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今日病例已上线，敬请大家关注！ 《吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识》1.1条推荐：吡仑帕奈可作为FOS，尤其是伴有FBTCS 患者的初始单药或一线添加药物 《一例面红发作的癫痫患者诊疗记》 福建省莆田市第一医院 邱建敏  《一例局灶性起源电发作/非同步全面性运动性发作患者的诊疗策略》 茂名市人民医院 蓝崧 《吡仑帕奈抗癫痫诊疗体会》 昆明医科大学第一附属医院 赵明洁 《病例分享》 赣州市妇幼保健院 陈瑞华 《特殊发作类型癫痫病例分享》 青海大学附属医院 王桂兰 《结节性硬化症相关癫痫一例》 重庆医科大学附属儿童医院 谢玲玲  仅供医疗专业人士参考

8月2日，由云南省医学会主办，云南省医学会消化病学分会、云南省医学会消化内镜学分会共同承办，昆明医科大学第一附属医院消化内科协办的2025年云南省医学会消化及消化内镜学术年会在云南昆明盛大开幕。开幕式本届年会云集了国内消化、消化内镜领域知名专家，围绕本学科热点难点问题，通过共识解读、专题报告、精粹讲读等形式展开交流与探讨，旨在搭建云南省消化、消化内镜领域高水平学术交流平台，推动学科建设，提高学术地位，进一步扩大学术影响力和巩固学术交流成果。昆明医科大学第一附属医院南琼教授主持会议本次会议内容丰富，设有名家讲坛、消化前沿、消化创新、炎症性肠病、肝病及酸相关疾病、肠道微生态及幽门螺杆菌、消化内镜和早癌、胰腺疾病、消化内镜手术转播、消化基础与临床、消化聚焦、消化内镜护理与清洗消毒、疑难病例讨论以及各种大赛等14个版块。会议邀请了云南省内外著名专家近300多人进行学术交流和手术演示。中国工程院院士、上海长海医院李兆申院士致辞中华医学会消化病学分会前任主任委员、中山大学第一附属医院原副院长陈妟湖教授开幕致辞中华医学会消化内镜学分会候任主任委员、上海长海医院金震东教授开幕致辞云南省医学会副会长兼秘书长舒方致辞昆明医科大学第一附属医院党委副书记、院长曾仲教授开幕致辞本次会议上，与会专家的前瞻洞见、云南经验的深度分享以及未来发展蓝图的清晰勾勒，为这场高规格学术盛会奠定了坚实基础。会议的成功召开，必将有力推动云南省乃至全国消化及消化内镜领域诊疗水平提升、科研成果转化与基层服务能力增强，为守护人民群众消化系统健康贡献新的智慧与力量。上海长海医院消化内科李兆申院士专题讲座，课题《聚焦重点，解决难点，追求卓越——我国消化内科及内镜高质量发展的思考》中山大学附属第一医院陈旻湖教授专题讲座，课题《中国炎症性肠病的研究现状和未来》北京协和医院钱家鸣教授专题讲座，课题《老年IBD的诊治策略和管理》昆明医科大学第一附属医院马岚清教授专题讲座，课题《从疾病负担浅谈代谢相关脂肪性肝病的中西医结合防治》消化系统疾病作为临床上的常见、多发且易复发的疾病类别，长期以来一直是医学界关注的焦点。华森制药在消化疾病治疗领域内深耕多年，形成了中西医融合、优势互补的发展布局，并打造出了一系列独具特色，品质卓越、应用广泛的产品。此次华森制药携产品阿拉清®复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)、威快舒®铝碳酸镁咀嚼片，注射用甲磺酸加贝酯等消化线重点产品参加了会议，并向与会专家进行了介绍和交流，得到了大家的肯定和好评。

点击“蓝字”关注我们前言糖尿病和肝脏病是我国常见的慢性病，二者在发病机制、临床表现、诊疗靶点等多方面存在着相互作用或互为危险因素，共同管理有利于减轻疾病负担。为助力我国糖尿病肝脏病共管事业发展，本刊携手CHESS肝脏健康联盟共同推出“糖肝共管”文献月评专栏，每月分享有关于糖尿病合并肝脏病的疾病机制研究、诊疗进展等相关文献，并邀请国内相关领域的专家进行文献点评，希望为相关领域专家、研究人员及一线医务工作者开展科学研究和临床诊治提供一定的思路和帮助。本期“中国糖尿病肝脏病共管行动计划”文献月评将分享糖尿病及肝病相关的6篇临床研究文献。本期特邀点评专家：沈阳市第六人民医院王岩教授，昆明医科大学第一附属医院杨红菊教授，太原市第三人民医院郭瑛教授。王岩教授杨红菊教授郭瑛教授点评专家王岩教授沈阳市第六人民医院沈阳市第六人民医院科教科科长，主任医师，硕士研究生导师。