Institute of Occupational Health and Poison Control, Chinese Center for Disease Control and Prevention

研究背景结核病（TB）作为全球单一传染病致死的主要原因，2023年造成约125万人死亡，中国作为结核病高负担国家，仍面临严峻的防控挑战。快速准确的结核分枝杆菌（MTB）检测技术是实现早期诊断和阻断传播的关键。本研究旨在评估实时荧光恒温扩增检测技术（SAT）在疑似肺结核（PTB）和肺外结核（EPTB）中的诊断价值。该方法基于RNA靶向扩增原理，搭载全自动设备AutoSAT，整合核酸提取、扩增与检测流程，具有操作简便、通量高和成本效益优势，此前已在PTB诊断中展现潜力，但其在EPTB（尤其是低菌量样本）中的性能尚未系统验证。本研究由中国疾病预防控制中心结核病控制中心发表在Frontiers in Microbiology期刊上，通过多中心前瞻性队列，将AutoSAT与Xpert在PTB/EPTB中的诊断性能进行全面对比，旨在为临床提供更高效、适应性更强的诊断工具，对结核病精准防控、推动终结结核病战略具有重要意义。研究方法共从2022年8月开始，至2023年12月，在两家省级结核病定点医院连续纳入符合入组标准的疑似肺结核（PTB）和肺外结核（EPTB）患者。采集患者的标本进行常规临床检查和AutoSAT检测。图1： AutoSAT的检测流程研究结果最终纳入分析的297例患者中，包含90例肺结核（PTB）疑似病例和207例肺外结核（EPTB）疑似病例。在63例确诊PTB患者中，Xpert检测的敏感性显著高于AutoSAT（30.16% vs. 28.57%, p < 0.001）。在18例细菌学确诊的PTB患者中，两种方法敏感性相同（94.44%）。AutoSAT在PTB检测中特异性高于Xpert（100% vs. 96.30%, p = 0.803）。图2： PTB患者中Xpert和AutoSAT的诊断准确性在确诊EPTB患者中，AutoSAT的敏感性高于Xpert（22.07% vs. 18.62%, p < 0.001），但特异性相同（100%）。该优势在细菌学确诊的EPTB患者中同样存在（92.31% vs. 84.62%, p = 0.53）。AutoSAT对胸水标本的敏感性更高（14.91% vs. 9.65%, p = 0.276）。所有标本类型中两种方法的特异性均为100%。图3：EPTB患者中Xpert和AutoSAT的诊断准确性研究结论AutoSAT是一种准确、高敏且快速的结核分枝杆菌检测方法，适用于PTB和EPTB患者。该技术在细菌学确诊的PTB病例中具有高效性，且在菌量稀少的EPTB患者中（特别是胸水标本检测）优于Xpert。撰写：Brigette审核：Jessica  Candy 往期回顾顶刊鉴析|妊娠期和产后患者HBV RNA水平差异性分析顶刊鉴析｜慢性乙型肝炎低病毒血症患者血清HBV RNA的临床特征及其与病毒学应答的关联顶刊鉴析 | 血清HBV RNA对治疗中慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的预测价值顶刊鉴析 | 长期服用核苷类似物的慢性乙型肝炎患者HBV RNA的动态变化关于仁度上海仁度生物科技股份有限公司（股票代码：688193）成立于2007年，是国内最早一批专注于RNA分子诊断技术和产品的生命科学企业之一，致力于开发临床需求尚未满足的创新诊断技术和产品。公司拥有RNA实时荧光恒温扩增（SAT）的独家专利技术平台，以该技术平台为基础自主研发了一系列分子诊断试剂和设备一体化产品，专注于为生殖、呼吸、消化、血液、食品、环境安全等领域病原体的精准诊断、有效防控和个性化诊疗提供解决方案。仁爱生命 度衡健康专注病原体RNA临床检测

前 沿 速 递 上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平院士、侯旭宏研究员联合中国疾病预防控制中心吴静教授，并与中国国家糖尿病慢性并发症研究组合作，在《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health – Western Pacific）期刊发表了中国糖尿病患者的慢性肾脏病（CKD）的流行病学数据。 该研究在中国范围内的成年人中开展了糖尿病微血管并发症的调查，全面估算了总体及各亚群中CKD、白蛋白尿以及估算肾小球滤过率（eGFR）降低的患病率，不仅提供了详尽的中国成人糖尿病患者CKD负担分布图，而且揭示了改善心血管健康（CVH）是降低CKD风险的关键。 