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打开公众号，设置“星标”， 关注我们了解更多肿瘤资讯！~ 以西妥昔单抗和帕尼单抗为代表的抗EGFR治疗，较单纯化疗均显著提高了转移性结直肠癌患者的预后。但携带KRAS和NRAS基因第2、3、4号外显子突变的患者无法从抗EGFR治疗中获益。最新版NCCN指南推荐经组织病理学确诊后的肠癌患者需进行RAS、BRAF状态等相关分子检测，指导后续治疗1。此外，指南中也指出HER2对于肠癌患者也是重要的指标，HER2基因扩增在CRC中的发生率为3%～5%2，与预后密切相关。 NCCN结肠癌临床实践指南2025.V4截图 近日，《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology ）发表了题为：Impact of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Treated With Chemotherapy Plus Bevacizumab or Anti-EGFRs: Exploratory Analysis of Eight Randomized Trials的研究。该研究结果显示HER2扩增/过表达及HER2突变与mCRC患者的不良预后相关。 pMMR/MSS、RAS/BRAF野生型肠癌有5% HER2阳性 研究收集了来自八项随机对照临床试验中1604例错配修复功能完整（pMMR）/微卫星稳定（MSS）、RAS/BRAF野生型且未接受过治疗的转移性结直肠癌（mCRC）患者的个体数据，这些患者的HER2扩增/表达状态已知。 采用免疫组织化学（IHC）法、原位杂交（ISH）法以及针对肿瘤组织或循环肿瘤DNA（ctDNA）的二代测序（NGS）技术进行HER2分析。 研究者根据HER2扩增/表达情况、HER2突变状态以及生物制剂（抗表皮生长因子受体/贝伐珠单抗，anti-EGFR/bev）使用情况，对客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行了评估。 患者基线特征：1333例肿瘤（83%）被确认为pMMR/MSS。有81名（5%）患者为HER2阳性肿瘤。 HER2状态方法评估： 有1035名（65%）患者使用二代测序（NGS）技术确定了HER2的表达/扩增状态；386例（24%）使用免疫组化（IHC）方法；183例（11%）使用原位杂交（ISH）方法。 不同检测方法所确定的HER2阳性肿瘤比例相似（NGS为6%，ISH为5%，IHC为4%；P=0.46）。 HER2阳性与多器官转移的高发生率相关（60% vs 45%，P=0.011）以及HER2激活突变的高发生率相关（7% vs 2%，P=0.007）。 HER2阳性肠癌患者预后不良，PFS和OS均较短 HER2扩增/过表达（阳性）肿瘤患者的ORR与HER2阴性患者相近（75% vs 72%），但中位PFS（9.8个月 vs 12.2个月）和中位OS（28.0个月 vs 34.9个月）均更短。多变量Cox回归分析证实，在校正其他混杂因素后，HER2阳性仍是不良预后因素。 HER2状态与原发肿瘤部位存在交互作用：在HER2阳性患者中，右半肠癌呈现优于左半肠癌的生存趋势（12.3个月 vs 9.4个月）；而HER2阴性患者中，右半肠癌预后较差（11.4个月 vs 12.2个月），这种差异在ORR和OS结果一致。 根据HER2表达/扩增状态划分的（A）客观缓解率（ORR）、（B）无进展生存期（PFS）和（C）总生存期（OS）。 在HER2阴性患者队列中（n=1,408），共检出27例（2%）HER2突变肿瘤。与HER2野生型相比，HER2 突变肿瘤具有显著更高的多器官转移频率（73% vs 45%, P=0.004）和较高的右侧肿瘤发生率（33% vs 18%, P=0.073）。