担任中国研究型医院学会脂肪肝病专业委员会委员、中华中医药学会肝胆病分会第三届委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会肝病专业委员会主任委员、辽宁省免疫学会感染免疫分会主任委员、辽宁省中医药学会肝病专业委员会 副主任委员。近三年主持或参与国家级课题7项；省级课题4项；市级课题及研究者发起课题多项。获辽宁省科技进步奖二等奖1项。012型糖尿病是未经治疗的慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者出现显著肝纤维化的独立预测因素Type 2 Diabetes mellitus as an independent predictor of significant fibrosis in treatment-naïve chronic hepatitis B patients with concurrent hepatic steatosis.Li J, Xu L, Rui F, et al. Hepatology. 2025. doi: 10.1097/HEP.00000000000014422型糖尿病（T2DM）、脂肪性肝炎以及慢性乙型肝炎（CHB）常同时存在，但T2DM与肝脏组织学之间的关联尚未得到充分阐明。本研究旨在探究T2DM对经活检证实为脂肪性肝炎的CHB患者肝脏纤维化和炎症的存在及严重程度的影响。结果表明，在同时患有肝纤维化的CHB患者中，T2DM是与显著纤维化相关的独立因素，HBeAg+是与肝脏炎症相关的因素，BMI是与中度至重度脂肪变性相关的因素，这表明病毒控制和代谢控制在患有肝纤维化的CHB患者管理中都至关重要。研究从19个医疗中心（5个国家/地区）收集了1990年至2024年期间接受肝脏活检的脂肪性肝炎患者（CHB-HS）。通过年龄、性别、HBeAg和HBV DNA水平的倾向评分匹配（PSM），以1：3的比例平衡了患有和未患有T2DM脂肪性肝炎患者的背景风险。研究纳入了1019名CHB-HS患者（平均年龄40.3±10.4岁，75.4%为男性，10.5%患有T2DM）。在倾向评分匹配队列（106例T2DM患者，320例非T2DM患者）中，T2DM患者与非T2DM患者相比纤维化程度显著更高（≥2期）（62.3% vs. 42.2%，P<0.01），但肝炎炎症或中重度脂肪变性（均分级≥2级）情况则无显著差异。在多因素逻辑回归分析中，T2DM是与显著纤维化相关的独立因素（aOR：1.86，95%CI：1.15~3.01，P=0.01），但与代谢综合征的其他组成部分无关。同时，HBeAg+和体重指数（BMI）分别与显著的肝脏炎症和中重度脂肪变性相关，而非T2DM，这一结论在总pre-PSM队列中亦得到类似验证。点评代谢相关脂肪性肝病（MASLD）影响全球超过32%的人口。在CHB流行的亚洲地区，MASLD的患病率接近30%。MASLD作为最新术语更新时，明确将T2DM作为诊断核心之一，提示代谢因素在包括CHB在内的多种肝病中的重要性。CHB、肝脂肪变性和T2DM常常共存。然而，在CHB合并MASLD的患者中，T2DM与肝脏组织学的关联缺乏系统研究。本研究为代谢因素T2DM在CHB进展中的关键作用提供直接病理学证据。结果显示：在同时患有肝纤维化的CHB患者中，T2DM是与显著纤维化相关的独立因素，HBeAg+是与肝脏炎症相关的因素，BMI是与中度至重度脂肪变性相关的因素，这表明病毒控制和代谢控制在患有肝纤维化的CHB患者管理中都至关重要。综合管理CHB患者时要坚持代谢-病毒共管的核心原则，不仅需控制病毒复制和肝脏炎症，还应重视代谢疾病如T2DM的管理和体重控制，以减少肝纤维化进展及相关肝脏并发症的风险。对于慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性和糖尿病的高危患者，应提高肝纤维化筛查频率，特别关注高龄、肝酶升高和血糖控制不佳的患者。基础筛查可通过非侵入性评分体系，如FIB-4或NFS，进行初步评估。对于FIB-4或NFS提示高风险的患者，建议进一步进行瞬时弹性成像（FibroScan）或磁共振弹性成像（MRE），以提高检测的敏感性。本研究的主要局限性有二方面：首先作为一项国际多中心的回顾性研究，研究中大多数患者为亚洲种族，且均为初治患者。由于这是一项针对真实世界患者的研究，不同中心和不同医生之间的肝活检适应症可能存在差异，这可能会引入偏倚。其次，未来需开展长期前瞻性研究，评估T2DM的血糖控制、糖尿病持续时间及治疗对肝纤维化进展和临床结局的影响。