Tooth Diseases

据最新财务数据显示，2024年上半年，全球牙科巨头中，爱齐科技以20.25亿美元的营收，首次跃升为全球牙科耗材厂商第一，超越了登士柏西诺德、士卓曼、盈纬达——这还是在爱齐科技收入增长放缓的情况下。这一数据直观展现出隐形正畸的强劲势头。 隐形正畸的确已经成为牙科市场的大爆品，新产品、新概念层出不穷。市场上，关于隐形正畸的声音也几乎将另一大正畸方式淹没，即固定正畸。 不过，固定正畸已有百年历史，经过大量探索和病例积累，技术发展成熟，可适用于各类错颌畸形的矫治，且治疗费用相对较低，目前仍是最主流的矫治方式。 Ormco奥美科、舒万诺（原3M医疗健康业务，2024年已拆分为独立公司）、AO美奥正畸、日本Tomy、德国非凡、美国TP托博等企业的多款进口矫治器应用广泛；国内企业中，埃蒙迪、华文正畸、普特医疗、三比正畸、新亚正畸等的固定矫治产品也已积累起良好口碑。 据灼识咨询的数据显示，2023年，按终端价计算的中国正畸市场规模为610亿元，其中固定正畸市场为480亿元，占78.7%；按厂商出货量计算的案例数为374万例，其中固定正畸324万例，占86.6%。到2030年，固定正畸案例预计将增长至554万，市场增长至700亿元。 那么，在近些年隐形正畸大火的时候，固定正畸产品怎么样了？   以舒适度为导向， 固定正畸正在变“圆滑” 早在隐形牙套出现前，正畸领域就已考虑到矫治美观度的问题，并引入陶瓷托槽，成为正畸领域的一项重要革新。目前，多种类型的陶瓷托槽被广泛应用于临床，也被称为“半隐形”正畸。隐形牙套出现后，以透明、无托槽的特点，几乎实现了“全隐形”，由此在正畸市场快速崛起。 “隐形正畸兼具美观度和舒适度，在一定程度上倒逼固定正畸从这两方面不断改进。”美维口腔首席医疗官罗罡博士表示，陶瓷托槽在一定程度上改进了美观度，近年来的球形、蛋形等托槽设计，则成为改善舒适度的一大方向。 以往，固定正畸大部分的不适感来自托槽棱角对口腔黏膜的刺激，甚至需要使用正畸保护蜡来减小摩擦、缓解不适感。动脉网观察到，市场上已涌现出各种圆滑设计的托槽，尤其以国产品牌居多。 欧欧医疗2018年推出了OBrace球面自锁托槽，通过球面设计解决传统金属托槽易磨嘴、易脱落等问题。此后，欧欧医疗围绕球面设计，又陆续推出了球隐颊面管、OBRACE5S、倍舒适、轻舒适等系列产品，降低口腔伤害、提升舒适度。 2024年，欧欧医疗的新产品QBRACE2上市，通过独特的工艺和材料，进一步减少了正畸过程中的不适感。 近年来以圆滑型设计为特色的正畸托槽，资料来源：企业官网官微 牙米科技则推出了一系列的“蛋形”双导轨托槽，其主要设计特点是全身蛋形、表面圆滑，托槽与口腔接触面粗糙度减小，降低口腔溃疡发生率；牵引钩也为蛋形设计，厚度减小，口腔异物感更小。 类似的圆滑设计托槽还包括新亚正畸的禧豆自锁托槽、华文正畸的7D自锁托槽、亚宏医疗的Q型自锁托槽、天天齿科的Q豆圆形自锁托槽等。 更轻薄的正畸托槽，也是改善舒适度的设计方向之一。 例如，Ormco奥美科推出了Mini Diamond双翼系列迷你托槽，通过轻薄、圆钝的设计提高患者舒适度的同时，又在底板金属网上进行微蚀刻，增大粘接面积，粘接牢固。 国产产品方面，多款产品都配置了mini版，以减小托槽尺寸。如牙米科技的蛋形双导轨托槽Mini超薄版，厚度仅0.205cm。 总的来说，固定正畸重点从圆滑型、轻薄型设计方面，重点改进产品舒适度。 此外，随着正畸技术的发展，轻力矫治逐渐成为矫治器的重要理念。轻矫治力不仅能改善舒适度，还更有利于牙周组织的健康、后牙支抗的保护和移动牙率的提高。例如，埃蒙迪的ProMIM被动自锁托槽2代、ActMIM主动自锁托槽，以及欧欧医疗的OBRACE 5S球面舒适化正畸托槽等，都进行了轻力设计。 在罗罡看来，固定正畸作为一种成熟的矫治方式，短期内发生颠覆式革新的可能并不现实，其创新主要在于锦上添花。 产品细分，满足 儿童青少年健康矫治需求 随着大众对口腔健康、颜面美观的关注，越来越多儿童青少年开始接受牙齿正畸，使得早期矫治成为正畸和儿童口腔的热门领域。 