Decreased libido

Orthopaedic surgeons share strategies for healthy aging and musculoskeletal wellness ROSEMONT, Ill., Sept. 24, 2024 /PRNewswire/ -- Strong bones and joints are essential for overall quality of life. They enable us to perform daily tasks, participate in activities we enjoy and maintain independence as we age. For women going through menopause, preserving bone and joint health is particularly important, as the risk of osteoporosis and fractures increases significantly during this time. The American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) reminds women that changes in hormone levels during menopause can also significantly impact their musculoskeletal frames. "Approximately 2 million women in the United States and more than 47 million women worldwide will begin menopause annually. With more than 35 symptoms associated with menopause, it is not just hot flashes, brain fog, sleep disturbances or loss of libido," said Vonda J. Wright, MD, FAAOS, orthopaedic surgeon and AAOS spokesperson. "Musculoskeletal symptoms during menopause can often be silent, devastating and permanent unless addressed. By educating one another and taking steps to invest in health both before and during menopause, midlife can be an amazing time of life for women." Menopause is a time when a woman's body undergoes significant changes. A decline in estrogen levels can lead to a significant decrease in bone density and muscle mass, increasing the risk of fractures, joint pain and other musculoskeletal issues. Dr. Wright notes that focusing on preventative care can be one of the most effective ways for women to become more resilient as they age. Here are 5 tips from the AAOS to help women maintain strong bones and joints throughout menopause: Get Enough Calcium and Vitamin D: Nearly 75% of all hip fractures occur in women. Researchers estimate that 1 in 3 women over 50 have osteoporosis1, a debilitating disease that occurs when the body loses too much bone, makes too little bone or both. The risk of breaking a bone from a slip or fall, or in serious cases everyday activities like a sneeze, is higher. Through adequate calcium (1,200-2,000 mg), vitamin D (2,000-3,000 IU) and magnesium (500 mg) intake each day, women can slow down bone loss and maintain bone strength. Maintain a Healthy Weight: Small changes in body weight can put stress on your joints, increasing your risk of pain and injury. Aim for a healthy weight through a balanced diet and regular exercise including weight training to build muscle. Stay Active: Regular weight-bearing exercises like walking, running or dancing help to strengthen bones and improve balance. Aim for at least 30 minutes of moderate intensity exercise most days of the week. Challenge the belief that health declines with age: Dr. Wright advocates with her patients for active lifestyles and preventative measures to defy aging stereotypes, no matter what stage of life they are in. Active living helps redefine aging experiences and can empower women to take control of their overall well-being. Schedule Regular Checkups: Talk to your doctor about your bone health and risk of osteoporosis. They may recommend an early Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) scan to assess your bone mineral density. "By paying attention to bone health in your younger years including teens, 20s and 30s, you can build bone that can last," said Dr. Wright. "Women entering perimenopause in their 40s with risk factors of osteoporosis or history of low bone density and fracture should talk to their doctor about an early DEXA scan and prevention of further bone loss by considering FDA-approved hormone replacement." For more information on bone and joint health or to learn more about an aging frame, visit OrthoInfo.org. About the AAOS With more than 39,000 members, the American Academy of Orthopaedic Surgeons is the world's largest medical association of musculoskeletal specialists. The AAOS is the trusted leader in advancing musculoskeletal health. It provides the highest quality, most comprehensive education to help orthopaedic surgeons and allied health professionals at every career level to best treat patients in their daily practices. The AAOS is the source for information on bone and joint conditions, treatments and related musculoskeletal healthcare issues; and it leads the healthcare discussion on advancing quality. Follow the AAOS on Facebook, X, LinkedIn and Instagram. 1 Keen MU, Reddivari AKR. Osteoporosis in Females. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: SOURCE American Academy of Orthopaedic Surgeons WANT YOUR COMPANY'S NEWS FEATURED ON PRNEWSWIRE.COM? 440k+ Newsrooms & Influencers 9k+ Digital Media Outlets 270k+ Journalists Opted In GET STARTED

