2026年6月3日医麦客新闻eMedClubNews近日,礼来公布了其从VerveTherapeutics收购的体内腺嘌呤碱基编辑疗法VERVE-102的Ⅰb期Heart-2研究阳性结果。在最高剂量(1.0mg/kg)组中,将患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低62%,疗效持续长达18个月,较低剂量组亦表现出持久的降脂效果,有望推动降脂治疗进入「一次性给药」新时代。该研究纳入35例遗传性高胆固醇血症或早发性冠状动脉疾病患者。单次静脉输注VERVE-102后,PCSK9蛋白呈剂量依赖性降低,降幅为51%至88%;LDL-C降幅分别为9%(0.3mg/kg)、44%(0.45mg/kg)、45%(0.6mg/kg)、33%(0.7mg/kg)、51%(0.8mg/kg)和62%(1.0mg/kg)。安全性方面,VERVE-102耐受性良好,未报告治疗相关严重不良事件或剂量限制性毒性。WilliamBlair分析师指出:“任何超过50%的LDL-C降低,同时具有良好的安全性特征,就是你想要达到的标准。”VERVE-102在最高剂量下62%的降幅超越了这一标准。而其安全性得益于其经过优化的GalNAc-LNP递送系统——该系统可利用LDLR或ASGPR进入肝细胞,相比第一代LNP显著降低了肝毒性风险。礼来计划于2026年底启动该疗法Ⅱ期研究。此外,其另一款靶向ANGPTL3的体内碱基编辑疗法VERVE-201的Pulse-1Ⅰb期试验正在进行中。上述两款管线均为礼来收购Verve所得,彰显其押注体内基因编辑疗法、推动心血管疾病治疗从「慢性管理」迈向「一次性治愈」的战略决心。得益于体内基因编辑的优势,全球药企正围绕PCSK9、ANGPTL3、Lp(a)及APOC3四大核心靶点加速布局,以推动降脂治疗进入「一次性给药」新时代。PCSK9PCSK9是降脂领域的「明星靶点」,已在多款上市药物中得到验证。其中,诺华/Alnylam开发的PCSK9靶向siRNA药物Leqvio(英克司兰)凭借一年两针的超长效给药方式脱颖而出,2025年首次跻身「重磅炸弹」行列,全年销售额达11.98亿美元,同比增长57%。此外,体内基因编辑试图以「一次性治愈」的颠覆性策略切入降脂市场。目前,PCSK9靶向体内基因编辑疗法的整体进展较抑制剂类药物稍慢,但已有多款管线取得关键突破。除上述礼来VERVE-102管线外,尧唐生物YOLT-101于2025年7月获CDE临床默示许可,成为国内首款获IND批件治疗杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)的体内碱基编辑疗法。YOLT-101经LNP包裹腺嘌呤碱基编辑器hpABE5mRNA及靶向PCSK9的gRNA递送,发表于NatureMedicine的早期临床显示:在最高剂量组(0.6mg/kg,n=3)中,YOLT-101于第24周实现PCSK9平均下降74.4%,LDL-C平均下降52.3%,且在第4周即观察到48.9%的LDL-C降幅。锐正基因ART002(靶向PCSK9的体内基因编辑候选药物)于2025年4月成为全球首个在人体内达到药效饱和,并在超高基线患者中有效降低LDL-C的同类产品。其高剂量组可使患者血浆PCSK9蛋白水平较基线平均下降近90%,且所有受试者均无需联用高强度他汀。ANGPTL3ANGPTL3是近年来兴起的双效降脂靶点,可同时降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG),且其作用不依赖LDL受体,对LDLR几乎完全缺失的纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)患者同样有效。目前,全球该靶点药物仅安进依维库单抗获批上市,体内基因编辑领域下述两款管线进展较快。CTX310(CRISPRTherapeutics)是首个在人体中证实靶向ANGPTL3的CRISPR-Cas9基因编辑疗法,已进入Ⅰb期临床。