儿童牙颌畸形一般以上下牙弓咬合异常、牙齿排列不齐等为主要症状表现，病情严重者可能出现下巴前翘、颅面畸形、上颌前突等严重后果，不仅影响正常的面部、口腔发育，甚至可能因美观度欠缺而影响心理健康。 “成年人出于社交形象考虑，在可负担的情况下通常愿意选择隐形正畸。但给孩子选择正畸产品时，更倾向于固定矫治。”罗罡表示。 的确，隐形正畸虽然美观度更高，但对佩戴依从性高，通常需要每天佩戴22小时，否则可能影响矫治效果，或导致正畸周期延长。同时，隐形牙套需在用餐时摘取，饭后刷牙并及时佩戴，可能出现忘记佩戴或牙套丢失的情况。这些局限性对儿童青少年来说，都是挑战。 因此，对许多儿童青少年而言，固定正畸是一种可以较为高效和高质量完成矫治的理想方式。 不过，固定矫治器可能会因妨碍唾液流动而影响牙齿自洁，或引起食物残渣、菌斑滞留，从而导致口腔微生态环境改变，进而引起脱矿、龋齿等健康问题。矫治过程中，若痛感明显也可能导致儿童的抗拒、不配合，影响矫治效果。 据了解，自锁托槽由于无需额外固定，辅助装置减少，患者口腔异物感减轻，且有利于口腔清洁，口腔卫生更容易保持。相对于传统金属托槽矫治器，自锁托槽矫治器可减少正畸期间口腔健康问题的发生。 针对儿童青少年的部分正畸托槽，资料来源：企业官网官微 目前，更多企业推出专门针对儿童青少年的自锁托槽。 2024年，倍康美发布了PandaOrtho熊猫正畸牙套，托槽整体形态圆润，通体封闭、不易刮嘴、有利清洁，通过熊猫形象减轻患者对矫正治疗的心理抗拒。PandaOrtho托槽还通过精心计算的力学设计，实现更薄的托槽高度与更宽的结扎空间，以减少对口腔刺激，并加速矫正进程。 欧欧医疗则推出了OBrace幼苗版，主要针对7-12岁儿童青少年的错颌畸形早期矫治。OBrace幼苗版根据儿童发育期牙齿形态及牙弓扩展设计，仍采用了球面设计托槽，专属弓丝搭配φ2医用级硅胶管，提升儿童矫治舒适度。 普特医疗的PT Kids自锁托槽也基于儿童生长发育阶段的牙体形态而设计，减小了托槽厚度；同时，经过精密调整的开闭锁力度，让开关锁片需要的力量减小的同时，仍可提供可靠的锁合稳定性。 相较于传统的固定正畸托槽，儿童青少年专属产品参照该阶段的牙齿状态，进一步优化托槽尺寸、形状、牙面贴合度等的设计，提升了舒适度，并降低了健康风险。 数字化与3D打印驱动的 个性化固定正畸 传统的固定矫治高度依赖医生技术，近年来数字技术快速发展并与3D打印结合，优化了医生椅旁工作方式，并促进了固定矫治的个性化。 首先，基于数字化与3D打印的间接粘接技术，大幅提升了医生工作效率，并放大优秀正畸医生的服务效能。 “矫治初期，正畸托槽的定位粘接非常关键，将直接影响后续矫治效果，尤其是在直丝弓矫治技术中，托槽的精确定位尤为重要。”罗罡谈到，这个步骤由经验丰富的医生或年轻医生来做，可能有很大差别，定位不准会使矫治效果大打折扣；数字化工具可辅助医生进行托槽定位、间接粘接导板设计，之后通过3D打印的导板实现快速粘接。“设计可由经验丰富的医生进行，粘接由年轻医生进行。” 目前，基于数字化的间接粘接技术已越来越多地应用到固定矫治中。 例如，新亚正畸联合国内知名医学专家团队推出了ICCURA托槽引导粘接技术，基于该技术的数字化定位引导粘接，广泛适用于国内外多种托槽类型。 三比正畸的美倍斯数智化美学固定矫治系统，基于Andrews正常颌的六项标准，根据患者的咬合曲线和咬合平面，进行托槽位置个性化定位；并采用360度包裹导板，减少托槽转移过程中产生的误差。 倍康美推出的奥世美数字化固定正畸系统中，蓝宝石温感正畸导板结合了先进材料科学和精密制造技术，辅助医生快速进行口内托槽粘接；材料的温感特性还能让定位器在口腔内变软，使得整个粘接过程更加顺畅。 奥世美3D打印正畸导板 个性化是隐形正畸的一大核心特征，每副牙套都依据个人在某个阶段的牙齿状态而设计制造。而传统的固定正畸则不然，同一品牌、同一规格的托槽都有相对固定的产品数据。 