两组ORR无显著差异，但HER2突变患者表现出更短的中位PFS趋势（9.4个月 vs 12.1个月）和显著更短的中位OS（23.7个月 vs 34.4个月），且多变量校正后OS差异仍处于临界显著水平。 根据HER2阴性肿瘤中HER2突变状态划分的（A）客观缓解率（ORR）、（B）无进展生存期（PFS）和（C）总生存期（OS）。 HER2阳性肠癌患者治疗选择 对于仅检测KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态的肠癌患者，若上述基因检测结果均为阴性，临床中常考虑使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。但部分患者接受这类治疗后效果不佳，后续研究发现，HER2阳性可能是导致疗效不理想的重要原因——这意味着HER2阳性会使患者对西妥昔单抗/帕尼单抗产生耐药性。那么HER2阳性是否会对贝伐单抗的疗效产生影响？ 在这篇文献数据中：在HER2阳性患者中，基于贝伐珠单抗治疗的ORR（65% vs 79%）、PFS（9.8个月 vs 10.1个月）和OS（32.9个月 vs 28.0个月）均无显著差异。这一结果在左半肠癌和右半肠癌患者亚组中均保持一致。可以看出对于HER2阳性的RAS/BRAF野生型患者接受贝伐珠单抗不影响疗效。 另外，最新版NCCN指南推荐HER2扩增且RAS和BRAF野生型患者，可能从曲妥珠单抗+帕妥珠单抗/拉帕替尼/图卡替尼（Tucatinib）靶向治疗中获益；HER2扩增（IHC 3+）患者，可能从德曲妥珠单抗治疗中获益1。 NCCN结肠癌临床实践指南2025.V4截图 参考文献: 1. NCCN结肠癌诊疗指南2025.V4版 2. Zhang R, Su C, Jia Y, Xing M, Jin S, Zong H. Molecular mechanisms of HER2-targeted therapy and strategies to overcome the drug resistance in colorectal cancer. Biomed Pharmacother. 179:117363. Published online Sep 4,2024. doi:10.1016/j.biopha.2024.117363. 3. Germani MM, Borelli B, Hashimoto T, et al. Impact of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Treated With Chemotherapy Plus Bevacizumab or Anti-EGFRs: Exploratory Analysis of Eight Randomized Trials. J Clin Oncol. 2025 Sep 4:JCO2501003. doi: 10.1200/JCO-25-01003.  注：本文内容不构成最终临床建议，请以临床医生诊疗建议为准。 温 馨 提 示 由于微信修改了推送规则，没有点“在看”，会慢慢收不到我们的推送哦。 请将“允英”加为星标，每次阅读完后别忘记点下“赞”和“在看”哦。 关于 允英医疗 YUNYING 允英医疗以长三角区域为中心，辐射全中国，公司致力于打造癌症精准诊疗的新型生态圈，综合运用基因突变检测、基因甲基化检测、基因编辑重组等生物科技的前沿技术，全方位提供从癌症早期精准筛查、癌症靶向用药检测、癌症治疗药物研发一体化的肿瘤精准医学解决方案。 允英医疗成立至今，顺利通过近百项由国家卫健委临检中心、国家病理质控中心、美国病理学会等机构组织的室间质评。检验能力获得了美国病理学会(College of American Pathologists，CAP)认证，肿瘤核心基因检测试剂盒通过欧盟CE认证、获得国家药品监督管理局（NMPA）注册批准，且生产管理质量体系获国际ISO13485认证。目前允英已累计为超三十万例肿瘤患者提供精准检测服务，为国内肿瘤精准医疗领域开拓者。同时允英秉承“严谨、高效”的理念，坚守分子诊断技术创新与应用探索，为肿瘤精准医疗与伴随诊断领域的茁壮发展贡献力量。