雄激素性秃发是临床最常见的非瘢痕性脱发，男性和女性都可能发生，不过临床表现和发病机制不尽相同，男性雄激素性秃发的患病率更高。本病虽不直接影响患者身体健康，但严重影响个人形象，对患者的心理健康、工作学习及社会认同感产生巨大影响，易导致焦虑或抑郁，生活质量下降。 文末附共识全文，记得看到最后~ 病因 目前认为遗传易感性和脱发部位毛囊细胞对雄激素的高反应性是导致男性雄激素性秃发发生的主要因素，其他因素还包括毛囊周围微炎症、微循环、氧化应激、精神因素、生活和饮食、环境以及年龄等多个方面。 临床表现 男性雄激素性秃发的经典模式为两侧鬓角及前发际线进行性后移，头顶部逐渐稀疏，最终头皮外露，而后枕部不受累，通常伴有头皮屏障功能障碍，如头皮油腻、潮红、头屑、瘙痒、异味和毛囊炎等。少数男性患者表现为头顶部头发弥漫性稀疏，前额发际线不后退，与女性雄激素性秃发表现类似，称为非经典型或者女性型。 治疗 药物疗法 非那雄胺 该药通过抑制Ⅱ型5α还原酶，减少睾酮转变为双氢睾酮，减轻其对毛囊的抑制。推荐用法：口服1 mg/d。通常持续使用非那雄胺治疗6～8个月可见毛发生长，用药1年的有效率可达65%～90%，连续服用1～2年达到较好疗效，建议每6个月评估1次疗效，用药1年以上秃发不能控制者，认为对该药反应性差。 该药一般耐受良好，不良反应发生率低于3%，主要包括性欲减退、勃起功能障碍、射精量减少、男性乳房发育、睾丸疼痛等，上述症状随着用药时间延长多数会逐渐减轻或消失，停药后也会自然恢复。 米诺地尔 是一种三磷酸腺苷敏感的钾离子通道开放剂，通常认为它可以通过促进头皮局部血管增生、影响前列腺素代谢、刺激毛囊上皮增殖等作用，促进毛发生长。米诺地尔5%的溶液剂型被批准外用于男性雄激素性秃发患者，每次1mL，每日2次，涂擦于脱发区。 在使用最初1～2个月可能会出现脱发增加现象，继续使用脱发数量逐渐恢复正常。外用米诺地尔平均起效时间是12周，用药时间推荐半年至1年以上，建议长期维持治疗。有效率可达50%～85%，对轻中度脱发者疗效更好。 常见不良反应为接触性皮炎和非给药区多毛。如出现局部瘙痒和皮肤发红等刺激症状，可尝试适当减少用量或次数、降低浓度等方法减少对头皮的刺激，或更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫剂。如果通过斑贴试验证实是对米诺地尔过敏，需停用。外用米诺地尔需要长期坚持，停药后疗效会逐渐消失。停药后建议每6个月检测1次毛囊，如疗效有明显退步，继续外用米诺地尔。 异维A酸 异维A酸对于男性雄激素性秃发患者具有抗炎、控油、防脱的作用，其可以诱导皮脂腺细胞凋亡，使毛囊角质正常化；抑制外毛根鞘及毛乳头细胞内雄激素受体；最新研究显示其可以增加毛囊中磺基转移酶活性，增加外用米诺地尔的吸收，联合治疗可以获得更好的生发效果。 异维A酸的不良反应主要是致畸、皮肤黏膜干燥、鼻衄、眼睛干燥和眼睑炎、头痛、脱发、关节肌肉疼痛、抑郁等，具有剂量依赖性、可预测、可控制和可逆性。 非药物疗法 毛发移植 毛发移植是将对雄激素不敏感的枕部毛囊分离出来，然后移植到秃发部位，移植后的毛囊一般可以保持原有的生长周期，男性雄激素性秃发是毛发移植最主要的适应证。根据毛囊获取方式的不同，将其分为毛囊单位切取技术和毛囊单位提取技术。通常情况下，移植的毛囊通常在术后2～4周开始发生不同程度的脱落，3个月左右脱落较明显，术后4～6个月开始重新生长。因此，约在术后6～9个月才可看到明显效果。适应证主要为<4级的男性雄激素性秃发，经过治疗脱发已趋稳定，枕部可供移植需要的毛发来源。 毛发移植的禁忌证包括患严重的系统性疾病、供区毛囊质量和受区头皮条件不佳等。植发后需继续巩固治疗以维持秃发区原生发生长，否则这些原生发会继续微小化，头发稀疏，脱发面积持续扩大，影响美观。 微针治疗 微针治疗是利用细针对角质层进行微刺，通过触发伤口愈合反应来增加头发再生。其作用机制包括诱导胶原蛋白的形成、增加血小板源性和表皮生长因子的释放和新生血管的形成，以及通过微孔道增加外用药的吸收利用。微针治疗可促进包括米诺地尔在内的局部药物穿过皮肤屏障，从而增强药物的透皮吸收。 中医中药 内治疗法 雄激素性秃发早期以湿热内蕴或血热风燥为主，中期以脾虚湿蕴或肝郁脾虚为主，后期以肝肾不足或气血亏虚为主，情志因素可贯穿疾病始终，临床上还可见血虚风燥、脾肾阳虚、心肾不交、气滞血瘀等证型或兼夹证。 ①湿热内蕴证：脱发初起，头面部油光发亮潮红，头屑明显，瘙痒，口干苦，烦躁易怒，纳差，舌红，苔黄腻，脉弦滑，治以清热祛湿、凉血生发，方用祛湿健发汤或萆薢渗湿汤加减。中成药可选用龙胆泻肝丸、当归苦参丸、一清胶囊、四妙丸等。 ②血热风燥证：头发干枯，头面油脂正常，头皮潮红起白屑，自觉头部烘热、瘙痒；口干咽燥，尿黄；舌红苔微黄或舌干，脉数，治以凉血清热，祛风润燥，方用凉血消风散加减。中成药可选用养血生发胶囊、养血润燥胶囊等。 ③肝郁脾虚证：脱发经久稀疏，头皮油腻，伴心烦易怒或情绪低落，夜难安眠，头皮痛，腹胀，便溏，舌质暗，舌体胖，有齿痕，脉弦滑，治以疏肝解郁，健脾生发，方用柴胡疏肝散加减。中成药可选用加味逍遥丸、九味肝泰胶囊等。 ④脾虚湿蕴证：症见脱发日久，头发稀疏细软，头皮油腻，伴倦怠思睡，头身困重，大便稀溏，舌质淡红或淡胖质嫩，边有齿痕，苔白腻，脉细或濡。