罗罡介绍，以往正畸托槽都是按预先设置好的尺寸、参数，进行工厂流水线生产；而现在，依托3D打印技术，托槽也能进行个性化定制，每颗托槽的底板厚度、转矩等参数，都可以个性化定制，实现个性化的牙齿矫正。 具体来说，量产的托槽对每位患者采用相同的处理，并不考虑个人的牙齿解剖结构或错颌类型。矫治过程中，若产生异常的牙齿移动，可能影响医生预期的理想正畸结果，并需要医生进行额外的细节调整，包括托槽重新定位、弯丝或添加辅助设备等。 随着患者个性化矫治需求的提升，数字化与3D打印技术的加持，定制化的固定正畸托槽应运而生。 在国外，LightForce Orthodontics推出了3D打印固定矫治器系统，配套的LightPlan云服务软件支持数字化设计治疗方案，为每个患者设计出个性化的托槽参数；并采用多晶氧化铝3D打印制成托槽，实现了托槽的全面定制，可以精确匹配每个患者不同形态的牙齿。 LightForce Orthodontics自2015年成立以来，频繁获得资本青睐，已连续获得多轮融资，2023年完成了8000万美元D轮融资，用于扩大生产规模。 数字化设计及3D打印托槽，图片来源：LightForce官网 在国内，精功正畸、腾屹医疗等企业可生产定制式正畸托槽。其中，精功正畸推出了FORMULA S定制式自锁托槽矫治器，根据患者的数字化数据进行全方位的矫治结果模拟，进行数字化流程设计，并应用数控加工和3D打印的方式制作矫治器，实现以目标为引导的精准矫治。 腾屹医疗的SO SWEET定制式正畸托槽系统也基于精度与舒适度，实现全口纯定制托槽。根据测算得出的补偿数据设计个性化托槽，特有的托槽转矩、与牙面更好贴合，提升了矫治精度。 在定制化模式中，托槽可在术前数字化设计模拟，实现虚拟设计模型，降低生产成本，缩短模型修改时间。前文所提的应用主要针对唇侧正畸，对于个性化需求程度更高的舌侧固定正畸来说，数字化和3D打印能发挥更显著的作用。 例如，瑞通生物自主研发了金属3D打印机，已推出eBrace易美个性化舌侧矫治器，根据个体需求实现定制化生产；通过数字化排牙、3D高精度打印、全自动抛光托槽以及全自动弯制弓丝技术，达到更好的矫治效果。 总的来说，数字化与3D打印技术促使固定正畸在矫治精度、矫治个性化以及医生工作效率等维度向前迈进了一大步。在数字化时代，正畸医生的经验和技术仍然是核心服务要素，但优秀医生可在技术助力下，在矫治的关键步骤发挥更大价值。 此消彼长or并肩同行？ 事实上，无论是固定正畸还是隐形正畸，其终极目标都在于持续改善矫治的舒适度、美观度、精准度，以及整体矫治效率。 为了达到同一个目标，二者甚至可融合进行。例如，欧欧医疗发布了球形托槽与隐形牙套结合的正畸解决方案，根据儿童青少年或成人的不同病例，以及不同矫治阶段的实际需求，采用最合适的矫治方式。 此外，埃蒙迪、普特医疗、新亚医疗、腾屹医疗、瑞通生物等企业同时布局了固定正畸+隐形正畸，研发多元化正畸产品。 尽管从市场份额占比来看，固定正畸和隐形正畸存在一定的竞争关系。但从服务目标、企业战略层面看，二者都可以相互借鉴，数字技术的迭代更为二者的相辅相成提供了桥梁。因此，在正畸市场趋于繁荣的背景下，固定与隐形更多的是并肩同行。 *封面图片来源：123rf 如果您认同文章中的观点、信息，或想进一步讨论，请与我们联系；也可加入动脉网行业社群，结交更多志同道合的好友。 近 期 推 荐 声明：动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用。 动脉网，未来医疗服务平台

