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2025年4月26日,辉瑞公司(Pfizer)于当地宣布,其研发的PD-1抑制剂sasanlimab与卡介苗(BCG)联合疗法在关键的III期CREST试验中取得了重大突破。这一成果为初次诊断为高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的患者带来了近三十年来的首个治疗新希望。
一、试验数据显示:联合疗法可有效降低疾病风险
根据试验设计,研究对象是初治的高危NMIBC患者,他们被随机分为两个试验组。A组接受sasanlimab每四周皮下注射,结合为期六周的BCG诱导治疗以及后续的BCG维持治疗。而C组则仅进行BCG诱导及维持治疗。研究的主要终点是事件无生存期(EFS),结果显示,A组相比C组,疾病事件风险降低了32%(风险比HR=0.68,95%CI 0.49-0.94,p=0.019)。在36个月的无事件生存率中,A组达到了82.1%,而C组则为74.8%。
进一步的亚组分析显示,T1期肿瘤患者在联合疗法中获益明显(HR=0.63,95%CI 0.41-0.96),而原位癌(CIS)患者的获益更为突出(HR=0.53,95%CI 0.29-0.98),显示出这一联合疗法在高危患者中的有效性。
然而,实验中仅接受联合诱导治疗的患者(无维持,B组)未表现出优于单纯BCG组的EFS(HR=1.16,p=0.312),指出BCG维持治疗在联合方案中的必要性。总生存期(OS)中期分析显示两组之间无显著差异。
二、安全性评价:无新增副作用
在安全性方面,联合治疗的安全性与目前已知的BCG和sasanlimab的副作用相符,没有出现新的安全信号。CREST试验是一个跨国的、随机的、开放标签的三平行组3期研究,总共纳入了1055名患者,分别随机分配到三组接受不同治疗方案。试验的主要终点是研究者评估的无事件生存期(EFS),这个时间点定义为从随机分组到高级别疾病复发、疾病进展、原位癌(CIS)持续存在或任何原因导致的死亡的最早时间。
三、未来的发展前景:推动全球审批与广泛应用
辉瑞公司已经向全球主要监管机构提交了试验数据,积极推动sasanlimab与BCG联合疗法的上市申请。如果获得批准,该疗法将成为初治高危NMIBC患者的重要新选择,有可能显著延缓疾病进展并改善患者的长期预后。
这一进展象征着在膀胱癌治疗领域的重要一步,辉瑞也将继续努力,促进该联合疗法的可及性,造福全世界更多的患者。
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