研究背景 · 中国糖尿病患者中CKD流行病学调查3大缺口 · 数十年间，全球糖尿病负担日益加重，已成为CKD和终末期肾病（ESKD）的主要致病因素。在过去30年，全球2型糖尿病（T2DM）导致的CKD增加了74%；因T2DM导致的ESKD也从2000年的22.1%增加到2015年的31.3%。 因此，系统地了解中国糖尿病患者中CKD的流行特征，以制定有效防控策略迫在眉睫。 然而，目前中国的两项大规模调查仅报告了普通人群中糖尿病患者的CKD患病率，但并未深入探讨糖尿病患者中CKD的分布情况及其相关影响因素。 此外，多个专业学会推荐采用更精确的eGFR计算公式（如CKD-EPI）作为另一项重要的检测手段，但在中国广大糖尿病患者群体中应用CKD-EPI公式的数据明显不足。 更为关键的是，在中国范围内的中国成人糖尿病患者中，心血管健康（CVH）与CKD分布之间的关联性尚未得到系统性的研究。 研究设计 · 弥补既往研究中的3大缺口 · 该研究是一项基于中国糖尿病慢性并发症研究（China DiaChronic Study）数据的横断面调查，覆盖中国31个省、自治区和直辖市的122个疾病监测点，共纳入52000例18~74岁的糖尿病患者。 🚩CKD的诊断标准   尿白蛋白/肌酐比（UACR≥30 mg/g）和（或）eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)。其中，eGFR通过CKD-EPI公式结合血清胱抑素C和肌酐计算。 💡 心血管健康（CVH）评估     通过“生命八要素”（LE8）评分评估CVH，包括饮食、睡眠、体力活动、吸烟、糖化血红蛋白、血压、非高密度脂蛋白胆固醇和体质指数。 CKD患病率 · 中国糖尿病患者中，约1/3患CKD · 研究显示，总人群CKD的患病率为32.36%；白蛋白尿患病率为30.8%，其中微量白蛋白尿为24.1%，大量白蛋白尿为 6.8%；eGFR降低患病率为5.5%。 据估计，中国约有3900万成人糖尿病患者合并CKD，3690万存在白蛋白尿，660万出现eGFR降低。 在CKD患者中，25.7%同时合并糖尿病视网膜病变（DR），22.3%合并有心血管疾病（CVD）。 ▲中国糖尿病人群中慢性肾脏病的患病率（图片来源：参考文献[1]） CKD分布情况 · 南方高于北方，农村高于城市 · 在中国糖尿病患者中，白蛋白尿及eGFR下降风险的流行特征均表现为南方高于北方，农村高于城市；合并严重型DR且有CVD病史的患者高于未合并者。 因此，研究团队指出，需要全面、公平地预防和管理糖尿病微血管和大血管并发症，并强调了及时识别和优先关注合并多种并发症患者的重要性。 ▲白蛋白尿和eGFR下降的相关影响因素（图片来源：参考文献[1]） 心血管健康与CKD之间的联系 · LE8得分越高，CKD患病风险越低 · 研究还系统地分析了心血管健康框架中8项健康生活指标（LE8）评分与CKD指标的关系，结果显示，LE8总分及其各个组成部分与CKD风险呈负相关。这意味着LE8得分越高，CKD患病风险越低。 ▲LE8与白蛋白尿（a）和eGFR下降（b）的关联（图片来源：参考文献[1]） 控制血糖、血压和血脂是LE8评分的3个关键代谢因素，对于延缓CKD的发生和进展并延长糖尿病患者的健康寿命尤为重要。然而，该研究调查发现，控制血糖、血压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的实现率分别仅为43.4%、29.5%和34.4%，存在很大的改进空间。 因此，需要采取多方面和有针对性的努力，包括积极促进健康行为和提高代谢目标的实现率，以降低糖尿病患者的CKD风险。 总体来看，中国糖尿病患者CKD负担较重：约1/3的糖尿病患者患有CKD，其中约1/4的患者还合并糖尿病视网膜病变；超过1/5的患者合并心血管疾病。 研究还揭示了中国CKD高风险的弱势群体，强调应通过高危人群的早筛查，促进健康生活方式和改善代谢控制，实施多种措施相结合的预防策略。 这一系列成果为当前中国CKD的公共健康防治及相关研究提供了重要指导，也为全球应对糖尿病伴CKD挑战贡献了宝贵经验。 知识链接 如何遵循生命8要素？ 美国心脏协会（AHA）提出的“生命8要素”包括4个健康行为（控制饮食、身体活动、戒烟、睡眠充足）和4个健康因素（体重、胆固醇、血糖、血压正常）。 控制饮食：多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳制品；少盐，少吃红肉和加工肉，少喝含糖饮料。 