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来源：中国政府采购网7月26日，中国政府采购网发布《黑龙江省第二医院高效液相质谱联用仪（三重四级杆）(二次)中标（成交）结果公告》。公告显示，岛津高效液相质谱联用仪（三重四级杆）中标，成交价为3878500元，供应商是广东省中科进出口有限公司。此项目竞争激烈，有9家机构参与投标，综合评分最终选出中标者，价格并非最高的、也不是最低的。黑龙江省第二医院暨黑龙江省中毒抢救治疗中心、黑龙江省劳动卫生职业病研究院。成立于1967年，是一所集医疗、教学、科研、预防、健康管理为一体的大型综合性医院。承担国家中西医协同“旗舰”医院、黑龙江省劳动卫生职业病研究院、省中毒抢救治疗中心、省公共卫生临床中心、省新冠肺炎后备定点收治医院、省新冠疫情物资储备库、省全科医师转岗培训基地、省职业健康检查和职业病诊断机构质控中心、国际有毒物质联合研究中心分中心等工作任务，系国家心血管病研究中心首都医科大学附属北京安贞医院地区合作中心，黑龙江省中医药大学附属第一医院、黑龙江省中医药科学院战略合作单位，哈尔滨医科大学、哈尔滨工业大学、佳木斯大学等多所高校的教学实践基地。声明：本微信注明来源的稿件均为转载，仅用于分享，不代表平台立场，如涉及版权等问题，请尽快联系我们，我们第一时间更正，谢谢

钴胺素（Cbl，维生素B12）是一种必需的水溶性维生素，可促进神经和心血管发育。钴胺素缺乏症是一种营养素缺乏病，可引起血液、消化、神经等多系统病变，导致高同型半胱氨酸血症、恶性贫血、抑郁及阿尔茨海默病等多种疾病。营养和临床指南均强调了筛查钴胺素缺乏症的重要性。功能性钴胺素缺乏症是一种不同于钴胺素缺乏症的表型，以血清Cbl和甲基丙二酸（MMA）水平升高共存为特征的病理状况，表现为钴胺素敏感度下降，且无法通过补充大剂量钴胺素得到纠正。目前，尚未有关于功能性钴胺素缺乏症的一般人群患病率及死亡风险的研究报道。 近日，发表于《美国营养学会杂志》（Journal of the American Nutrition Association）的一项研究指出，功能性钴胺素缺乏症在一般人群中普遍存在，相比于健康参与者，功能性钴胺素缺乏症参与者全因死亡风险升高67%、心血管疾病死亡风险升高93%。 佳木斯大学公共卫生学院张艺潆教授、哈尔滨医科大学附属第二医院王善杰副教授为该研究通讯作者，佳木斯大学公共卫生学院研究生刘岩、高乙为第一作者。 截图来源：Journal of the American Nutrition Association 这项队列研究数据来源于美国国家健康和营养调查研究，涉及1999年至2014年的22513例年龄≥20岁的参与者。功能性钴胺素缺乏症指MMA＞250 nmol/L且Cbl＞400 pg/mL，而钴胺素缺乏指Cbl＜148 pmol/L。研究人员将参与者进行不同分层，以了解功能性钴胺素缺乏症、钴胺素缺乏症以及健康人群死亡风险相关指标的差异。 研究结果显示，该研究中功能性钴胺素缺乏症的年龄标准化患病率为4.5%，高出钴胺素缺乏症（2.1%）的两倍之多。中位随访时间10.7年间，22513例参与者中共有4636例死亡，其中1515例死于心血管疾病，985例死于癌症。 研究人员根据MMA和Cbl水平高低，将所有人群分为4组： MMA高且Cbl高 MMA高且Cbl低 MMA低且Cbl高 MMA低且Cbl低 校正年龄、性别等混杂因素后可知，相比于MMA低且Cbl低的参与者，MMA高且Cbl高（即功能性钴胺素缺乏症患者）参与者全因死亡风险和心血管疾病死亡风险更高，其中全因死亡风险增加76%（HR=1.76，95%CI：1.53-2.02，P<0.001）、心血管疾病死亡风险增加117%（HR=2.17，95%CI：1.78-2.67，P<0.001），此外，癌症死亡风险虽增加38%（HR=1.38，95%CI：0.95~2.00，P=0.089），但差异无统计学意义。 ▲MMA和Cbl水平与全因死亡风险（A）、心血管死亡风险（B）和癌症死亡风险（C）之间的关联（图片来源：参考文献[1]） 研究人员将所有参与者分为功能性钴胺素缺乏症、钴胺素缺乏症和健康参与者。结果显示，相比于健康参与者，功能性钴胺素缺乏症参与者全因死亡风险和心血管疾病死亡风险也更高，其中全因死亡风险升高67%（HR=1.67，95%CI：1.49~1.88，P<0.001）、心血管疾病死亡风险升高93%（HR=1.93，95%CI：1.58~2.37，P<0.001）。而钴胺素缺乏症参与者各项风险指标与健康参与者相比，差异无统计学意义（P=0.294）。 进一步分析发现，虽然补充钴胺素或增加摄入含钴胺素的膳食，可有效缓解传统意义上的钴胺素缺乏症，但这些措施似乎并不能减少功能性钴胺素缺乏症的发生率或者降低其相关的死亡风险。 ▲钴胺素敏感性对心血管疾病死亡率的分层分析（图片来源：参考文献[1]） 总之，本次研究结果表明，功能性钴胺素缺乏症是一种容易被忽视的表型，相比于钴胺素缺乏症，其具有更高的患病率和相关的死亡风险。未来应加强对钴胺素代谢的认识，并阐明其相关疾病的作用机制，以开发更为有效干预策略。 参考资料 [1] Yan Liu et al., Prevalence of Functional Cobalamin Deficiency and Relevant Mortality Risk in the General Population: An Unheeded Phenotype Distinct from Cobalamin Deficiency. Journal of the American Nutrition Association (2024) Doi: https://doi.org/10.1080/27697061.2024.2412594 来源 | 医学新视点 编辑 | Swagpp ● 震撼！医生感慨：我们的工作量猛增，到手工资反而变少，真心扛不动了！医生两项工作量都在增加！我国住院率突破20%！为啥总喜欢住院呀 ● 深度热议！病人进了手术室，医生索要3000元“专家费”，不给不做手术？卫健委回应！近3成医生飞刀过，说不清的飞刀，该如何面对？ ● Nature重磅：饭吃“六分饱”和间歇性禁食能延寿，但是要付出代价的！谷歌旗下抗衰老研究公司最新发文 版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。 点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！