02不同类别的降糖药物对2型糖尿病合并MASLD患者肝脏相关事件风险的影响Effect of antidiabetic drug classes on the risk of liver-related events in individuals with T2D and MASLD. Shi Y, Kim SU, Yip TC,et al.Clin Gastroenterol Hepatol. 2025:S1542-3565（25）00464-1. doi: 10.1016/j.cgh.2025.06.001.研究对患有T2DM且伴有MASLD的患者使用包括吡格列酮、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）在内的各类T2DM药物进行了研究，并在一项回顾性队列研究中探讨了这些药物对肝脏相关事件（LREs）的长期风险以及肝脏硬度的影响。结果表明，在亚洲人群中，使用SGLT-2抑制剂的比例高于西方人群。对于患有T2DM和MASLD的患者而言，使用SGLT-2抑制剂可降低LREs的发生风险。2004年2月至2023年1月期间，研究在16家三级转诊中心招募了7867名患有T2DM且伴有MASLD的患者，记录了吡格列酮、GLP-1RAs和SGLT-2i的使用情况，并分析了这些降糖药物对发生新发LRE风险以及肝脏硬度的影响，随访时间中位数为5.1年。对于患有T2DM且伴有MASLD的患者，分别有1238人（15.7%）、863人（11.0%）和2386人（30.3%）被开具了吡格列酮、GLP-1RAs和SGLT-2i药物。从2010~2017年再到2017~2023年，GLP-1RAs和SGLT-2i的使用率显著增加，其中吡格列酮和SGLT-2i在亚洲国家的使用频率高于西方国家（吡格列酮：17.9% vs. 3.8%，SGLT-2i：34.4% vs. 7.3%；P<0.001）。经过倾向评分匹配后，在竞争风险模型中，在调整了潜在干扰因子后，SGLT-2i的使用与降低LREs（HR：0.23，95%CI：0.08~0.69，P=0.009）和肝脏硬度进展（HR：0.54，95%CI：0.35~0.86，P=0.008）风险有关。点评MASLD已成为全球最常见的慢性肝病，可导致肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌（HCC）等LREs。约70%的T2DM患者合并MASLD，这类患者发生LREs的风险显著增高，造成了严重的疾病负荷和医疗负担。尽管吡格列酮、GLP-1RAs和SGLT-2i等抗高血糖药物在T2DM治疗中广泛应用，但其对MASLD患者肝脏结局的影响尚缺乏系统评估。来自16家三级医疗中心的研究团队通过大规模回顾性队列研究，首次全面比较了这三类药物对T2DM合并MASLD患者患者LREs风险和肝硬度进展的长期影响。SGLT-2抑制剂在亚洲人群中使用更普遍，且与T2DM合并MASLD患者的LREs风险和肝硬度进展降低显著相关。SGLT-2i使用者发生LREs的风险降低77%（SHR：0.23），肝硬度进展风险降低46%（HR：0.54）。吡格列酮和GLP-1RAs虽显示保护趋势，但未达统计学显著性。亚组分析显示SGLT-2i的保护作用在基线肝硬度≥8 kPa人群中更为显著。该研究首次证实SGLT-2i可显著改善T2DM合并MASLD患者的肝脏长期预后，为临床优先选择SGLT-2i治疗合并MASLD的T2DM患者提供了高级别证据。研究同时揭示了东西方用药差异，提示需考虑种族因素制定个体化治疗方案。本研究的主要局限性有四方面：1、回顾性研究的固有局限性：作为回顾性队列研究，无法完全避免混杂因素（如患者基线肝病严重程度、合并用药等）的影响，可能导致结果偏倚，未来需前瞻性研究验证。2、接受GLP-1RAs的个体数量少，现有随访时间和样本量可能难以证明其对LREs的益处。3、缺乏肝脏组织学的直接证据：仅约20%参与者进行肝活检且缺乏纵向配对数据，用肝脏硬度测量替代肝纤维化有局限性，而组织学改变是评估MASLD进展的金标准。4、研究人群以亚洲患者为主，西方患者样本较少，结果的普适性需进一步验证。点评专家杨红菊教授昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院老年医学中心、老年消化科主任，博士研究生导师，教授。