发表于NEJM的Ⅰ期临床显示:15例对现有治疗无效的血脂异常患者接受单次静脉输注后,最高剂量组(0.8mg/kg)ANGPTL3平均降低73%(最大89%),甘油三酯平均降低55%(最大84%),LDL-C平均降低49%(最大87%)。VERVE-201(礼来/Verve)采用GalNAc-LNP递送腺嘌呤碱基编辑疗法,正在开展针对难治性高胆固醇血症的Pulse-1Ⅰb期试验,尚未公布临床数据。非人灵长类研究显示:野生型模型中3.0mg/kg剂量下全肝编辑率达63%,血ANGPTL3蛋白降低96%(6个月)并持续92%(22个月);LDLR缺陷模型中编辑率60%,LDL-C从458mg/dL降低46%至247mg/dL,安全性良好。Lp(a)Lp(a)是独立于LDL-C的心血管危险因素,全球约20%的人群Lp(a)水平升高,但目前尚无获批的特异性治疗药物,亦无体内基因编辑疗法获得IND批准。CTX321™是CRISPRTherapeutics针对LPA基因开发的下一代体内基因编辑项目,目前正推进IND/CTA申报相关研究。该候选药物在临床前模型中采用了优化的gRNA,其效价较前代提升约两倍,并与先前验证的同款LNP递送系统相配合。APOC3APOC3靶向治疗领域已有siRNA药物(如plozasiran)和ASO药物(olezarsen、volanesorsen)获批上市,但上述药物均需定期给药。在此背景下,正序生物CS-121注射基于上海科技大学自主研发的高精准变形式碱基编辑器(tBE),开发了针对高乳糜微粒血症/高甘油三酯血症的首款体内基因编辑药物。该药物通过静脉注射,将碱基编辑系统递送至患者肝脏,对靶基因APOC3进行精准单碱基编辑,模拟天然APOC3功能缺失人群中的有益突变,从而下调APOC3基因表达,持久降低甘油三酯水平,有望实现「一次给药、长期获益」。公司正推动该疗法的IND申报。围绕PCSK9、ANGPTL3、LPA及APOC3四大核心靶点,国内外药企正加速布局。随着递送与编辑技术的持续优化,以及人体临床数据的不断验证,基因编辑疗法正引领降脂治疗从「慢性管理」迈向「一次性治愈」。责任编辑丨菊校对丨菊参考资料:1.EliLillyandCompany.AsingledoseofLilly'sPCSK9baseeditor,VERVE-102,reducedPCSK9byupto88%andLDL-Cbyupto62%.PRNewswire,May25,2026.2.STATNews.EliLillysaysVerve'sgeneeditorlowerscholesterollevelsinearlystudy.May25,2026.3.EuropeanHeartJournal.Genetherapyandgenomeeditingforlipoproteindisorders.2025.4.NatureMedicine.ApotentepigeneticeditortargetinghumanPCSK9fordurablereductionofLDL-Clevels.Feb2025.5.AHA2025ScientificSessions.CTX310Phase1datapresentation.6.VerveTherapeutics.TransformingtheCareofCVDThroughSingle-courseGeneEditingMedicines.CorporatePresentation,2025.精彩活动长按识别二维码立即参与↓推荐16月8日19:00-20:30新技术合规化:CGT研发与质量体系的前置布局策略推荐26月10日19:00-20:00免疫细胞代谢在建立新一代细胞疗法中的核心作用推荐36月17日19:00-20:00生物工艺开发视角下的细胞计数结果评价方法声明:本文旨在于传递行业发展信息、探究生物医药前沿进展。文章内容仅代表作者观点,并不代表医麦客立场,亦不构成任何价值判断、投资建议或医疗指导,如有需求请咨询专业人士投资或前往正规医院就诊。版权说明:欢迎个人转发文章至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。如需转载请在文章下方留言获取授权。封面来源网络,如有侵犯版权,请联系删除点点“分享”、“点赞”和“在看”给我充点儿电吧~