身体活动：建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动；对于≥6岁的儿童，每周应至少运动420分钟，即每天运动1小时；6岁以下儿童根据年龄适当调节运动量。 戒烟：包括可燃香烟、电子烟和电子雾化器。 睡眠充足：对于成年人，每晚理想的睡眠时长是7~9小时。理想状态下，≤5岁儿童应睡10~16小时；6~12岁儿童应睡9~12小时；13~18岁人群应睡8~10小时。 体重正常：当BMI为18.5~24.9 kg/m2时，心血管健康状况最好。不过，在不同种族、民族背景或血统的人群中，BMI及相关健康风险均存在差异。 血脂正常：应优先选择非HDL-C来监测血脂，因为非HDL-C在检测前无需禁食，且在所有人中均能计算出可靠的数值。 血糖正常：建议使用糖化血红蛋白，可更好地反映长期血糖控制情况。 血压正常：最佳控制水平为<120/80 mmHg。 相关阅读 “一药三效”，降糖、降脂还护肝！JAMA子刊：新药为糖尿病患者带来潜在选择 近90%糖尿病患者可停用降糖药！《柳叶刀》子刊：减肥越多，血糖达标和停药概率越高 复旦中山李小英团队：44%糖尿病患者停药至少2个月！新策略还能减重、降低代谢风险 糖尿病患者患癌风险降低42%，死亡风险降低57%！低剂量阿司匹林或为预防新策略 《柳叶刀》子刊：糖耐1小时血糖超标，3年内极可能发展为糖尿病 欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，点此了解投稿详情。 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。 分享，点赞，在看，传递医学新知

10月26日，贵州医科大学2024年环境与健康论坛在云漫湖校区道德讲堂举行。论坛由副校长洪峰教授主持，环境污染与疾病监控教育部重点实验室、公共卫生与健康学院、科学技术处以及贵州省环境诱变剂学会共同主办，论坛主题为“新形势下环境与健康新动态与新展望”。 主旨报告专家有来自国家卫健委病因流行病学重点实验室的孙殿军教授、陆军军医大学曹佳教授、中山大学陈雯教授、中国人民解放军军事科学院军事医学研究院曹务春研究员、中国疾病预防控制中心地方病控制中心高彦辉教授、南京医科大学刘起展教授、中国医科大学徐苑苑教授，我校师生代表500余人参加了论坛报告会。 论坛报告会上，孙殿军教授高度总结性介绍了我国食盐加碘消除碘缺乏危害的历史进程以及高碘的健康危害与防控策略。曹佳教授首先总结性报告了生殖健康损害效应的环境复杂性，进而引出暴露组学概念、复杂暴露因素与复杂疾病关联研究的思路与路径，并提出未来应在暴露组学视野下开展更深入的研究；并以课题组研究为范例，介绍了暴露因素对男性生殖健康的影响、机制及其应用价值和前景。陈雯教授围绕当前环境领域研究热点，侧重以课题组研究为范例介绍了高温联合臭氧暴露对小鼠肠道组织病理损伤及肠道功能抑制的协同作用，并通过组学研究揭示其潜在代谢调控机制，深化了环境多因素联合作用的研究价值。高彦辉教授从宏观角度介绍了我国地方性氟/砷中毒、碘缺乏病、克山病、大骨节病等地方病的防治现状和面临的挑战，同时深度剖析了未来我国地方病防治问题的应对策略及优先研究领域，为地方病防控实践及科学研究指引了方向。刘起展教授侧重以砷暴露为例向大家介绍了生命早期宫内不良发育环境对成年糖代谢的影响、表观遗传机制以及维生素C的干预效果与机制。徐苑苑教授主要围绕Nrf1/Nrf2在环境氧化应激所致肝脏脂肪变中的介导作用及表观遗传特点，为砷等环境污染物所致肝损伤的防治提供了新的科学依据。曹务春研究员深入浅出地介绍了我国6大蜱种的基因组多样性、群体遗传结构，以及病原体分布特点，为深度研究蜱及蜱媒传染病提供了指导性路径和重要理论依据。 各主旨报告均站在国家需求高度，围绕环境与健康研究领域的国际前沿、热点问题、关键技术等展开，以研究结果的科学意义和社会价值为导向，为师生精心奉献了一场学术盛宴，其不仅体现了科学家执着探索、求真务实的科研精神，更凸显了研究成果为国家和社会作出的重要贡献。会场气氛热烈，与会听众受益匪浅。本次学术论坛对于开阔我校师生的国际视野、拓宽研究思路、形成系统研究思维具有重要意义，提振了师生对从事公共卫生相关科学研究的信心，激发了大家勇于探索的科研精神以及奉献公共卫生事业的热情。 来源：环境污染与疾病监控教育部重点实验室  文字：陈雄 排版：杨兰 编辑：李菡逸 一审：李牧 二审：钱禾 三审：陈颖 往期回顾 RECENTLY RELEASED 全国典型！全省唯一！贵州医科大学 这个项目获工信部、教育部认证 贵州医科大学首批微专业开始招生了！ 贵州医科大学2025届毕业生冬季校园招聘会邀请函 贵州医科大学版权所有 期待投稿合作 邮箱：gmctougao@163.com