担任中华预防医学会老年病预防和控制委员会全国常委、全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员、中国老年学学会老年医学委员会全国委员、老龄健康专家委员会全国委员、云南省代谢相关性脂肪肝创新团队负责人、云南省医学会老年病分会主任委员、云南省医院协会老年病分会主任委员。获得云南省万人计划名医、云南省老年病领军人才、云南省医学学科带头人、云南省中青年科技带头人等荣誉，享受云南省政府特殊贡献津贴。担任《中国老年医学保健》编委。03在患有肥胖症、糖尿病前期或2型糖尿病的受试者中，循环单核细胞中的白细胞介素-1β可预测减重后脂肪肝疾病的改善情况Interleukin-1β in circulating mononuclear cells predicts steatotic liver disease improvement after weight loss in subjects with obesity and prediabetes or type 2 diabetes.Simeone PG, Costantino S, Liani R, et al. Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):247. doi: 10.1186/s12933-025-02706-8.MASLD是心血管疾病风险（CV）的重要因素。白细胞介素-1β（IL-1β）是一种参与肥胖相关炎症和T2DM发病机制的细胞因子，它会促进肝脏脂肪变性。Canakinumab单抗抗炎血栓治疗试验（CANTOS）表明，抑制IL-1β通路与高危患者心血管事件的减少有关。本研究旨在确定：1）利拉鲁肽或生活方式改变所带来的相同程度的体重减轻对患有糖尿病前期或早期T2DM的肥胖受试者MASLD程度以及外周血单核细胞中IL-1β表达的影响是否不同；2）基线IL-1β水平是否可以预测体重减轻的程度以及相关的代谢变化。研究选取32名患有糖尿病前期（n=16）或新诊断为T2DM（n=16）的肥胖患者，将其随机分为接受GLP1-RA利拉鲁肽治疗组或接受生活方式指导组，直至两组体重减轻程度相当。分别通过磁共振成像和实时聚合酶链反应法（PCR）评估内脏脂肪组织（VAT）以及外周血单个核细胞中IL-1β的基因表达情况。结果表明，对于患有肥胖症且初始存在葡萄糖代谢障碍的患者，成功减重与IL-1β水平降低以及MASLD指数降低均有关联。值得注意的是，IL-1β的基础水平能够预测MASLD的改善程度，且不受干预措施的影响。本研究可能为基线IL-1β水平作为药物反应生物标志物的专项研究奠定基础。在基线阶段，IL-1β与体重指数（BMI）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、VAT、MASLD程度、血小板计数、趋化素（chemerin）以及白介素-1受体拮抗剂（IL1-RA）呈正相关。在两组中实现减重目标后，两组的IL-1β水平均显著降低（P=0.56），同时血糖控制、C反应蛋白（CRP）、体重指数（BMI）和MASLD也得到了相当程度的改善。此外，基线时的IL-1β水平独立预测了MASLD的降低程度（P=0.030），在最高三分位组中，中位降幅为-8.0（95%CI：-12.3~-4.8），而最低三分位组中的降幅为-23.0（95%CI：-39.5~-16.3）。点评本研究聚焦于肥胖伴糖尿病前期或新发T2DM患者，首次通过前瞻性随机对照试验，比较了GLP-1受体激动剂利拉鲁肽与生活方式干预实现等量减重（均为体重减少7%）对MASLD及炎症因子IL-1β的影响。最具创新性的是，作者不仅验证了减重可同步改善MASLD与降低外周单核细胞IL-1β水平，还发现基线IL-1β表达高低能够独立预测减重后MASLD的改善幅度，无论是药物还是生活方式干预均适用。这为炎症相关分子作为MASLD干预“反应预测标志物”提供了直接证据，填补了此前人群循证研究的空白。未来如能纳入更多受试者、多中心长期随访，并结合蛋白水平和多组学特征，IL-1β有望成为“糖肝”患者药物筛选和个体化管理的新型生物标志物。总体而言，本研究强调了肥胖及糖尿病人群中炎症调控的重要性，提出了IL-1β这一炎症因子在MASLD管理中的“诊断+预测”双重价值。对于“糖肝”高危人群，IL-1β有望成为筛查及疗效预判的重要补充工具，助力精准防治和慢病共管新模式的实践落地。