2025 年 12 月 26 日,外媒报道,强生提前终止候选药物 JNJ-95475939 在中重度特应性皮炎(AD)患者中开展的全球 IIb 期临床试验(NCT06881251),但公司尚未披露终止原因及后续计划 。
JNJ-95475939 是一种重组人源化单克隆抗体,可同时阻断 IL-4Rα与 IL-31R 两条二型免疫关键炎症和瘙痒信号通路,从而抑制 Th2免疫反应,理论上较单靶点疗法更具优势 。
该候选药物最早由瑞士生物技术公司 Numab Therapeutics 以代号 NM26 开发。2024 年,强生先以 2.5 亿美元首付款收购 Numab 子公司 Yellow Jersey Therapeutics,获得 NM26 的全球权益;根据后续开发及销售里程碑,强生最多还将支付 10 亿美元,交易总额可达 12.5 亿美元 。
不过强生的失败,并不意味着这个靶点的不行,其实自免双抗的风才刚起~
🌬️自免双抗的风刚起🌬️
2024年强生除了引进Numab的IL-4R/IL-31双抗外,同年5月,强生以8.5亿美元收购Proteologix公司,收获包括PX128(IL-13/TSLP)及PX130(IL-13/IL-22)两款双抗。此次强生放弃IL-4RA/IL-31的另一个原因可能是因为AD管线过于臃肿。
关于IL-4R/IL-13双抗领域的竞争,目前有多家小公司在开发。
2025年初,BioNTech前高管徐珊珊(Shanshan Xu)博士和BioNTech董事会成员的Helmut Jeggle创立的Bambusa的9000万美元A轮融资,核心管线BBT001(IL-4R/IL-31)和BBT002(IL-4Rα / IL-5)临床开发。
再鼎医药前COO创办的Attovia Therapeutics今年完成9000万美元的C轮融资,从Attovia官网公开信息显示,核心管线IL-13/IL-31双抗ATTO-3712已进入临床1期研究,另外,Attovia还有另外一款靶向IL-31的单特异抗体ATTO-1310。
再鼎医药官网公布旗下IL-13/IL-31R双特异性抗体ZL-1503已于这个月初刚完成了FPI。
国内方面,去年底信达生物一款IL-4Rα/TSLP双抗IBI3004的IND获受理;康方生物已在国内提交了一款IL-4Rα/ST2双抗的IND申请,用于呼吸系统疾病;去年,康诺亚将IL-13/TSLP双抗新药CM512和CM536的大中华区以外全球权益以NewCo形式授权给Belenos Biosciences。
MNC方面布局比较少,仅辉瑞布局了PF-07264660为抗IL-4/IL-13/IL-33三抗,PF-07275315为抗IL-4/IL-13/TSLP三抗,这两款产品目前在国际范围内均处于2期临床阶段。赛诺菲的IL-13/TSLP双抗也处于2期临床阶段,涉及到TSLP就是另外一个story了,因为这个靶点做不了AD。
下一代自免双抗设计考量点
目前公布的治疗AD的双抗主要是IL-4R或IL-13和IL-31或者IL-31R组合双抗,这问题就来了,到底控制验证使用IL-4R好还是IL-13好呢?控制瘙痒是IL-31还是IL-31R呢?再加上TSLP这个双抗组合就更多种可能了。
小编让deepseek做了一个双抗组合(deepseek声称的最后一列“关键特征与潜在考量”仅做参考,非小编观点)。看起来每个双抗组合市场上都有人在做?您更喜欢哪个呢?
来源:deepseek
目前IL-4R这头,已经有Dupilumab在多种自免/炎症适应症,包括哮喘,AD、COPD、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、嗜酸性食管炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹、天疱疮等二型免疫性疾病得到验证。受益于这么多适应症的获批,Dupilumab的销售额也是逐年攀升,今年有望达到200亿美元。选择IL-4R意味着未来有这么多适应症的潜力。
而IL-13仅获批于AD一个适应症,并且早年IL-13抗体曾经用于IPF(下图左)和哮喘(下图右)的开发,均以失败告终。Lebrikizumab几经周折,礼来将Lebrikizumab用于AD这个适应症开发,临床结果显示出优于Dupilumab的潜力(横向对比,非头对头)。而选择IL-13就目前的进展而言,仅有AD一个适应症。
再看另外一头,IL-31R是一个临床验证的靶点,IL-31R单抗Nemolizumab已经获批用于AD(与激素联合使用)和结节性痒疹,Nemozilumab最初由中外制药开发,Galderma公司拥有除日本等地区外的全球权益。BMS曾经开发一款IL-13单克隆抗体BMS-981164。然而,BMS-981164 在 2015 年一期临床试验提前终止后被放弃,其临床表现结果也从未公布。
IL-13受体和配体一成一“败”,看官您选哪个呢?
写到这,就不能绕过TSLP,进展最快的是阿斯利康获批抗体-Tezepelumab,其已经获批哮喘和慢性鼻窦炎伴鼻息肉。根据deepseek检索的公开信息,Tezepelumab 在针对慢性阻塞性肺病、特应性皮炎和特定类型的重症哮喘的临床试验中,未能达到主要研究终点。下表汇总了这些试验的关键信息。
TSLP并没有像IL-4R一样相比在COPD和AD两大适应症得到临床验证,因此TSLP这个靶点不太可能像IL-4R一样成为一个pipline-in-a-product百亿级重磅炸弹。生物学上,TSLP与IL-4R有一定信号通路重叠,但Th2细胞上游实际上有三个细胞因子:IL-25、IL-33和TSLP。TSLP可能相对重要些,但不是唯一驱动细胞因子。这也是为什么TSLP单抗并未像IL-4R那样,在更广泛的二型免疫性疾病上得到验证的原因。
至于IL-22,IL-25,IL-33就更加没有得到大规模的临床验证了,故事还能讲。。。
结束语:
在2型免疫性疾病的治疗领域,双抗靶点的选择至关重要。炎症这一端如果选IL-4R,预示着广阔的适应症市场。而是否所有适应症都与IL-31(R)介导的瘙痒信号相关?这需要更多的转化医学研究来解答。目前,特应性皮炎(AD)和结节性痒疹是明确IL-4R(炎症)和IL-31R(瘙痒)都有贡献的疾病。对于其他适应症的拓展,我们仍需深入临床探索和疾病生物学的理解。
如果炎症这一头选择IL-13作为靶点,则意味着较为有限的适应症。目前,IL-13仅在AD中得到临床验证。那么,靶向IL-13和IL-31(R)是否具有协同作用?同样需要临床前机制研究和临床转化医学探索来进一步阐明。毕竟IL-13也是能控制瘙痒的,只是止痒速度不如IL-31R抗体快,两者synergy有多强仍需要时间来检验。
IL-13和TSLP的双抗组合,小编最不理解和最不看好的双抗组合。因为IL-13在哮喘失败,AD成功;而TSLP反过来,哮喘成功,AD失败。如上文讲到的,IL-4R和TSLP的双抗组合因为信号通路过度重叠,小编认为更多是1+0.3≈1甚至1+0.1≈1的效应,起不到1+1>2。
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