编者按
第67届美国血液学会(ASH)年会于2025年12月6日至9日在奥兰多盛大召开,汇聚了全球血液学领域的最新研究与临床进展。本文特别分享苏州大学附属第一医院傅琤琤教授团队的GT919针对复发或难治性多发性骨髓瘤(R/R MM)的新型治疗方案。该研究展示了多发性骨髓瘤治疗的新方向。
ASH poster#2278
标题:GT919,一种新型IKZF3/1分子胶降解剂:在复发或难治性多发性骨髓瘤(R/R MM)中的1期安全性及初步疗效研究
作者:傅琤琤1, 傅旭宏2, 陈兵3, 尹青松4, 江松福5, 商京晶1, 关朝阳3, 金松1, 翟颖颖1, 宋修怡2, 杨小宝2, 吴德沛1
单位:
1 苏州大学附属第一医院 血液科,苏州,中国
2 标新生物医药科技(上海)有限公司,上海,中国
3 南京鼓楼医院 血液科,南京,中国
4 郑州大学附属肿瘤医院 暨 河南省肿瘤医院 血液科,郑州,中国
5 温州医科大学附属第一医院 血液科,温州,中国
背景
多发性骨髓瘤(MM)的发病机制受到浆细胞分化相关转录因子IKZF3和IKZF1的关键调控。免疫调节药物疗法(IMiDs)通过CRBN E3泛素连接酶复合物介导IKZF3/1的泛素化与降解,构成了其治疗多发性骨髓瘤的分子作用基础。GT919是一种新型、口服、高选择性的分子胶降解剂,利用CRBN依赖性通路来诱导IKZF3和IKZF1的高效降解。临床前研究表明,GT919在低纳摩尔浓度下即可有效降解IKZF3/1,并克服来那度胺或泊马度胺耐药的MM细胞系和异种移植模型的耐药问题。在67届ASH年会上我们汇报了这项首次人体研究(CTR20231255)的结果,该研究旨在评估GT919在复发/难治性MM(R/R MM)患者中的安全性、药代动力学(PK)、药效学(PD)及初步疗效。
方法
这是一项开放标签、多中心的I期研究,旨在评估GT919在R/R MM患者中的安全性和耐受性。研究包含两部分:A部分为采用标准“3+3”设计的剂量递增阶段,随后是B部分的剂量扩展队列。GT919以28天为一个周期给药(用药21天,停药7天),并联合地塞米松(每周40毫克,或年龄>75岁的患者每周20毫克)。治疗持续至疾病进展、出现不可耐受的毒性或患者撤回知情同意。在A部分,符合条件的患者为对至少1种蛋白酶体抑制剂(PIs)和至少1种IMiDs耐药的R/R MM患者。在B部分,患者需对PIs、IMiDs和抗CD38单克隆抗体治疗均耐药。
结果
截至2025年7月,共入组了29名中国R/R MM患者(中位年龄:69岁[范围:39-79];既往中位治疗线数:3线[范围:1-7])。在所有患者中,既往治疗包括来那度胺(86%)、泊马度胺(61%)、蛋白酶体抑制剂(100%)和抗CD38治疗(68%),100%的患者对PIs和IMiDs耐药,68%为三重耐药。此外,10名患者曾接受自体干细胞移植(ASCT),4名患者曾接受抗BCMA CAR-T疗法,7名患者存在髓外病变(EMD)。
在任何单药或GT919+地塞米松队列中均未观察到剂量限制性毒性(DLTs)。治疗期间出现的不良事件(TEAEs)发生率为100%,其中93%的患者经历了治疗相关不良事件(TRAEs)。50%的患者观察到≥3级的TEAEs。≥3级的TRAEs发生率为46%,包括中性粒细胞减少症(21%)、肺炎(18%)、上呼吸道感染(11%)和血小板减少症(7%)。未报告3/4级发热性中性粒细胞减少症或贫血。值得注意的是,血液学毒性仅在最初两个治疗周期内短暂观察到,随着患者继续治疗,毒性逐渐自行恢复,无需长期G-CSF支持。未观察到导致GT919停药、剂量降低或死亡的TRAEs。
药效学(PD)分析表明,在≥2毫克的剂量下,实现了有效的IKZF3降解和T细胞活化。在4毫克亚组中,持续给予GT919同时实现了IKZF3和IKZF1的降解。在≥2毫克GT919+地塞米松治疗后的患者中显示出极具潜力的治疗效果。VGPR率为14%(3/22),总缓解率(ORR)为36%(8/22),临床获益率(CBR)为45%(10/22)。中位随访5.2个月(范围:1.1-20.6)时,中位无进展生存期(mPFS)和缓解持续时间(DOR)均尚未达到,最长的持续PFS已超过22个月。
结论
截至目前数据表明,GT919联合地塞米松在R/R MM患者中显示出可控的安全性和极具潜力的初步疗效。基于安全审查委员会(SRC)的建议,GT919的推荐II期剂量(RP2D)确定为4毫克。计划启动该药物联合疗法的II期研究。
专家简介
傅琤琤 教授
苏州大学附属第一医院
苏州大学附属第一医院血液科副主任,主任医师,副教授,博士生导师
中华医学会血液分会浆细胞学组副组长,中国医师协会血液分会骨髓瘤专家委员会委员,中国抗癌协会血液肿瘤分会委员
女医师协会靶向治疗专委会委员,女医师协会浆细胞疾病副组长和委员
江苏省抗癌学会血液肿瘤分会,江苏省医学会血液分会,江苏省研究型医院协会浆细胞疾病学组组副组长
中国医药教育协会血液学专业委员会常务委员
亚太骨髓瘤网成员,国际骨髓瘤协会成员,ASH国际成员
第五届人民名医优秀典范,作为项目负责人先后获江苏省卫生厅科教兴卫重点人才基金,国家自然科学基金、江苏省自然科学基金。获得过中华医学科技二等奖,教育部、科技部科技进步二等奖,江苏省科学技术一等奖,新技术引进奖等。
(来源:《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部)
关于标新生物
标新生物(Gluetacs Therapeutics)是一家专注于研发口服蛋白降解小分子药物的生物医药公司,为上海科技大学孵化的首家生物医药公司,成立于2020年2月,2021年3月正式运营,由多名在蛋白降解领域深耕多年的科学家领衔创立。公司作为一家同时拥有自主知识产权的分子胶(GLUE)和双功能降解剂(GLUETAC)双平台创新型生物医药公司,在全球不同国家申请和授权该领域专利超百项,具备独具特色的差异化技术路线和发展战略。公司现已自主建立人工智能虚拟筛选平台、体外药效筛选平台、药代动力学平台、蛋白质组学平台、肿瘤动物药效模型平台、临床转化平台以及医学运营注册平台,实现了完备的全流程药物研发体系建设。自从正式运营以来,标新生物成功推动两个候选药物进入临床试验阶段,核心管线已进入临床II期。公司在适应症布局上覆盖血液瘤、实体瘤及自身免疫疾病等多个领域,致力于造福病患的发展理念。
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