041型糖尿病患者以及伴有代谢功能障碍的脂肪肝疾病患者中，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和风险均有所上升Increased prevalence and risk of atherosclerotic cardiovascular disease in individuals with Type 1 diabetes and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Mertens J, Weyler J, Dirinck E, et al. Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):230. doi: 10.1186/s12933-025-02764-y.本研究旨在探究1型糖尿病（T1DM）患者中，MASLD与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之间的关联。结果表明，对于T1DM患者而言，MASLD与ASCVD患病率增加以及致命性/非致命性ASCVD的计算风险增加均存在关联。研究对659名T1DM患者进行了连续筛查，通过腹部超声检查其肝脏脂肪沉积情况。通过电子病历确定是否存在大血管疾病，包括冠状动脉疾病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）或缺血性中风（CVA，脑血管意外）。通过Steno1型风险引擎评估5年和10年致命/非致命ASCVD的风险。通过估算葡萄糖清除率（eGDR）评估胰岛素抵抗。MASLD的患病率为16.8%，与非MASLD患者相比，MASLD患者中ASCVD（18.9 vs. 6.8%，P<0.001）、CAD（9.9 vs. 4.7%，P=0.031）、PAD（9.0 vs. 2.2%，P<0.001）和CVA（6.3 vs. 1.1%，P=0.002）患病率更高。与非MASLD患者相比，MASLD 患者5年[7.8（2.1~14.4）vs. 4.8（1.6~12.0）%，P=0.034]和10年[15.0（4.1~26.8）vs. 9.4（3.1~22.5）%，P=0.035]患ASCVD风险更高。MASLD与ASCVD的患病情况相关（aOR：4.26，95%CI：1.79~10.11，P<0.001），且不受年龄、性别、糖尿病病程、吸烟、他汀类药物使用、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、蛋白尿和代谢综合征的影响。点评本研究亮点在于不仅通过腹部超声和多项非侵入性指标系统评估了MASLD患病率（16.8%），还首次在T1DM人群中证实：MASLD显著增加ASCVD及其各亚型（冠心病、外周动脉病、缺血性脑卒中）的患病率，且MASLD患者未来5年、10年致命/非致命ASCVD风险显著升高。值得强调的是，多因素回归分析表明MASLD与ASCVD的关联独立于传统心血管危险因素、代谢综合征和胰岛素抵抗，MASLD对ASCVD风险的预测优于代谢综合征（AIC模型判别力更强）。此研究的贡献在于：发现在T1DM患者中系统筛查MASLD并积极干预，或能实现更有效的心血管风险分层与管理。MASLD不仅是肝脏结局的独立风险标志，更可能成为ASCVD早筛与风险控制的新靶点。研究存在一定局限性：本研究为横断面设计，无法判定因果关系。此外，随访时间较短，未能捕捉心血管事件的长期动态。总体而言，本研究明确指出，MASLD已成为T1DM患者ASCVD风险的“新危象”，其独立风险作用不容忽视。建议内分泌、肝病及心血管团队联合开展MASLD筛查、风险评估及多学科干预，为T1DM患者带来更个体化的慢病共管方案，助力实现“糖肝共管”的精准医疗目标。点评专家郭瑛教授太原市第三人民医院太原市第三人民医院肝病五科主任，硕士研究生导师。担任山西省肝病重点专科负责人、中国民族医药学会传染病分会常务理事、中国医药教育协会肝病专业委员会委员、山西省医学会肝病专业委员会副主任委员、山西省医师协会肝病医师分会副会长、山西省中西医学会肝病专业委员会副主任委员。获得山西省百千方人才高端领军人才、三晋英才拔尖骨干人才荣誉称号。05脂肪性肝病对心房颤动患者糖尿病风险的影响：一项全国性人群研究Impact of steatotic liver diseases on diabetes mellitus risk in patients with atrial fibrillation: a nationwide population study. Ryu H, Lee SR, Choi EK, et al.Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):242. doi: 10.1186/s12933-025-02795-5.心房颤动（AF）常与糖尿病并存，若两者同时存在，则预后会更差。脂肪肝疾病（SLD）也可能导致糖尿病，但其在心房颤动患者中的影响尚不明确。研究旨在确定MASLD、伴有饮酒量增加的MASLD（MetALD）或酒精相关性肝病（ALD）是否会增加心房颤动患者的糖尿病风险。结果表明，对于AF患者，SLD会增加新发糖尿病的风险，尤其是在较年轻的患者中。针对患有SLD的AF患者实施预防糖尿病的管理策略，或许能够降低糖尿病风险及其对AF相关结果的潜在影响。研究从韩国国民健康保险服务数据库中选取了2010~2018年期间首次患上AF的非糖尿病患者。脂肪肝指数（FLI）低于30的患者被归类为非严重肝脏疾病组（non-SLD），而FLI≥30且至少存在一种心血管代谢风险因素的患者则根据每日饮酒量被分为MetALD、ALD或MASLD组。通过Cox回归模型估算糖尿病发病的风险比（HRs）在195 195名患者中（平均年龄64.4±13.0岁，57.5%为男性）；其中108 918人（55.8%）未患有SLD，71 795人（36.8%）患有MASLD，7644人（3.9%）患有MetALD，6838人（3.5%）患有ALD。平均随访时间为6.0±2.9年，期间有25 632人（13.0%）患上了糖尿病。与非SLD组组相比，MASLD、MetALD和ALD组新发糖尿病调整后风险比及其95%置信区间（CI）分别为：1.930（1.879~1.983）、1.789（1.682~1.904）、1.932（1.817~2.054）。在20-39岁年龄组中，调整后的风险比及其95%CI分别为：5.844（4.501~7.587）、5.354（3.681~7.787）、7.033（4.660~10.615）。点评心房颤动并发糖尿病在临床非常多见且预后差，本研究揭示房颤患者存在脂肪肝疾病增加了糖尿病的发生风险，年轻患者风险更高，所以对于大多数在心血管就诊的此类患者应尽早实施预防糖尿病的管理策略，将延缓或降低糖尿病发生风险，从而改善临床预后。06评估基层医疗机构中2型糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病的患病率和严重程度Evaluating the prevalence and severity of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus in primary care.Balkhed W, Bergram M, Iredahl F, et al.  J Intern Med. 2025 Jun 16. doi: 10.1111/joim.20103随着肥胖症的流行，MASLD的发病率也有所上升，T2DM与MASLD进展有关。因此，许多指南都建议对患有T2DM的患者进行MASLD的筛查。大多数关于MASLD患者的研究都是在专科医疗机构进行的，本研究对来自基层医疗机构T2DM患者中MASLD的患病率和严重程度进行了调查。研究从基层医疗机构中前瞻性地纳入患有T2DM的患者，对其进行瞬时弹性成像检查（采用受控衰减参数）以及全身磁共振成像（MRI），以评估肝脏脂肪含量、心脏功能、肌肉成分以及体脂分布情况。结果表明，在患有T2DM的基层医疗患者中，59%的人存在MASLD，7%的人疑似存在晚期纤维化。肥胖是导致纤维性MASLD的重要预测因素。MASLD与左心室结构的改变以及异位脂肪沉积增加有关。在308名参与者中，59%患有MASLD，7%疑似晚期纤维化（瞬时弹性成像≥10 kPa），1.9%患有肝硬化。平均年龄为63.9±8.1岁，37%为女性，MASLD组和非MASLD组在性别方面无差异。患有MASLD的参与者体重指数更高（31.1±4.4 vs. 27.4±4.1 kg/m2，P<0.001），肥胖发生率也更高（60% vs. 21%，P<0.001）。多因素分析证实，肥胖使纤维性MASLD的风险增加了8倍。患有MASLD的参与者内脏和腹部皮下脂肪组织以及肌肉脂肪浸润也有所增加。