治以健脾渗湿、益气和胃为法，方用参苓白术散加减。中成药可选用参苓白术丸、六君子丸等。 ⑤肝肾不足证：脱发日久花白稀疏，伴眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿多，舌淡苔少，脉沉细。治以补益肝肾、填精生发，方用七宝美髯丹加减。中成药可选用七宝美髯口服液、精乌胶囊。偏阴虚者，伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗，舌红，苔少，脉细数。治以补肾益精、滋阴生发，方用六味地黄汤加减。中成药可选用左归丸、六味地黄丸。偏阳虚者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清长，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力，治以温补肾阳、益中生发，方用桂附地黄丸加减，中成药可选用右归丸、金匮肾气丸等。若内服中药含何首乌或制首乌根茎成分，注意定期复查肝肾功能，防止药物性肝损伤。 常用中成药 ①丹参酮胶囊：是中药丹参的提取物，主要成分是隐丹参酮、丹参酮ⅡA等，研究表明，丹参酮胶囊对雄激素性秃发有确切疗效，与非那雄胺或者米诺地尔联合使用，效果优于单用西药，联合治疗6个月，有效率83.3%～90.0%，无明显不良反应，药理研究表明其具有温和的雌激素活性和抗雄激素的作用，可抑制皮脂分泌和抗炎抑菌，痤疮丙酸杆菌对其高度敏感。适用于油脂分泌多、头皮炎症明显者。用法用量：每次4粒，每日2～3次口服。推荐连续口服1～3个月，头皮炎症明显好转可停药。 ②养血生发胶囊：由熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌组成。主要功效：养血祛风，益肾填精。用于血虚风盛，肾精不足所致的雄激素性秃发。用法用量：每次4粒，每日2次口服。推荐口服2～3个月为1个疗程，可间断或连续服用1～2个疗程。 ③活力苏口服液：由制何首乌、淫羊藿、黄精（制）、枸杞子、黄芪、丹参组成。主要功效：益气补血，滋养肝肾。用于治疗气血不足、肝肾亏虚证的雄激素性秃发或头发早白，兼精神萎靡、失眠健忘者。用法用量：每次10mL，每日1次，宜睡前服。推荐口服2～3个月为1个疗程。可间断或连续服用1～2个疗程。 ④精乌胶囊：由制何首乌、黄精（制）、女贞子（酒蒸）、墨旱莲组成。主要功效：补肝肾，益精血，壮筋骨。用于治疗肝肾亏虚导致的雄激素性秃发或头发早白，兼失眠多梦，耳鸣健忘者。用法用量：口服，每次6粒，每日3次。不良反应：可能引起肝生化指标异常，如出现恶心、腹泻、呕吐等不适，请及时停药并就医。推荐口服2～3个月为1个疗程。可间断或连续服用1～2个疗程。 中医中药在治疗雄激素性秃发时建议作为辅助用药，以上中成药在临床单独使用治疗雄激素性秃发的有效率，到目前为止尚没有临床随机双盲对照研究证实，有待后续研究的进一步观察。 外治疗法 外用药物 ①祛脂洗头方：山豆根、桑白皮、石菖蒲、五倍子、透骨草、皂角刺各15g。浓煎，加水1000mL，洗头，每日1次。适用于头皮油腻者。 ②祛脂生发酊：仙鹤草20g，藿香15g，侧柏叶20g，苦参15g，金粟兰20g，川椒8g，白鲜皮15g，加入75%酒精1500mL中浸泡1周取滤液，用瓶密封备用。每日2～3次外涂患处。适用于头皮油腻者。 ③复方斯亚旦生发酊：复方斯亚旦生发酊由黑种草子、石榴子、桃仁组成，辅助材料为乙醇，全方有育发、润发和固发的功效，用于雄激素性秃发、斑秃及其它不明原因的脱发，喷涂适量，每日3次。 针灸治疗 ①毫针法：百会、四神聪、头维、阿是穴、翳风、上星、角孙、率谷、太阳、风池、合谷及列缺等。每日或隔日针刺1次，每次选取5～7个穴位，交替使用，随证加减。或者上述穴位用艾条灸，至局部出现红晕为度，每穴约3min，每晚卧前施灸1次。 ②毫火针疗法：局部取阿是穴，取脱发、少发区，选穴时患者仰卧位选好进针点。局部消毒后选1.5寸毫针，一次可手持2～3根针，将针尖烧至通红并发白，迅速、准确地刺入针刺部位，并迅速将针拔出，针刺深度为0.4～0.5mm，间距3mm。每周1次，4次为1个疗程。 ③皮肤针：也称梅花针和七星针，皮肤针主要依据经络学说之皮部理论，应用皮肤针叩击皮肤，通过孙脉-络脉-经脉而作用于脏腑，以调整脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡营养、达到生发目的。脱发区皮肤较薄区域采用轻刺激手法，头皮较厚区域采用中刺激手法，每次叩击2～3min，强度以局部微红，不出血为度，每周1次。 ④穴位埋线：采用辨证取穴原则，脱发区可选择阿是穴，主穴：曲池、肝俞、脾俞、三焦俞、足三里、三阴交、阴陵泉等；配穴取生发穴、百会、四神聪、头维、翳风等，针灸根据证型特点或患者体质强弱，采用补法、泻法或平补平泻法。 ⑤耳针：主穴：肺点、内分泌、皮质下、脱发区相应部位（如额、颞）；配穴：神门、风溪、心、肝、交感、脾、胃、大肠、肾、膀胱。操作：在穴区内选准敏感点，用毫针刺法，隔日1次，10次为1个疗程；或用王不留行籽贴压法、嵌针埋藏法，3～4d换贴1次，取单侧耳穴，两耳交替使用，10次为1个疗程。 推拿按摩 经常用梳子或指腹由前往后梳理头发、按摩头皮，配合轻柔叩击头部及按揉百会、四神聪、头维、生发穴、上星等穴位，及揉捏耳廓，具有舒筋通络、理气活血、镇静安神、养血生发功效。