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胰腺癌新药突破:daraxonrasib延长生存期近一倍
靶向KRAS突变的口服药物,数十年来首次显著超越化疗
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📖 今日深度
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胰腺癌被称为"癌中之王"绝非虚言——超过90%的病例携带KRAS基因突变,五年生存率长期徘徊在个位数。但5月31日,一项发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)、在芝加哥ASCO年会上公布的III期临床试验结果,为这个最致命的癌症类型投下了一束久违的光。一种名为daraxonrasib的口服药物,将转移性胰腺癌患者的中位生存期从6.7个月延长至13.2个月——近乎翻倍。
▎三十年难题的突破口
KRAS基因突变是胰腺癌中最常见也最棘手的驱动突变。过去三十年里,无数药物研发项目试图靶向这个"不可成药"的靶点,但均以失败告终。直到近年来KRAS G12C抑制剂的成功,才为这一领域打开了突破口。daraxonrasib的作用机制与之一脉相承——它选择性地结合并抑制突变的KRAS蛋白,切断癌细胞赖以生存的生长信号通路。
在这项由加州大学洛杉矶分校Zev Wainberg博士领导的随机对照试验中,500名既往治疗失败且疾病仍在进展的转移性胰腺癌患者被分为两组:一组接受daraxonrasib口服治疗,另一组接受标准化疗。结果显示,daraxonrasib组的中位总生存期达到13.2个月,而化疗组仅为6.7个月。此外,daraxonrasib组的无进展生存期也更优,且副作用更少、更可控。
▎关键数据一览
指标
daraxonrasib组
化疗组
差异
中位总生存期
13.2个月
6.7个月
延长近1倍
中位无进展生存期
5.6个月
3.2个月
延长74%
客观缓解率
24%
8%
提升3倍
严重副作用发生率
显著低于化疗
基线水平
耐受性更优
(数据来源:NEJM 2026, ASCO 2026芝加哥年会)
▎从实验室到临床:意义何在
Wainberg博士在ASCO大会上表示:"虽然这并未治愈癌症,但它是向前迈出的巨大一步。"这一评价恰如其分。对于胰腺癌患者而言,长期以来可选的二线治疗方案极为有限,化疗的有效率仅有个位数,且副作用令患者苦不堪言。daraxonrasib不仅在生存数据上实现了突破,更以口服给药的方式、较低的严重副作用发生率,显著改善了患者的生活质量。
值得关注的是,KRAS突变在胰腺癌中占比超过90%,这意味着绝大多数胰腺癌患者理论上都可能从这类药物中受益。目前daraxonrasib正在多个适应症中开展临床试验,包括非小细胞肺癌和结直肠癌——KRAS突变同样高发的癌种。
💡 临床观察
daraxonrasib的问世标志着KRAS靶向治疗从"不可成药"到"临床突破"的关键跨越。但需清醒认识两点:第一,13.2个月的中位生存期意味着治疗目标是"延长生命"而非"治愈"——对胰腺癌而言,这已是最佳消息;第二,肿瘤几乎不可避免地会产生耐药机制,联合用药策略将是下一阶段的研究重点。目前多项daraxonrasib联合免疫治疗或联合化疗的临床试验已在筹备中。
"While not curing the cancer, it is a very large step forward." —— Dr. Zev Wainberg, UCLA
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