中国生长激素市场规模2023年达116亿元，预计2030年将增长至286亿元，其中长效剂型（每周注射一次）占比将超70%。 在这个百亿级大市场中，长春高新旗下的金赛药业几乎一家独大，占据超过80%的市场份额，手握一系列大单品（尤其长效剂型目前只有金赛增唯一在售），长春高新一度市值超过2000亿人民币，被称为“东北药茅”。 时至今日，一位颇有潜力的破局者——维昇药业（VISEN Pharmaceuticals）杀入，核心产品“隆培促生长素（lonapegsomatropin）”，采用每周一次的长效给药方案，相较于传统短效剂型需每日注射，极大提升了患者依从性，临床数据显示在安全性相当的前提下，疗效均优于现有短效剂型，而且25周和52周的数据均优于长春高新旗下金赛。 更重要的是，该产品在美国和欧洲市场的名称是Skytrofa，已由维昇药业的母公司Ascendis Pharma（ASND.US）成功商业化，据Evaluate Pharm预测，到2026年销售额将达到15亿美元。Ascendis凭此在纳斯达克的市值超过80亿美金。 而维昇药业的长效促生长素预计在今年就能获批上市，意味着在中国这个百亿生长激素大市场，无论从产品前景还是市值空间上，即将迎来能与有着“东北药茅”之称的长春高新一较高下潜力新星。 与管线商业化落地同频的是，3月13日维昇药业开启招股，3月20日港股上市挂牌，冲击“药茅”香港第一股。在港股18A寒冬下，募资最高达1亿美金，并且已锁定超过80%的基石投资人，让我们一起来深扒一下未来“药茅”的成色几何。 顶级机构共舞 瑞凯集团成唯一一家新增财务投资机构 在港股IPO市场中，基石投资者的选择往往被视为企业价值与资本信心的“风向标”。 此次维昇药业的基石阵容堪称顶级机构共舞，既有老股东医疗健康领域国际顶级投资基金维梧资本（Vivo capital）继续增持，也有新引入的产业绝对龙头 – 药明生物（02269.HK）、安科生物（300009.SZ），还有最懂生物科技的地方国家队苏州工业园区基金。除此以外，我们还关注到基石名单上还有瑞凯集团（Reynold Lemkins），是本次唯一一位新引入的财务投资者。 维梧资本成立于1996年，管理资产规模超过60亿美元，是医疗医药领域的全球性投资机构，全球范围内投资了近300家上市和非上市公司，在中国曾投资过药明康德、传奇生物、科兴生物等明星项目，擅长Biotech企业的孵化、资本运作与商业化加速。 维梧资本管理合伙人、全球联席CEO兼亚太区CEO付山先生此前曾任黑石集团（Blackstone）高级董事总经理及北京办事处首席代表。2019年底，维梧资本投资了国内高端医疗机构和睦家，并推动一系列降本增效改革，也是其私有化的重要推手，并促成他们与维昇药业锁定高端的差异化竞争路线。 与维梧资本不同，据了解瑞凯是一家单一家族办公室背景的全球性投资机构，资产广泛分布在股票、固定收益、不动产、另类资产等领域，在港股市场则以广泛参与IPO基石投资而被熟知，2024年曾4次出手，其中包括去年5月首次亮相与中国太保（香港）联合投资的EDA集团上市首日涨幅超80%，是港股最活跃的基石投资者之一。 为何瑞凯能够成为唯一的新增财务股东挤身当中，也许在他们长期主义投资理念中可以找到线索。一方面，瑞凯在一级半市场的投资占位，是为了能够捕捉到企业成熟阶段的成长红利，通过陪伴企业穿越经济周期和成长周期，实现价值提升。另一方面，瑞凯作为“耐心资本”+“战略财务投资者”的角色，推动可持续投资标准，在投后为企业提供全方位政、产、研及资本支持，助力其在全球市场中实现稳健、长远的发展。 