风无显著相关性。指南建议每天水果摄入量200 g~350 g。3. 足量饮水，限制饮酒定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群在心肾功能正常情况下，应当足量饮水（每天建议饮水2000 mL~3000 mL）。尽量维持每天尿量大于2000 mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水等，同时避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。此外，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。4. 科学烹饪，少食生冷推荐每天食盐摄入量不超过5 g，每天烹调油不超过25～30 g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。同时，痛风患者应少吃生冷食品。5. 吃动平衡，健康体重高尿酸血症与痛风肥胖人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5 kg~1.0 kg为宜，最终将体重控制在健康范围。6. 因地因时，择膳相宜膳食习惯是诱发痛风的重要因素，要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。同时，因时制宜，分季节进行调理。如：春季应夜卧早起，膳食清淡，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果；夏季食物应清淡、营养、易消化，推荐吃丝瓜、冬瓜等；秋季应早卧早起，情绪上要安定平和，推荐吃莲子、莲藕、百合等；冬季早卧晚起，居处宜保暖，膳食上应减少吃火锅、烤串、肉汤等。成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择该指南给出了关于成人高尿酸血症与痛风的9类食物选择建议，这些类别包括谷薯类、肉类、蛋类、奶类、大豆及制品类、蔬菜类、水果类、食用油、调味品。谷薯类：优选食物：糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等。不宜食物：黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品。肉类：优选食物：瘦肉、去皮禽肉等适量食用。不宜食物：肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊等海鲜水产。蛋类：优选食物：鸡蛋、鸭蛋等。不宜食物：咸蛋等。奶类：优选食物：脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等。不宜食物：奶油、黄油等。大豆及制品类：优选食物：豆腐、豆腐干等。不宜食物：油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。蔬菜类：优选食物：新鲜蔬菜。不宜食物：腌制蔬菜。水果类：优选食物：樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果。不宜食物：添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等。食用油：优选食物：紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等。不宜食物：棕榈油，猪油、牛油、羊油及其他动物油。调味品：优选食物：低钠盐（每天不超过5 g）。不宜食物：酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等。参考资料[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网6c8afb3b8981447c8e96a65143eefedd.pdf (nhc.gov.cn)[2] 黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7): 519-5撰文 | 医学新视点编辑 | Swagpp● 荒唐！用生理盐水假冒HPV疫苗，河南一医院工作人员被立案！福建多名医护参与注射问题HPV疫苗，警方已介入！疫苗安全不能轻视!● 16+8轻断食“跌落神坛”！上交大最新：进食时间<8小时，竟会导致这种疾病的死亡风险增加91%● 惊讶！80岁老医生走路都不稳，却还被返聘拿高工资，合理吗？一半医生都想要被返聘，老医生的治疗死亡率比年轻医生高12%……版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」立刻下载梅斯医学APP！