COVINGTON, La., Oct. 22, 2024 /PRNewswire/ -- Allison Melancon, DDS, Covington Dentist, improves airway health with its Airway Dentistry Services, focusing on better respiratory function and sleep quality for all ages, including children. Expansive orthodontics targets symptoms like mouth breathing and snoring, along with issues such as malocclusions and narrow palates. The Vivos System offers a non-surgical, drug-free solution for Obstructive Sleep Apnea (OSA), often linked to an underdeveloped jaw or narrow dental arches. It's particularly effective for children, supporting healthy jaw and airway development to prevent future breathing problems. Collaborative care ensures personalized, optimal results. Continue Reading Dentist Covington "Our goal is to improve our patients' lives through effective airway dentistry. We provide advanced treatments to help them breathe easier and sleep better, enhancing their overall well-being." -- Dr. Allison Melancon Airway dentistry addresses sleep-disordered breathing, including sleep apnea and snoring, by widening narrow airways caused by a small jaw or dental arches. Dr. Melancon uses clear aligners and specialized appliances to enhance sleep quality and reduce health risks. Our practice offers various solutions, including the Vivos System, a personalized, non-surgical treatment plan lasting 12–24 months, to improve breathing and overall well-being. At Allison Melancon, DDS, we leverage advanced technology to diagnose and address airway issues, including sleep-disordered breathing and snoring. We recognize that not all patients, particularly children our primary focus, have undergone a sleep study or received a formal diagnosis of sleep apnea. Our treatments are customized to meet each patient's unique needs, ensuring effective solutions and improved outcomes for everyone. "We use advanced technology to tailor treatments for each patient's specific airway issues. Our aim is to provide