早在2022年3月接受证券时报采访时，瑞凯集团中国区主席兼首席投资官刘浩然就曾表示，瑞凯对医疗健康等领域的长期机会充满期待。他认为，中国的生物科技企业正在积极参与源头创新，且已有全球多中心同步临床、海外License-out等成功国际化的先例，有望跑出一批具有长期价值的优秀企业。 因此能够合理推测，瑞凯此次对维昇药业的投资，不仅是“长期主义+产业赋能”策略的延续，也是对中国创新药企业在国际资本市场的重新洗牌、站位与雄起的坚定信心。 未来“药茅” 维昇药业的成长之路 追溯维昇药业的历史，可以发现其自成立以来，累计仅完成一轮融资。2018年，Ascendis以生长激素等内分泌治疗药物的知识产权及TransCon技术平台作价入股，维梧资本与Sofinnova（索菲诺华）则以4000万美元现金完成首轮注资。。 其中，在纳斯达克上市、市值近百亿美金的Ascendis Pharma，是维昇第一大股东（持股39.95%），作为技术源头持续输入创新管线，更通过全球商业化经验为维昇提供战略指导。Ascendis Pharma以其技术壁垒著称，TransCon技术平台授予诺和诺德全球独家许可，以2.85亿美元预付款创下2024年GLP-1领域技术授权金额新高。 Sofinnova则是一家成立于1972年的老牌欧洲顶级生命科学基金，早期押注Moderna（2012年A轮）、Alnylam（RNAi疗法先驱）等颠覆性技术公司，其跨境整合能力非常卓越，曾助力恒瑞TSLP单抗通过Aiolos Bio被GSK以14亿美元收购，实现中国创新药“欧美价值重估”，可推测其欧洲资源有助于维昇药业成为一个国际性的内分泌平台，助力其引入中国创新管线开拓国际市场。 2021年是维昇药业IPO前唯一一轮真正意义上的对外融资，引入红杉中国、奥博资本OrbiMed、夏尔巴Sherpa、HBM Healthcare Investment、Logos Capital、晨岭资本等知名机构，老股东维梧资本继续增持。维昇B轮10.3亿美元的投后估值，较A轮暴涨12.88倍，同步印证资本对其稀缺性的认可。 商业化在即的百亿级市场新星，手握真正First-in-Class管线 在生长激素治疗领域，患者依从性低始终是制约疗效的核心难题。全球药企围绕长效剂型展开激烈角逐，维昇药业的隆培促生长素，正引领着生长激素行业的“长效革命”。 维昇药业依托股东Ascendis的TransCon专利技术，打造出全球首款持续释放未修饰活性成分的长效生长激素。其创新体现在双重突破：一方面通过"零修饰释放"技术，确保药物分子与人体天然结构完全一致，规避了化学修饰可能引发的免疫风险；另一方面实现周制剂缓释效果，将年化生长速率提升至10.66厘米/年，较传统日制剂疗效提升9.3%。 这种"更少注射、更高疗效"的特性，在支付意愿强烈的儿科市场建立起显著竞争优势。临床数据显示，在安全性相当的前提下，维昇隆培促生长素的疗效不仅优于短效剂型，而且25周和52周的数据均优于长春高新旗下金赛药业的“金赛增”。 当然，维昇的研发版图远不止于生长激素。维昇正构建覆盖"生长缺陷-骨骼畸形-代谢紊乱"的内分泌治疗矩阵：除核心产品隆培促生长素外，另两款管线均瞄准罕见病领域，为同类首个（First-in-Class）候选药物。 其中，那韦培肽作为中国首个软骨发育不全病因治疗药物，已获欧美孤儿药认证，2期试验显示显著改善骨骼畸形；帕罗培特立帕肽则瞄准国内慢性甲状旁腺功能减退症空白市场，预计2025年申报上市。这两大管线对应超百万患者群体，均属“无竞品”赛道，凭借90%以上的毛利率和200亿潜在市场规模，有望成为其上市后的第二增长曲线。 不难看出，维昇更具战略意义的市场前景在于其目标成为千亿内分泌宏大平台的战略愿景，依托"技术护城河+市场卡位"双引擎，在长效治疗逐渐成为主流的趋势下，维昇的立体化布局或将重塑内分泌疾病治疗生态。