术中未发现肿瘤却仍被切除5器官?!港大深圳医院回应

2024-03-03

近日，前调查记者邓飞在微博发文，有网友给他寄了一封信，称自己的母亲，在港大深圳医院接受体检，没有病灶却被手术，摘除5个健康器官后死亡。深圳市中级人民法院判决香港大学深圳医院承担全部的赔偿责任，向受害人家属赔偿62万元。香港大学深圳医院发布声明2月29日，香港大学深圳医院在其官方微信公众号上发布《关于张某华女士医疗事件的情况说明》。声明全文如下：2018年8月8日，患者张某华（女，77岁）因 “胆总管扩张查因、胆囊结石伴慢性胆囊炎”到香港大学深圳医院就诊并收入院，术前影像检查提示胰腺萎缩、胰管扩张，胰腺癌肿瘤标志物升高。患者在外院接受了PET-CT检查，检查报告诊断意见为“胰头钩突结节状局灶性高代谢病灶（1.9X1.3X0.9cm），结合增强扫描，考虑为恶性肿瘤可能性大”。入院后，医院完善了各项临床检查，术前诊断为“胰腺癌或IPMN（胰腺导管内乳头状粘液瘤）？”。根据临床规范指南，主胰管型IPMN系癌前病变，恶变风险高，且患者肿瘤指标升高、胰管最宽处扩张10mm、胰腺萎缩。经患者本人及家属知情并签字同意，医院为患者施行全胰切除手术，术后病理结果显示“胰腺：导管内乳头状粘液性肿瘤伴中度非典型性”，属于胰腺癌的癌前病变，术后患者顺利出院。术后三个月，患者因严重肝衰竭（原因待查）入院后死亡。我院对患者不幸离世深表痛心和遗憾。事件发生后，医院对事件进行了全过程复盘和检视，承认诊疗过程存在不足，将持续改进医院管理和诊疗服务流程。法院判决后，医院按照法院判决结果，支付全额赔偿款。胰腺癌是起源于胰腺导管上皮的导管腺癌，尤其是合并慢性胰腺炎的胰腺导管内乳头状粘液瘤，这类导管腺癌难以通过肉眼和术中触摸来发现，国内外也无临床指南规定须根据术中活检结果来决定是否实施根治性手术。临床实践中，有5%-10%的患者在接受该项手术后活检病理良性。胰腺的位置比较特殊，位于肠道、胆道和胰管的交汇处，三条通道犹如一座立交桥。三条通道所在的器官，分别是胰头、胆总管和十二指肠，其中，胆总管下段被胰头全方位包裹，十二指肠又紧密包裹胰头，三者共用一套血供。要彻底清除病灶，根据国内外临床指南推荐的全胰切除术，需要切除部分胃窦、十二指肠、胰腺、脾脏、胆囊、胆管下段及空肠起始段。患者家属收到全额赔偿款后仍有异议，从2023年12月开始先后在社交媒体平台发布信息，称医院“强摘其母亲5个健康器官”，言辞不实。医院希望患者家属依法维权，积极参与和推进医疗事故鉴定，也呼吁社会和公众理性看待该医疗事件，对侵犯我院合法权益的言论，我院保留依法追究的权利。香港大学深圳医院2024年2月29日事件经过2018年8月，77岁的张某华因在香港大学深圳医院体检时发现胆囊结石入院治疗，后经检查，被诊断为“胰腺恶性肿瘤可能性大”，进行全胰切除和脾切除手术。术后两月余，张某华因肝功能严重衰竭、肝肾综合征，经抢救无效后去世。“母亲去世第二天我打印了病历，病理结果显示她被摘除的5个器官都没有实质性肿物和恶性证据。”2月29日，家属郇杰告诉记者，由于过于悲痛没有精力，事发大半年后，即2019年8月她向法院提起医疗纠纷责任民事诉讼。郇杰向记者提供了广东中一司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。该鉴定委托人为深圳市福田区人民法院，委托事项为医疗纠纷鉴定，受理日期为2020年5月25日。鉴定意见显示：医方仅凭外院PET-CT检查报告即对被鉴定人诊断为“胰腺癌”，术前MRI未见胰腺肿块、ERCP创检未见肿瘤细胞，无足够的影像、病理学依据；术中探查未见胰腺有明显的肿块、病灶时，未及时告知家属。此外，鉴定意见还表明，被鉴定人高龄，有高血压病史，在无明显的恶性肿瘤组织学证据下行“全胰切除术”，手术创伤巨大且对被鉴定人的全身营养代谢及水电平衡产生严重影响，其死亡与手术方式的选择有一定关系。综上，鉴定意见认为：港大深圳医院的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在主要因果关系，责任参与度为61%-90%。不过，港大深圳医院对这一意见曾提出异议，认为患者死亡原因是不明原因肝衰竭，但“全胰切除手术”主要并发症并非肝衰竭，故其死亡与手术没有直接因果关系。一审判决中，港大深圳医院被判承担80%的赔偿责任，赔偿金额47万余元。二审法院采纳了上述鉴定意见，并指出：香港大学深圳医院在诊疗过程中没有尽到高度注意的义务，致使患者未能避免本可避免的不良后果，丧失了接受适当治疗的机会及生存可能性。2023年11月，法院终审判决港大深圳医院承担全部赔偿责任，赔偿患者家属62万余元。港大深圳医院昨日发布的情况说明显示，这笔全额赔偿款已经到位，但患者家属收到后仍有异议，曾先后向深圳市卫健委等部门反映。深圳市卫健委回复郇杰告诉记者，她曾于2020年10月向深圳卫健委投诉涉案医生，2020年12月收到复函，对方因“违法行为在二年内未被发现”，决定不再给予行政处罚，“他们解释是从2018年8月27日涉案医生主刀手术的那一天算起。” 撰文 | Anna.An编辑 | Swagpp● 震惊！抢救完患者，浙江大三甲护士拖班2小时翻垃圾桶，为患者找剪破的衣服！急救咋还要防索赔？这件衣服真的比命还重要？● 主任必看！谁当科主任都差不多？网友：好多科室都被主任拖垮了！顶层思维是啥意思？我们需要怎样的主任？上百家三甲优秀科主任给出经验● “当医生我也要干的快乐！”3次从医院离职，最短不超7天！00后整治医院职场令人震撼，誓要寻找理想的生活工作状态！版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」立刻下载梅斯医学APP！