涂药后按摩具有促进药物吸收的作用，具体手法是双手指腹与头皮垂直，从前发际线到后发际线，沿着经络走行方向轻轻叩击或指腹推压,从正中开始，并逐渐向两侧移动，叩击按摩整个头皮，每次5min，早晚各1次。指甲较长者也可用圆润梳齿的木梳或牛角梳替代手指按摩。 此外，男性雄激素性秃发的治疗还需注意合理饮食、头皮护理、情绪管理以及规律作。 参考文献：李锘,杨顶权.男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2024,53(05):305-311.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2024.05.014. 来源：皮科online 编辑：一颗橙子 ···· ···· ···· 附共识全文 ···· ···· ···· ● 避开 2 个误区，掌握 3 个治疗手段，告别鼻子黑头！ ● 4 个重点内容，分享银屑病关节炎诊疗经验 | 顾军教授专访 ● 假期医美干货 | 关于水光针，你想知道的都在这！ ● 吃太多「甜食」会导致痤疮增多，皮肤变差！

围经期综合征，属于每个女性所必经的阶段。现代医学认为，围经期综合征主要是由于女性患者围经期精神心理、神经、内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群，平均年龄为45-55岁，进入这一阶段的女性随着卵巢功能下降或丧失，性激素分泌减少，促性腺激素分泌增加，表现出植物神经系统失调症状及全身症状、生殖系统和乳房症状：阵发性烘热、汗出、心悸、失眠、多梦、颜面及全身浮肿、烦躁易激动、头昏、口干口苦、腹胀、关节疼痛、生殖器官及乳房逐渐萎缩、月经紊乱、白带减少、阴道干涩、性欲下降、骨质疏松等全身不适之症。随着我国人口老龄化进程加剧、国民生活水平进一步提高，关注广大女性围经期综合征，帮助其平稳度过这一阶段已成为迫在眉睫之事。中医学亦认为围经期是女性一生中的重要生理转折，是脏腑功能衰退，生理机能丧失的开始。《黄帝内经·上古天真论》有云：“（女子）七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”即正常情况下，女性到了七七四十九岁左右，肾气亏虚，任脉空虚，冲任二脉虚衰，月经逐渐枯竭，形体衰老而不能生育。临床工作中可见到部分女性由于平素体质较弱，精神心理因素、其他因素影响等，导致其不能适应这一阶段的生理过渡，阴阳二气平衡失调，脏腑气机不相协调，功能失和，引起心、肝、肾等脏腑功能紊乱。本病多由于肾气虚弱不足，阴阳失衡所致，因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。传统辩证论点认为更多围经期女性“阴常不足，阳常有余”，导致其肝肾精亏，心肝火旺。近年来临床调研通过对多位围经期女性辩证分析，七个主要证型排名靠前为肾阴虚证（38%）、肾阴阳两虚证（14%）……阴阳俱虚，绝经之际，精血亏虚，肾阳失温，真阴真阳亏虚，不能激发然而导致烘热汗出、腰背冷痛、乍热乍寒、烦躁易激动、畏寒肢冷、阴道干涩、郁郁寡欢、眩晕耳鸣、失眠多梦等症，舌淡、苔薄白、脉沉细，此乃肾阴阳两虚之症，而临床治以肾阴阳两虚药物缺乏。随着坤心宁颗粒获准上市，该药为中医辩证属肾阴阳两虚证的患者提供新的治疗选择，尤其适用于有激素治疗禁忌症及不愿接受激素治疗的女性，具体方剂如下：地黄、黄芪、仙茅、淫羊藿、赤芍、石决明、合欢皮，君：地黄、黄芪，滋肾养阴；臣：仙茅、淫羊藿，温补肾阳；佐：赤芍、石决明清肝热、敛肝阳，合欢皮安神解郁，七味合用，共达温阳养阴、益阳平肝之功，1次1袋，1日3次，疗程为2-3月，通过临床应用其疗效获得了围经期女性的肯定及认可，在我院临床中已经广泛应用。当然，西医学也可采用“激素补充疗法”，其不仅可以缓解由于卵巢功能下降及衰退雌激素分泌不足出现的诸如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激素长期缺乏而可能引发的心脑血管疾病、骨质疏松症等疾病。但需要注意的是，为了使围经期女性从激素补充疗法中获得最大利益，承受最小风险，激素补充治疗必须在医生指导下进行以防止其可能带来远期不良后果，降低相关风险。最后，笔者认为围经期综合征防大于治，倡导广大女性应建立健康的生活方式：1.合理调整营养和培养良好的饮食习惯，提倡富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；2.适量运动，坚持体育锻炼，选择合适的运动方式，建立科学的运动习惯；3.改变不良习惯，如戒烟、不酗酒、不熬夜等，保证充足睡眠；4.维持心理平衡，注意心理健康；5.维持正常体重，保持正常体态，定期检测体重和腰围；6.注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，注意月经情况；7.切忌滥用保健品，必要时请在医师指导下合理应用；8.保持和谐的性生活；9.定期进行围经期女性疾病筛查。认识围绝经期是每个女性人生旅途中都必然经历的一个特殊时期，树立信心、加强自我保健，如果遇到问题及时寻求医生帮助，就一定能够顺利度过。作者：曹凯丽（南阳市中医院妇产科）声明：本文谨供行业人士参考，消费者请参照药品说明书或遵医嘱购买，内容的合法合规性由作者或委托发布方承担。投稿及报料请发邮件到872470254@qq.com稿件要求详询米内微信首页菜单栏商务及内容合作可联系QQ：412539092【分享、点赞、在看】点一点不失联哦