这正是顶级资本持续加注的关键所在。 2024年，中国创新药的海外授权交易再次创下新高，总金额达到了创纪录的635亿美元。同时，交易总额和首付款的单笔平均金额也创新高，进一步缩短了与全球的差距。瑞凯的刘浩然对此也表示，全球交易中带来的深刻价值认同，不可能永远被市场所忽视。 其实进入2025年以来，当全市场的注意力都被AI所牵扯的时候，港股创新药板块悄悄走出了一波气势恢宏的牛市行情。仅以代表中小型Biotech的港股18A板块为例，在短短2个多月的时间内，已经有不低于8家公司的股票走出了翻倍行情，涨幅在50%以上的更是多达近20家。 也许这也是中国医疗健康新一个黄金十年的开端。 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观不本站。

倘若“按疗效付费”这一商业模式能够成功普及开来，或许既是企业“自救”的出路，也能为众多患者带来福音。产品适应证不断获批，同产品在海外的销售涨势喜人，CAR-T上市公司却一跌再跌，较2021年高点已跌去95%，市值不足10亿港元。“罪魁祸首”是什么？毫无疑问是，高昂的价格，以及无法解决的创新支付。这也是国内所有CAR-T企业无法企及的。率先走出第一步的是复星凯特。1月11日，其宣布与国药控股旗下健康管理和患者综合服务平台宸汐健康联合推出“奕凯达中国首款淋巴瘤按疗效价值支付计划”。按计划，符合条件的患者在使用奕凯达治疗后，若未能达到完全缓解（CR），原本120万一针的CAR-T治疗将获得最高60万元人民币的返还，便宜了一半。尽管离谈判隐形线还有一半距离，但已经是迈出了一大步。据悉，该计划将是中国首个按疗效价值支付的淋巴瘤药品的创新支付模式，奕凯达也将成为中国首款按疗效价值支付的生物创新药。从CAR-T引申开去，近年来中国的创新药研发普遍陷入了“内卷”的军备竞赛，而在以公立医院为主体的医疗市场中，行业翘首以待的支付端改革又迟迟没能落地。倘若“按疗效付费”这一商业模式能够成功普及开来，或许既是企业“自救”的出路，也能为众多患者带来福音。浮出水面的待解问题“这是一场双向奔赴”，“这是一场很好的探索”……多位受访者都肯定，国产CAR-T在创新支付踏出的重要一步，对于整个产业都意义重大。在清华大学医院管理研究院教授兼研究员陈怡看来，在医药行业这一高投入、高风险产业，没有支付创新，技术创新势必会受到抑制。目前全球市场在CGT方面的研发都很重视，尤其我国基因细胞治疗技术发展迅速，已走在世界的前沿。“目前全球9款CAR-T获批上市，其中国内企业就拥有5款，如果支付创新没有跟上，对中国创新可持续性发展或会产生较大影响。”不同于传统慢病药物需要终身使用，CAR-T疗法由于是通过一次性疗法获得治愈，不但价格昂贵，而且需要一次性支付 (one time upfront cost)；另一方面，由于属个体化治疗，具有临床疗效的不确定性，这些特殊性对传统的卫生技术评估方法带来评估结果不确定性，因此创新支付模式即按疗效付费是国际上通用的支付模式，在国际上主要有两种创新支付方式。其中，国际上的Payment for Performance (P4P)便是一种按疗效结果付费的协议，有疗效医保方支付，无疗效企业方支付费用。另外一种是CED（coverage with evidence development）有条件暂时纳入报销，即医保给予新药暂时支付标准进行报销，同时要求药企在规定时间内收集真实世界数据，医保再根据真实世界临床证据来评估疗效并调整支付标准。P4P模式的特点是，药企新药的价格和利润与药品后续在真实世界临床使用时的疗效结果表现直接挂钩。国内CAR-T的创新支付，如惠民保和特药险等探索取得了不小突破——针对CAR-T的疗效险于2021年推出。但很长一段时间，国内关于CAR-T支付，商保或医保关注点更多是在如何控费上，而不完全聚焦在如何判断疗效上。