effective solutions that address unique needs and deliver lasting results." -- Dr. Allison Melancon Take control of your health and well-being today! If you or a loved one is struggling with breathing or sleep issues, don't wait. Contact Allison Melancon, DDS to schedule your personalized consultation and discover how our advanced airway dentistry services can help you breathe easier, sleep better, and live healthier. Call us at (985) 249-6060 or visit our website at to start your journey to improved health! Media Contact: Dr. Allison Melancon Allison Melancon, DDS (985) 249-6060 [email protected] SOURCE Allison Melancon, DDS WANT YOUR COMPANY'S NEWS FEATURED ON PRNEWSWIRE.COM? 440k+ Newsrooms & Influencers 9k+ Digital Media Outlets 270k+ Journalists Opted In GET STARTED

点击上方“蓝字”关注我们吧！ 疼痛作为全球公共卫生问题之一，影响着不同年龄、性别、经济地位、种族的人群，如何有效治疗疼痛已成为临床焦点。布洛芬是一种非甾体抗炎药，已成为临床最常用的止痛药之一，但布洛芬吸收相对缓慢且胃肠道不良反应发生率高，镇痛效果尚存缺陷。L-精氨酸和布洛芬通过成盐化学反应生成的全新分子实体——精氨酸布洛芬恰能弥补不足。一篇发表在《Journal of Pain Research》（IF=2.5）的系统综述详细阐述了精氨酸布洛芬的药理特性、安全性和临床疗效[1]。 精氨酸布洛芬达峰时间短，药峰浓度高[1] 布洛芬是环氧合酶-1（COX-1）和环氧合酶-2（COX-2）衍生的前列腺素生物合成的非选择性抑制剂，口服吸收相对缓慢，通常在1.5-3小时达峰，影响镇痛效果。而精氨酸布洛芬是由L-精氨酸和布洛芬通过成盐化学反应生成的一种新的分子实体，相较于传统布洛芬达峰时间更短，给药后15-30分钟即可达峰，药峰浓度更高，药物消除时间及生物利用度相似（表1），提示精氨酸布洛芬起效更快，对急性疼痛的镇痛效果更迅速[2]。 精氨酸布洛芬安全性好，具有胃黏膜保护作用[1] 胃肠道反应是非甾体抗炎药的常见不良反应，研究发现约30-50%的非甾体抗炎药使用者存在胃窦等部位的内镜病变（包括糜烂、上皮下出血和溃疡等），通常无临床表现，而高达40%的非甾体抗炎药使用者出现胃肠道临床症状，最常见的是胃食管反流病和消化不良。 L-精氨酸是一氧化氮合酶（NOS）的内源性底物，服用L-精氨酸可在治疗水平上促进一氧化氮（NO）生成，相对高浓度的NO可通过维持胃黏膜上皮的完整性，改善胃黏膜血液循环，抑制胃酸分泌，增强黏膜自我修复和重建能力从而为胃黏膜提供显著的保护作用，减轻布洛芬对胃黏膜的损伤。此外，L-精氨酸可逆转NOS的内源性抑制剂不对称二甲基精氨酸（ADMA）的作用，防止内皮NOS活性降低和相关内皮功能障碍的发生，降低心血管疾病发生风险。 精氨酸布洛芬镇痛疗效卓越，临床适用于多种类型疼痛[1] 1.牙痛[1] 阻生第三磨牙拔除后疼痛已被证明为评估口服镇痛药疗效的可靠临床模型，非甾体抗炎药在该模型中表现出较高的效力，反映了外周前列腺素可有效改善术后疼痛的病理生理。 