在心脏磁共振成像检查中，MASLD患者的左心室每搏量指数较低、左心室舒张末期容积指数较低，且左心室同心性增加。点评T2DM与代谢相关脂肪性肝病作为我国的常见病和多发病，构成严重的疾病负担，两者的发病机制均与代谢功能障碍密切相关。本研究对来自基层医疗机构T2DM患者中MASLD的患病率和严重程度进行了调查。提示在T2DM患者中50%伴发MASLD，且晚期纤维化患者占到7%，将T2DM与MASLD纳入共同管理路径将更好的改善这部分人群的临床预后。近两年随着糖尿病肝脏病共管行动计划的推出普及及减重门诊的成立，肥胖人群的早期干预和肝糖共管意识的强化将延缓疾病的进展。主编：李婕、祁小龙往期回顾“糖肝”共管（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2025年6月第二十九期“糖肝”共管（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2025年5月第二十八期“糖肝”共管（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2025年4月第二十七期“糖肝共管”文献月评——2025年3月第二十六期“糖肝共管”文献月评——2025年2月第二十五期“糖肝共管”文献月评——2025年1月第二十四期“糖肝共管”文献月评——2024年10月第二十三期“糖肝共管”文献月评——2024年10月第二十二期“糖肝共管”文献月评——2024年10月第二十一期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年9月第二十期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年8月第十九期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年7月第十八期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年6月第十七期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年5月第十六期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年4月第十五期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年3月第十四期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年2月第十三期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2024年1月第十二期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年12月第十一期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年11月第十期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年10月第九期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年9月第八期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年8月第七期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年7月第六期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年6月第五期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年5月第四期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年4月第三期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年3月第二期CDL（中国糖尿病肝脏病共管行动计划）文献月评——2023年2月第一期 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！（来源：《国际肝病》编辑部）