而复星凯特此举，被业内人士视为有望衔接技术创新与支付创新之间的鸿沟。从商业角度讲，这也是复星凯特应对后来者竞争的价格策略。随着技术的使用以及趋于成熟和临床经验的积累，按疗效支付来达到控费的目标或成今后的方向，这一思路的转变也被视为带动提升按疗效付费走向更加精细化管理。但这仅仅只是闯过了第一道关卡。回到实操层面，仍然有不少问题亟待解决。既然是按疗效付费，疗效怎么确定？谁来评价？评价的指标怎样更明确？另如果出现纠纷的话，谁来解决？怎么解决？上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向E药经理人抛出了这一系列还有待观望和解决的问题。“这些都是非常实际的问题。”在金春林看来，疗效评估和纠纷的处理或是今后非常重要的一环。产业还需考虑怎样不断提高医疗质量、医疗机构怎么找到合适人群使用创新产品，从而把创新产品真正发挥价值。陈怡同样抛出了一些问题。除了谁来证明是有效的，数据谁来收集？过往，产业内早就把眼光投注在按疗效付费上，但一直没能实施主要症结之一，便在于疗效评估与数据收集能力不足，由于“按疗效支付”的监控和评估过程极为复杂，本身就会涉及较高的项目管理成本。她观察到国际上已有不少相关实践案例。虽都以疗效即真实世界数据为基础，但不同国家疗效协议双方达成和设定的阶段性指标不完全相同。例如，2017年美国CMS开始对诺华Kymriah 进行按疗效支付，协议同意只要患者在接受治疗后一个月内有respond, CMS 全部支付。法国是采取阶段性支付，即28天，100天，6个月和后期每6个月。 更重要的是，陈怡提出关键的一大问题，既然按疗效付费，势必会涉及若疗效未达标，涉及到退款。如在商业保险和个人支付共担机制下，患者支付部分的退款相对容易操作。但如果通过社保机制，目前，我国社会医保筹资机制和特点导致医保部门不具备收费功能，无法直接收取企业退款。因此，如要推动按疗效支付，进而推动我国新药技术创新，她期待今后在退款机制上需要有政策突破。什么样的退款机制会更匹配？这一问题背后同样会牵扯各方，如退款机制怎么打通，是否可以建立国家专项退款账户，同时用此退款基金作为国家医保调剂专项基金？这同样对于医疗机构也是一大约束和促进。金春林还指出了另外一大问题，即防止滥用。“对于医疗机构来说，鼓励真正的疗效好的技术，尽可能的提高医疗质量，实现承诺的疗效，才能得到补偿，同时也防止滥用，这对医保资金的节约也有好处。”意义不仅在此。陈怡提出了自己的期待，倘若商保能在国内蹚出一条可复制的且可操作性强的路径，今后对国内医保或也会带来一些启示，在医保和商保融合方面进一步发力，从而在昂贵技术板块的支付方面做得更好。金春林亦提出了一个设想，未来或能探索出和基本医保报销结合的方式，可以进一步演变成按照患者使用数量付费，一旦量很多，或可进一步与医保部门讲价。“企业可以承诺，如果100人多少钱，1000个人多少钱。找到医保方和企业双方都可以承受的价格区间，1万个人大概什么样的价格？2万个人又是什么样价格？来鼓励企业降成本。”所有人都在等待这场试点最终效果，但这起码是一个好的起点。不新的概念事实上，“按疗效付费”绝非近年才出现的一个新概念，早年，许多跨国药企都进行过不同程度的尝试。早在2007 年，英国国家卫生和临床技术优化研究所(NICE)就批准了Janssen-Cilag提出的多发性骨髓瘤药物Velcade的风险分担协议。该协议将使在最多四个治疗周期后表现出完全或部分治疗反应的患者继续接受治疗，并由英国国家卫生服务部（NHS）全额报销，任何表现出最小或无反应的人都将被取消药物报销资格，全部药物费用由制药公司方负责报销。继该协议后，新基推出了Revlimid（来那度胺），也用于多发性骨髓瘤，该协议将使NHS承担治疗前2年的费用，而新基将承担2年后需要治疗的任何患者的费用，该协议确保了NHS能够有效预测每位患者的最大成本，同时保证不必限制对需要长期治疗的患者的供应。