在该模型中，五项随机单盲或双盲、平行组和安慰剂对照试验报道了精氨酸布洛芬与布洛芬或其他非甾体抗炎药（萘普生、乙酰氯芬酸）和安慰剂的镇痛疗效和耐受性，疗效评估内容包括与基线的疼痛强度差异、疼痛缓解评分、总疼痛缓解和峰值疼痛缓解。研究主要研究结果显示，相较于安慰剂组，积极镇痛治疗可有效改善术后疼痛，而与传统布洛芬相比，精氨酸布洛芬可快速镇痛并提高镇痛效果，其中400mg精氨酸布洛芬疗效最优，此外，接受精氨酸布洛芬治疗的患者对其总体疗效的评价高于接受常规布洛芬治疗的患者。 所有治疗组中不良事件（AE）发生情况相似，最常见的AE为嗜睡、头痛、头晕、恶心和呕吐。 2.痛经[1] 痛经为在月经期间发生的子宫源性疼痛痉挛，是骨盆疼痛和月经失调的最常见原因之一。一项纳入35项试验共计4383例患者的网络荟萃分析比较了非处方药（OTC）镇痛药对痛经的疗效，数据显示，在疼痛缓解和安全性方面布洛芬被推荐为最佳选择。 一项随机、双盲、交叉试验纳入了83例原发性痛经患者，旨在评估两种剂量（200，400 mg）精氨酸布洛芬与传统布洛芬和安慰剂的疗效，结果显示，精氨酸布洛芬尤其是400mg的精氨酸布洛芬临床疗效较比布洛芬显著更优，且不良事件发生率无显著差异，而另一项开放试验证实600mg精氨酸布洛芬给药15分钟后即可显著缓解疼痛。 3.头痛/偏头痛[1] 一项随机、双盲、交叉和安慰剂对照研究纳入30例紧张性头痛患者，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛强度，旨在比较400 mg精氨酸布洛芬与β-环糊精吡罗西康或安慰剂的疗效，结果显示两种积极镇痛治疗的疗效相似且显著优于安慰剂，未观察到与治疗相关的不良反应。另一项试验纳入40例急性偏头痛患者，在连续两次发作中接受单次口服400mg精氨酸布洛芬或安慰剂治疗，数据表明与安慰剂相比，接受精氨酸布洛芬治疗的患者所有疼痛指标显著更优且耐受性良好。 4.其他疼痛[1] 一项观察性研究纳入1817例脊柱疼痛患者（腰痛63.8%，颈痛27.2%，背痛26.4%），在给予400 mg精氨酸布洛芬30分钟后用采VAS评估疼痛强度的变化，若疼痛缓解不足，允许给药第二次和第三次。结果显示，第一次给药后VAS评分降至34.7分，第二次和第三次给药后分别降至28.0和23.9分，与基线相比，62.4%的患者在90分钟内疼痛减轻，64%的患者评价疗效为优或良。 在一项随机、双盲、双模拟、单剂量、平行组研究中，120例骨科术后患者口服精氨酸布洛芬（400 mg）或肌肉注射硫酸吗啡（5或10 mg）用于缓解术后疼痛，结果显示，两种药物在疼痛缓解方面无显著差异且AE发生率相似。另一项随机、双盲、双模拟的研究纳入106例接受全髋关节置换术的患者，旨在比较口服精氨酸布洛芬（400 mg）、肌注安乃近（2 g）和安慰剂的临床疗效，数据显示精氨酸布洛芬与安乃近在控制疼痛方面无显著差异，且均显著优于安慰剂。 因此，口服精氨酸布洛芬400mg已被证明是治疗骨科手术后疼痛的一种有效的静脉外镇痛替代药物。 总结 与传统布洛芬相比，精氨酸布洛芬可有效改善布洛芬吸收较为缓慢且胃肠道不良反应多的难题，多项临床试验证实其可快速高效镇痛且安全性和耐受性良好，适用于治疗多种类型疼痛，临床实践中可根据患者个体情况予以相应治疗剂量。 参考文献 [1] Cajaraville JP. Ibuprofen Arginate for Rapid-Onset Pain Relief in Daily Practice: A Review of Its Use in Different Pain Conditions. J Pain Res. 2021 Jan 25;14:117-126. [2] Cattaneo D, Clementi E. Clinical pharmacokinetics of ibuprofen arginine. Curr Clin Pharmacol. 2010 Nov;5(4):239-245.