诺华很快也学到了精髓，2015年，诺华的心衰治疗药物Entresto被FDA批准上市。这款药在美国上市之初的定价是每年约4500美元，超过了许多患者的支付能力，导致销售业绩低于预期。2017年，诺华改变了价格策略，提出根据Entresto在真实世界的临床表现定价，未达到预期疗效则增加折扣，超过预期疗效则降低折扣。有了大数据等技术的加持，新支付方案成功落地，Entresto的市场表现也随之得到了快速提升。上述一系列案例的难点都在于如何解决中间的技术问题。跨国药企为了推广新药，有充足动力主动进行试水。中国虽有类似政策，但由于同一时间创新药行业发展滞后，在具体实施上有很大差别：对于进口药，主要通过保险替患者分担风险；此外就是限制医疗机构，目的是为了促进公平和节约医保资金，而非推广创新药。我国第一张疗效险出现在2017年，是BMS治疗丙型肝炎的药物，保险公司为华泰保险。其中设定一个疗程24周治疗后随访12周，未达疗效，赔付部分药费，保费为9.9元。医疗机构方面，2017年，浙江省率先开展肝移植手术的价值医保支付方式，将临床有治疗价值的终末期肝病患者作为保障对象，根据临床医疗可行性，科学划定肝移植手术医保保障适用范围，创新性建立医保与医院之间的“对赌”机制。原则上，经手术后患者存活时间越长，医院获得医保补偿就越多。比如，如果患者活不到3年约定期限，医保对医院不足额补偿；相反，如果患者活过3年约定期限，医保就给医院超额补偿。超额补偿的医保费用，就是从前者不足额补偿中抵扣的相应费用。此外大多数按疗效付费的探索多出现在中医特殊病种上，截至目前上海、浙江等多地都在探索，为的是解决中西医之间“同病同效不同价”的分配不公。以骨折治疗为例。中医大多采用手法复位、夹板固定，而西医则更多采取手术治疗，会产生更多检查、化验、药品耗材等费用，导致两者获取的酬劳大大不同。而推动“中医按疗效价值付费”机制，既能为医保节省支出，也能鼓励医院通过开展中医服务。同一类政策，呈现出了截然不同的效果和应用场景，究其根本，还是彼时中国创新药发展落后的反映。但如今随着中国创新药研发渐渐跻身国际一线水平，支付机制上自然也要开始对标国际。这不光只是为了应付国内的内卷，更是为了在全球“攻城掠地”做准备。在复星凯特之前，针对CAR-T的疗效险于2021年推出，“京惠保”、“苏惠保”、太保旗下的“特药保”等保险产品都已将CAR-T药纳入了赔付。各家保险公司具体条款不同，有的商保产品中为升级了权益包的会员提供疾病进展保障，并赋能家属申请12期零利息、零手续的分期购药服务；有的药企尝试其他方式，通过与创新支付平台合作，向患者提供分期付款方式或抵押贷款。相比依赖保险公司赋能，复星凯特此举大部分是由企业所推动，各种角度来看，都走出了关键的一步。所有人都在等待这场试点的最终效果，但这起码是一个好的起点。回复“可持续”，了解电子期刊详情精彩推荐CM10 | 集采 | 国谈 | 医保动态 | 药审 | 人才 | 薪资 | 榜单 | CAR-T | PD-1 | mRNA | 单抗 | 商业化 | 国际化 ｜ 猎药人系列专题 | 出海启思会 | 声音·责任 | 创百汇 | E药经理人理事会 | 微解药直播 | 大国新药 | 营销硬观点 | 投资人去哪儿 | 分析师看赛道 | 药事每周谈 | 医药界·E药经理人 | 中国医药手册创新100强榜单 | 恒瑞 | 中国生物制药 | 百济 | 石药 | 信达 | 君实 | 复宏汉霖 ｜翰森 | 康方生物 | 上海医药 | 和黄医药 | 东阳光药 |  荣昌 | 亚盛医药 | 齐鲁制药 | 康宁杰瑞 | 贝达药业 | 微芯生物 | 复星医药 ｜再鼎医药｜亚虹医药跨国药企50强榜单 | 辉瑞 | 艾伯维 | 诺华 | 强生 | 罗氏 | BMS | 默克 | 赛诺菲 | AZ | GSK | 武田 | 吉利德科学 | 礼来 | 安进 | 诺和诺德 | 拜耳 | 莫德纳 | BI | 晖致 | 再生元